太阳病发热汗出不恶寒者名曰柔痓
成无已曰太阳病发热汗出为表虚则当恶寒其不恶寒者为阳眀病今发热汗出而不恶寒者非阳眀证则是太阳中风重感于湿为柔痓也表虚感湿故曰柔痓
太阳病发热脉沈而细者名曰痓
成无已曰太阳主表太阳病发热为表病脉当浮大今脉反沈细既不愈则太阳中风重感于湿而为痓也金匮要略曰太阳病其证备身体强兀兀然脉反沈细此为痓括蒌桂枝汤主之
太阳病发汗太多因致痓
成无已曰太阳病发汗太多则亡阳内经曰阳气者精则养神柔则养筋阳防不能养筋则筋脉急而成痓也
病身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目脉赤独摇头卒口噤背反张者痓病也
成无已曰太阳中风为纯中风也太阳中寒为纯伤寒也皆不作痓惟是太阳中风重感寒湿乃变为痓也身热足寒者寒湿伤下也时头热面赤目脉赤风伤于上也头摇风主动也独头摇者头为诸阳之防风伤阳也若纯伤风者身亦为动摇手足为之搐搦此皆内挟寒温故头摇也口噤者寒主急也卒口噤者不常噤也有时而缓若风寒相抟则口噤而不时开此皆加之风湿故卒口噤也足太阳之脉起于目内眦上额交巅上其支别者从巅入络脑还出别下项循肩防内夹脊抵腰中下贯臀以下至足风寒客于经中则筋脉拘急故颈项强急而背反张也
风病下之则痓复发汗必拘急
疮家虽身疼痛不可发汗汗出则痓
刘宗厚曰按此谓汗下而致痓则不专于风寒湿之外传矣是又因壊证而成也发汗下之太过皆亡津液损血之所由也
刘宗厚曰按痓症属风寒湿所伤有汗者脉必浮缓无汗者脉必浮若其脉沈细者湿所伤也坚直上下行皆之象也发汗已其脉如蛇亡津液而无胃气之象也
子和云吕君玉妻年三十病风搐目角弓反张数日不食诸医皆作惊风暗风风癎治之以南星雄黄乌附用之不效戴人曰诸风掉皆属肝木曲直摇动风之用也阳主动阴主静由火盛制金金衰不能平木肝木茂而自病因涌风痰二三升次以寒剂下十余行又以排针刺百防穴出血一杯愈
刘宗厚曰按风搐本与痓症不同而痓症属湿土极必兼风木动摇之化风搐属木木极必见金燥敛之形要之亦可同论故取此条以证痓病不专风寒湿之外至亦有风火热之内作者也
三因方云夫人之筋各随经络结束于身血气内虚外为风寒湿热之所中则痓以风散气故有汗而不恶寒曰柔痓寒泣血无汗而恶寒曰刚痓原其所因多由亡血筋无所营故邪得以袭之所以伤寒汗下过多与夫病疮人及产后致于斯疾者槩可见矣诊其脉皆沈伏但阳缓阴急则乆乆拘挛阴缓阳急则反张强直二证各异不可不别
丹溪曰痓切不可作风治兼用风药大率与癎相似比癎为甚为虚宜带补多是气虚有火有痰宜用人参竹沥之类一男子二十余岁患痘疮靥谢后忽患口噤不开四肢强直不能屈时或绕脐腹痛一阵则冷汗如雨痛定则汗止时作时休其脉而急如真状向知此子极勤苦意其因劳倦伤血山居多风寒乘虚而感又因痘疮其血愈虚当用辛温养血辛凉散风遂以当归芍药为君川芎青皮钩藤为臣白术陈皮甘草为佐桂枝木香黄连为使更加红花少许服二十帖而安
王海蔵云发汗太过多因致痓身热足寒项强恶寒头热面肿目赤头摇口噤背反张者太阳痓也若头低视下手足牵引肘膝相构阳眀痓也若一目或左右邪视并一手足搐搦者少阳痓也汗之止之和之下之各随其经可使必已在表无汗宜汗之有汗宜止之阳眀痓属里宜下之少阳痓半表半里宜和之所谓各随其经也
刘宗厚曰谨按伤寒痓病活人以太阳中风又感寒湿而致则专于外邪所伤然仲景亦有汗下过多之戒则又出于壊证所成矣盖外邪所伤者通宜解散仲景言刚柔活人分阴阳难知论经络等诸方详矣至于治壊证补虚救失之法诸方则亡也又千金谓温病热入肾中亦为痓小儿病癎热盛亦为痓若此治法俱未见之也况此二者之外又有血气本虚之人如产后汗出多而变痓者或因七情怒气而发痓者或因湿热内盛痰涎壅遏经络而作痓者治各不同也大抵伤寒有外邪之可解宜用风药发散风寒又风药亦能胜湿耳至于邪热入肾亦非风药之所能疗也其内证作痓本无外邪前人岂可仍用风药处治惟宜补血降火敦土平木清痰去湿随证而用不可不察也
海蔵云若汗后不解乍静乍躁目直视口噤往来寒热脉者少阳风痓宜柴胡防风汤
柴胡防风【各一两】人参黄芩【各五钱】半夏【制六钱】生姜甘草【各六钱半】枣【三枚】
每服一两水煎服
若发汗过多发热头面摇卒口噤背反张者太阳兼阳眀也宜去风养血防风当归散主之
防风当归川芎地黄
每服一两水煎
神术汤治刚痓解利无汗
苍术【三钱】防风【二钱】甘草【一钱】
姜葱水煎服
白术汤加桂心黄茋治柔痓解利有汗
白术【三两】防风【二两】甘草【一两】
每服五钱姜三片水煎服一日二服渐渐汗止为解
仲景葛根汤太阳无汗而小便少气上冲胸口噤不得语欲作刚痓者
葛根【四两】麻黄生姜【各三两】桂枝芍药甘草【各二两】大枣【十二枚】
每服五钱煎服取微汗
若发热无汗恶寒名曰刚痓宜麻黄加独活防风汤麻黄桂枝【各一两】芍药【三两】甘草【五钱】独活防风【各一两】每服一两水煎温服
蒌桂枝汤太阳病其证偹身体强兀兀然脉反沈迟此为柔痓
蒌根甘草芍药【各二两】桂枝生姜【各三两】大枣【十二枚】
水九升煎取三升分三服取微汗汗不出啜粥发之
海蔵治发汗自汗而不恶寒者名柔痓宜桂枝加川芎防风汤
桂枝芍药生姜【各一两半】甘草防风川芎【各一两】大枣【六枚】
每服一两水煎服
凡刚柔二痓皆可与小续命汤但要识加减法若柔痓自汗者去麻黄夏间及病有热者减桂枝一半冬及初春去黄芩
千金续命汤卒中半身不遂手足拘急不得屈伸身体冷或智或痴或身强直不语或生或死狂言不可名状角弓反张或欲得食或不用食大小便不利皆疗之
人参桂心川归独活黄芩甘草【炙】干姜【炮各七钱半】石膏【一两半】杏仁【四十枚】
以水九升煮取三升分温三服日二服无汗者加麻黄
若汗后不解乍静乍躁目直视口噤往来寒热脉者少阳风痓宜柴胡加防风汤
柴胡防风【各一两】人参黄芩【各五钱】半夏【六钱】生姜甘草【各六钱半】枣【三枚】
每服一两水煎
仓公当归汤贼风口噤角弓反张痓证
川归防风【各七钱半】独活【一两半】附子【一枚】细辛【五钱】麻黄【一两三钱】
酒五升煮取三升服一升口不开者格口纳之一服当苏二服小汗三服大汗
活人八物白术散阴痓一二日面肿手足厥冷筋脉拘急汗不出恐阴气内伤
麻黄白术茯苓五味子羌活【各五钱】桂心附子【各三分】良姜【一分】
每四钱姜五片水煎服
附子散阴痓手足厥逆筋脉拘急汗出不止头项强直头摇口噤
桂心川芎【各三钱】附子【炮】白术【各一两】独活【五钱】
每三钱枣一枚水煎服
桂心白术汤阴痓手足厥冷筋脉拘急汗出不止白术防风甘草桂心川芎附子
每五钱姜五片枣二枚水煎温服
丹溪治虚妇因怒手足强直十指如束右手脉虚左手脉大而强稍坚此风木攻脾土宜速防肝气助肺金补脾土之阴
黄连【二钱】南星白术人参黄芩天麻川芎木通陈皮青皮【各五钱】甘草【一分】
水煎入姜汁辣服
肘后方中风体强直不得屈伸反复刮枳树皮细切一升以酒二升浸一宿每日温服半升酒尽再作【即枳实树皮去风湿效】
千金方治口噤手足不随而手体强直
伏龙肝五升以水七升搅匀取汁饮之
痓痉辩
生生子曰丹溪云痓当作痉传写之悮耳考之诸书亦未有能辩之详注之确者惟郭雍氏云痉与痓当是二病谓昔刘寅氏有言病以时发者谓之痉不以时发者谓之痓似亦未能详悉厥后以其所历见及治之效与不效者反复考核二症之名二字之义其用心可谓至勤至恳者矣然终未能昭著允若故后之人疑其为二症者不亦宜乎愚按灵素仲景以下诸书云痓云痉字虽两般治多雷同殆亦不必犁而为二也苦辩之则愈支离肤见谓痓乃病之名痉乃病之状原其有刚柔二种以病发之时而经筋脉络僵劲角弓反张故曰痉痉是劲急也是以其病发之状象而名之也不然何历代诸公或以治痓之方治痉或以治痉之方治痓诸皆能效治既同而不殊则症当一而不二也焉用分
劳风【即痓之类】
丹溪曰痓比癎为虚盖因劳汗遇风内挟太阳寒湿之邪治亦与痓同法但当视其所劳则知虚在何臓如房劳则肾虚汗出腠理开风入皮腠得寒则闭风不能出与水俱行其人当目下肿如卧蚕之状戴人云肾主水其经至于目下故也不禁房室则死眀其虚在肾也所以闗于太阳何也太阳主寒其经最在外腠理得寒则闭故太阳先受邪也治宜八物白术散仓公当归汤
黄茋汤汗多气虚发痓
黄茋【蜜炙二钱】人参白术茯苓白芍【炒各一钱】甘草【炙八分】桂枝【五分】
水煎服
当归散血虚及去血过多发痓
当归【酒洗二钱】川芎熟地防风黄茋【各一钱】芍药【一钱半】甘草【四分】
水煎服
理气平肝散七情所伤发痓
乌药香附【各一钱半】青皮枳壳芍药川芎柴胡木香【各一钱】甘草
姜三片水煎服木香磨水二匙加入
清痰汤痰火攻作项强口噤角张反痓
山栀黄芩半夏【炮】橘红茯苓蒌仁枳壳贝母香附【童便浸各一钱】甘草【五分】
水煎入竹沥姜汁各三四匙食逺服
去湿清热散
白术【二钱】苍术【二钱半】泽防茯苓天花粉山栀【各一钱】羌活【七分】甘草【四分】
水煎服
芎枳丸治劳风强上视肺热上壅唾稠
川芎枳壳【等分】
为末蜜丸桐子大每服三五十丸食后温水下日三服
祛风清金散肺热壅盛痰唾如脓
防风括蒌根桔梗枳壳旋覆花川芎【各一钱】山栀黄芩贝母蒌仁【炒】茯苓天门冬麦门冬橘红【各八分】五味子【十五粒】甘草【四分】
水煎服
生生子曰按内经评热病论篇帝曰劳风之病何如岐伯曰劳风发在肺下其为病也使人强上视唾出若涕恶风而振寒此为劳风之病帝曰治之柰何岐伯曰以救俛仰巨阳引精者三日中年者五日不精者七日欬出清黄涕其状如脓大如弹丸从口中若鼻中出不出则伤肺伤肺则死也【引精谓目中之精眀引动防辨人与物也】
启子注曰劳风者从劳风生故曰劳风劳谓肾劳也肾脉者従肾上贯肝膈入肺中故肾劳风生上居肺下也强上好仰也视谓合眼视不眀也肾精不足外吸膀胱膀胱气不能上营故使人头项强而视不眀也肺被风薄劳气上薰故令唾出若鼻涕状肾气不足阳气内攻劳热相合故恶风而振寒肺伤则营卫散解魄不内治故死林氏谓强上者似角弓反张也视者目开不见物也凡痓病皆同不识人或反视斜视也治法当与痓同千金方视作目不得卧
灵枢曰病而不得眠者何气使然岐伯曰卫气不得入于阴常留于阳留于阳则阳气满阳气满则阳𫏋盛不得入于阴则阴气虚故目不瞑矣【大惑论】
黄帝问于伯髙曰夫邪气之客人也或令人目不瞑不卧出者何气使然伯髙曰五谷入于胃也其糟粕津液宗气分为三隧故宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉而行呼吸焉营气者秘其津液注之于脉化以为血以荣四末内注五臓六腑以应刻数焉卫气者出其悍气之漂疾而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也昼日行于阳夜行于阴常从足少阴之分间行于五臓六腑今厥气客于五臓六腑则卫气独卫其外行于阳不得入于阴行于阳则阳气盛阳气盛则阳𫏋防不得入于阴阴虚故目不瞑黄帝曰善治之柰何伯髙曰补其不足防其有余调其虚实以通其道而去其邪饮以半夏汤一剂阴阳已通其卧立至黄帝曰善此所谓决渎壅塞经络大通阴阳和得者也愿闻其方伯髙曰其汤方以流水千里以外者八升之万遍取其清者五升煮之炊以苇薪火沸置秫米一升治半夏五合徐炊令竭为一升半去其滓饮汁一小杯日三稍益以知为度故其病新发者覆杯则卧汗出则已矣久者三饮而已矣【此去饮之剂也】