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证治准绳幼科·证治准绳幼科(4)

《证治准绳幼科》

自序

卷之一·初生门证治通论

乳哺

喜乳,涎喘生惊。(孙兆云:令儿上气、颠狂,亦令儿生痰喘息,或生惊。)怒乳,疝气腹胀。(《千金翼》云:怒乳令儿疝气。扁鹊云:女子则腹胀。)寒乳,你片不化。(《史记·华佗论》云:乳气寒虚冷,令故便青而啼。《千金翼》云:令儿咳嗽。)热乳,面黄不食。(《千金翼》云:令儿呕吐。张氏云:热乳伤损肺气,令儿龟胸。)气乳,吐泻腹胀。(《宝鉴》云:令儿面黄白,乳哺减少,夜啼, 乳。)病乳,能生诸疾。(令儿黄瘦、骨蒸、盗汗、 煎、夜哭。孙氏云:病乳则致虚羸及生诸疾。)壅乳,吐逆生痰。(《灵秘》云:壅乳成痰涎、涎壅生惊,《宝鉴》云::壅乳成奶癖,又吐逆生痰) 乳,腹急藏冷。(《宝鉴》云:腹急而泻,胸行皆热,夜啼肌瘦,一如积块。)醉乳,恍惚多惊。(《千金翼》云:令小儿热,腹急痛。扁鹊云:醉淫随乱,乳儿恍惚多惊。)淫乳,必发惊痫。(《宝鉴》云:乳母淫佚,情乱乳儿,令吐泻身热,啼叫如鸦,不治)以上乳,急欲乳儿,能生诸病,不可不忌也。凡喜怒气乱未定,乳儿则成吐泻腹痛,疳黄不食,寒热壅积不散,乳儿则成痰癖涎嗽,肺胀龟胸。醉淫喘乳,多发惊痫,《圣惠方》云:醉淫喘乳,能杀小儿。《圣济经》论:乳者,夏不欲热,热则致吐逆。冬不欲寒,寒则致下痢。母不欲怒,怒则令上气颠狂。母不欲醉,醉则令身热腹满。母方吐下而乳,则致虚羸。母有积热而乳,则变黄不能食。新房而乳,则瘦悴交胫不能行。大抵乳食不便,则生疾病。

卷之一·初生门证治通论

乳哺

《肘后》云:儿初生三日,应开腹助谷神,碎米浓作饮如乳酪,与儿大豆许,数令咽之,频与三豆许,三七日,可哺。《千金》云:儿哺早,不胜谷气,令头面体生疮,愈而复发,又 弱难养,三十日后,虽哺勿多,不嗜食,强与之,不消,复生病。哺乳不进,腹有痰癖,四物紫丸微下之,节哺数日,自愈。《宝鉴》云:儿五十日,可哺如枣核,百日,弹丸,早晚二哺。莫抱檐下澡浴,当风解衣。哭未断而乳,冒冷而哺,又不可在神佛驴马畔、各房异户之亲、诸色物器并不可触犯之,害子性为惊痫。经云:三岁未满,勿食鸡肉,子腹生虫。钱乙云:儿多因爱惜过当,三两岁犹未饮食,致脾胃虚弱,平生多病,半年后宜煎陈米稀粥、粥面,时时与之,十月后渐与稠粥烂饮,以助中气,自然易养少病,惟忌生冷油腻甜物等。《外台·崔氏》初哺儿法,以平、定、成日,丑、寅、辰、巳、酉日,大吉。男忌戊、巳日,女忌丙、丁日。

卷之一·初生门证治通论

乳哺

小儿年至四五岁当断乳,而不肯断者,宜用画眉膏断乳之道,方可渐与肉食,则无疳癖之患。

画眉膏山栀(参个,烧存性) 雄黄(少) 朱砂上为极细末,入生麻油、轻粉各少许调匀。候儿睡着,浓抹于两眉上,醒来便不食乳。未效,再用,加黄丹一钱。

卷之一·初生门证治通论

杂将护法

万全论田妇护儿,绝无他疾,譬之草木生于深山大泽,容易合抱,至于异果奇材,纵加培养,间有不秀实者,岂贵贱异哉!儿数见风日,即血凝气刚,肌肉硬密,堪耐风寒,以田舍儿较之相似。田氏曰:大凡小儿过暖生热,热极生风,提抱生痈,喂饲生癖,最宜慎之。张涣曰:乳母须每日三时摸儿项后风池,若壮热者,即须熨之,使微汗即愈。谚云:戒养小儿,谨护风池。风池在颈项筋两辕之边,有病乃治之,疾微,切不可妄针灸,亦不用辄吐下,所以然者,针灸伤儿经络,吐下伤动脏腑故也。婴儿暑中,常令在稍凉处,乳母勿禁新水,即不宜多。婴儿春夏间有疾,不可乱有动下,使下焦虚,上焦热,变成大病矣。婴儿须看禀受南北之殊,盖地土寒温不同故也。婴儿生后两盈月,即目瞳子成,能笑,识人,乳母不得令生人抱之,及不令见非常之物。婴儿百 ,任脉生,能反复,乳母当存节喜怒,适其寒温。婴儿半 ,尻骨已成,乳母当教儿学坐。婴儿二百日,外掌骨成,乳母教儿地上匍匐。婴儿三百日,膑骨成,乳母教儿独立。婴儿周 ,膝骨已成,乳母教儿行步。上件,并是定法,盖世之人不能如法存节,往往抱儿过时,损伤筋骨,切宜戒之,为吉。罗谦甫曰:一小儿五月间,因食伤冷粉,腹中作痛,遂于市药铺中赎得神芎丸服之,脐腹渐加冷疼,时发时止,逾七八年不已。因思古人云寒者热之,治寒以热,良医不能废其绳墨,而更其道也,据所伤之物,寒也,所攻之药,亦寒也,重寒伤胃,其为冷痛可知矣。凡人之脾胃,喜温而恶冷,况小儿血气尚弱,不任其寒,故阳气潜伏,寒毒留连,久而不除也。治病必先其本,当用和中养气之药,以救前失,服之月余方愈。呜乎,康子馈药,孔子拜而受之,以未达,不敢尝,此保生之重者也。奈何常人拱默而令切脉,以谓能知病否,且脉者,人之血气,附行经络之间,热胜则脉疾,寒胜则脉迟,实则有力,虚则无力,至于所伤何物,岂能别其形象乎!医者不可不审其病源,而主家亦不可不说其病源,且此子之父不以病源告医,而求药于市,铺中发药者,亦不审病源而以药付之,以致七八年之病,皆昧此理也。孙真人云:未诊先问,最为有准。东坡云:只图愈疾,不欲困医。二公之语,其有功于世,大矣。

卷之一·初生门

初生

〔薛〕小儿在胎,禀阴阳五行之气,以生脏腑百骸,藉胎液以滋养,受气既足,自然生育,分娩之时,口含血块,啼声一出,随即咽下,而毒伏于命门,遇天行时气久热,或饮食停滞,或外感风寒,惊风发热等因,发为疮疹。须急于未啼时,用软帛裹指,挖去其血,用黄连、豆豉、朱蜜、甘草解之,后虽出痘,亦轻矣。

有咽入实时腹胀呕吐,短气不乳者,用茯苓丸治之,但黄连性寒,若禀母气膏粱积热者宜服,若滋味淡薄,胎气元弱者又不宜用,其朱砂固能解毒,恐金石镇坠,不若只以牛黄分许,蜜调与吮为佳。世多用犀角解毒丸,其胎气虚寒虚弱者,反伤脾胃生气,甚致不育。又有婴儿因其难产,或冒风寒而垂危者,切不可便断脐带,急烘绵絮,包抱怀中,急以胎衣置火中煨烧,更用大纸捻于脐带上往来燎之,使暖气入腹,须臾气复自苏。尤戒洗浴,恐腠理不密,元气发泄而外邪乘之也。

卷之一·初生门初生

拭口法

婴儿新产出胎,急以绵裹指,揩拭儿口中,舌上恶血秽露,谓之玉衔,若啼声一发,即入腹,成百病。又看舌下,若连舌有膜如石榴子,若啼不出,声不转,速以指爪摘断之,或用苇刀子割之,微有血出,即活。若舌下血出多者,以烧乱发灰同猪脂少许和涂之。(《圣惠》云:看齿根有黄筋两条,以苇刀割断,点猪乳佳。如儿口难开,先点猪乳。)儿上下唇与齿龈连处,皆有一筋牵引,若上唇筋紧,即生上炼,下唇筋紧,即生下炼。

上炼,生疮满头,或眉间如癣状,瘙痒不已,复流黄汁,至处生疮。下炼,起腰背渐至四肢,患亦如上。若疾甚不治,或头面上下相通,累年不轻,又夭折或成大病,是唯每日早辰拭口、佳。

卷之一·初生门初生

浴儿法

儿生三日,以桑、槐、榆、桃、柳、各取嫩枝三寸长者,二三十节煎汤,看冷热,入猪胆汁二三枚,浴之。浴汤用猪胆、益母草,不生疮疥。用金银、虎头骨、麝、丹砂,辟恶气、客忤、惊痫。用桃、梅、李、楮根叶,解体热温壮之病,须浴时煮。汤须不冷不热,于无风密室浴之,勿令久。浴讫,以粉摩之,或以光粉、蚌粉,扑身辟邪,吉。《纪用经》浴法,寅、卯、酉日吉,壬午、丁未、癸巳凶,不能上三日,勿犯下三日。(三日、五日、七日浴。)小儿洗浴,不可先断脐带,候洗了方断,不致水湿伤脐,可免脐风、脐疮、等证,用清油调发灰敷脐。洗儿,不可用水打湿脐带。

卷之一·初生门初生

断脐法

《千金》云:脐不得以刀割,隔单衣咬断,以暖气呵七遍,即缠结,所留带致儿足趺上断讫,连脐带中多有虫,急剔拨去,不尔,入脐成疾。脐当长六寸,长则伤肌,短则伤脏,不以时断及 汁不尽,暖气渐微,即生寒令儿脐风。《宝鉴》论:断脐若用剪刀,先于怀中令暖。又,水入脐,多天钓,痛苦啼叫,面青黑。脐伤动,令久不干。伤外风,即口噤不可救。

卷之一·初生门初生

灸脐法

《圣惠》云:儿生一宿,抱近明无风处,看脐上有赤脉直上者,即于脉尽头灸三壮,赤散,无患矣。

卷之一·初生门初生

裹脐法

《千金》论:治白练令柔软,方四寸,新绵浓半寸,与帛等合之裹脐,调其缓急,急则吐 ,二十日乃解,若十许日怒啼,必衣中有刺,或脐燥刺腹,当更裹脐,冬时须闭户下帐,然火令温暖,换衣亦然,仍以温粉、粉之。

卷之一·初生门初生

服药下胎毒法

《心鉴》曰:古《方书》言儿始生落草,服汞粉、朱砂、白蜜、黄连,欲下胎毒,今人率承用之,不知今人禀受摄养,与古人不同,其药乃伤脾败阳之药,若与儿服,后必生异证,只宜用淡豆豉煎浓汁,与三五口,其毒自下,又能助养脾气,消化乳食。然古人之法,终不可湮没,今人用之而效者多,或不至如《心鉴》所云者,今次第列于左方。

张涣云:婴儿初生第一日,才断脐 袍讫,看儿形色,若面红润色赤,啼声响快者,宜用汞粉法,良久,有脐粪便下,为佳。次用甘草法,次用朱蜜法,临时更看形色,若面色多青白,啼声不响,即不须服,次用牛黄法。古方又有黄连法、韭汁法、猪乳法等,在人看儿寒热怯壮,择所宜而用之尔。

甘草法 用好原州甘草中指一节许,拍碎,以水二蚬壳,煎一蚬壳,以绵缠蘸,令儿吮之,若吐出恶汁,为佳。若服一蚬壳不吐,即不须更服。不问婴儿虚实寒热,皆须服之。(《肘后方》吐后更与,两服吐止,须尽一合。)薛氏预以甘草细切少许,临产时以绵裹,沸汤盏内覆温,收生之际,以软绵裹指,蘸甘草汁拭其口,次用黄连法、朱蜜法。

黄连法 《集验方》初生儿恶汁留胸膈壅塞,易生蕴热惊痫疮疖,用好肥黄连数块,槌碎,绵裹如奶头状,汤内浸成黄汁,拈摭一二点儿口中,恶汁自下,乳食便美,未尽,用空绵别浸黄连后,以朱蜜间与之。海藏方,净黄连一钱,水一盏,预先煎下,待儿生未出声时,便用灌下,以去腹中恶物脐屎,兼解胎中蕴积热毒,终身不生疮,又去脐风等病。

韭汁法 《本草》云:儿初生,与韭根汁灌之,即吐出恶水。《圣惠方》甘草后,暖水浸韭子汁涂儿唇上,干又涂,数次止,不令入口。

朱蜜法 好朱砂一大豆许,细研,水飞,炼赤蜜一蚬壳,看稀稠,和成膏。每用一豆大,乳汁化下,时时滴口中,三日内,止三粒。临时更看形色,若面色多青白,啼声不响,即不须服。