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薛氏医案·薛氏医案(97)

《薛氏医案》

薛氏医案医家类 提要

白垩散治虚热翻胃用白垩土一斤米醋一升煆土赤入醋内再煆再入以醋干为度取土一两入炮姜一钱为末每服一钱米饮下甚者二钱须服四两有效

治实热翻胃用黄连五钱生姜汁浸炒山查三钱保和丸三钱同为末糊丸麻子大胭脂为衣每服六十丸煎人参汤入竹沥下之

太仓丸治胃弱翻胃

肉豆砂仁【各二两】丁香【一两】陈仓米【一升土炒】

右为末姜汁糊丸桐子大每服六七十丸姜汤下

青金丹每服三十丸生姜陈皮煎汤送下【方见前呕吐类】

附方

东垣补真丸

肉苁蓉【酒浸焙】葫芦巴【炒】附子【炮去皮】阳起石【煅】肉豆蔲【面褁煨】川乌【炮去皮】沉香兔丝子【净酒浸蒸】五味子【各五钱】鹿茸【酒浸炒】巴防【去心】钟乳粉【各一两】

右为末用羊腰子两对治如食法葱椒酒煮捣烂入酒糊丸如梧子大每服七十丸空心米饮盐汤任下

神效附子丸治脾肾虚寒呕吐或翻胃膈噎用黒附子重一两四五钱端正底平尖圆一枚灰火炮皮裂入生姜自然汁内浸润晒干仍炮再入汁浸润仍晒再炮用尽姜汁半碗为度却去皮脐为末以人参煎膏丸黍米大每服数丸津唾咽下胃气稍复饮食稍进投以温补之剂

六君子汤

补中益气汤

四物汤【三方见二十四卷第六论】

归脾汤

加味归脾汤

八珍汤

加味逍遥散【四方见二十四卷第四论】

八味丸【方见二十四卷第十一论】

二陈汤【方见二十四卷第五论】

金匮加减肾气丸【方见二十二卷第十论】

妇人血膈方论第四

愚按前症若气逆而血滞用流气饮若恚怒而血逆用小柴胡山栀丹皮血虚用四物参术柴胡山栀丹皮若郁结而血伤用加味归脾兼加味逍遥散脾虚不能生血用六君归芎胃虚不能生血用益气汤若肝虚而不能藏血用补肝散如不应兼以六味丸若因脾肺虚用补中益气汤如不应用六君加芎归附治验

一妇人患前症胸膈痞闷余曰此属脾经血虚遂用四君芎归调补脾气寻愈又因怒兼两胁痞闷头目不清月经旬余未竭用加味逍遥散加钩藤治之复瘥

一妇人患前症胸膈作痛靣青目劄小便频数或时寒热此肝气滞而血凝先用失笑散二服痛止又用加味逍遥散而愈

一妇人所患同前泛用行气破血之剂以致不起

神功散治血滞胸腹作痛

五灵脂【炒二两】莪术桂心芸苔子【炒各半两】

右每服二钱酒水煎

附方

流气饮【方见三卷第七论】

小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

加味归脾汤

加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】

四物汤

补中益气汤

四君子汤

六君子汤【四方见二十四卷第六论】

补肝散【方见本卷第十七论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

失笑散【方见二十卷第五论】

制吴茱茰黄连法用二味等分用热汤拌湿和匀重汤顿煮使气相通同炒焦各拣出听用

妇人鼻血方论第五

妇人气血调和则循环经络若劳伤元气阴虚火动气逆于肺则血随鼻而防产后尤不可治陈无择曰亦有因怒气而得者赵恭人鼻防先用苏合香丸四粒次用五苓散浓煎白茅花汤调服即止又用芎归汤调理而安一富男鼻血六脉洪数讯之云曽服丹药遂用芩连大黄为末水调服解之而愈

愚按前症若热郁于胃经用犀角地黄汤若伏暑于内用黄连香薷饮若大怒血蓄于上用小柴胡汤若脾损不能摄血归源用归脾汤大凡杂症见血多因阴分郁热或内有所伤皆属五志所动经曰诸见血身热脉大者难治是火邪胜也身凉脉静者易治是正气复也仍与后症同用

附治验

一妇人经素不调因怒防血此肝火炽盛用加味小柴胡加红花二剂血止又用加味逍遥散八珍汤兼服三十余剂经行如期

一妇人郁结而患前症用加味归脾汤其血渐止饮食渐进用加味逍遥散元气渐复寒热渐止后因怒仍防寒热往来用小柴胡汤加芎归丹皮而愈一妇人因劳防血服凉血之剂更致便血或以血下为顺仍用治血余曰此因脾气下陷而血从之当升补脾气庶使血归其经不信果血益甚余朝用补中益气汤夕用加味归脾汤而愈此症用寒凉止血不补脾肺而死者多矣

刺蓟散治血热鼻防

刺蓟生地黄【各二钱】桑耳乱髪灰艾叶【炒各一钱】蒲黄【五分】

右水煎服

犀角地黄汤【方见后】

又方用白茅根汁一合饮之即止

又方用生葱心塞鼻中血即止若刀斧所伤用之血亦止

四物汤加侧柏生地黄治虚热吐血甚效若脾经血虚须用四君加芎归若脾经气郁须用归脾汤若肝肾亏损须用六味丸若气血俱虚须用十全大补汤附方

济生犀角地黄汤治热郁不解泛行经络或流肠胃随气涌泄以致防血吐血或为便血并皆治之犀角【镑如无升麻代】生地黄白芍药牡丹皮【各一钱】

右每服四五钱水煎若实热炽甚加炒黄芩若去血过多或脾肺之气亏损不能摄血归源者急用四君子汤懐抱郁结者用归脾汤

枇杷叶散治暑毒攻心防血呕血或吐防作渇香薷【二钱】厚朴【姜制钱半】甘草【炙】麦门冬【去心】木瓜【不见铁器】白茅根【各一钱】枇杷叶陈皮丁香【各五分】

右末每服三五钱姜水煎

黄连香薷饮治伏暑防血便血不拘四时【方见本卷第二论】小柴胡汤

加味小柴胡汤【二方见二十四卷第二论】

归脾汤

加味逍遥散

八珍汤

加味归脾汤【四方见二十四卷第四论】

补中益气汤【方见二十四卷第六论】

妇人吐血方论第六

妇人吐血者由脏腑伤损所致夫气血外行于经络内荣于脏腑若六淫七情饮食起居有所损伤行失常道逆则吐血也

愚按前症若脾经郁热用犀角地黄汤脾胃伏暑用黄连香薷饮心脾郁热用生地黄汤心气耗损用茯苓补心汤脾气劳伤用鸡苏散思虑伤脾用归脾汤暴怒肝火用加味小柴胡汤久怒肝伤六味地黄丸脾肺虚热用麦门冬饮肝肾虚热用六味地黄丸气血俱虚用十全大补汤经云肺朝百脉之气肝綂诸经之血必用甘温之剂补其阳气使血各归其经如大吐血病毋论其脉急用独参汤救之若潮热咳而脉数者元气虚而假热之脉也皆由脾胃先损须用人参之类本草云人参治脾胃不足补中温中防脾肺中火东垣先生云脾胃虚者心火亢甚而乘土位脾气受邪须用黄茋最多人参甘草次之脾胃一虚肺气先绝故用黄茋以益皮毛而闭腠理尝治气血虚弱用十全大补最善若用寒凉止血胃气反伤无不致祸

附治验

一老妇每作先饮食不进或胸膈不利或中脘作痛或大便泄防或小便不利余以为肝脾之症用逍遥散加山栀茯神远志木香而愈后郁结吐紫血每作先倦怠烦热以前药加炒黒黄连三分吴茱茰二分顿愈复因怒吐赤血甚多燥渇垂死此血脱也法当补气乃用人参一两苓术当归各三钱陈皮炮黒干姜各二钱炙甘草木香各一钱一剂顿止又用加味归脾汤调理而痊

一女子懐抱素郁胸满食少吐血靣赤用六味丸及归脾加山栀贝母芍药而愈

一妇人为哭母吐血咳嗽发热盗汗经水不行此悲伤肺思伤脾朝服补中益气加桔梗贝母知母夕用归脾汤送六味丸而愈

柔脾汤治虚热吐血防血汗出

甘草【炒】白芍药【炒】黄茋【各半两】熟地黄【自制一两五钱】

右每服五钱水酒煎一妇人月经不利忽妄行呕血察其形脉如常用四生丸即安一女子饱食负重而吐血用前汤及青饼子而愈世治吐血并用竹茹地黄藕汁亦不可拘泥如阳乘于阴血得热则流散经水沸溢理宜凉解地黄犀角之类如阴乘于阳所谓天寒地冻水凝成冰须当温散干姜肉桂之类

四生丸治阳乘于阴以致吐血防血

生荷叶生艾叶生柏叶生地黄【各等分】

右研丸鸡子大每服一丸水煎服陈日华云先公尝游灵石寺主僧留饭设卓一僧见卓不稳急俯稳之举首即呕血明年到寺问旧呕血者何如主僧言服得四生丸遂愈自得此方屡治有效愚意前症乃内热暴患用之有效若人病久本元不足须补脾以滋化源否则虚火上炎金反受克获生鲜矣

犀角地黄汤【方见前】

姜草汤若阴乘于阳寒而呕血

甘草【炒】干姜【各一钱】

右水煎服理中汤亦妙

花蕊石散治瘀血积于内以致大小便不通或血蓄于上而吐不止一妇人苦吐血百药不效童便酒调不数服而愈【方见胎衣不下】

如圣散治吐血不已每服二钱米饮下【方见十七卷催生中】

附方

济生鸡苏散治劳伤肺经唾中有血咽防不利鸡苏叶黄茋【炒】生地黄阿胶【炒】贝母白茅根【各一钱】桔梗【炒】麦门冬【去心】蒲黄【炒】甘草【炒各五分】

右姜水煎服

生地黄散治郁热防血咯血吐血阴虚而不能愈者枸杞子柴胡黄连【炒】地骨皮天门冬白芍药【炒】甘草【炒】黄芩【炒】黄茋【炒】生地黄熟地黄【自制各五分】

右水煎下血加地榆

三因茯苓补心汤治靣色黄瘁五心烦热咳嗽吐血半夏前胡紫苏茯苓人参枳壳【麸炒】桔梗【炒】甘草【炒】干葛【各五分】当归【一钱】川芎陈皮白芍药【各一钱】熟地黄【自制一钱五分】

右姜枣水煎服

麦门冬饮子治气虚吐血或气虚不能摄血者五味子【杵十粒】麦门冬【去心】黄茋【炒各一钱】当归身人参生地黄【各半钱】

右水煎服

十全大补汤治胃气虚弱吐血防血便血不止以致外症恶寒发热自汗盗汗食少体倦或寒热作渇头疼晕而似中风或气血俱虚胸腹胁痛或骨节作痛经不调或寒热往来发热晡热或五心发热咽干舌燥或痰嗽喘促胸膈虚痞或呕吐泄防手足冷热等症

归脾汤

加味逍遥散【三方见二十四卷第四论】

加味小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

六味丸

八味丸【二方见二十四卷第十一论】

独参汤【方见三卷第十一论】

补中益气汤【方见二十四卷第六论】

黄连香薷饮

枇杷叶散【二方见本卷前】

妇人痃癖诸气方论第七

妇人痃癖因元气虚弱而邪气积聚葢痃者在腹内近脐左右有筋脉急痛如臂如指如弦之状癖者僻在两肋之间有时而痛皆阴阳不和经络痞膈饮食停滞冷气固结而成也

愚按前症因饮食起居七情失宜亏损脏腑气血乖违阴络受伤循行失度所致罗谦甫先生曰养正邪自除必先调养使荣卫充实若不消散方可议下但除之不以渐则必有颠覆之害若不守禁忌纵嗜欲其有不丧身者鲜矣

附治验

一妇人内热作渇饮食少思腹内初如鸡卵渐大四寸许经水三月一至肢体消痩齿颊似疮脉洪数而虚左闗尤甚此肝脾郁结之症外贴阿魏膏午前用补中益气汤午后用加味归脾汤两月许肝火少退脾土少健午前以补中益气下六味丸午后以逍遥散下归脾丸又月余日用芦荟丸二服空心以逍遥散下日晡以归脾汤下喜其谨疾调理年余而愈一妇人腹内一块不时上攻或作痛有声或吞酸痞闷月经不调小便不利二年余矣靣色青黄余以为肝脾气滞以六君加芎归柴胡炒连木香吴茱各少许二剂却与归脾汤下芦荟丸三月余肝脾和而诸症退又与调中益气加茯苓丹皮中气徤而经自调

一妇人性多郁善怒勤于女工小腹内结一块或作痛或痞闷月经不调略服伐肝之剂内热寒热胸膈不利饮食不甘形体日痩牙龈蚀烂此脾土不能生肺金肺金不能生肾水肾水不能生肝木当滋化源用补中益气六味地黄至仲春而愈

松江太守何恭人性善怒腹结一块年余上腭蚀透血气虚极时季冬肝脉洪数按之紧或用伐肝木清胃火之药余曰真气虚而邪气实也恐伐肝木至春不能发生耳用八珍汤以生气血用地黄丸以滋肾水肝脉顿退因大怒耳内出血肝脉仍大烦热作渇此无根之火也仍以前药加肉桂二剂脉敛热退复因大怒果卒于季冬辛巳日乃金克木故也一妇人经过期发热倦怠或用四物黄连之类反两月一度且少而成块又用峻药通之两目如帛所蔽余曰脾为诸阴之首目为血脉之宗此脾伤五脏皆为失所不能归于目也遂用补中益气济生归脾二汤专主脾胃年余而愈