【注】
和久田氏曰：“湿者，水也。不曰水而曰湿者，因水每成肿，按之不凹，但以皮肤无种种之固结，肌肤如湿者，故名湿也。俗呼胀大之类皆可谓为湿也，此亦由正气之弱，水气得以乘之，后世所谓气虚之候也。风湿相搏者，其人素有湿气，感冒风邪，以风邪与湿气相搏而名之也。骨节疼烦者，节节关节疼烦也。掣者，紧也，由后引之而痛也，谓惊恐与疼痛也。不得屈伸之句，应骨节疼烦也。近之者，以手近于疼处也。汗出者，风湿相搏也。短气者，呼吸急迫也。小便不利者，气冲逆不能下降也。恶风欲示较重于寻常，故又以不欲去衣足之。凡此皆风湿相搏之证也。此证汗出、短气，以表证而冲逆急迫，有桂枝、甘草。又以恶风、骨节疼烦、小便不利等证，相伍以术、附，而附子之分量多者，以表证剧，有内寒也。凡有内寒者，右小腹结聚，腹皮软弱也。”
求真按：“此说虽是，然治骨节疼烦，不仅术、附之作用而已，桂枝、甘草亦与有力焉，不可不追加之。”
东洞翁本方定义曰：“治骨节烦疼，不得屈伸，上冲，汗出，恶寒，小便不利者。”此说亦佳。然本方与由桂枝附子汤、桂枝去芍药汤出发者异，是本于桂枝甘草汤者，故与彼较，有上冲短气之加证也。
甘草附子汤方
甘草、术各9克，附子6克，桂枝12克。
上细锉，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，温服。
桂枝去芍药加茯芩白术汤之注释
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加苓术汤主之。(《伤寒论》)
【注】
《伤寒论》自著者落笔至于今日，约二千余年，其中经多数医家之注释改窜，故或以注文混入于本文中，或依改窜本而传，故其何真何伪，往往难以判断，疑问处不一而足，本条亦同此例，“去桂”之二字即疑问之焦点也。
尾台氏曰：“桂枝去桂加茯苓术汤之‘去桂’二字可疑。太阳篇瓜蒂散条曰：‘病如桂枝证，头不痛，项不强。’是头痛项强者，本桂枝汤证也。今虽已服桂枝汤，或下之，然仍头项强痛，翕翕发热不止者，是桂枝汤证依然存在也，故不应不用此证之主药桂枝。桂枝去芍药加附子汤、桂枝去芍药加皂荚汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤、柴胡去半夏加瓜蒌汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤诸方，其所去加，皆不过臣佐药，可以证矣。后读徐灵胎之说，与余意如合符契，益信鄙见之不谬。成无己亦曰：‘头项强痛，翕翕发热，虽经汗下，邪气仍在表也。心下满微痛，小便自利者，则将成结胸。今外证未解而无汗，小便不利，则心下满微痛为停饮也，与桂枝汤以解。外加茯苓、术以利小便，行留饮也。’由是观之，则成氏所注之本，必无“去桂”二字也。”
吉益南涯以“去桂”为“去芍药”之误，举其理由曰：“本‘去桂’也，今从《医宗金鉴》作‘去芍药’，历观此证无‘去桂枝’之理。此因水气结滞而心下满微痛，致头项强痛，不逐心下之水，则不得外发，故虽服桂枝汤，或下之，亦不解也。今加茯苓、术以逐水气，以桂枝散其满，去芍药而欲专其力也。试观逐水气之剂未尝有芍药，故知当去之。”
前列二说，若依尾台氏说，则本方宜称桂枝加茯苓术汤，而“去”，字全无意味。故余意准南涯氏说，认“去桂”二字为“去芍药”之误，应名本方为桂枝去芍药加茯苓术汤。
本方为桂枝汤之去加方，于理当汗出，今翕翕发热无汗者，此理自南涯氏说虽非不能推究。但太仓氏所著《麻疹一哈》云：“发热之时，固无留饮凝结，腹气和畅，表气通透，则为疹子之候备，用药宜表汗之；若留饮凝结而腹气不和畅，则为疹子之候不备。盖因他证先见故也，宜详悉腹候以处之。留饮解散，腹气和畅，则表气通豁，疹子易从汗出矣。”
就上说观之，本方证之无汗者为小便不利之结果，心下微满痛，即为胃内停水明矣。
桂枝去芍药加茯苓术汤方
桂枝、大枣、生姜、茯苓、术各7克，甘草5克。
煎法用法同桂枝汤。
茯苓之医治效用
《本草纲目》曰
茯苓
【气味】甘平，无毒。
【主治】胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆，口焦，舌干。利小便，久服则安魂养神。(《本经》)
止消渴、好睡、…膈中痰水、水肿淋结，开胸腑，调脏器，伐肾邪，长阴，益气力，保神气。(《别录》)
开胃，止呕逆，善安心神。主肺痿痰壅、心腹胀满、小儿惊痫、女人热淋。(甄权)
补五劳七伤，开心益志，止健忘，暖腰膝，安胎。(大明)
止渴，利小便，除湿，益燥，和中，益气，利腰脐间血。(元素)
逐水，缓脾，生津，导气，平火，止泄，除虚热，开腠理。(李杲)
泻膀胱，益脾胃，治肾积奔豚。(好古)
赤茯苓
【主治】破结气。(甄权)
泻心、小肠、膀胱之湿热，利窍行水。(时珍)
茯苓皮
【主治】水肿，肤胀。开水道，开腠理。(时珍)
【发明】
宗奭曰：“茯苓行水之功多，益心脾，不可缺也。”
元素曰：“茯苓，…其用有五：利小便也，开腠理也，生津液也，除虚热也，止泻也。”
杲曰：“甘而淡，降也。其用有六：利窍而除湿，益气而和中，治惊悸，生津液，小便多者能止，小便结者能通，…能益脾逐水，乃除湿之圣药也。”
茯神
【气味】甘平，无毒。
【主治】疗风眩、风虚、五劳、口干，能止惊悸、多恚怒、善忘，开心益志，安魂魄，养精神。(《别录》)
补劳乏，主心下急痛、坚满。(甄权)
神木
【主治】偏风，口面㖞斜，毒风，筋挛不语，心神惊掣，虚而健忘。(甄权)
治脚气痹痛，诸筋挛缩。(时珍)
《本草备要》曰
茯苓－甘温，益脾，助阳，淡渗，利窍，除湿。色白，入肺泻热而下通膀胱(能通心气于肾，使热自小便而出)，宁心益气，调营理卫，定魄安魂。治忧恚惊悸、心下结痛、寒热烦满、口焦舌干、咳逆呕哕、膈中之废水(脾虚之所致)、水肿淋沥、泄泻遗精，小便结者能通，多者能止，生津止渴，退热安胎，为松根之灵气凝结而成，以大如斗、色白坚实者良。…皮专行水，治水肿肤胀。
茯神－主治略同茯苓，但茯苓以入脾胃之用为多，茯神以入心之用为多。开心益智，安魂养神，疗风眩、心虚、多恚、健忘，即抱茯苓之根而生者，去皮及中木用之。茯苓之心木名黄松节，疗诸筋挛缩、中风㖞斜、心掣健忘。
求真按：“茯苓、茯苓皮、茯神、神木，其效略同。”
《药征》曰：“茯苓，主治心悸及肉筋惕也，兼治小便不利，头眩烦躁。曰心下悸，曰脐下悸，曰四肢聂聂而动，曰身动，曰头眩，曰烦躁，一是皆悸之类也。小便不利而悸者用茯苓则治，其无悸证者用之亦未见其效。然则悸为茯苓所主治，而小便不利，其兼治也。头眩、烦躁亦然。”
《观证辨宜》曰：“里水外行而疼痛者。发热汗出，术、苓主之。吐水者，茯苓、泽泻主之。心下痞，…曰头眩，曰小便不利者，水滞而气不行也，茯苓主之。心下悸，曰头眩，曰厥，曰癫眩，是水气上攻之证也，茯苓主之。心下满，曰上冲，曰头眩，曰小便不利，有气逆之证者，茯苓主之。咳，…水在血分而致者，茯苓主之。”
本药之作用，虽如前诸说。然由余之实验，本药以利尿之频数或减少，与胃内停水及心悸亢进，或肌肉之间代性痉挛为主目的，而仲景论及前诸说为副目的，其症状不问为神经性与心脏或肾脏原因性，皆佳也。
术之医治效用
《药征》曰：“术，主利水，故能治小便不利及自利，兼治身体烦疼、痰饮、失精、眩冒、下利、喜唾。”
此说虽非全属无稽，然利水非独本药之特能，他药亦多有此作用。故以利水为本药之主治，不惟不妥当，由此抽象的解释，临床上将如何处之乎？
术之为利尿药，毋待辩矣。然于临床上为肾机能障碍之征，此尿利之频数或减少与胃内停水为主目的，仲景论及下记诸说为副目的，乃可应用之也。故其作用颇类似于茯苓而实异。本药性温，含特殊之挥发油，故能刺激胃肠黏膜使之充血，此等脏器有急性炎证时，即中医所谓有里热之际，假令其适应证虽具备，亦宜忌之。先宜治疗急性炎证，然后可用此药也。
或以为尿量减少为肾脏机能障碍之征，是矣。然小便频数证亦为此机能障碍之候者，乃因小便次数增加，而尿量反减少也，即肾脏机能发生病变之症状也。尿意频数之际，有苓、术、泽泻等对证利尿剂，或对证剂加用此等药物，而肾脏机能尚不至严重的衰弱时可得援助，以驱逐水毒则病自能痊愈。
凡胃内停水者，由于胃肌之衰弱，胃壁缓弛，若再因心脏或肾脏有障碍时，尿排泄量减少，以致尿毒蓄积在其它体部。在停水不十分严重时，每能容于组织内而肉眼不易察觉，然于缓弛之胃腔内之水毒，由打听触诊最易于确认。此胃内停水与尿利障碍均得以茯苓、术、泽泻等应用之。有此主要目的之时，若用本药，则此停滞之水毒通过肾脏而排除于体外。同时此药含有挥发油，能发挥健胃作用，若得他药之协力时，西医虽称为难治之胃扩张证亦不难治之。
今欲证鄙见之不误，揭许叔微之体验谈于下。
《本事方》曰：“微患饮澼三十年，自左下有声，胁痛，食减，嘈杂，饮酒半杯即止。十数日，必呕酸水数升。暑月只右边有汗，左边绝无，自揣为澼囊。如有水窠臼时，窠不盈则不行，但清者得行而浊者停滞，以无可决之路，故积至五六日，则必呕去也。脾土恶湿而水则流湿，若不燥脾以去湿，宜崇其土以填窠臼，乃悉摒诸药，只以苍术、麻油、大枣为丸，服三月而疾除。由此常服之，不呕不痛，胸膈宽利，饮食如故。”
【注】
意译此文，则许叔微自身患胃内停水证三十年，胃内有水鸣，左季肋部疼痛，食欲减退，吞酸嘈杂，故饮酒则轻快。然十数日后，必吐出酸败之胃内容物。夏季右半身常有汗，然于左半身则无，故自己想象为胃扩张，于其内有停水。揣摩其理，凡胃扩张而停水，恰如水在凹所，不充满则不流出。停水中之澄清者能流行之，然污浊者则停滞无去路，故渐次增量，积至五六日，必呕吐以排出之。夫胃原忌水之停留，若不去此停留之水，以干燥胃，当无治愈之期也。因悉止从来所用诸药，只服苍术、麻油、大枣为丸，至三月后，殆已痊愈。自此之后常服此方，无呕吐疼痛诸证，至于饮食亦如健时云。
许氏之说病理虽甚幼稚，然术之去胃内停水，有健胃之殊效也明矣。而关于此药物之利尿作用，虽无何等言及，然据不发汗、不呕吐、不下痢观之，则胃内停水由利尿排除，无疑义矣。
本药用于身体烦疼者，乃以由尿利障碍，水毒久于关节内停蓄，则引致身体烦疼。而其理则如下之浅田氏说。
骨节疼痛者，其痛及于最里者也。《说文》云：“骨节者，骨肉之窍也。”盖三百六十骨节，为神气游行出入之处，而即为邪气游行出入之处也。是以不惟风寒迫于此，如痰饮、梅毒，久郁于内，则亦能为骨节疼痛。《论》曰：“湿流关节。”是也。