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济阴纲目·济阴纲目(63)

《济阴纲目》

明 武之望 序

薛氏

曰:痢证若渴而不喜饮食,属胃气虚,不能生津液,宜用七味白术散,夜间发热口渴,属肾水弱而不能润,宜用六味丸,并佐以益气汤,以滋化源。

救急散

治产后赤白痢,腹中绞痛。

白芍阿胶艾叶熟地黄(各一两)当归甘草(各三两)上咀,水煎,分二服,空心饮。(此以四物汤去川芎加艾、胶,所以止血也,而归、甘各用三两为君,所以和气血而止腹痛耳,妙在甘以缓之)

加味四君子汤

治产后赤白痢,神效。

人参白术白茯苓甘草(炙)黄(各一钱)罂粟壳(炙,去蒂,五分)上锉,水煎。

以上二方治虚滑。(二方一为气虚,一为血虚,而前方妙在分两,此方重在虚滑,不然参术粟壳岂常试之味)

白头翁加甘草阿胶汤

治产后下痢虚极。(《脉经》作热痢重下,新产虚极者)白头翁甘草(炙)阿胶(炒,各二钱)黄连黄柏秦皮(去皮,各三钱)上锉作二服,水煎,纳胶令消尽,温服。(白头翁汤原仲景治协热毒痢药,而《脉经》加胶甘以治热痢,新产极虚,然非热痢下血,其敢用乎)

槐连四物汤

治产后热滑血痢,脐腹疼痛。

当归川芎赤芍药(炒)生地黄槐花黄连(炒,各一钱)御米壳(去蒂,蜜炙,五分)上锉,水煎服。(前以四君粟壳治气虚而滑,此以四物粟壳以治血热虚滑,气血之分,智者自辨,而止涩之剂非滑勿投,慎之)

黄连丸

治产后热滑赤白痢,腹中搅痛不可忍。(此方以三黄解毒为主,非真热勿用,辨之)黄连(四两)黄芩黄柏(各二两)栀子仁阿胶蒲黄(各一两)当归(二两半)上为末,炼蜜丸如桐子大,每服六七十丸,米饮下,日三夜一。

以上三方治热滑。

神效参香散

治痢疾日久,秽积已少,腹中不痛,或微痛不窘,但滑溜不止,乃收功之后药也。(以下出症,字字真切,不落一空,用此方者须知集方之心,所谓无妄之药勿试也)方见前泄泻。

一方

治产后血泻不禁,余血作痛,兼块,属寒滑者。

桂心干姜(各等分)上为末,空心酒调服方寸匕。(以血泻而用姜桂,人所难信,而谓寒滑不禁,又所当遵。

夫学道爱人,用方者宜体认之)以上二方治寒滑。

神仙感应丸

治产后固无积痢,多有因食荤味早,亦作泻痢者,百无一生,非此方不能救之,三二服立止,不然荏苒日月,致不救也,如不因食荤者不可服。

神曲(炒,三钱)人参枳壳(麸炒,去穣,各一钱)赤石脂熟地白术(各二钱)上为细末,每服三钱,空心米饮调下。(此方以神仙感应为名,必非虚语,然以为食荤早而致泄者,脾胃必薄,故用参术,而神曲为化食之用,枳壳佐之,赤石脂固之,似矣,而熟地何为也,大抵肾者胃之关,产后肾虚,气不能固,故用之欤,于食荤不食荤,可服不可服之理,自非庸人所知)

连翘丸

治产后久病赤白痢,盖因脾胃不和,气滞积聚所致,心腹胀满,干呕酸心,饮食不下,胸膈噎塞,胁肋疼痛危困者。

连翘陈皮(去白)京三棱(各钱半)肉桂(不见火)槟榔牵牛子(取头末)蓬术青皮(去白,各一钱)肉豆蔻(面裹煨)好墨(各半钱)上为细末,面糊丸如桐子大,每服三十丸,米饮下,或用水煎服,亦可。(凡治积方不等,而此所集方,一用地黄石脂,此用连翘好墨,亦大异也,其他不过温气行气攻积而已,亦奇人用奇药,于他方可再求之)以上二方治积痢。

三圣散

治产后下血痢不止。(止血之剂)乌鱼骨烧绵灰血余灰(汗脂者,各等分)上为细末,每服一钱,煎石榴皮汤调下,热服。

一方

治产后痢,日五十行者。

取木里蠹粪炒黄,急以水沃之,令稀稠得所,服之即愈。(按木蠹有有毒无毒之异,则其粪亦宜别也)

治产后诸痢杂方

取苍耳叶,捣汁半盏,日三四温服。

一方

煮薤白食之。

一方

羊肾脂炒薤白,空心食之。

一方

败龟板一枚,米醋炙,研为末,醋汤调下。

治产后血痢杂方

一方

用阿胶二两,以酒一升半煮一升,顿服。

一方

用生马齿苋捣汁二大合,煮一沸,下蜜一合调,顿服。

以上杂治方。

必效方

疗产后痢,而渴饮无度数。(清心生津)麦门冬(三两)乌梅(二十个)上细锉,水一升煮取七合,细呷。

经效方

疗产后久痢,津液涸,渴不止。(涩气生津)龙骨(十二分)浓朴茯苓黄麦门冬人参(各八分)生姜(六分)大枣(十四枚)上细锉,以水一大斗煮取七合,空心分两服。

录验方

疗产后痢日久,津液枯竭,四肢浮肿,口干舌燥。(为消渴所宜,故服之)冬瓜一枚黄泥糊浓五寸,煨烂熟,去皮,绞汁服之,痊。

七味白术散

治产后痢,津液竭,渴不止。(大和脾胃以生津)方见前渴。

以上治痢疾发渴。

[卷之十四产后门下] 大便秘涩

郭稽中

曰:产后大便秘涩者何。答曰:产卧水血俱下,胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通也,若过五六日,腹中闷胀者,此乃燥屎在脏腑,以其干涩,未能出耳,宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热,投之寒药,则阳消阴长,变证百出,性命危矣。

薛氏

曰:前证因去血过多,大肠干涸,不可计其日期,饮食数多,而用药通之,必待腹满觉胀,欲去不能者,乃结在直肠,宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通之剂,反伤中气,或愈加难通,或通而不止,或成痞证也。若去血过多者,用十全大补汤;若血虚火燥者,用加味四物汤;气血俱虚者,用八珍汤。虽数日不通,饮食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁、杏仁治之,若泥其日期,饮食数多而通之,则误矣。

一产妇大便不通七日矣,饮食如常,腹中如故(非善守善察者不能),余曰:饮食所入,虽倍常数,腹不满胀。用八珍加桃仁杏仁,至二十一日,腹满欲去,用猪胆汁润之,先去干粪五七块,后皆常粪而安。

一产妇大便八日不通,或用通利之药,中脘胀痛,饮食甚少,或云:通则不痛,痛则不通。乃用蜜导之,大便不禁,呃逆不食。余曰:此脾肾复伤,用六君加吴茱萸肉果骨脂五味数剂,喜其年壮而愈,不然多致不起。

一产妇大便秘结,小腹胀痛,用大黄等药,致吐泻不食,腹痛胸痞,余用六君子加木香、炮姜,治之而愈。

一妇人大便秘涩,诸药不应,苦不可言,令饮人乳而安。

李氏

曰:产后大便闭者,芎归汤加防风、枳壳、甘草,秘涩者,麻子仁丸或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒,郁冒则汗多,汗多则大便闭,皆血虚也。

调导散

治妇人产前产后大便不通。

当归川芎防风(用防风者,将欲降之,必先升之也)枳壳(各四钱)甘草(炙,二钱)上咀,每服一两,用生姜三片,枣一枚,水煎,温服,忌动风物。

麻仁丸

治产后去血过多,津液枯竭,不能转送,大便闭涩。

大麻仁(研如泥)枳壳(面炒)人参(各一两)大黄(半两)上为末,炼蜜丸如桐子大,每服二十丸,空心温酒米饮任下,未通,渐加丸数,不可太过。评曰:产后不得利,利者百无一生,去血过多,脏燥大便秘涩,则固当滑之,大黄似难轻用,唯葱涎调腊茶为丸,复以腊茶下之,必通。(亦是良法。产后固不可轻用大黄,然大肠秘结不通,或恶露点滴不出,不得大黄以宣利之,势必不通,但利后即当以参、、白术、甘草及芎、归等药大剂调补之,不然,元气下脱,后将不可救矣)

滋肠五仁丸

治产后血气虚损,大肠闭涩,传道艰难。

杏仁(去皮,面炒)桃仁(如上制,各一两)柏子仁(五钱)松子仁(一钱半)郁李仁(一钱,面炒)橘红(四两,为末)(以橘红为君者,和气润下也)一方加当归梢五钱。

上五仁另研为膏,合橘皮末和匀再研,炼蜜丸如桐子大,每服三十丸,加至五六十丸,食前清米饮下。

阿胶枳壳丸

治产后大便秘涩。

阿胶枳壳(各等分)上为末,炼蜜丸如桐子大,滑石末为衣,温水下二十丸,未通再服。

麻苏粥

妇人产后有三种疾,郁冒则多汗,汗多则大便秘,故难以用药,惟麻子苏子粥最为稳当。

苏子大麻子(各半合,洗净)上研极细,用水再研,取汁一盏,分二次,煮粥啜下。

本事方

云:此粥不惟产后可服,大抵老人诸虚风秘,皆宜服之。尝有一人,母年八十四,忽尔腹痛头疼,恶心不食,召医数十,议皆用补脾进食治风清利头目等药,数日虽愈,全不入食,其家忧惶,余辩说前药皆误矣,此证正是老人风秘,脏腑壅滞,聚于胸中,则腹胀恶心,不思饮食,又上至于颠,则头痛神不清也,若脏腑流畅,诸疾悉去矣。予命作此粥,两啜而气泄,先下结粪如胡桃者十余枚,后渐得通利,不用药而自愈矣。

兵部手集方

治产后秘结不通,膨满气急,坐卧俱难。

用大麦炒黄为末,酒下一合,神效。(用大麦自有心得)

[卷之十四产后门下] 大小便不通

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云:产后大小便不通者,本肠胃挟热,因产后血水俱下,津液燥竭,肠胃痞涩,热气内结于肠胃,故令大小便不通也。

薛氏尝治一妇大小便不通,诸药不应,将危矣,令饮牛乳,一日稍通,三日而痊。人乳尤善。

通气散

治产后大小便不通。(通气)陈皮苏叶枳壳(麸炒)木通(各等分)上锉散,每服四钱,水煎,温服,立通。

桃仁散

治膀胱气滞血涩,大小便闭。(通血)桃仁葵子滑石槟榔(各等分)上为细末,每服二钱,空心葱白汤调下。

枳壳丸

治产后大小便涩滞。(通气凉血润肠)木香(一钱)枳壳(麸炒)麻仁(炒黄)大黄(各一两)上为末,炼蜜丸如桐子大,每服三十丸,温水送下,食后如饮食不化,亦宜服之。

一方

治产后大小便不利,下血。

车前子黄芩蒲黄牡蛎生地黄芍药(各一两五钱)上为细末,空心米饮调服方寸匕,忌面蒜。(凉大小肠血,而又止血者也,则牡蛎之涩,与别药不同)

密钥匙散

治产后大小便不通,腹胀等证。

滑石蒲黄(各等分)上为细末,酒调下二钱。

[卷之十四产后门下] 遗屎

薛氏

曰:产后遗屎,若脾肾虚弱,用还少丹,仍以补中益气汤为主,虚寒加肉豆蔻、补骨脂,或四神丸,若脾肾虚寒,用八味丸兼四神丸,仍佐以前二方。按产后遗屎,乃肾气不固,宜五味子散主之。(夫肾开窍于二阴,而大便者,血之道,肾主之,故立斋集方,皆以脾肾为治,以命门兼之者,土恶湿也)一产妇大便不实,饮食少思,五更或清晨遗屎,此中气虚寒,脾肾不足,用补中益气送四神丸而痊。(非大有见者,不能主此方)一产妇小便出粪,名大小肠交,乃气血俱虚,失行常道,先用六君子二剂,又用五苓散一剂而痊。寻常肠交亦可用。

补遗方

疗产后遗屎不知,亦治遗尿。(以下二方,乃自良所集,各取其义也)白蔹芍药(各七分)上为末,酒调服方寸匕。

集验方

疗产后遗屎,亦治男子。

枯矾牡蛎(,各等分)上为末,酒调服方寸匕,日三服。

加味补中益气汤

治脾肾虚寒,大便不禁。(此加法火土相生之理,然非原方所加,以此推之能以无法观法,斯为妙法)黄人参白术甘草(炙,各一钱)当归陈皮(各七分)升麻柴胡(各三分)肉豆蔻补骨脂(各五分)上锉一剂,水煎服。