小陷胸汤
治心下痞按之则痛脉浮滑者
黄连【一两】半夏【半升】
栝蒌实【一个大者】
右三味以水六升先煮栝蒌实取三升去滓内诸药煮取二升分温三服
【集注】程知曰此热结未深者在心下不似大结胸之髙在心上按之痛比手不可近为轻脉之浮滑又缓于沉紧但痰饮素盛挟热邪而内结所以脉见浮滑也以半夏之辛散之黄连之苦泻之栝蒌之苦润涤之皆所以除热散结于胸中也先煮栝蒌分温三服皆以缓治上之法
程应旄曰黄连涤热半夏导饮栝蒌润燥合之以开结气亦名曰陷胸者攻虽不峻而一皆直泻其胸里之实邪亦从此夺矣
大防胸汤丸
主治伤寒发热不发汗而反下之表热乘虚入于胸中与不得为汗之水气结而不散令心下至少腹鞕满而痛不可近其人身无大热但头汗出或潮热燥渴脉沉紧者如水肿肠澼初起形气俱实者亦可用大黄【六两】芒消
苦葶苈子杏仁【各半斤去皮】
甘遂【一钱为末】
右五味以水先煮大黄杏苈去滓内芒消煮一二沸内甘遂末温服得快利止后服如未剧者加白蜜二合作丸如弹子大水煮一丸服过宿乃下如不下更服
【集注】柯琴曰胸中者宗气之所出故名气海气为阳故属太阳之部气为水母气清则水精四布气热则水浊而壅结矣水结于胸则津液不下无以润肠胃故大便必燥不下输膀胱故水道不通大黄芒消善涤肠胃之热实此病在胸中而亦用以为君者热淫于内当治以苦寒且以润阳明之燥是实则泻子之法补膀胱之寒亦制之以其所畏也任甘遂之苦辛所以直攻其水结然水结因于气结必佐杏仁之苦温以开其水中之气气行而水自利矣水结又因于气热必佐葶苈之大寒以清其气分之热源清而流自洁矣若胸中水结而未及中焦者当小其制而复以白蜜之甘以缓之使留恋于胸中过宿乃下但解胸心之结滞而保肠胃之无伤是又以攻剂为和剂也是方为利水攻积之剂故治水肿痢疾之初起者甚捷然必视其人壮实可以一战成功如平昔素虚弱与病久而不任攻伐者当念虚虚之戒矣
三物白散方
治伤寒寒实结胸无热证者及胸膈寒实痰水内结等证
桔梗【三分】贝母【三分】
巴豆【一分去皮熬黒研如泥】
右杵二味为末内巴豆于臼中杵之以白饮合服强人一钱羸者减之病在膈上必吐在膈下必利不利进热粥一杯利过不止进冷粥一杯
【注】是方治寒实痰水结胸极峻之药也君以巴豆极辛极烈攻寒逐水斩关夺门所到之处无不破也佐以贝母开胸之结使以桔梗为之舟楫载巴豆搜逐胸邪膈上者必吐膈下者必利使其邪悉尽无余矣然惟知任毒以攻邪不量强羸鲜能善其后也故羸者减之不利进热粥利过进冷粥盖巴豆性热得热则行得冷则止不用水而用粥者借谷气以保胃也
大黄黄连泻心汤
治伤寒表解心下痞按之不软其脉关上浮者大黄【二两】黄连【一两】
右二味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓分温再服
【注】痞鞕虚邪而用大黄黄连能不起后人之疑耶仲景使人疑处正是妙处盖因后人未尝细玩不得其法皆煎而服之大悖其旨矣观乎用气薄之麻沸汤渍大黄黄连须臾去滓仅得其无形之气不重其有形之味是取其气味俱薄不大泻下虽曰攻痞而攻之之妙义无穷也
附子泻心汤
治伤寒表解心下痞恶寒汗出者
大黄【二两】黄连【一两】
黄芩【一两】附子【一枚炮去皮别煮汁】
右四味切三味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓内附子汁分温再服
【注】心下鞕痛结胸也鞕而不痛心下痞也恶寒而复汗出非表不解乃表阳虚也故以大黄黄连黄芩泻痞之热附子温表之阳合内外而治之其妙在以麻沸汤渍三黄须臾绞去滓内别煮附子汁义在泻痞之意轻扶阳之意重也
甘草泻心汤
治伤寒中风医反下之其人下利日数十行谷不化腹中雷鸣心下痞鞕而满干呕心烦不得安医见心下痞谓病不尽复下之其痞益甚此非结热但以胃中虚客气上逆故使鞕也
甘草【四两】黄芩【三两】
黄连【一两】干姜【三两】
半夏【半升洗】大枣【十二枚擘】
右六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
【注】毋论伤寒中风表未解总不可下医反下之因而成痞其人下利日数十行水谷不化腹中雷鸣者误下胃中空虚也心下痞鞕而满干呕心烦不得安者乘虚客邪上逆也医见心下痞鞕谓下之不尽又复下之其痞益甚但此非结热之痞亦非寒结之痞乃乘胃空虚客气上逆阳陷阴凝之痞也方以甘草命名者取和缓之意用甘草大枣之甘温补中缓急治痞之益其半夏之辛破客逆之上从芩连泻阳防之痞热干姜散阴凝之痞寒缓急破逆泻痞寒热备乎其治矣
生姜防心汤
治伤寒汗出解后胃中不和心下痞鞕干噫食臭胁下有水气腹中雷鸣下利者
甘草【二两炙】人参【三两】
干姜【一两】半夏【半升洗】
黄芩【三两】黄连【一两】
生姜【四两切】大枣【十二枚擘】
右八味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
【注】伤寒汗出之后余邪转属阳明心下痞满鞕痛不大便者此其人胃素燥热因而成实攻之可也今其人平素胃虚兼胁下有水气即不误下余热乘虚入里结成痞鞕不痛胃虚不能消化水谷则干噫食臭也胃中寒热不和则腹中雷鸣下利也名生姜泻心汤者其义重在散水气之痞也生姜半夏散胁下之水气人参大枣补中州之土虚干姜甘草以温里寒黄芩黄连以泻痞热备乎虚水寒热之治胃中不和下利之痞未有不愈者也
半夏泻心汤
治伤寒五六日呕而发热柴胡证具而以他药下之但满不痛心下痞者
半夏【半升洗】黄芩【三两】
干姜【三两】人参【三两】
黄连【一两】甘草【三两炙】
大枣【十二枚擘】
右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
【集注】王又原曰伤寒五六日柴胡证具而以他药下之成痞即用小柴胡汤以干姜易生姜以黄连易柴胡彼以和表里此以彻上下而必推半夏为君者痞从呕得来半夏之辛以破结而止呕也
旋覆代赭石汤
治汗吐下解之后心下痞鞕噫气不除
旋覆花【三两】人参【二两】
代赭石【一两】半夏【半升洗】
生姜【五两切】甘草【三两炙】
大枣【十二枚擘】
右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
【集注】罗谦辅曰汗吐下解后邪虽去而胃气已亏矣胃气既亏三焦因之失职清无所归而不升浊无所纳而不降是以邪气留滞伏饮为逆故心下痞鞕噫气不除方中以人参甘草养正补虚姜枣和脾养胃所以安定中州者至矣更以代赭石之重使之敛浮镇逆旋覆花之辛用以宣气涤饮佐人参以归气于下佐半夏以蠲饮于上浊降痞鞕可消清升噫气自除观仲景治少阴水气上凌用真武汤镇之治下焦滑脱不守用赤石脂禹余粮固之此胃虚气失升降复用此法理之则胸中转否为泰其为归元固下之法各极其妙如此
麻黄连轺赤小豆汤
治伤寒表不解瘀热在里发黄者
麻黄【二两】赤小豆【一升】
杏仁【四十枚去皮尖】生姜【一两切】
大枣【十二枚擘】甘草【一两炙】
生梓白皮【一升】连轺【二两】
以上八味以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沫内诸药煮取三升分温三服半日则尽
【注】湿热发黄无表里证热盛者清之小便不利者利之里实者下之表实者汗之皆无非为病求去路也用麻黄汤以开其表使黄从外而散去桂枝者避其湿热也佐姜枣者和其荣卫也加连轺梓皮以泻其热赤小豆以利其湿同成表实发黄之效也连轺即连翘根无梓皮以茵𫈟代之成无已曰煎以潦水者取其味薄不助湿热也
栀子蘗皮汤
治伤寒身黄发热无表里证者
栀子【十五枚擘】甘草【一两】
黄蘗【一两】
右三味以水四升煮取一升半去滓分温再服
【注】伤寒身黄发热者若有无汗之表以麻黄连轺赤小豆汤汗之若有成实之里以茵𫈟蒿汤下之今外无可汗表证内无可下里证惟有黄热宜以栀子蘗皮汤清之可也此方之甘草当是茵𫈟传写之误也
茵𫈟蒿汤
阳明病发热但头汗出身无汗小便不利渴饮水浆此为瘀热在里身必发黄腹防满者本方主之茵𫈟蒿【六两】栀子【十四枚擘】
大黄【二两】
右三味以水二斗先煮茵𫈟减六升内二味煮取三升去滓分温三服小便当利如皂角汁状色正赤一宿腹减黄从小便去也
【集注】柯琴曰太阳阳明俱有发黄证但头汗出而身无汗则热不外越小便不利则热不下泄故瘀热在里然里有不同肌肉是太阳之里当汗而发之故用麻黄连翘赤小豆汤为凉散法心胸是太阳阳明之里当寒以胜之用栀子蘗皮汤乃清火法肠胃是阳明之里当泻之于内故立本方是逐秽法茵𫈟禀北方之气经冬不凋傲霜凌雪偏受大寒之气故能除热邪留结率栀子以通水源大黄以调胃实令一身内外瘀热悉从小便而出腹满自减肠胃无伤乃合引而竭之之法此阳明利水之圣剂也又曰仲景治阳明渴饮有四法本太阳转属者五苓散防发汗以散水气大烦燥渴小便自利者白虎加参清火而生津脉浮发热小便不利者猪苓汤滋阴而利水小便不利腹满者茵𫈟蒿汤以泄满令黄从小便出病情治法胸有成竹矣每思仲景利小便必用气化之品通大便必用承气之品故小便不利者必加茯苓甚者兼用猪苓因二苓为气化之品而小便由于气化也兹小便不利不用二苓者何本论云阳明病汗出多而渴者不可与猪苓汤以汗多胃中燥猪苓汤复利小便故也斯知阳明病汗出多而渴者不可用则汗不出而渴者津液先虚更不可用明矣此以推陈致新之茵𫈟佐以屈曲下行之栀子不用枳朴以承气与芒消之峻利则大黄但可以润胃燥而大便之不遽行可知故必一宿而腹始减黄从小便去而不由大肠去仲景立法神奇匪夷所思耳
御纂医宗金鉴巻三十二
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷三十三
删补名医方论卷八目录
小柴胡汤
大柴胡汤
柴胡桂枝汤
黄芩汤
黄连汤
黄连阿胶汤
理中汤丸
干姜附子汤
茯苓四逆汤
附子汤
四逆汤
通脉四逆汤
白通汤
白通加猪胆汁汤
真武汤
当归四逆汤
当归四逆加呉茱萸生姜汤
吴茱萸汤
乌梅丸
赤石脂禹余粮汤
白头翁汤
御纂医宗金鉴卷三十三目录
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷三十三
删补名医方论卷八
小柴胡汤
治伤寒五六日寒热往来胸胁苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕口苦耳聋脉数者此是少阳经半表半里之证宜此汤以和解之
柴胡【半觔】黄芩【三两】
人参【三两】半夏【半升】
甘草【三两炙】生姜【三两切】
大枣【十二枚擘】
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
若胸中烦而不呕去半夏人参加栝蒌实
若渴者去半夏加人参栝蒌根
若腹中痛去黄芩加芍药
若胁下痞鞕去大枣加牡蛎
若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓
若不渴外有防热者去人参加桂枝温覆取防似汗愈
若欬者去人参大枣生姜加五味子干姜
【集注】程应旄曰方以小柴胡名者取配乎少阳之义也至于制方之防及加减法则所云上焦得通津液得下胃气因和尽之矣何则少阳脉循胁肋在腹阳背阴两岐间在表之邪欲入里为里气所拒故寒往而热来表里相拒而留于岐分故胸胁苦满神识以拒而昏困故嘿嘿木受邪则妨土故不欲食胆为阳木而居清道为邪所郁火无从泄逼炎心分故心烦清气郁而浊则成痰滞故喜呕呕则木火两舒故喜之也此则少阳定有之证其余或之云者以少阳在人身为游部凡表里经络之罅皆能随其虚而见之不定之邪也据证俱是太阳经中所有者特以五六日上见故属之少阳半表半里兼而有之方是小柴胡证方中以柴胡疏木使半表之邪得从外宣黄芩清火使半里之邪得从内彻半夏豁痰饮降里气之逆人参补乆虚助生发之气甘草佐柴芩调和内外姜枣佐参夏通逹荣卫相须相济使邪无内向而外解也至若烦而不呕者火成燥实而逼胸故去人参半夏加栝蒌实也渴者燥已耗液而逼肺故去半夏加栝蒌根也腹中痛木气防入土中胃阳受困故去黄芩以安土加芍药以戢木也胁下痞鞕者邪既留则木气实故去大枣之甘而泥加牡蛎之咸而耎也心下悸小便不利者水邪侵乎心矣故去黄芩之苦而伐加茯苓之淡而渗也不渴身有防热者半表之寒尚滞于肌故去人参加桂枝以解之也欬者半表之寒凑入于肺故去参枣加五味子易生姜为干姜以温之虽肺寒不减黄芩恐干姜助热也总之邪在少阳是表寒里热两郁不得升之故小柴胡之治所谓升降浮沉则顺之也