（有湿热，有虚证，有风寒外袭。）
《内经》列五脏痿证，皆言为热，又独重肺与胃者，何也？以肺热叶焦，金燥水亏，肾绝化源，则精气不能流通而成痿矣。取阳明者，以谷入胃，能溉五脏，主润宗筋，束骨而利机关也。（宗筋，谓阴毛中横骨上下脐两傍之竖筋也，凡人身上下前后无处不达。）且四肢皆禀于胃，必因于脾，脾为太阴，其脉贯胃，若脾病，（经曰：“土太过，则敦阜。”
敦者，浓也。阜者。高也。既浓又高，其病则泻，土平而愈。此膏粱之疾也。若脾虚则不化，经曰：“土不及则卑滥也。”其治宜以培本为主。）则不能为胃行其津液以达四肢，四肢不得禀水谷之气乃痿也。然吾观痿之人，饮食日盛，形体日肥，何以不能运化精微，以强筋骨乎？此乃火邪伏于胃中，但能杀谷，而不能长养气血。经谓壮火食气，胃热消谷，善饥是也。治者，使阳明火邪毋使干于气血之中，则湿热清而筋骨自强，此经不言补而言取者，取去阳明之热邪耳。然细察经文，又曰：“悲哀太甚，则胞络绝，传为脉痿；思想无穷，所愿不得，发为筋痿；有渐于湿，以水为事，发为肉痿之类”，则又非尽为火证。故此，因生于火者有之，而败伤元气者亦有之。若概从火治，则恐真阳亏败，水衰土涸者，必不能堪。
是当因脉因证，酌寒热之浅深，审虚实（虚者，元气虚也。实者，邪气实也。）之缓急，以施治疗，庶得治痿之法矣。凡痿证不一，有兼痰积者，有湿多热多者，有湿热相半者，有挟气者，临病制方，不拘古方可也。而东垣取黄柏为君，用黄等补药以辅佐之，亦可触类而会其意矣。
二妙散
治湿热痿证，脉息洪滑，烦渴身热，当先去火。
黄柏（炒，二钱）苍术（三钱）
水煎，夜服。或加甘草、羌活各钱半，陈皮、白芍各一钱，威灵仙（酒炒）八分，服之亦佳。如气滞，加行气药。如血虚，加补血药。如痛甚者，加姜汁热服。
加味四物汤
治阴虚血热，诸痿软弱。
当归（一钱。血虚有寒者宜多用，血虚有热者宜少用）熟地（三钱）麦冬黄柏（炒）
苍术白芍（各一钱）川芎（七分）五味子（九粒）人参（随便）黄连（各五分）杜仲（八分）
牛膝（一钱。足不软者不用）知母（五分）
空心服。若阴虚无湿，或多汗者，俱不宜用苍术，盖痿证最忌散表，亦恐伤阴也。此证即知柏地黄汤可用，但当适病而止。
鹿角胶丸
治水亏于肾，血亏于肝，两足痿弱，不宜用凉药者。
鹿角胶（一斤）熟地（八两）鹿角霜当归（酒蒸。各四两）人参（随便）牛膝（酒蒸）
菟丝子（淘净，酒蒸）茯苓（各三两）白术杜仲（盐炒。各二两）虎胫骨（酥炙）
龟版（酥炙，酒炙亦可。各一两）
先将熟地、当归、牛膝捣成膏，后以酒二钟蒸化鹿角胶，加炼蜜为丸，每早用淡盐水下七、八十丸。
金刚丸
治肾损骨痿，宜此益精。
荜杜仲（姜汁炒。各八两）肉苁蓉（拣顶大中红者，酒洗去甲）菟丝子（淘净，酒蒸。
各六两）
用猪腰子二、三对，酒煮，与苁蓉先捣为膏，后入各药末，干则加炼蜜为丸，空心温酒送下。
还少丹
治脾肾不足而足痿者，及一切亏损体弱之证。
熟地（八两）山药枣皮杜仲（姜水炒）枸杞（各四两）淮牛膝（酒蒸，下部滑遗者不用）
远志（去心，姜汁浸炒）肉苁蓉（酒洗）菟丝子（淘净，酒蒸焙）巴戟肉（各三两）
北五味川续断楮实子舶茴香（各二两）
炼蜜为丸，空心淡盐汤送下六、七钱。
凡痿证与香港脚相类。香港脚外因风寒湿，正气与邪气相搏，故作肿痛，系邪实也。痿由五内不足所致，但不任用，亦无痛楚，此气血之虚也，宜十全大补汤。此外又有实而有积，六脉有力，饮食若常，此实热内蒸，心阳独亢，名为脉痿，宜承气汤下数十遍而愈。此不过百之一二耳，备载之以广见闻。
备拣古来治痿至简至稳诸方于后，以便取用。
黄柏、苍术，治痿要药。
○肝肾虚弱而足无力，用六味地黄丸，不应，急用八味地黄丸，或加牛膝、杜仲、虎胫骨、龟版、黄柏更佳。