经典古籍
首页 经典 医藏·中医典籍 骨髓门·骨髓门(3)

骨髓门·骨髓门(3)

《骨髓门》

骨髓门 黄帝素问

骨空

《素问》云:髓空在脑后三分,在颅际锐骨之下。王注云:是谓风府,通脑中也。一在龂基下。王注云:当颐下骨陷中,有穴容豆。一在项后中复骨下。王注云:喑门穴也。一在脊骨上空,在风府上。王注云:上谓脑户穴也。脊骨下空,在尻骨下空。林亿云:长强在脊骶端,正在尻骨下。数髓空在面挟鼻。王注云:颧髎等穴也。或骨空在口下当两肩。王注云:大迎穴也。两髆骨空,在髆中之阳。王注云:近肩髃穴。臂骨空在臂阳,去踝四寸两骨空之间。王注云:在支沟上同身寸之一寸,是谓通间。股骨上空,在股阳出上膝四寸。王注云:在阴市上伏兔穴下,在承楗也。胻骨穴在辅骨之上端。王注云:犊鼻也。股际骨空在毛中动下。

尻骨空在髀骨之后,相去四寸。王注云:八髎穴也。扁骨有渗理腠,无髓孔,易髓无空。王注云:扁骨谓尻间扁戾骨也。其骨上有渗灌文理归腠之,无别水孔也。

甘草附子汤 【仲景,下同】 治骨节疼烦掣痛。甘草白术各二两附子二枚,炮,去皮桂枝四两,去皮右四味,以水六升,煮取三升,去滓温服一升,日三服,初服得微汗则解,能食。汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为妙。

附子汤治少阴病身体疼,手足寒,骨节疼,脉沉者。茯苓芍药各三两人参二两白术四两附子二枚,去皮脐右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三。

乌头汤治历节疼痛,不可屈伸。

麻黄芍药黄芪各三两甘草炙,一两川乌五枚,(口父)咀,以蜜二升,煎取一升右五味,(口父)咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合。不知,尽服之。

千金三黄汤治中风手足拘急,百节疼痛,烦热心乱,恶寒,经日不欲饮食。麻黄五分独活四分细辛黄芪各二分黄芩三分右五味,以水六升,煮取二升,分温三服。一服小汗,二服大汗。心热加大黄二分,腹满加枳实一枚,气逆加人参三分,悸加牡蛎三分,渴加(艹舌)蒌根三分,先有寒加附子一枚。

虎骨酒 【《千金方》,下同】 治骨虚酸疼不安,好倦,主膀胱寒。虎骨一具,通炙取黄焦汁尽,碎如雀头大右取骨,酿米三石,曲四斗,水三石,如常酿酒法,酒熟封头五十日,开饮之。又方治骨实苦酸疼烦热。

葛根汁生地黄汁赤蜜各一斤麦冬汁五合右四味相和搅调,微火上煎三四沸,分三服。

骨髓疼方

虎骨四两芍药一斤生干地黄五斤右三味,(口父)咀,以清酒一斗,渍三宿,曝干,复入酒中,如此取酒尽为度,捣筛酒服方寸匕,日二。

大橘皮汤 【《活人》】 治动气在下,悮发其汗,心中大烦,骨节疼痛,目运恶食,食则反吐,谷不得下。橘皮去白,一两半甘草炙,半两人参一分竹茹半升右锉,如麻豆大,每服五钱,生姜四片,枣子一枚,以水二钟,煎取一钟,去滓,分二服。

金刚丸 【《保命集》,下同】 治肾损骨痿,不能起于床,宜益精。萆薢杜仲炒苁蓉酒浸菟丝子酒浸,各等分右为细末,酒煮猪腰子为丸,每服五七十丸,空心酒下。

牛膝丸治肾肝损,骨痿不能起于床,筋缓不能收持,宜益精缓中。牛膝酒浸萆薢杜仲炒去丝苁蓉酒浸防风菟丝子酒浸白蒺藜各等分桂枝减半右为细末,酒煮猪腰子捣丸,空心酒下五七十丸。

地仙丹 【丹溪,下同】 治厉节疼痛。牛膝苁蓉附子川椒各四两木鳖子地龙覆盆子白附子菟丝子骨碎补赤小豆南星羌活何首乌狗脊萆薢防风乌药各二两白术甘草白茯苓川乌各一两人参黄芪各一两半右为末,酒糊丸,每服三四十丸,空心酒下。

败毒散治前证。

羌活独活人参甘草炙柴胡前胡茯苓枳壳麸炒川芎桔梗各等分右锉,每服四钱,水一盏,姜三片,薄荷五叶煎,寒多则热服,热多则温服。伤湿加白术,脚痛加天麻。

乳香丸治前证。

白附子炮南星白芷没药另研赤小豆荆芥穗藿香叶骨碎补乳香另研,各一两五灵脂川乌炮去皮脐尖糯米炒,各二两草乌炮去皮脐尖京墨煅,各五两松脂半两,研右为末,酒糊丸梧子大,每服十丸至十五丸,冷酒吞下,茶亦得,不拘时。忌热物。

虎潜丸治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸劳热。黄蘗盐酒炒知母盐酒炒熟地黄各三两虎胫骨酥炙,一对龟板酥炙,四两锁阳酒润当归酒洗,各两半牛膝酒蒸白芍药酒炒陈皮盐水润,各二两右为末,羯羊肉酒煮烂,捣为丸,盐汤下。冬加干姜一两。

大羌活汤 【《卫生宝鉴》,下同】 治风湿骨节疼痛,难以屈伸。羌活升麻各一钱独活七分苍术防风威灵仙白术当归白茯苓泽泻各半钱右十味,(口父)咀,作十服,水二盏,煎至一盏,去滓温服,食前一服,食后一服。忌酒面生冷硬物。

拈痛散治肢节疼痛熨烙药。

羌活独活防风细辛肉桂白术良姜麻黄不去节天麻川乌生去皮葛根吴茱萸乳香研川椒去目全蝎生当归各一两川姜半两右十七味,为粗末,入乳香研匀,每抄药十钱,痛甚者十五钱,同细盐一升,炒令极热,熟绢袋盛,熨烙痛处,不拘时,早晚顿用。药冷,再炒一次。用毕甚妙。药不用,弃之。

加味虎潜丸虎之精力潜于胫骨,人肾主骨而司精,精弱则骨痿,用此强骨补精,故名虎潜。人参黄芪芍药黄蘗酒浸当归酒浸山药牛膝酒洗,各一两枸杞锁阳酥炙黄虎胫骨酒浸一宿,酥炙黄五味子各七钱五分熟地四两右炼蜜加猪脊髓,丸桐子大,每服一百丸,空心温酒下。

鹿角丸治骨虚极,面肿垢黑,脊痛不能久立,气血衰惫,发落齿枯,甚则喜唾。鹿角二两牛膝酒浸焙,一两半

右为细末,蜜丸桐子大,每服七十丸,空心盐汤下。

羌活补髓丸 【《千金方》,下同】 治髓虚脑病不安,胆腑中寒。羌活芎䓖当归桂心各二两人参四两大枣肉研如脂羊髓酥各一升牛髓大麻仁各二升,熬研如脂右十味,先捣五种干药为末,下枣膏、麻仁又捣,相濡为一家,下二髓并酥,内铜钵中重汤煎,取为丸如梧子,酒服三十丸,日二服,稍加至四十丸。

柴胡发泄汤治髓实勇悍惊热,主热。柴胡升麻黄芩细辛枳实栀子仁芒硝各三两淡竹叶生地各一升泽泻四两右十味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,下硝,分三服。

经验方治风毒藏于髓中。

芍药二分虎骨炙,一两

右为末,用夹绢袋盛,酒三升,渍五日,每服三合,日三服。

单方

浑身骨痛:破草鞋烧灰,香油和,贴痛处,即止。 【《救急方》】

磁石:强骨气,酢淬九次,水飞为末,盐汤调下。 【《本草》,下同】

牛膝:填骨髓,或煎或丸,或酿酒服,并佳。

石斛:治骨中久冷虚损,丸服皆佳,久服永无骨痛。

五味子:壮筋骨,作丸久服,佳。

知母:主骨热劳,或丸服,或煎服,佳。

补骨脂:主骨髓伤败,或丸服,或末服,并佳。

地骨皮:主骨热,煮汤常服,佳。

鳖甲:除骨节间劳热,取甲炙黄为末,酒下一钱;其肉作羹食之,佳。

川椒:逐骨节寒湿痹痛,煮服丸服,并佳。

海松子:主骨节风,可作粥常服。

牛髓:填骨髓,以酒和服,良。

黄狗肉:填骨髓,烂煮食之。

骨髓中冷痛:取地黄汁一石,酒二斗相搅,重煎温服,日三,补髓。 【《千金方》】

湿气作痛:白术切片,煎汁熬膏,白汤点服。 【《集简方》】

中湿骨痛:白术一两,酒三盏,煎一盏,顿服。不饮酒,以水煎之。 【《三因方》】

筋骨疼痛,因风热者:石膏三钱,飞罗面七钱,为末,水和煅红,冷定滚酒化服,被盖取汗,连服三日,即除根。【《笔峰杂兴》】

筋骨疼痛:猩红三钱,枯矾四钱,为末,作三纸捻,每旦以一捻蘸油点火熏脐,被覆卧之,取汗。【《纂要奇方》】

历节风痛:松叶捣汁一升,以酒三升,浸七日,服一合,日三服。 【《千金方》】

筋骨疼痛:不拘风湿气杨梅疮,及女人月家病,先用此药止痛,然后调理。干马齿苋一斤、湿马齿苋二斤、五加皮半斤、苍术四两,舂碎,以水煎汤洗澡,急用葱姜擂烂,冲热汤三碗服之,暖处取汗,立时痛止也。【《海上名方》】

薏苡仁酒:去风湿,强筋骨,益肺肾,健脾胃。用绝好薏苡仁粉,同曲米酿酒,或袋盛煮酒饮。

风毒骨痛在髓中:芍药二分,虎骨一两,炙为末,夹绢袋盛,酒三升,渍五日,每服三合,日三服。【《经验方》】

针灸

刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此之谓反也。病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹,深者刺,无伤脉肉为故,其道大分小分,骨热病已止。刺骨无伤髓,髓伤则销铄胻酸,体解(亻亦)然不去矣。春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。《灵枢经》曰:经输治骨髓。

脾之大络,名曰大包,出渊液下三寸,布胸胁,实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者,皆取之大络脉也。刺脊间中髓为伛。

短刺者,刺骨痹稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。手伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨。邪在肾则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿未槁,取其少阴于阴股之络。齿已槁,死不治,骨厥亦然。骨痹举节不用而痛,汗注烦心,取三阳之经补之。骨癫疾者,顑齿诸腧分肉皆满而骨居,汗出烦悗,呕多沃沫,气下泄,不治。少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阴。热病身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第四针五十九刺。骨病不食,啮齿耳青,索骨于肾。不得索之土,土者脾也。黄帝问于伯高曰:何以知骨之病也?伯高曰:耳焦枯,受尘垢,病在骨,骨有属,骨之属者,骨空之所以受益而益脑髓者也。黄帝曰:取之奈何?伯高曰:百病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处。病间者浅之,甚者深之,间者少之,甚者众之,随变而调气,故曰上工。八风伤人,内舍于骨解腰脊节腠理之间,为深痹也。故为之治针,必长其身,锐其末,可以取深邪远痹。热病不知所痛,耳聋不能自收,口干,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。《难经》曰:骨会大杼,骨病治此,宜灸之。《保命集》曰:百节疼痛,实无所知,三棱针刺绝骨出血。《医学纲目》曰:筋挛骨痛,补魂门。《古今医统》曰:骨寒髓冷火来烧,灵饵妙穴分明记。《素问》曰:病有在筋者,刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀,腰痛。

医案

《卫生宝鉴》曰:真定府张大年二十有九,素嗜酒,至元辛未五月间,病手指节肿痛,屈伸不利,膝膑亦然。心下痞满,身体沉重,不欲饮食,食即欲吐,面色萎黄,精神减少。至六月间,来求予治之。诊其脉沉而缓,缓者脾也。《难经》云:俞主体重节痛。俞者,脾之所主,四肢为脾,盖其人素饮酒,加之时助,湿气大胜,流于四肢,故为肿痛。《内经》云:诸湿肿痛,皆属脾土。仲景云:湿流关节,肢体烦痛。此之谓也。宜以大羌活汤主之。《内经》云:湿淫于内,治以苦温,以苦发之,以淡渗之。又云,风能胜湿。羌活、独活苦温,透关节而胜湿,故以为君。升麻苦平,威灵仙、防风、苍术苦辛温,发之者也,故以为臣。血壅而不流则求当归辛温以散之,甘草益气缓中,泽泻咸平,茯苓甘平,导湿而利小便,以淡渗之为使。气味相合,上下分散其湿也。