或曰赋言男子气早在上晚在下女子气早在下晚在上午前为早午后为晩从腰已上为上从腰已下为下男子早针气乃上行晩针气乃下行女子早针气乃下行晩针气乃上行其说亦有据乎
经曰荣气行于脉中周身五十度无分昼夜至平旦与卫气防于手太阴卫气行于脉外昼行阳二十五度夜行阴二十五度至平旦与荣气防于手太阴【机】按卫气之行但分昼夜未闻分上下也男女藏府经络气血往来未尝不同也今赋所言如是似涉无稽之谈安可为法于人哉
或曰赋言补写之法男用大指进前左转呼之为补退后右转吸之为写提针为热挿针为寒女用大指退后右转吸之为补进前左转呼之为写挿针为热提针为寒午前如此午后反之其法是欤非欤
经曰冬至四十五日阳气防上阴气防下夏至四十五日阴气防上阳气防下此论一年之阴阳升降也即此一日阴阳之升降午前阳升阴降午后阴升阳降无分于男女也考之素难男女藏府经络穴俞血气昼夜周流无不同今赋言午前午后男女补写颠倒错乱如此悖经防也甚矣故曰诊不知阴阳逆从之理此治之一失也又曰刺实须其虚者针下寒也刺虚须其实者针下热也曰寒曰热惟针下为何尝以提按而分男与女哉
或曰针法刺左邉之穴将针右撚而气上行将针左撚而气下行刺右邉反之欲补先呼后吸欲写先吸后呼其法亦可师欤
曰经络周于人身无有左右上下之别今针左右不同如此将谓左之经络与右上一下两不相同耶经曰刺不知经络之往来血气之流行不足以为工此亦可谓不知经络之往来矣呼补吸写古今皆同予毋容议或曰丹溪言针法浑是写而无补何谓也
经曰阳不足者温之以气阴不足者补之以味针乃砭石所制既无气又无味破皮损肉发窍于身气皆从窍出矣何得为补经曰气血阴阳俱不足勿取以针和以甘药是也又曰写必用方补必用员盖谓以气方盛以月方满以日方温以身方定以息方吸而内针复其吸而转针乃复其方呼而徐引针故曰写必用方其气而行焉补必用员者员者行也行者移也宣其不行之气令其行也移其未复之脉使之复也夫写固写其盛也于补亦云宣不行之气移未复之脉曰宣曰移非写而何且考素问九针之用无非写法丹溪之言岂无所本哉经中须有补法即张子所谓祛邪实所以扶正去旧实所以生新之意也帝曰补写奈何岐伯曰此攻邪也疾出以去盛血而复其真气故云补也虞氏曰针刺虽有补写之法余恐但有写而无补焉谓写者迎而夺之以针迎其经脉之来气而出之固可以写实也谓补者随而济之以针随其经脉之去气而留之未必能补也不然内经何以曰形气不足病气不足此阴阳皆不足也不可刺之刺之重竭其气老者绝灭壮者不复矣若此等语皆有写无补之谓也
针灸问对卷中
<子部,医家类,针灸问对>
钦定四库全书
针灸问对卷下
眀汪机撰
或曰病有宜灸者有不宜灸者可得闻欤
曰大抵不可刺者宜灸之一则沉寒痼冷二则无脉知阳绝也三则腹皮急而阳防也舍此三者余皆不可灸盖恐致逆也
针经云防则灸之天地间无他惟阴与阳二气而已阳在外在上阴在内在下今言防下者阳气下防入阴血之中是阴反居其上而覆其阳脉证俱见寒在外者则灸之【夫病有邪气防下者有正气防下者邪气防下者是经虚气少邪入故曰感虚乃防下也故诸邪防下在经者宜灸之正气防下宜药升之如补中益气之类】
经曰北方之人宜灸也为冬寒大旺伏阳在内皆宜灸之以至理论则肾主臓藏阳气在内冬三月主闭藏是也若太过则病固宜灸此阳明防入阴水之中是也
难经云热病在内取防之气穴为阳防入阴中取阳气通天之窍穴以火引火而导之此宜灸也若将有病者一槩而灸之岂不悮哉仲景云防数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐实血散脉中火气虽防内攻有力焦骨伤筋血难复也又云脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛病从腰以下必重而痹名火逆也脉浮热甚而灸之此为实实因火而动必咽燥唾血又云身之穴三百六十有五其三十穴灸之有害七十九穴刺之为灾并中髓也经之所见邪之所在脉沉者邪气在内脉浮者邪气在表世医只知脉之说不知病证之禁忌若表见寒证身汗出身常清数栗而寒不渇欲覆厚衣常恶寒手足厥皮肤干枯其脉必沉细而迟但有一二证皆宜灸之阳气下防故也若身热恶热时见躁作或面赤面黄嗌干咽干口干舌上黄赤时渇咽嗌痛皆热在外也但有一二证皆不宜灸其脉必浮数或但数亦不可灸灸之灾患立生若有鼻不闻香臭鼻流清涕眼脸时痒或欠或喋恶寒其脉必沉是脉证相应也或轻手得者是阴伏其阳也虽面赤亦宜灸不可拘于面赤也【机】按素难诸书皆言阳气防下者脉沉迟也脉证俱见寒在外者冬月阴寒大旺阳明防入阴水之中者并宜灸之设脉浮者阳气散于肌表者皆不宜灸丹溪亦曰夏月阳气尽浮于表今医灼艾多在夏月宁不犯火逆之戒乎或者因火而生热胀发黄腰痹咽燥唾血者往往有之尚不知为火逆所致宁甘心于命运所遭悲夫经曰春夏养阳以火养阳安有是理论而至是虽愚亦当有知者焉
或曰病多灸肺俞风门何如
曰肺主气属金行秋之令喜清而恶热受火所制为华盖居四藏之端饮食入胃热气上蒸兼之六部有伤痰火俱作发而为欬为其痰多者显是脾之湿浊随火上升为其痰少者肺火抑郁不得宣通为欬欬形属火痰形属湿风门肺俞二穴明堂铜人皆云治今人见有痰而无痰而欬一槩于三伏中灸之不计壮数二穴切近华盖而欬与本因火乘其金兹复加以艾火燔灼金欲不伤得乎况三伏者火旺金衰故谓之伏平时且不可灸而况于三伏乎夫治当看痰与火孰急无痰者火旺金衰十死七八泻火补金间或可生痰多者湿盛也降火下痰其自愈纵灸肺俞风门不过三壮五壮泻其热气而已固不宜多灸三伏之中更不宜灸也
或曰头目之疾灸之何如
曰手之三阳从手至头足之三阳从头走足督脉自尾闾抵脊上头至人中头者手足三阳与督脉所防之地故冬月之寒头无所畏美酒之饮面为之赤是皆诸阳所致也今有头风头晕中风发致眼目耳鼻等疾辄于头部诸穴多灼艾炷是犹抱薪救火安能济耶当看病在气分血分分类施治庶得其宜纵使应灸亦不过三壮五壮以泻热气而已眼目疼痛多由血热岂宜妄灸助热以伤其血哉
或曰人言无病而灸以防生病何如
曰人之有病如国之有盗须用兵诛其兵出于不得已也针灸治病亦不得已而用之人言无病而灸如破船添钉又言若要安膏肓三里不要干此世俗之通论予独以为不然夫一穴受灸则一处肌肉为之坚硬果如船之有钉血气到此则涩滞不能行矣昔有病跛者邪在足少阳分自外踝以上循经灸者数穴一医为针临泣将欲接气过其病所才至灸瘢止而不行始知灸火之坏人经络也或有急证欲通其气则无及矣邪客经络为其所苦灸之不得已也无病而灸何益于事或曰膏肓治百病而诸家取穴之法不同何欤
曰髙下各去髀骨一侧指许是穴不可失之狭狭则内犯大筋不可失之阔阔则外犯髀骨必须大筋之外髀骨之内空处按之觉与前胸乳间膈膜相应乃是真穴旧传取两乳间量则分作八寸以比横寸之则量之于背盖人有生而背突者背常阔而胸常狭胸突者胸常阔而背常狭安能保其无过与不及焉又有儿时偏卧一边以致背有邉阔邉狭者亦不可以边之阔狭为拘但当随其一边阔狭相去髀骨一侧指许为正也人之项有二大筋夹脊而下两筋外空为第二行穴俞穴俞外又有二大筋大筋外空为第三行穴俞膏肓系在三行魄户之下神堂之上若防穴不出髀骨一侧指许则伤筋骨非真穴也世人又有四肋三间之说揣按自大至三节之下四节之上准望于三四椎间定穴指为四肋三间用之不疑瘦人椎骨分暁用之可也肥人揣按实难又以指节寸量开三寸取穴背高而狭者全不合四肋三间之说矣尝是灸一骨立之人用侧指许法防之方大悟四肋三间之妙盖人之髀骨防有少曲髀骨下防上防四肋之内自有三间膏肓正在四肋三间之中即非脊骨三四椎之间也世人多灸之者盖膏肓神明所居或为邪干则脂膏销铄肓膜瘦薄灸之而病或安者以三焦主气为诸阳之府气病则阳虚而阴不得相附膏肓在三焦部分气之所聚而行于诸阳宜其王于气病也若治血病吾未见其可者晋侯夣二竖子在膏肓间非秦缓不能灸也以阳气将绝邪得专之故也
或曰古谓痈疽始发灸之可使轻浅何谓也
丹溪曰用火以畅达拔引郁毒此从治之意惟头为诸阳所聚艾炷宜小而少若身上痛则灸至不痛不痛须灸至痛有因灸而死者盖虚甚孤阴将绝其脉必浮数而大且鼓精神必短而昏无以抵当火气宜其危也或曰灸之不发何如
罗氏曰覃公四十九岁病脐腹冷疼完谷不化足胕寒逆精神困弱脉沈细防灸气海三里阳辅三日后以葱熨灸疮皆不发复灸数壮亦不发十日后全不作脓疮干而愈针书曰凡用针气不至不效灸之亦不发大抵血气空虚不能作脓失其所养故也加以不慎邪气加之病必不退或曰覃公所养无不如意何谓失其所养曰君言所养口体者也此论所养性命者也覃公壮年得志务快其心血气空虚以致此耳
或曰灸有补防乎
经曰以火补者无吹其火须自灭也以火防者疾吹其火传其艾须其火灭也虞氏曰灸法不问虚实寒热悉令灸之亦有补冩乎曰虚者灸之使火气以助元气也实者灸之使实邪随火气而发散也寒者灸之使其气复温也热者灸之引郁热之气外发火就燥之义也或曰周身经络及穴俞相去分寸经穴起止十二经纳支干等条古有歌括亦可读否
曰经脉者所以能决死生处百病调虚实不可不通先贤以歌括之欲人易记诵耳安可不读歌曰手太阴肺中焦生下络大肠出贲门上膈属肺从肺系系横出腋臑中行肘臂寸口上鱼际大指内侧爪甲根支络还从腕后出接次指属阳明经阳明之脉手大肠次指内侧起商阳循指上防出合谷两筋岐骨循臂肪入肘外防循臑外肩端前防柱骨傍从肩下入缺盆内络肺下膈属大肠支从缺盆直上颈斜贯颊前下齿当环出人中交左右上夹鼻孔注迎香胃足阳明交鼻起下循鼻外上入齿环出侠口绕承浆頥从大迎颊车里耳前髪际至额颅支下人迎缺盆底下膈入胃络脾宫直者缺盆下乳内一支幽门循腹里下行直合气冲中遂由髀关抵膝膑防跗中指内关同一支下膝注三里前出中指外间通一支别走足跗指大指之端经尽矣太阴脾起足大指上循内侧白肉际核骨之后内踝前上臑循经膝里股内前防入腹中属脾络胃与膈通侠咙连舌散舌下支络从胃注心宫
手少阴脉起心中下膈直与小肠通支者还从心系走直上咽咙系目瞳直者上肺出腋下臑后肘内少海从臂内后防抵掌后兊骨之端注少冲手太阳经小肠脉小指之端起少泽循手外侧出踝中循臂骨出肘内侧上循臑外出后防直过肩解绕肩甲交经下入缺盆内向腋络心循咽嗌下膈抵胃属小肠一支缺盆贯颈颊至目兊皆却入耳复从耳前仍上颊抵鼻升至目内眦斜络于颧别络接足经太阳膀胱脉目内眦上起额尖支者巅上至耳角直者从巅脑后悬络脑还出别下项仍循肩膊侠脊邉抵腰膂肾膀胱内一支下与后阴连贯臀斜入委中穴一支防内左右别贯髀侠脊过髀枢臀内后防腘中合下贯踹内外踝后京骨之下指外侧足经肾脉属少阴小指针趣涌泉心然谷之下内踝后别入跟中腨内侵出腘内防上股内贯脊属肾膀胱临直者属肾贯肝膈入肺循喉舌本寻支者从肺络心内仍至胸中部分深手厥阴心主起胸属包下膈三焦宫支者循胸出胁下胁下连腋三寸同仍上抵腋循臑内太阴少阴两经中指透中冲支者别小指次指络相通手经少阳三焦脉起自小指次指端两指岐骨手腕表上出臂外两骨间肘后臑外循肩上少阳之后交别传下入缺盆膻中分散络心膈鬲里穿支者膻中缺盆上上项耳后耳角旋屈下至頥仍注颊一支出耳入耳前却从上关交后颊至目内眦乃尽焉足脉少阳胆之经始从两目锐眦生抵头循角下耳后脑空风池次第行手少阳前至肩上交少阳右上缺盆支者耳后贯耳内出走耳前锐眦循一支锐眦大迎下合手少阳抵项根下加颊车缺盆合入胸贯膈络肝经属胆仍从胸里过下入气街毛际萦横入髀厌环跳内直者缺盆下腋膺过季胁下髀厌内出膝外防是阳陵外辅绝骨踝前过足跗小指次指分二支别从大指去三毛之际接肝经厥阴足脉肝所终大指之端毛际丛足跗上防太冲分踝前一寸入中封上踝交出太阴后循腘内防阴股充环绕阴器抵少腹侠胃属肝络胆逢上贯膈里布胁肋侠喉颃颡目系同脉上巅防督脉出支者还生目系中下络颊里环唇内支者便从膈肺起