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重订诊家直诀·六、有来之初势不甚有力,而旋见脉气涌涌续上者,此头小本大也。

《重订诊家直诀》

医有四科,曰脉、曰证、曰药、曰方, 知脉而后知证,知药而后能方,故脉尤汲汲也。

(二)脉如曰:

动前脉盛,气有余。

动前脉衰,气不足。

应后脉盛,血有余。

应后脉衰,血不足。

此正与头本之义相发明,故头本者,就脉来之际分前后,以别阴阳气血,非谓来为头,去为本也,旧说有指为寸尺,指为浮沉者,皆未合云。

【十一】脉有动摇

(一)此所谓动摇,是脉之本象,非如紧脉之因病而见也,

(二)扁鹊曰:

少阳之脉,动摇六分,正月二月王。

太阳之脉,动摇九分,三月四月王。

阳明之脉,动摇三分,其至跳,五月六月王。

少阴之脉,动摇六分,七月八月王。

太阴之脉,动摇九分,九月十月王。

厥阴之脉,动摇三分,十一月十二月王。

此动摇之本于自然者也,夫常脉之动摇,人人所共有,亦人人所必有,必有动摇,而后见其气来之盛也,须于指下脉来应指初回之际,细审之,自见矣。

(三)泰西有审脉表,凡脉之起,而将落未落旋转之际,必有振撼之迹,此气之嘘力大盛,与吸力两相激荡之势也。

(四)若紧脉,热为寒束。其动摇,即在脉势初起之始,乃热力与寒相搏,脉形挺亘,故动摇之势益显,世遂以动摇专属之紧矣,更有:

湿热痰盛,气郁而摇者,或不畅也,

有肾热内沸,气喘而摇者,气不静也,有命火脱泄,气怯而摇者,气已无根,如人之力弱而举重也。

【十二】脉有俯仰

(一)平人之脉,寸浮尺沉,关脉在中,诊时,食指略轻,名指略重,此常法也。

若所谓俯仰者,或寸沉尺浮,是前俯后仰也,

或寸更浮,尺更沉,是前仰后俯也。

此三部之俯仰也。

又有一部二部,前后相为俯仰,此皆常有之事。

脉经曰:

从少阴斜至太阳者,阴维也,(尺沉寸浮)。动苦肌肉痹痒,僵仆羊鸣,手足相引,甚者失音不能言,

从少阳斜至厥阴者,阴维也,(尺浮寸沉),动苦癫痫,肌肉淫痹,汗出恶风,前后俯仰之专脉也。

二维有病,即见其脉,其实夺常诊脉,多用此法,以审气之升降强弱,奚必二维哉。

又内经阴阳结斜,多阴少阳,其义亦可通,

此谓尺寸脉紧涩而倾斜,前仰后俯,浮少沉多,所谓肝肾并沉为石水也,

扁鹊曰:不俯不仰,不低不昂,此为平脉,此俯仰二字所本也。

【十三】脉有内曲外曲

(一)

脉要精微论曰:

推而外之,内而不外,有心腹积也。

推而内之,外而不内,身有热也。

所谓外者,脉外近臂前廉,手阳明大肠脉之部也。

所谓内者,脉内近大筋手厥阴心包脉之部也。

是脉形之弓曲,或外赢,或内朒也,