(四)凡咽喉齿舌症,须辨内外二因,虚实二火。虚者或病后,或酒色,虚火上炎,宜养阴降火,又须守戒耐心,自能渐愈;实者因感时邪,触动君相二火,重者寒热头疼,先宜清泄清散,开结逐毒涤痰之法,并行为妙。清心用犀角,清中有散,不宜黄连、黄芩苦寒,【谔按:如舌尖深绛有刺,亦有可用之处。】恐扼火毒,使痊后复发。泄散宜用葛根、薄荷、防风、青蒿(然葛根最竭胃汁,不宜轻用,青蒿易荆芥为妙),不可用升麻、柴胡、桔梗,【谔按:今之桔梗,率是荠 ,亦有可用处,惟宜轻。】升提其火,然芩、连亦有用之者,齿舌之症,用亦无妨。火邪郁结于中,而用大黄、芒硝下之,人症俱实,泻火后,症消而愈,是霸术也。务期认症的确,方可行之,若稍差迟,为祸非浅,愚谓症退而火自泄,津液回而大便解,亦秘法也。
(五)凡阴虚喉痹,口舌生疮破烂,或声哑者,皆水亏火旺之症。初起宜加味射干汤,次用滋阴消痹汤。亦有未成劳瘵,遽然音哑,以致嗽唾无休。偶或饮寒,或过用凉剂,郁其火于肺。初宜清肺散火汤,驱寒气以泄火邪,次用滋阴降火清肺之剂。如喉痹肿痛,甚者加味射干汤,或用熊胆冰黄散吹喉中。如喉痹延及口舌,生疮破烂者,柳黄散搽之。阴火上炎,未成劳瘵,遽然声哑,有痰嗽者,清肺散火二三剂后,用滋水开阴汤。
(六)喉症至五日则重,如三日前,症虽重,尚未成脓,药能消散。若至五六日,患处多成脓矣,纵使穿破,必有烂窠难愈。烂处必用口疳药,多加龙骨、儿茶,叠吹而愈。凡伤寒后患连珠乳蛾,及喉痹者,不治,惟张氏有治其喉症。颈项强硬,目睛上视,气绝者不治。喉痛起至一二日,未必发寒热,病尚轻缓。若至第三日,必发重症,必加寒热,须问大小便通利否,如二便俱利,其症不过浮游之火,攻于咽喉,宜服清风清热降火之药,即愈。若大小便不通,内有实火,若非用降火解毒之剂,兼通二便之药,火从何而泄,病如何而解乎?故症有轻重,病有缓急,要问其头痛不痛,如痛,则是伤寒难治之症也。【谔按:多加龙骨、儿茶,亦非所宜,若内蕴之热毒未清,则江河易于溃决也。】(七)喉症虽凶,若肿发于外,危症虽见者,治之易愈。
(八)帝中肿胀,虽难吸气之重症,速治即愈,迟则亦重矣。喉症必大便去后,方可望痊,如大便闭结,不可轻许其愈。【谔按:此即地道通而天气降,釜底抽薪之意,亦有大便虽通,而虚阳上逆,肿痛极甚者,宜用养阴清化,治白喉法是也。】(九)喉症初起,大便闭结,宜大黄、元明粉,兼用表里之品下之,则降火而易痊。若五六日久不食,大便闭塞,此由病久,胃气已虚,元气已弱,禁用硝黄,不可妄投霸剂,以致虚脱而死,欲通其便,只宜养阴降火,兼蜜导等润药下之,此秘法也。若用硝黄,须诊其脉,来有无力,可下则下之。【谔按:右关沉实有力,或滑数鼓指者,均可下。】(景华按:风火喉症,至喉闭时,气血必滞,脉必沉涩,不可误认无力,斯时凭症不凭脉,须审其胃气之有无,如胃气尚存,宜下之)。
(十)喉症吹药,必要直对喉中周遍,重吹四五管,方可消降毒痰,三四次后,用煎药,(十一)喉症先碎,须长肉药吹盖破处,后用诸吹药频吹,肿消为妙。
(十二)喉症一二日肿痛,三四日势定有形,每至三日犹发寒热,或头疼,须刻刻吹药,可缓,即知生死在几日间矣。(景华按:妇人喉症肿痛,经水适止,火不下达者,宜通其经而喉自愈。)【谔按:此即所谓热入血室也,不独喉症为然,伤寒温病,均有此症,宜清营分而愈。】(十三)凶喉之症,头面发肿,白亮无光彩,脉来沉细无神,是神气外泄,无阳之症也,断不可治。若面发红肿,脉洪大有力,症虽极重,元气尚强,毒火虽盛,治之易痊。
(十四)腮易肿烂,用筷缚丝绵,蘸水轻搅患处。痛者,用药必愈。若不知痛者,是死肉,难愈。
(十五)舌肿胀满口,吐舌在外,难以纳药者,用开关散吹入鼻中,牙关自开,痰涎自出。然后用筷卷绵,蘸甘草汤,润其口唇,后送丹散,频吹而愈。
(十六)吹药非惟肿破患处要吹,并周遭好肉上,亦须吹之,方免延开,且易于愈也。口舌等症,吹药后,如舌上无涎,或如干橘囊者,不治。
(十七)口舌腐烂,无血出者,不治。穿腮者,不治。烂至鼻梁,发红点者,不治。惟张氏有治。如舌肿大,用生黄柏,加冰片敷之。若出血,用炒黄柏、冰片,此妙法也。
(十八)如患HT 舌喉痈,若大便闭结,煎剂内加元明粉、大黄。小便不通,加六一散调服,服之甚效,此心法也。
(十九)如患牙咬痈,则牙龈肉胀突出,牙关紧闭,口不能开。先用甘遂散配制巴豆少许,吹入牙龈内,用押舌器,渐渐擦开牙关,用药频吹而愈。
(二十)口疳用丝绵轻搅,切不可用青布,恐患处受伤,难愈。合药取于辛散,以细为主,收储不可出气,须用乌金纸塞紧瓶口为妙。凡不经火之药味,宜晒脆为末用之。
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总论
喉症用药,必须认症的确,按脉之虚实,火之盛衰,须要活泼,不可按图索骥,又不可胶柱豉瑟,乃为善治。若症有寒热头疼,六脉弦紧,始发必须表散,须兼清火、开结、涤痰、解毒山豆根,此清心胃肾之火;芦根亦清胃火三焦火;黑山栀,肝郁火;青黛,开郁结:射干、川贝,涤痰;淡竹油、前胡、杏仁、橘红、大力子、解毒。大贝母、甘草、金银花,宽痈,天花粉、赤芍。小便赤涩,木通、通草、车前子、鲜荷梗;胸膈饱闷,枳壳;大便闭结,六脉有力,舌苔黄,壮火,大黄、鲜生地、元明粉;肾经虚火,可用知母、黄柏,投之无不验也。如舌症,舌乃心之苗,宜用清心解毒,前法可用,舌症之毒,可用伏龙肝、灯心为引。牙症,乃脾胃之部,清用石膏、生地、知母、黄柏、黄芩、黄连,或炒黑升麻为佐,解毒用人中黄、人中白、金汁,若穿牙疔与牙咬痈,用紫花地丁草,如素虚与病后,虚火上炎,可用滋阴降火,佐之以补,宜大生地、大熟地、枸杞、玉竹,洋参、人参、西党参、北沙参、天麦冬、女贞子、黄香梨、甘蔗、首乌,虚热,地骨皮、丹皮、丹参、鲜沙参、鲜首乌、鲜石斛、川石斛之类是也。略具大纲,以备选用。【谔按:此例可遵用者固多,不适用者亦有,在学人临证时权衡,不可刻板方以治活病,斯得余重编之心矣。】
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总论
连砂散配制巴豆吹之,倘成脓黄熟者,用代针散吹之,出脓血而愈。重则煎剂中,下加黄连、犀角,上加赤芍、柴胡,双蛾则兼用之。大便不通,宜加枳壳、元明粉,服下少顷,候大便通利,则症自愈。至三四日,看喉内,但有红肿而无白星者,即是喉痈也。
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总论
八味薄荷散,连砂散加制巴豆吹之。治喉肿甚痛,用七味僵蚕散、甘遂散,入制巴豆频吹。如重,并服煎剂,用犀角地黄汤加减,并服膏丸。如大便秘结,加大黄、元明粉,如小便不利,加六一散。【谔按:余治喉症,用全栝蒌同元明粉打,生枳壳同风化硝打,辄效。后遇药肆某君,谓余曰:风化硝与元明粉,即一种,何以本草别为二种?其主治又不同,故志于此,以质世之博雅,究竟同乎异乎?】
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总论
用喉癣方频吹,百草膏,不时频咽,再服煎剂,内加土贝母。下气,忌忧思忿怒酒色,并鸡虾蟹羊鹅,猪首肝肠,一切毒物炙爆,及引气动火之物,守戒一月,可愈。【谔按:土贝母
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总论
用连砂散加重,即用甘遂散吹之,亦须频咽百草膏,兼用煎剂,不可间断。又用噙化丸吞化亦妙,或七味僵蚕散,八味薄荷散吹之,先将山慈菇汁搽上,然后吹药,则效速。【谔按:山慈菇可研末,和入吹药中吹之,则简便而取效则一也,惟分两宜轻。】
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总论
煎剂中,须加犀角地黄汤,并用甘遂散,吹至舌根,及舌旁,时刻不可间断,方可速愈。如痈势重者,再配入制巴豆,兼吞上清丸。
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总论
最为急症,起时立用加味硝黄散,或甘遂散,周遭重吹,并内服煎剂。如便闭,加大黄、芒硝,并吞上清丸。如虚喉用噙化丸化咽,如症候太重,丹中加牛黄少许,吹之,稍迟则难救矣。臭花娘子根,捣汁咽之效。
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总论
如内外赤肿,闭塞不通,用牙硝、硼砂、食盐,加入开关散少许吹之,立效。煎剂,加
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如喉及牙关紧闭,难以吹丹,一时无以治疗,症又紧急,顷刻之间,用蟾酥磨水,令患人仰鼻方。【谔按: 同锁。锁紧之意也。】
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最为难愈。须患者敛神晏息为妙,用麝香散,一日夜连吹五六次,渐愈。并服清肺饮,
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总论
虽不损人,最难速愈,须令病患耐心为妙,急用麝香散频吹,并服清肺饮,徐徐灌之。
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急用赤小豆一升,杵碎,将水三碗,和捣取汁,每服一盏,不拘时服。再用槐花末掺之
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总论
用臭橘叶煎服而愈,如肿痛,用连砂散频吹为妙。
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连砂散配入去腐方频吹,去其腐。后用口疳药,倍加珠黄,再配去腐方,吹去紫色,独用长肉药,频吹数日可愈。煎剂,养阴降火。【谔按:高锦庭云:此症患者,有二因,一生于风寒暑热,阳明湿热交蒸;一生于阴亏络空,少阳胆火上逆。其脓结于盘牙尽处者,为牙咬。结于腮边外,为托腮。结于牙根,为牙痈。如不急治,俱转变为骨槽。治宜疏肝散郁,育阴为主,佐以解毒泄热。此症当与下数条参观自得。】
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此即牙槽风疳疔毒破后结成,齿缝出白脓者,极难调治。槽漏两症,须戒酒色一切辛爆毒物。调治用琥珀散吹之,如腐,亦同槽药治之,煎剂用滋阴降火之药,吹丹务要耐心,频吹自
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总论
先用甘遂散入制巴豆少许,吹入患处,外用押舌器擦开牙口,再吹肿处,自然消退而愈,并服煎药。
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总论
先用甘遂散,后用连砂散,并服煎剂,内加石膏、连翘治之。
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总论
内服煎剂,宜用扶脾清火之药。外用珍珠散,将新绵花指大,捏成条,蘸水,再捏扁,蘸药宣不止,仍用珍珠散吹之,先宜用凉血清胃之剂,此实火而言也。若牙根胃虚火动腐烂者,外吹长肉药,内服清脾降火之剂。
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总论
连砂散吹之,兼用煎剂。如肿甚,宜加入甘遂散吹之。如腐烂,用口疳药,长肉为度。
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总论
如重甚,用甘遂散吹之,并服凉血降火解毒之剂。如轻者用连砂散。若破黑腐,配合去腐方吹之。如无腐烂,并腐去净,并用长肉药,内加牛黄、珍珠,倍加儿茶,并服煎剂,方可用凉
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总论
连砂散吹舌根上,并用煎剂,内加犀角、川连、山栀。
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总论
阴阳散,先用生姜片擦之,后掺为妙,重用连砂散,并甘遂散吹之。煎剂,加川连、栀仁,灶心土水飞冲服。