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辨证奇闻·卷一(37)

《辨证奇闻》

卷一 伤寒

一日日向火,致汗出不止,久则元气大虚,口渴引饮,一旦发热,人谓感风,谁知肺受火伤乎。肺本属金,最畏火,外火虽不比内火,然肺气暗损,何禁二火之逼。自然虚者益虚,肺不得养矣。金生水,肺病何以生肾?肾水不生,肾日索母乳,母病不应,子亦病矣。子母两病,势必皮肤不充,风邪易入,不必从膀胱而进。不必治风,但补肺滋肾,则肺得养,内不藏邪,风仍从皮毛而出。用安肺汤:麦冬、玄参五钱,桔梗、紫苏、款冬二钱,生地、白芍、天冬三钱,黄芩、熟地、茯苓、枣皮三钱,紫苑一钱,贝母五分。二剂愈。此肺肾同治,何名安肺?盖子母一气,安子胜于安母,子母安自同力御邪,故安肾正所以安肺也。倘不顾肺但祛邪,因伤益伤,有不变劳怯哉。

疝气

一感寒湿,睾丸作痛,遇冷即发,痛难忍,人谓湿气入睾丸,谁知湿入肾经乎。湿侵肾宜病腰,何以痛睾丸?不知睾丸属肾,肾气不至睾丸,则外势不振。所以不至睾丸者,以肾得湿则寒,寒在肾,即寒在睾丸。肾热则气通于睾丸,外肾寒则气结于腰肾中,如是肾气不通,宜睾丸不应,何肾寒而睾丸作痛?不知疝气虽成于肾寒,亦成于睾丸湿乎。当泄精后久坐寒湿,内外两感,睾丸独受。法宜温肾寒,消睾丸之湿,病如扫。用救丸汤:肉桂二钱,白术二两,茯苓、苡仁一两,橘核一钱。三剂痛除,十剂不发。此少阴肾病,肾中寒极,肾气不通,肾中湿重,肾气更滞,去其寒湿,肾气自行于睾丸内。况肉桂、橘核尤入睾丸,自手到功成。

一感湿热,亦睾丸作痛,遇热而发,然痛不甚,人谓热气入睾丸,谁知热气入肾乎。肾最恶热,肾中虚火自旺,有强阳不倒之虞。况邪火侵,安得恬然无恙。故热以济热,睾丸作痛,乌能免哉。但火最急,痛宜不久,何经年不愈,即暂愈,遇热即发?盖因热又得湿耳。热性急,湿性迟,湿热交攻,热欲散而湿留,湿欲润热燥一睾丸之内,阴阳乖异,求不痛得乎?法去湿热,疝气自除。用利丸汤:茯苓、苡仁一两,沙参二两。十剂断根。方以苓、苡消湿,沙参化肾热,且沙参又善治病,故成功。

一睾丸痛,气上冲肝,两胁胀满,按之益疼,人谓阴寒在腹,谁知厥阴气受寒乎。盖睾丸不独通肾,且通肝。阴器,宗筋之聚也。筋属肝,睾丸非筋,何亦通肝?不知睾丸可升可降,膜联阴器,故肝病筋亦病,筋病睾丸亦病。或谓睾丸通肝,肝病亦与睾丸相关,今睾丸痛,上冲于肝,又以睾丸克肝,恐睾丸非肝所属。不知睾丸痛上冲肝,正显同气也。气同病亦同,非睾丸冲肝,实肝气冲睾丸。用引丸汤:白芍二两,小茴三钱,橘核、柴胡一钱,沙参五钱。四剂全愈。此方平肝,肝气不冲睾丸,又小茴、橘核、沙参散邪,则两丸安奠。

一膀胱癃闭,小水不利,睾丸连小肠疼,人谓小肠气,谁知膀胱热结乎。膀胱化水,膀胱寒热,水俱不化。热结于膀胱,必散经络,水入睾丸,有囊大如斗者,是必消水。然消水不解热,则膀胱之火直趋睾丸,症更甚。用散丸汤:茯苓、杜若根枝、沙参一两。连二剂,水如注,囊小。方奇在杜若,性寒,善发汗,且直入睾丸散邪,用助茯苓、沙参利湿又泄热,故特神。但服后即用当归补血汤数剂,自无太虚之患。

一睾丸初痛后不疼痛,名木肾,乃寒极气不通也。初起必感寒湿,因入房又感寒湿,则湿入睾丸中,寒结睾丸外,遂不疼痛。此非附、桂不能直入睾丸以通气。然不散邪,用附、桂只兴阳,且散邪药多,散睾丸之邪则少,故多不效。然得法正易易耳。用化木汤:白术二两,附、桂、柴胡一钱,杜若根枝一两。服后即拥被卧,少顷必发汗,必两肾外汗出如水而后止,一剂即愈。盖白术利腰脐气,杜若发睾丸邪,附、桂通达内外,柴胡解肝湿,故一剂奏功。

〔 杜若根乃田间兰菊花是也。)

一狐疝,日间缩小而痛,夜伸出而安,且强阳善战,真狐疝症。若不能久战,假狐疝也。假狐乃寒湿,用前救丸汤即愈。真狐乃神道、星月下行房祟凭也。疝不同,治亦异。大约狐疝淫气未散,结睾丸内,孤最淫善战,夜间媚人。盖狐属阴,狐疝日缩入不可战,战则疼痛欲死,此祟禁也。凡祟属阴,夜亦阴,人之阳气入阴中,阴与祟阴同气相得,祟不禁,反善战。至精泄阳气奔出,纯阴无阳又复痛矣。然祟必乘虚入,不补虚,何以逐祟。用逐孤汤:人参一两,白术、茯苓五钱,肉桂三分,橘核、白薇、甘草一钱,荆芥三钱,半夏二钱。连四剂全愈。此方纯助阳,阳旺阴自消。或谓夜伸善战正阳旺,今助阳必增妖氛,何以助阳祟灭?不知祟遏抑阳气不能出,至夜善战,正阳郁甚,借交合而聚于阴门,乃假象,非阳真旺也。吾助阳则阳气勃勃,阴祟何敢遏抑乎。又益舒郁逐邪、消痰解祟,祟自去。

奔豚

一感寒,如一裹气从心下直奔阴囊,名奔豚,言如豕奔突,势骤莫遏,痛难忍,人谓外寒,谁知心包、命门火衰乎。夫二火,一在心,一在肾,上下相通,寒邪莫犯。二经火衰,寒邪得中。然寒气入内,宜先犯心,何反下趋肾囊?盖肾虚寒,脾又湿,寒湿同气相亲,故急趋而下甚便。此症如风雨来,每不及防,似疝非疝耳。不可作疝治,补心肾,温命门、心包火,去脾湿自愈。用安豚丹:参、术、巴戟五钱,肉桂、志肉、甘草一钱,山药一两,蛇床子、茯苓三钱,附子五分。三剂愈。方先补心肾,后用附、桂热药,始足驾驭其猛烈,转易祛除。然邪急药猛,急以治急,未免太刚,加甘草,缓急相济。

一小水甚勤,睾丸缩入,遇寒更痛,人谓命门寒,谁知膀胱寒结乎。夫膀胱化水,命门火化之也。似必命门寒,膀胱始寒,膀胱寒结,独非命门寒结乎?孰知膀胱亦能自寒。成于坐寒湿地,寒湿袭入,膀胱不能散,虽有命门火不能化。盖命门火止能化内湿,不能化外湿。外湿留于膀胱,必与命门真火相战,邪盛正衰,安得不痛。法宜用温热,直入膀胱祛寒湿,则睾丸展舒,痛自止。用辟寒丹:肉桂、橘核三钱,苓、术五钱,甘草一钱,荔枝核三个(捣碎)。二剂安,四剂全愈。妙在肉桂为君,既温命火,复祛膀胱寒,苓、术又利水,橘核、荔核更定睾丸痛,非桂相引,亦不能直入而散寒结。

阴痿

一交感忽阴痿,百计不振,人谓命门火衰,谁知心气不足乎。凡房战能久,乃命门火充。阴痿自是命门火衰,何谓心气不足?不知心火动,肾火随之。苟心火衰,命门火何能振?故能久战否,必心中摇摇,只兴一时,不能久战。故治阴痿,必上补心,下补肾,心肾两旺后,补命门火。用起阴汤:人参、黄芪五钱,白术、巴戟、熟地一两,北味一钱,肉桂、志肉、柏子仁一钱,枣皮三钱。八剂阳旺,苟服三月,如另换一人。方妙大补心肾,不甚温命门火,火气自旺,世不识补心以生火,则心衰,虚火焚心,不补肾以生火,则水亏火旺损肾,反烧干阴血,必致阳旺阴虚不可救。吾道原有救阳之方,惟恐持为愉愉,故先圣不言,无如绅士求方士金石之方,反致杀人,故偶论阴痿,并传此方。与其修合金石以致丧亡,不若此方为得。

一精薄冷,虽交接,或半途而废,或临门即泄,人谓命门火衰,谁知脾胃阳气不旺乎。夫脾胃土,土生于火,脾胃不旺,似必命门火衰。不知命门,先天火也;脾胃,后天土也。后天土本生于先天火,然先天火不旺,则后天土无生。补先天火,正所以行后天土。脾胃虽为后天,其中未尝无先天之气,命门火寒,脾胃何能生哉?命门不生脾胃,则后天气衰。欲气旺而固,精厚不薄得乎。法须补先天火,更补后天土,则土旺火不衰,庶气温而精厚。用火土两济汤:人参、白术、巴戟一两,枣皮一两,菟丝一两,山药五钱,肉桂一钱。十剂精厚,再十剂精温,服三月不再弱。此方健脾胃,仍补命门。在火无亢炎,在土无寒湿,湿去精纯,寒去精暖,何至怯弱。

一年少事未遂,郁闷至阳痿,人谓命门火衰,谁知心火闭塞乎。夫肾,作强之官,技巧出焉,藏精与志。志意不遂,则阳气不舒。阳气即肾中真火,肾火必受命于心,心火动,肾火应之,心火郁,肾火虽旺,不能动,似弱实非弱。法不可助命门火,以命门火旺于下,则郁勃之气不宣,变痈疽而不救,宜宣心郁,使志意舒泄,阳气开,阴痿立起。用宣志汤:茯苓、生枣仁、山药五钱,甘草、菖蒲一钱,志肉、柴胡、人参一钱,白术三钱,当归、巴戟三钱。四剂愈,不多剂。此症原因火闭而闷其气,非因火寒而绝烬,故一升火而腾,不必大补火。世多误治,可慨也。

一天禀最薄,易寒冷,遇严冬,虽重裘不温,交感数合,望门而流,人谓偏阴,谁知命门火太微乎。夫命门火衰,世谓天限,谁知人力可胜。盖命门虽是先天火,凡火引之,可以焚天,况先天火乎。然一阳生于二阴,与补他火实各别。用扶命生火丹:人参、肉桂、杜仲六两,巴戟、枣皮、白术一斤,熟地、黄芪二斤,附子、鹿茸二个,龙骨(醋淬)一两,生枣仁三两,北味四两,苁蓉半斤。各为末,蜜丸,早晚各五钱,服三月。此方填精补火,何又加气分药?不知气旺精始生,使但补火不补气,则无根之火只光一时。惟气旺则精自旺,火有根,生生不已。况气乃无形,以补无形之火,更为相宜。

一中年阳不举,即或振兴,已而衰败,绝无情欲,人谓操持有定,谁知心包火衰乎。夫心火动,心包火即充力以济,心包火衰,有使之动而不动者。且心包与命门火正相通,命门寒心包热者有之,未有心包寒命门独热者。所以心包火微,有扶不起者,此故耳。法宜温心包,不必温命门。用救心包汤:人参、巴戟一两,肉桂、当归三钱,炒枣仁、黄芪五钱,远志、柏子仁、菟丝子二钱,茯神、良姜、附子一钱。十剂兴生,二十剂阳不倒。方专治心包虚寒,不止振举其阳。然实统治心者何故?盖补心则心包强,自能久战。

痰证

一肠胃间沥沥有声,饮水更甚,吐痰如涌,人谓痰饮之病,谁知胃气虚乎。夫胃,水谷之海,游溢精气,上输脾肺,下输膀胱,水精四布,倘胃虚,仅消谷不能消水,水入胃,下流于肠,故沥沥有声。初犹不觉,久而水之精华变为混浊,遂成痰饮而上涌矣。然痰由于胃虚,痰之成由于水盛。治痰不必先消水,消水必先健胃。但胃衰由于心包弱,胃非心包火不生,补胃须补心包火。用散痰汤;白术三钱,茯苓、苡仁、山药五钱,肉桂、陈皮五分,半夏、人参一钱。即二陈之变也。二陈助胃消痰,未若此方助心包以健胃。又妙在肉桂不特助心包火,且引苓、术直入膀肤,分消水湿,苡仁、山药又燥脾,以泄下流之水,有不愈哉。

一水流胁下,咳唾引痛,吐痰甚多,不敢用力,人谓悬饮,谁知胃祛乎。夫饮宜入肠,今入胁,胃之逆何如乎。不知胃气不怯则胃不逆,胃旺水怯,胃怯水旺,水旺极,胃怯极也,胃逆极,水逆极也。欲水顺,必使胃旺。然胃怯易旺,水逆难顺。但水无有不下,导水势,提胃气,自然祛者不祛,逆者不逆。用弱痰汤:人参、荆芥一钱,茯苓五钱,苡仁一两,陈皮五钱,花粉三钱,枳壳三分,白芥子二钱。此方上消痰于膜膈,下逐水于肠胃,助气则气旺,水降不敢悬瀑泉于半天。倘徒消痰不补胃,则气降水升,泛滥莫止。