黄耆【一钱汗少减五分】人参泽泻白术
神曲陈皮【各五分】甘草【炙】葛根黄柏【酒浸】麦冬归身【各三分】升麻苍术【各一钱】五味子【九粒】青皮【三分半】
作一服水二大盏煎至一盏去查食逺温服剂之多少临时斟酌此病皆由饮食劳倦伤其脾胃乘天暑而病作也但药中犯泽泻猪苓茯苓灯心通草木通淡味渗利小便之类皆从时令之旺气以泄脾胃之客邪而补金水之不及也此正方已是从权而立之若其时病湿热脾旺之症或小便已数肾肝不受邪者误用之必大泻真阴竭绝肾水先损其两目也复立变症加减法于后如心火乘脾乃血受火邪而不能升发阳气伏于地中地者人之脾也必用当归和血少用黄柏以益真阴如脾胃不足之证须少用升麻乃足阳明太阴
引经之药也使行阳道自脾胃中右迁少阳行春令生万物之根蒂也更少加柴胡使诸经左转生发阴阳之气以滋春升之和气也如脾虚缘心火亢极而乘其土也其次肺气受邪为热所伤必须多用黄耆甘草次之人参又次之三者皆甘温之阳药也脾始虚肺气先绝故用黄耆之甘温以益皮毛之气而闭腠理不令自汗而损元气也上喘气短懒语须用人参以补之心火乘脾须用炙甘草以泻火热而补胃脾中元气甘草最少恐满也若脾胃之急痛并脾胃大虚腹中急缩腹皮急缩者却宜多用经曰急者缓之咳甚者去人参如口干嗌干者加干葛如脾胃既虚不能升浮为阴火伤其生发之气荣血大亏荣气伏于地中阴火炽盛日渐煎熬血气亏少且心包与心主血血减则心无所养致使心乱而烦病名曰冤冤者心惑而烦闷不安也是由清气不升浊气不降清浊相干乱于胸中使周身血气逆行而乱经云从下上者引而去之故当加辛温甘温之剂生阳阳生而阴长也已有甘温三味之论或曰甘温何能生血又非血药也曰仲景之法血虚以人参补之阳旺则能生阴血也更加当归和血又宜少加黄柏以救肾水葢甘寒泻热火火减则心气得平而安也如烦乱犹不能止少加黄连以去之葢将补肾水使肾水旺而心火自降扶持地中阳气也如气浮心乱则以朱砂安神丸镇固之烦一减勿再服以防泻阳气之反防也如心下痞亦少加黄连气乱于胸为清浊相干故以陈皮理之能助阳气之升而散滞气又助诸甘辛为用故长夏湿土客邪火旺可从权加苍术白术泽泻上下分消其湿热之气湿气大胜主食不消化故食减不知谷味加炒曲以消之复加五味子麦门冬人参泻火益肺气助秋损也此三伏中长夏正旺之时药也
脾胃虚弱随时为病随病制方夫脾胃虚弱必上焦之气不足遇夏天气热甚损伤元气怠惰嗜卧四肢不收精神不足两脚痿软遇早晩寒厥日髙之后阳气将旺复热如火乃阴阳气血俱不足故或热厥而阴虚或寒厥而气虚口不知味目中溜火而视物无所见小便频数大便秘结胃脘当心而痛两胁痛或急缩脐下周围如绳束之急甚则如刀刺腹难舒伸胸中闭塞时湿呕哕或有痰嗽口沃白沫舌强腰背腹皆痛头痛时作食不下或食入即饱全不思食自汗尤甚若阴气覆在皮毛之上皆天气之热助本病也乃庚大肠辛肺气为热所乘而作当先助元气治庚辛之不足黄耆人参汤主之
黄耆【一钱如自汗过多加一钱】人参白术【各五分】陈皮甘草当归黄柏【以救肾水之源】麦冬【各二分】神曲【炒三分】五味子【九粒】升麻【六分】苍术【五分无汗一钱】
右俱作一服水二盏煎至一盏稍热食逺或空心服之忌酒湿面大料物之类及过食冷物○如心下痞闷加黄连【二三分】○如胃脘当心痛减太寒药加草豆蔲仁【五分】○如胁下痛或缩急加柴胡【二三分】○如头痛目中溜火加黄连【二三分】川芎【三分】○如头目不清利上壅上热加蔓荆子【三分】藁本【二分】细辛【一分】川芎【三分】生地黄【二分】○如气短精神少或梦寐间困乏无力加五味子【九粒】○如大便涩滞隔一二日不见者致食少食不下血少血中伏火而不得润也加当归身生地黄【各五分】桃仁【三个另研】麻子仁【研泥五分】○如大便通行所加之药勿再服○如大便又不快利勿用别药少加大黄【煨五分】○如不利者非血结血秘而不通是热则生风其病人必显风症单血药不可复加止常服人参黄耆汤药只用羌活【五钱】防风【五钱】二味防咀以水四盏煎至一盏去查空心服之大便必大走也一服便止○如胸中气滞加青皮橘红倍之去其邪气此病本元气不足惟当补元气不当泻之○如气滞太甚或补药太过或心下有忧郁之事更加木香【二分或三分】砂仁【二分或三分】白豆蔲仁【二分】与正药同煎服○如腹痛不恶寒者加白芍药【五分】黄芩【二分】减五味子
夫脾胃虚弱至六七月间河涨霖雨诸物皆润人汗沾衣身重短气甚则四肢痿软行步不正脚欹眼黑欲倒者此肾水与膀胱俱竭之状也当急救之滋肺气以补水之上源又使庚大肠不受邪热不令汗大泄也汗泄甚则亡津液亡津液则七神无所依经云津液相成神乃自生津者庚大肠所主三伏之义为庚金受囚也若亡津液汗大泄湿令亢盛则清肃之气亡燥金受囚风木无可以制故风湿相搏骨节烦疼一身尽痛亢则害承乃制是也孙思邈曰五月常服五味子是泻丙火补庚金大肠益五脏之元气壬膀胱之寒已绝于已癸肾水已绝于午今更逢湿旺助热为邪西方北方之寒清绝矣圣人立法夏月宜补者补天元之真气非补热火也令人夏食寒是也为热伤元气以人参麦门冬五味子生脉脉者元气也人参之甘补元气泻热火也麦门冬之苦寒补水之源而清肃燥金也五味子之酸以泻火补庚大肠与肺金也当此之时无病之人亦或有二症况虚损脾胃有宿疾之人遇此天暑将理失所违时伐化必困乏无力懒语气短气弱气促似喘非喘骨乏无力其形如梦寐防朦如烟雾中不知身所有也必大汗泄若风犯汗眼皮肤必搐项筋皮枯毛焦身体皆重肢节时有烦疼或一身尽疼或渴或不渴或小便黄涩此风湿相也头痛或头重上热壅盛口鼻气短气促身心烦乱有不乐生之意情思惨凄此阴胜阳之极也病甚则传肾肝为痿厥厥者四肢如在火中者为热厥四肢寒冷者为寒厥寒厥则腹中有寒热厥腹中有热为脾主四肢故也若肌肉濡溃痹而不仁传为肉痿证证中皆有肺疾用药之人当以此调之气上冲胸皆厥证也痿者四肢痿软而无力也其心烦冤不止【心神撩乱者是也】厥者气逆也甚则大逆故曰厥逆其厥痿多相须也于前已立黄耆人参五味子麦门冬汤中毎加白茯苓【二分】泽泻【四分】猪苓白术【各一分】如小便快利不黄涩者只加泽泻【二分】与二术上下分消其湿如行步不正脚膝痿弱两足欹侧已中痿邪者加酒洗黄柏知母【三分或五分】令两足涌出力气如汗大泄者津脱也急止之加五味子【五粒】炒黄柏【五分】炒知母【三分】不令妨其食当以意斟酌若妨食则止候食进再服取三里气街以三棱针出血若汗不止不减者于三里穴下三寸上廉穴出血禁酒湿面夫痿者湿热乘于肾肝也当急去之不然则下焦元气竭尽而成软瘫必腰下不能动心烦冤而不止也若身重或气不短小便如常及湿热之令退时或所增之病气退者不用五味子泽泻猪苓茯苓黄柏知母苍术白术之药只依本病中证候加减常服药亦湏用酒黄柏【二分或三分】六七月之间湿令大行子能令母实而热旺湿热相合而刑庚大肠故用寒凉以救之燥金受湿热之邪绝寒水生化之源源绝则肾亏痿厥之病大作腰已下痿软瘫痪不能动矣步行不正两足欹侧以清燥汤主之
黄耆【一钱半】黄连苍术白术【各一钱】陈皮泽泻【各五分】五味子【九粒】人参白茯苓升麻【各三分】当归【一钱二分】柴胡麦冬生地神曲【炒】猪苓黄柏【酒制】甘草【炙各二分】
毎服半两水二盏煎至一盏稍热空心服
丹溪治宋【某】劳伤发热当作注夏治之
黄柏【炒】升麻【各三分】黄耆人参木通白芍【各五分】白术【一钱半】陈皮甘草【炙各二分】
妇人患注夏手足酸软而热
白术黄柏【炒】白芍陈皮当归【各一钱】苍术甘草【生各五分】
解防【音亦】
生生子曰平人气象论篇云尺脉缓涩谓之解防【王注曰尺者阴部也腹肾主之缓为热中涩为无血故解防也】解防之证懈倦困弱寒不甚寒热不甚热恶见人见人心惕惕然或热多而汗出肢体百骸散解痿弱而不能任持少气而不欲言左右儜不可以名其状故谓之解防注夏之证殆相似亦虚类也其治大生脉汤足以主之加木苡仁【儜音能困弱也】大生脉汤治注夏体倦嗜卧百凡懒动动则喘乏【方出痿门】
又方
甘枸杞子北五味子
研碎贮瓶内滚水泡封口少刻取服之可泡三次毎服六钱久服为妙
湿门
明湿篇
生生子曰六气之中湿为四之气土之所司脾为之主五运六化篇曰土之化曰湿曰雨主于长夏长夏谓六月也土生于火长在夏中既长而旺土润溽暑湿化行也葢燥则土生干则土死泉出地中湿化信矣经曰地气上为云天气下为雨雨出地气云出天气则土雨之化见也经曰湿胜则濡泄人毎夏月泄泻多以胃苓汤益元散五苓散取效者实治湿令之胜也
生生子曰内经云诸湿肿满皆属脾土湿胜则濡泻地之湿气感则害人皮肉筋脉又曰因于湿首如裹葢首者诸阳之防至髙至清若湿气薰蒸而沉重似有物以之也失而不治则郁为热热伤血不能养筋故大筋緛短而为拘挛湿伤筋不能束骨故小筋弛长而为萎弱矣湿之为邪有自内得者有自外得者阴雨湿地皆外所因饮食汤饮酪皆内所因有湿寒者有湿热者丹溪曰六气之中湿热为病十居八九湿在上宜防汗之不欲大汗湿在下宜利小便此淡渗治湿也湿虽有内外二因然治法大抵要实脾土为主缘脾恶湿苟脾土不燥则失其徤运之常病易乘之内湿多则泄泻生痰流于经络肢节则肿痛外湿多则跗肿而肌肉濡溃原病式曰诸痉强直积饮痞膈中满霍乱吐下体重跗肿肉如泥按之不起皆属于湿是以苍白二术为必用之药加入二陈汤用之如湿在肌表及上焦加羌活防风之类取风能胜湿之意如下焦腰足跗肿及泄泻轻者加入五苓散重者加羌活防风升麻以升提之此无上妙法也
贾真孙曰湿为土气火热能生湿土故夏热则万物湿润秋凉则万物干燥湿病本不自生因热而怫郁不能宣行水道故停滞而生湿也况脾土脆弱之人易为感冒岂必待不流而后为湿哉人只知风寒之威严不知暑湿之炎烈感人于冥冥之中也病式云诸痉强直积饮等症皆属于湿或胕肿体寒而有水气里必小便赤少不通或渴是蓄热入里极深非病寒也大抵治法宜实脾清热利小便为上故治湿不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶木通治之守真师曰葶木香散下神芎丸此药下水湿消肿胀利小便理脾胃无出乎此也腹胀脚肿甚者舟车丸下之湿热内郁发黄茵陈汤下之或佐以防已黄耆一身尽肿痛或无汗是湿流闗节邪气在表宜五苓散加官桂苍术防汗之不可大汗若自出汗多热燥津液内竭小水不利切勿利之重损津液也宜防风白术甘草汤主之其湿症有二湿热症多湿寒症少当以脉症明辨之如脉滑数小便赤涩引饮为湿热症若小便自利清白大便泻利身疼自汗为湿寒症治之宜五苓散加生附子苍术木主之【出玉机防义】
金匮防已黄耆汤治风湿脉浮身重汗出恶风或疼防已黄耆【各一两】甘草【炙五钱】白术【七钱半】
右每服一两入姜枣煎喘者加麻黄胃气不和加芍药气上冲加桂枝下有寒加细辛按湿胜身重阳防中风则汗出恶风故用黄耆炙甘草实表防已白术胜湿也