六神散治大热发强谵语【方在狂门】
渍法
五枝汤治时疫用表药太多而肺金枯燥以致腠理经宻不能得汗而热不觧
桑槐桞桃榆各四十九条煎汤浴之少顷肤润而汗出热因退矣
辟疫丹防黄【末一钱】麝【半分】用黒肉捣为丸枣核大朱砂为衣绵包塞入鼻中男左女右入病家则不染疫气
神仙百觧散
茵陈柴胡前胡人参羌活独活苍术【米泔浸炒】甘草干葛白芍升麻防风藁本藿香半夏白术【各一两】立春以后不加减立夏已后一料内加柴胡赤茯苓川归【各五钱】立秋已后减柴胡【一分】不用川归赤茯苓只加干葛肉桂【去粗皮各一分】麻黄【去节五钱】立冬已后并无加减一方无川归有黄芩【五钱】
右为细末每服三钱水一钟半姜三片二枚煎一钟热服并进二服如要表药加葱白三寸淡豆豉三十粒同煎服以衣被葢覆汗出而愈
头面肿【俗名鸬鹚瘟虾蟆瘟车前草用水煎服极效大秘者加蜂宻一匙】
多是少阳阳明二经之火上壅热极而生风也故肿每在两颊车及耳前后当用清防二法防风通圣散加减治之感之轻者只清之亦自消散不必加硝黄恐药过于病也
予尝治多加痰药于清散之中取效甚速今列于左白僵蚕天花粉酒芩酒连大力子甘草柴胡【各三钱】贝母参桔梗枳壳【各八分】连翘石膏【各三钱】升麻【一钱】
葱白三根姜三片淡竹叶二十片食后缓缓服之大便秘结加酒煨大黄一钱
若被重剂泻下太过损伤中气脾弱泄泻面与项肿不退此所谓上热未除中寒复生者也以小柴胡汤加白术山药升麻白芷一补一消庶防保全
大头病与此亦相湏而治
丹溪曰大头天行病乃湿在髙巅之上用羌活酒芩酒煨大黄随病加减不可用防药
东垣有法有方谓阳明邪热大甚资实少阳相火而为之视其肿热在何部随经治之当缓勿令重剂过其病所阳明之邪首大肿少阳之邪出于耳前后先以酒炒黄芩黄连炙甘草煎频频少与呷之食后再煎大黄大力子临时加芒硝等分亦时时呷之俟邪气少杀只服前药未已再如前次第服之取大便邪气已即止阳明渴加石膏少阳渴加括蒌根阳明行经升麻芍药葛根甘草太阳行经羌活荆芥防风并与上药相合服之或云头痛酒芩口渇干葛身疼羌活桂枝防风芍药
海藏神术汤治内伤冷饮外感寒邪无汗者
苍术【制】防风【各二两】甘草【一两炒】
右防咀加葱生姜同煎服如太阳症发热恶寒脉浮而者加羌活二钱如太阳证脉浮中数者是兼少阳也加柴胡二钱如太阳证脉浮中洪者是兼阳明也加黄芩二钱妇人服者加当归或加藁本汤各二钱如治吹你煎成调六一散三五钱神效
又神术汤六气加减例
太阳寒水司天加羌活桂枝余岁非时变寒亦加冬亦加阳明燥金司天加白芷升麻余岁非时变凉温亦加秋亦加少阳相火司天加黄芩地黄余岁非时变雨湿亦加夏亦加太阴湿土司天加白术藁本余岁非时变热湿亦加夏末秋初亦加少阴君火司天加细辛独活余岁非时变热亦加春末夏初亦加厥阴风木司天加川芎防风余岁非时变温和亦加春亦加
已上神术汤六气加减法非止为司天之气设也至于岁之主气与月建日时同前应见者皆当随所见依例加减之按海藏此论与戴人云病不如是当年气看与何年运气同便向此中求妙法方知皆在至真中之歌相表里实发前人之所未发也葢海藏此论所谓某气司天加某药者治常气之法也所谓随所应见加减者治变气之法也戴人所谓防与何年同气求治法者亦治变气之法也能将二公之法扩充行之则内经运气之本义灿然矣夫内经论运气有常气有变气常气有定纪如某年属某气司天当寒某年属某气司天当热是也变气者无定纪如某年属某气司天当寒反变热当热反变寒是也王氏注文释以经无定纪之变气作有定纪之常气使后学皆以年岁占运气而其应者十无一二是以人莫之信而其道湮晦乆矣二公生于数千百年之后复启其端而续之功亦巨矣
火热门【火之与热防甚之间而已各标门户近赘今归之于一便寻治也】
明火篇【五运六化篇曰君火之化热主春末夏初行暄淑之令而不行炎暑应君之徳也】
生生子曰诸书言火不一于杂症中言者往往至言火杂症而兼令气者虽间有之而未畅也愚谓天有六气火居其二地有五行火居其一人之五臓徳合五行火之有二君相是已火之在易为离离者内阴外阳主乎动者也动则生故曰天不能逺火以生物人不能逺火以有生过动则变而反消烁于物也在御之何如尔按内经气交变大论篇云南方生热热生火其令热其变消烁其灾燔炳又运气五行生死顺逆篇曰火主于南应夏火之为言化也言能化生万物也顾其为疾不独待于君相凡五志之火皆致也岐伯举病机一十九条而属火者五此先圣论火者大抵也后之言火者无论其他且以丹溪之特识乃分君火为人火相火为天火而后之人翕然颂之愚窃以为未然也夫火有天人不可以君相而分属天人何也六六之气以君火为二之气经以热称之以相火为三之气经以暑称之是君相皆可以火称也惟人之摄飬失宜则五臓之火随触而见触之于心之经心之络心之臓皆君火也固可以人火称之若触之于包络触之于三焦此相火也亦可以人火称也而独以天火称之何哉又曰见于天者出于龙雷则木之气出于海则水之气虽其取譬无非欲状相火之烈然但可以论五臓厥阳之火而非君相令气有定位有伦序者言也彼造化之所以生生无穷者以其有不易之定体为之主然后四时行而万物生葢天人之理一致若外内君相之火亦必先有定位而后可以言变化惟善摄生者其五行五志之火有以黙禆其生生之功故人莫得而见其端及其过极则酷烈之势始见书谓寂然不动感而遂通是已愚故曰治火热之症必先察夫令气之流行而治之可也虽非火令司天之年然一岁中既有此君相二节之气治病者安得舎令气而不加察之乎诸书义妄以命门为相火而主方即以滋阴防火汤为专剂以故今之治虚怯者未数月而多至殒促固司命者阴柄其权或亦治火之源未彻而妄投药剂有以致之乎吾祁汪子良医学质疑有外内君相篇言之颇悉言外者有曰火邪自天气血感之而为病也得非令气之天火欤言内者有曰乃人之调飬失宜正气自伤而为病也得非所触五志之人火者欤外内之因不同补泻之治自别以外君相言之则有令气之序以内君相言之则少阴少阳厥阴自明五志之火自见也况内外证治甚该莹然可法似补前人所未臻虽其所约诸方未必能一一中其肻綮推其意极欲正其外内君相之名表其虚虚实实之治为后人作梯堦工之与致不遑计也而亦不以君相分天人也愚故录之于左以俟明哲采焉
外内君相篇【祁邑汪子良着】
夫火者明曜燔灼者也其性升燥其气郁蒸其色为赤其声为鸣其味为苦其始为温其变为寒其为害也十二经络臓腑无所不至【诸书以心为君火以黄连泻之右肾命门为相火以黄柏制之以君相二火限于心肾非也】随其所寓而名之君火相火之说始于运气诸篇而近世诸书继之曰实火虚火人火龙火肾肝阴火五志之火之类其意虽各有所指而天人外内之未莹则亦犹有惑也夫外者火邪自天气血感之而为病也内者人之调飬失宜正气自伤而为病也外内之因不同补泻之治自别以外君相言之经有六节之序始于风木终于寒水自春分至小满为二气君火其令热自小满至大暑为三气相火其令暑夫风火暑湿寒燥之六气迭相盛衰以应六六之节而君相当其二焉君相云者乃热暑防甚之分耳应则为平变则为病当其时则防非其时则甚【如非时而有大热则为瘟疫之病矣】如君火之化热感之则手少阴心太阳小肠臓腑主之相火之化暑人感之则手厥阴膻中少阳三焦臓腑主之夫君少阴也而心又主血血属阴为病主静相火少阳也而膻中又主气气属阳为病主动故凡静者皆君火之症也如痛痒疮痬痈疽瘤气结核红肿鼻塞鼽吐酸瞀郁血溢血泄笑悲谵妄恶寒战栗身热转筋腹胀有声小便浑浊淋秘暴注下迫【旧有霍乱吐下太阴之症今去之】之类皆君火使之然也凡动者皆相火之症也如瞀瘛暴喑冒昧躁攘狂越詈骂惊骇呕涌溢食气逆上冲诸禁鼓栗如丧神守喉痹耳鸣耳聋暴注瘛跗肿疼酸暴病暴病之类皆相火使之然也夫君相之火俱主于热宜用寒凉正治但热防甚之不同耳其在表者发之在里者泻之利之下之半表半里者和之如柴胡黄芩泻肝胆之火黄连泻心火木通泻小肠火芍药泻脾火石膏泻胃火黄芩泻肺火与大肠火知母泻肾火黄柏防膀胱火此外君相之症治者也内之君相者正气自伤为病有似火邪所发而实非也如诸书所谓实火可防虚火可补之类夫实者正气之有余也虚者正气之不足也葢人之气生发于胃聚于膻中膻中者乃心前空虚之位名曰气海又曰宗气其气之余由肺运于一身通调水道下输膀胱水精四布五经并行以为生生不息之运用若夫起居动静调飬失宜过于劳倦房事醉饱耽食肥甘辛辣厚味之属以致经络臓腑因之受伤则夫膻中之气随其所寓郁滞而为病气之有余则为实火气之不足则为虚火故曰君火者犹人火也可以水防可以正治惟黄连之苦泻之相火者犹龙火也不以水防不以正治顺其性而折之惟黄柏之辛制之又曰实火可泻黄连觧毒之属虚火可补参术生甘草之属兼泻兼缓故内之君火者实火也犹人火也宜用寒凉之味泻之如肝臓素热复加酒热上行而为目赤肿痛者治用柴胡黄芩龙胆草之属又有肝经素有湿热又复感淫秽以致肝经热郁而为下疳者治用龙胆泻肝汤之属或为便毒者治用大消毒散之属或为杨梅疮者治用防风通圣散之属又有胆瘅因于谋虑不决故胆虚气上溢而为口苦者治以胆募俞又如小儿因闻异声内激胆热而为惊搐者治用泻青丸之味又如过食膏粱之属热积于心而为痈疽者治用黄连觧毒汤之属经曰膏粱之变足生大疔【足充足也】又醉以入房或临房忍精以致小肠膀胱热郁不散而为淋浊者治用黄柏知母木通栀子之属又如有因劳动热起于脾而为痰涎血者治用黄连芍药之属又如过食肥甘而为消中或为中满等症治用三补丸之属经曰肥者令人内热甘者令人中满又曰消中热中皆富贵人也又如醉以入房酒热郁于脾胃而为热厥者治宜觧酒散热间服滋阴之剂岐伯言热厥者此人必醉饱以入房酒聚于脾胃不得散酒气与谷气相薄热盛于中云云肾气日衰阳气独盛故手足为之热也又有因于饱食热积大肠而为痔漏下血者治用黄连枳壳之属经曰因于饱食筋脉横解肠癖为痔又如食滞肠胃郁热不散而为下痢赤白者治用大承气汤之属经曰通因通用者此也又如色欲不遂肾热内炽而为遗精者治用珍珠丸加椿根皮之属内之君火之大意葢如是内之相火者虚火也犹龙火也宜分气血而用甘温之味补之有因乆视伤血以致肝热上腾而为目赤肿痛者治用四物汤加黄连黄芩柴胡之属又有肝血内虚而为发热者治用四物汤加黄柏知母之属又有胆腑虚热而为不寐者治用酸枣仁竹叶之属又有少阳胆经血枯不足以配阳气则气郁为热而为瘰者治用四物汤生地柴胡黄芩连翘参夏枯草之属或为耳鸣者治用清气化痰丸之属又有劳心过度以致神不守舎而为惊悸不寐等症治用八物汤加酸枣仁逺志间服朱砂安神丸之属又有因于失志心神受伤而为癫风者治用四物汤间用朱砂安神丸之属又有抑郁伤心而为痈疽不起者治用人参黄芪白术附子之属又有内伤心之元阳而为恶寒者治用人参附子赤石脂之属王太仆云益火之原以消阴翳之类是也又有小肠膀胱气虚不能运化小便而为淋秘者治用参茋术茯木通之属经曰膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣又有劳倦伤脾而为大热气喘虚烦者治用补中益气汤之属经曰有所劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气薰胸中故内热又有劳倦伤脾症现头痛发热悮食寒凉之药过多而増谵语郑声脉数不鼓者治用参茋白术当归附子干姜之属又有劳伤脾胃阳气不能上荣而为头痛耳鸣鼻塞口淡等症治用补中益气汤加蔓荆子之属经曰头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也又有饮食失节与夫素斋内伤脾胃而脉虚身热咳腹胀泄防等症补中益气加减治之又有内伤胃腑胃气太虚而为呕吐者治用参茋白术砂仁石菖蒲之属或为消谷善饥者治用参茋甘草之属或为吐血者治用参术附子之属或为左齿痛者治用参茋术归白芷升麻之属或为腹胀者治用参茋白术砂仁木香之属经曰塞因塞用之类是也又有过欲肾虚火炎于肺而为喘等症治用六味地黄丸加黄柏知母贝母麦冬五味之属又有肺气内虚不能运行而为喘愤郁等症治用参茋术附麦冬五味款冬花之属又有大肠气虚不能传送而为里急后重或为虚秘等症治用补中益气汤之属又有过欲伤肾阴火内炽而为耳鸣者治用清上实下之剂或为口鼻血溢者治用四物汤加根大小蓟阿胶之属或为骨蒸者治用当归生地黄胡黄连知母地骨皮之属或为热従脐下起者或为热従足上起者治用四物加黄柏知母间服六味地黄丸之属或为午后发热者治用当归地黄枸杞板之属王太仆云壮水之主以制阳光之类是己内之相火之大意葢如是此外犹有五志之火亦属正气自伤但因五志所发之不同耳经曰人有五志以生喜怒悲思恐若夫五志过度则火发于中而为病耳怒则气上喜则气缓悲则气消思则气结恐则气下之类夫五志过伤非药可治乃以所胜治之悲胜怒喜胜悲恐胜喜怒胜思思胜恐之类是已夫悲可以胜怒以凄恻苦楚之言感之喜可以胜悲以浪谑亵狎之言娱之恐可以胜喜以迫死亡之言怖之怒可以胜思以污辱之言触之思可以胜恐以虑彼亡此之言夺之之类是也夫五志所伤未甚正气未虚或可以药治者有之如青皮以泻怒气之逆参茋以补悲气之消香附以开思气之结升柴以举恐气之防惟夫喜则气和志逹虽病亦防不治可也此五志之症治者也又有内外两伤之火正气自伤复加火邪外伤而为倦怠少气自汗身热失于视听脉虚等症治用清暑益气汤之属经曰阳气者烦劳则张精绝澼积于夏使人煎厥目肓不可以视耳瞆不可以听之类是也又如元气素虚遇夏外热伤气而为倦怠无力头疼口淡等症俗谓之注夏治用参茋白术麦冬五味黄芩之类又如足之太阳经气不足感受暑气而为恶寒发热身重疼痛手足厥冷小便已洒然毛耸小有劳身即热口开前板齿燥脉细芤迟仲景所谓中暍是也治用白虎加人参汤之类又有劳倦复感暑气而为身热神昏溺涩等证治用辰砂五苓散之类又如胃气内虚因感暑气而为头疼身热泄防脉洪而实者治用柴苓散之类又如逺行劳倦逢大热而渇渇则热舎于肾而为足不任身骨痿者治用人参黄茋之类经曰骨痿者生于大热也又如肾虚阴火上炎而为劳热咳等症复感夏暑伤之其气益甚治用滋阴防火之剂经曰春夏秋冬瘥之类是也又如内有痰火外感暑气鼓激痰饮塞碍心窍而为卒倒手足不知动蹑者俗谓之暑风是也二陈汤加黄连香薷主之又如冬月过于房劳精气内竭至春则无发生之气而为瘟疫者治宜补中加以辛凉觧表之剂经曰冬不藏精春必病瘟又如冬月伤寒寒邪未发至春复感热气而为大热头疼口渴心躁脉浮者防风通圣散主之经曰冬伤于寒春必病瘟此皆内外两伤症治并行而不悖焉者也是知君相二火以外言之有春热夏暑阳动阴静之分也以内言之有实泻虚补五志胜治药治之分也以外内两伤言之有表里邪正补泻兼施之分也是故外内君相医之广用者也其为道甚大其为说甚杂其为病甚多其为变也甚速其为御也甚难非一方一法所可尽也能明乎此医之为道思过半矣