【白翳黄心证】四边皆白,中心一点黄,大小 头微赤,时下涩泪,团团在黑珠上。乃肝肺相传,停留风热。宜服还睛散、及皂角丸,合生熟地黄丸。
【黑花翳证】其状青色,大小 头涩痛,频频下泪,口苦,不喜饮食。盖胆受风寒。宜凉胆丸、还精丸、四物汤、灵宝丸、青金散、皂角丸、生熟地黄丸。
【五风变成内障证】其候头旋偏肿痛甚,瞳人结白,颜色相间,却无泪出。乃毒风脑热所致。日中如坐暗室,常自忧叹。
宜除风汤、皂角丸,合生熟地黄丸。《龙木论》内障根源歌:不疼不痛渐昏 ,薄雾轻烟渐渐浓,或见花飞蛇乱出,或如丝絮在虚空。此般状样因何得,肝脏停留热与风。大叫大啼惊与恐,脑脂流入黑睛中。初时一眼先昏暗,次第相牵与一同。苦口何须陈逆耳,只缘肝气不相通。此时服药宜销定,将息多乖即没功。日久既应全黑暗,时名内障障双瞳。名字随形分十六,龙师圣者会推穷。灵药这回难得效,金针一拨日当空。强修将息根据前说,莫遣根据前病复踪。针内障眼法歌:内障由来十六般,学医人子审须看,分明一一知形状,下针方可得安然。若将针法同圆翳,误损神光取瘥难。冷热光明虚与实,调和四体待令安。不然气闷违将息,呕逆劳神翳却翻。咳嗽震头皆未得,多惊先服镇心丸。若求凉药银膏等,用意临时体候看。老翳细针初复嫩,针形不可一般般。病虚新产怀娠月,下手才知将息难。不雨不风兼皓月,清斋三日在针前,安心定意行医道,念佛亲姻莫杂喧。患者向明盘膝坐,提撕腰带得心安。针者但行贤哲路,恻隐之情实善缘。有血莫惊须住手,裹封如旧再开看。忽然惊振医重卜,服药三旬见朗然。七日解封难见日,花生水动莫他言,还睛丸散坚心服,百日分明复旧根。针内障后法歌:内障金针针了时,医师言语要深知。绵包黑豆如球子,眼上安排日系之。卧眠头枕须安稳,仰卧三朝莫厌迟。封后忽然微有痛,脑风牵动莫他疑。或针或烙根据经法,痛极仍将火熨之。拟吐白梅含咽汁,吐来仰卧却从伊芳。起则恐因遭努损,虽然稀有也须知。
七朝豉粥温温食,震着牙开事不宜。大小便时须缓缓,无令自起与扶持。高声叫唤言多后,惊动睛轮见雪飞。如此志心三十日,渐行出入认亲知。狂心莫忆阴阳事,夫妇分床百日期。一月不须临洗面,针痕湿着痛微微。五腥酒面周年断,服药平除病本基。上《龙木论》金针开内障大法,谨按其法,初患眼内障之时,其眼不痛不涩不痒,头不旋不痛,而翳状已结成者,宜金针拨去其翳,如拨云见日而光明也。今具其略于后。开内障图:圆翳(初患时,见蝇飞花发垂蚁,薄烟轻雾,先患一眼,次第相牵,俱圆翳,如油 浮水中,阳看则小,阴看则大,金针一拨即去。)滑翳(翳如水银珠,宜金针拨之。)涩翳(翳如凝脂色,宜针拨之。)浮翳(脏形睛之深处,细看方见,宜针深拨之。)横翳(横如剑脊,两边薄,中央浓,宜针于中央浓处拨之。巳上五翳,皆先患一目,向后俱损。初患之时,其眼痛涩,头旋额痛,虽有翳状,亦难针拨。独偃月翳、枣花翳、黑水凝翳,微有头旋额痛者,宜针轻拨之。)冰翳(初患时头旋额痛者,眼睑骨、鼻颊骨痛,目内赤涩,先患一眼,向后翳如冰冻坚白,宜于所过经脉,针其 穴,忌出血,宜针拨动,不宜强拨。)
偃月翳(初患时微微头旋额痛,先患一目,次第相牵俱损,翳一半浓一半薄,宜针,先从浓处拨之。)
枣花翳(初患时微有头旋眼涩,眼中时时痒痛,先患一眼,向后俱翳,周遭如锯齿,轻轻拨去,莫留短脚。兼于所过之经,针灸其 。)散翳(翳如酥点,乍青乍白,宜针拨之。)黑水凝翳(初患时头旋眼涩,见花黄黑不定,翳凝结青色,宜针拨之。)惊振翳(头脑被打筑,恶血流入眼内,至二三年成翳,翳白色,先患之眼不宜针,牵损后患之眼宜针之。)虽不痛不痒,其翳黄色、红色者,不宜针拨。翳状破散者,不宜针拨。中心浓重者,不宜针拨。拨之不动者,曰死翳,忌拨。独白翳黄心,宜先服药,后针之。若无翳者,名曰风赤,不宜针。白翳黄心(翳四边白中心黄者,先服逐翳散,次针足经所过诸穴,后用金针轻拨。若先患一眼,向后俱损。)乌风(无翳,但瞳人小,三五年内结成翳,青白色,不宜针。视物有花为虚,宜药补,不宜药泻。)肝风(无翳,眼前多见虚花,或白或黑,或赤或黄,或见一物二形,二眼同患,急宜补治,切忌房劳。)五风变(初患时头旋额痛,或一目先患,或因呕吐,双目俱暗,瞳子白如霜。)
绿风(初患时头旋额角偏痛,连眼睑眉及鼻颊骨痛,眼内痛涩,先患一眼,向后俱损,无翳,目见花或红或黑。)黑风(初患时头旋额偏痛,连眼睑鼻颊骨痛,眼内痛涩,先患一眼,向后俱损,无翳,眼见黑花。)青风(初患时微有痛涩,头旋脑痛,先患一眼,向后俱损,无翳,劳倦加昏重。)雷头风变(初患时,头旋恶心呕吐,先患一目,次第相牵俱损,瞳神或大或小,凝脂结白。)
第七册七窍门上
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东垣云:凡心包络之脉,出于心中,代心君行事也。与少阳为表里。瞳子散大者,少阴心之脉挟目系,厥阴肝之脉连目系,心主火,肝主木,此木火之势盛也。其味则宜苦、宜酸、宜凉。大忌辛辣热物,是泻木火之邪也。饮食中常知此理可也。以诸辛主散,热则助火,故不可食。诸酸主收心气,泻木火也。诸苦泻火热,则益水也。尤忌食冷水大寒之物,此物能损胃气,胃气不行则元气不生,元气不生,缘胃气下陷,胸中三焦之火,及心火乘于肺,上入胸灼髓,火主散溢,瞳子之散大者,以此大热之物,直助火邪,尤为不可食也。药中去茺蔚子,以味辛及主益肝,是助火也,故去之。加黄芩半两,黄连三钱。黄连泻中焦之火,黄芩泻上焦肺火,以酒洗之,乃寒因热用也。亦不可用青葙子,为助阳火也。更加五味子三钱,以收瞳神之散大也。且火之与气,势不两立。
故经曰:壮火食气,气食少火,少火生气,壮火散气。诸酸物能助元气,孙真人曰:五月常服五味子,助五脏气以补西方肺金。又经云:以酸补之,以辛泻之,则辛泻气明矣。或曰药中有当归,其味亦辛甘,而不去何也?此一味辛甘者,以其和血之圣药也。况有甘味,又欲以为乡导,为诸药之使,故不去也。熟地黄丸。瞳神散大,而风轮反为窄窄一周,甚则一周如线者,乃邪热郁蒸,风湿攻击,以致神膏游走散坏。若初起即收可复,缓则气定膏散,不复收敛。未起内障颜色,而止是散大者,直收瞳神,瞳神收而光自生矣。散大而有内障起者,于收瞳神药内,渐加攻内障药治之。多用攻内障发药,攻动真气,瞳神难收。病既急者,以收瞳神为先,瞳神但得收复,目即有生意。有何内障,或药或针,庶无失收瞳神之悔。若只攻内障,不收瞳神,瞳神愈散,而内障不退,缓而疑不决治者,二证皆气定而不复治,终身疾矣。大抵瞳神散大,十有七八,皆因头风痛攻之害,虽有伤寒、疟疾、痰湿、气怒忧思、经产败血等久郁热邪火证,而蒸伤胆中所包精汁亏耗,不能滋养目中神膏,故精液散走而光华失,皆水中隐伏之火发。夫水不足不能制火,火愈胜阴精愈亏,故清纯太和之气皆乖乱,气既乱而精液随之走散矣。凡头风攻散者,又难收如他证。
譬诸伤寒、疟疾、痰火等热证,炎燥之火热邪蒸坏神膏,内障来迟,而收亦易敛。若风攻则内障即来,且难收敛,而光亦损耳。(《保命集》当归汤。)
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倪仲贤论强阳搏实阴之病曰:强者盛而有力也,实者坚而内充也。故有力者强而欲搏,内充者实而自收,是以阴阳无两强,亦无两实。惟强与实,以偏则病,内搏于身,上见于虚窍也。足少阴肾为水,肾之精上为神水。手厥阴心包络为相火,火强搏水,水实而自收。其病神水紧小,渐小而又小,积渐至如菜子许,又有神水外围相类虫蚀者,然皆能睹而不昏,但微觉 羞涩耳。是皆阳气强盛而搏阴,阴气坚实而有御,虽受所搏,终止于边鄙皮肤也,内无所伤动。治法当抑阳缓阴则愈。以其强耶故可抑,以其实耶惟可缓,而弗宜助,助之则反胜。抑阳酒连散主之。大抵强者则不易入,故以酒为之导引,欲其气味投合,入则可展其长,此反治也。还阴救苦汤主之,疗相火药也。亦宜用搐鼻碧云散。《秘要》云:瞳子渐渐细小如簪脚,甚则小如针,视尚有光,早治可以挽住,复故则难。患者因恣色之故,虽病目亦不忌淫欲,及劳伤血气,思竭心意,肝肾二经俱伤,元气衰弱,不能升运精汁,以滋于胆,胆中三合之精有亏,则所输亦乏,故瞳中之精亦日渐耗损,甚则陷没俱无,而终身疾矣。亦有头风热证,攻走蒸干精液而细小者,皆宜乘初早救,以免噬脐之悔也。
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谓瞳神歪斜不正,或如杏仁、枣核、三角、半月也。乃肾胆神膏损耗,瞳神将尽矣。若风轮破损,神膏流绽,致瞳神欹侧者,轮外必有蟹睛在焉。蟹睛虽平,而瞳神不得复圆,外亦结有脂翳,终身不脱。若轮外别无形证,而瞳神欹侧者,必因内伤肾水肝血,胆乏化源,故膏液日耗而瞳神欲没,甚为可畏,宜急治之。虽难复圆,亦可挽住,而免坠尽无光之患。
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运气目昏有四:一曰风热。经云:少阳司天之政,风热参布,云物沸腾,太阴横流,寒乃时至,往复之作,民病聋瞑。此风热参布目昏也。二曰热。经云:少阴在泉,热淫所胜,病目瞑。治以咸寒。此热胜目昏也。三曰风。经云:岁水不及,湿乃大行,复则大风暴发,目视KTKT 。此风胜目昏也。四曰燥。经云:阳明司天,燥淫所胜,目昧 伤。治以苦热是也。经云:肝虚则目KT KT 无所见,耳汨汨无所闻,善恐,如人将捕之状。海藏云:目瞑,肝气不治也。镇肝明目,羊肝丸、补肝散、养肝丸。许学士云:《素问》曰,久视伤血,血主肝。故勤书则伤肝,主目昏。肝伤则自生风,热气上腾致目昏。亦不可专服补药,但服益血镇肝明目药自愈。经云:胆移热于脑,则辛 鼻渊,传为衄 瞑目。《千金方》用牛胆浸槐子,阴干百日,食后每日吞一枚,可以治之。
经云:肾足少阴之脉,是动则病,坐而欲起,目KT KT 如无所见。又云:少阴所谓起则目KT KT无所见者,阴内夺故目KT KT 无所见也。此盖房劳目昏也。左肾阴虚,益本滋肾丸、六味地黄丸。
右肾阳虚,补肾丸、八味地黄丸。刘河间云:目昧不明,热也。然玄府者,无物不有,人之脏腑皮毛、肌肉筋膜、骨髓爪牙,至于世之万物,尽皆有之,乃气出入升降之道路门户也。人之眼耳鼻舌,身意神识,能为用者,皆升降出入之通利也。有所闭塞者,不能为用也。