瘈疭抽搐善伸数欠四肢筋挛痰涎上升此肺金燥甚而血液衰少也用清燥丸六味丸兼服寻愈一妇人或大劳患臁疮发疙瘩搔碎成疮日晡热甚或口噤发搐或头目晕此肝脾气血虚而内热以八珍散加柴胡山栀治之诸症少愈复因怒前症复作经行不止此肝脾血热用加味逍遥散渐愈又用八珍散加柴胡山栀而痊一妇人发疙瘩日晡热甚月经先期或头目昏或寒热发热或四肢抽搐此肝经风热血燥用加味逍遥散治之寻愈复因怒前证复作口噤遗尿此肝火血燥也用加味小柴胡汤治之而愈又夜间发热谵语此血分有热也用小柴胡汤加生地而愈更以加味逍遥散调理而安一妇人患茧唇月经先期余以为肝火血热不信乃泛用降火之剂反致月经过期复因劳怒口噤目张四体不随六脉洪大面口赤色用八珍加五味山栀丹皮麦门数剂渐愈兼用逍遥散六味丸料各三十余剂全愈一妇人经行遇怒其经即止甚则口噤筋挛鼻衄头痛痰涌抽搐瞳子上视此肝火炽甚以小柴胡加熟地黄山栀仁钓藤钩而愈一妇素阴虚患遍身搔痒误服袪风之药口噤抽搐
肝脉洪数余曰肝血为阴为水肝气为阳为火此乃肝经血虚火盛耳宜助阴血清肝火遂用四物麦门五味柴胡山栀生草热搐顿止又以八珍加黄茋麦门五味钓藤炙草调理而愈一妇人乆患流注脾胃虚弱忽痰壅气喘头揺目劄手扬足掷难以脉视其面黄中见青此肝木乘脾土也用六君加柴胡升麻治之而苏更以补中益气加半夏茯苓而安
类破伤风
破伤风已载杂病第五此其似是而非者尔
薛大凡痈疽溃后筋弛肉烂脓血大泄阳随阴散或筋脉拘急恶寒掣搐甚者舌强口噤项背反张痰涎壅盛便闭汗出不收发热此气血俱虚而传变虽与破伤风相类而主治之法当大补气血若果系风症亦须以大补气血为本而兼以治风之药设若不审是非而妄药之则误矣司徒边华泉肩患痈溃而发热目直或𥆧殊类中风日晡热甚脉益数此足三阴气血亏损虚火妄动用参茋归术炙草加酒炒黒黄蘗五味麦门肉桂四剂而愈又数剂而敛陆大行背疮肉溃出脓二碗许用托里之剂痛止肿消停药忽寒热作渴头痛自汗此元气虚而未能复也用十全大补加麦门五味肉桂二剂益甚诊其脉如故此药力未及仍用前药加附子一钱三剂诸症悉愈乃去附子加肉桂数剂而敛一儒者患腿痈深蓄于内肉色不变乆不穿溃针岀
脓瘀五椀许恶症骈臻全类中风此脾胃虚而变症也用六君子加当归炮姜及圣愈汤各四剂而安又劳心不寐用当归脚汤而愈一儒者伤寒后患流注肿痛潮湿用十宣散败毒等药出稀脓五六碗许发热恶寒烦躁作渴殊类破伤风症而殁一男子背疮已痊敛以膏药剪孔贴之患破伤风症而殁此先失于内补外邪袭其虚耳余见此症贴膏药剪孔欲其通气而反患破伤风收敛药生肌欲其收口而反助其阴毒以致殁者多矣可不慎哉
水入疮
皂子散治水毒八疮肿痛或刺入骨者
皂荚子【七粒】大干虾蟆【一枚】胡椒【十五粒】
右用干锅入药在内不盖锅口慢火烧烟尽取出研细每用药先以温浆水洗疮口揩干掺药次以别膏药贴之良乆水尽出有刺者即自见
铅丹散治破伤入水肿溃不愈
铅丹蛤粉【等分】
右同炒令变色掺疮口上水即出渐愈
去水膏治痈疽破冗后误入皂角水及诸毒水以疼痛及驴马尿粪一切毒水入疮并治
糯米粉砂糖【各三两】甘草【生末一分】
右为膏摊在绢上贴毒水出效马汗入疮
治马汗入疮毒气攻肿痛方
右用马鞭上手执处皮烧灰研细和猪膏涂疮上一方以马鞭稍烧灰猪脂和涂疮上
治驴牛马汗入疮
右用干冬烧灰洗净疮口擦药在内一方用冬青皮阴干为末傅之
证治凖绳卷一百十七
<子部,医家类,证治准绳>
钦定四库全书
证治凖绳卷一百十八
眀王肯堂撰
外科
损伤门
趺扑伤损
素问云人有所坠堕恶血留内腹中满胀不得前后先饮利药此上伤厥阴之脉下伤少阴之络刺足内踝之下然骨之前血脉出血刺足跗上动脉不已刺三毛上各一痏见血则已左刺右右刺左善悲惊不乐刺如右方【缪刺论】灵枢云有所坠堕恶血留内有所大怒气上而不行下积于胁下则伤肝又中风及有所击仆若醉入房汗出当风则伤脾又头痛不可取于腧者有所击堕恶血在内若肉伤痛未已可侧刺不可逺取之也【邪气脏腑及厥病篇】
东垣医学发明论曰夫从高坠下恶血留于内不分十二经络医人俱作中风肝经留于胁下以中风疗之血者皆肝之所主恶血必归于肝不问何经之伤必留于胁下盖肝主血故也痛甚则必有自汗但人人有汗出皆属风证诸风皆属于肝木况败血凝泣逆其所属入于肝也从高坠下逆其上行之血气非肝而何非伤寒无汗既曰汗必自风化之也故以破血行经为主也
灵枢又云身有所伤血出多反中风寒若有所坠堕四肢懈惰不收名曰体惰取小腹脐下三结交阳明太阴也脐下三寸关元也【寒热篇三结交者即关元穴是也】
刘宗厚曰打扑金刃损伤是不因气动而病生于外外受有形之物所伤乃血肉筋骨受病非如六淫七情为病有在气在血之分也所以损伤一证专从血论但须分其有瘀血停积而亡血过多之证盖打扑坠堕皮不破而内损者必有瘀血若金刅伤皮出血或致亡血过多二者不可同法而治有瘀血者宜攻利之若亡血者兼补而行之又察其所伤有上下轻重浅深之异经络气血多少之殊虽宜先逐瘀血通经络和血止痛然后调气养血补益胃气无不效也顷见围城中军士被伤不问头面手足胸背轻重医者例以大黄等药利之后大黄缺少甚者遂以巴豆代之以为不于初时泻去毒气后则多致危殆至于略伤手指亦悉以药利之殊不知大黄之药惟与有瘀血者相宜其有亡血过多元气胃气虚弱之人不可服也其巴豆大热有毒止能破坚逐积用于此疾尤非切当所以有服下药过后其脉愈见坚大医者不察又以为瘀血未尽而后下之因而夭折人命可不慎欤
内经云肝脉搏坚而长色不青当病堕若搏因血在胁下令人呕逆脉经云从高颠仆腹内有血胀满其脉坚强者生小弱者死
金匮云寸口脉浮微而涩然当亡血若汗出设不汗者其身有疮被刀斧所伤亡血故也脉经云金疮血出太多其脉虚细者主数实大者死金疮出血脉沈小者生浮大者死砍疮出血一二石脉来大者二十日死砍刺出血不止者其脉止脉来大者七日死滑细者生
右破伤之脉若瘀血停积者坚强实则生虚细涩则死若亡血过多者虚细涩则生坚强实则死皆为脉病不相应故也
戴院使云仆踣不知曰攧两手相搏曰扑其为损一也因攧扑而迷闷者酒调苏合香丸灌之因攧扑而损伤宜逐其恶血酒煎苏木调苏合香丸或鸡鸣散或和气饮加大黄入醋少许煎或童便调黑神散不用童便用苏木煎酒调亦得攧扑伤疼酒调琥珀散极佳乌药顺气散亦可
大法固以血之瘀失分虚实而为补泻亦当看损伤之轻重轻者顿挫气血凝滞作痛此当导气行血而已重者伤筋折骨此当续筋接骨非调治三四月不得平复更甚者气血内停沮塞真气不得行者必死急泻其血通其气亦或有可治者焉伤损论曰夫伤损必须求其源看其病之轻重审其损之浅深凡人一身之间自顶至足有斫伤打伤跌伤及诸刃伤者皆有之凡此数证各有其说有当先表里而后服损药者为医者当循其理治之然医者意也不知意者非良医也或者禀性愚昧不能观其证之轻重明其损之浅深未经表里通利先服损药误人多矣有因此痰涎上攻有因此大小臓腑闭结差之毫厘缪以千里所谓医不三世不服其药信哉此论治损伤之大纲也然用药固不可差而整顿手法尤不可孟浪今以人之周身总三百六十五骨节开列于后人身总有三百六十五骨节以一百六十五字都关次之首自铃骨之上为头左右前后至辕骨以四十九字共关七十二骨巅中为都颅骨者一【有势微有髓及有液】次颅为髅骨者一【有势微有髓】髅前为顶威骨者一【微有髓女人无此骨】髅后为脑骨者一【有势微有髓】脑左为枕骨者一【有势无液】枕就之中附下为天盖骨者一【下为肺系之本】盖骨之后为天柱骨者一【下属脊窳有髓】盖前为言骨者一【言上复合于缕骨有势无髓】言下为舌本骨者左右共二【有势无髓】髅前为骨者一【无势无液】顖下为伏委骨者一【俚人讹为伏犀骨是也无势髓】伏委之下为俊骨者一【附下即眉字之分也无势髓】眉上左为天颜骨者一【无势髓下同】眉上右为天贵骨者一【眉上直目睛也】左睛之上为智宫骨者一【无势髓】右睛之上为命门骨者一【两睛之下中为鼻】鼻之前为梁骨者一【无势髓】梁之左为颧骨者一【有势无髓下同】梁之左为𫄙骨者一【颧𫄙之后即耳之分】梁之端为嵩柱骨者一【无势髓】左耳为司正骨者一【无势髓】右耳为纳邪骨者一【同上】正邪之后为完骨者左右共二【无势无髓】正邪之上附内为骨者一【无势少液】后之上为通骨者左右前后共四【有势少液】上为防骨者一【无势多液】其防后连属为颔也左颔为乘骨者一【有势多液】右颔为车骨者一【同上】乘车之后为辕骨者左右共二【有势有液】乘车上下出齿牙三十六事【无势髓庸下就一则不满其数】复次铃骨之下为膻中左右前后至𦰏以四十字关九十七骨辕骨之下左右为铃骨者二【多液】铃中为会厌骨者一【无势髓】铃中之下为咽骨者左中及右共三【无髓】咽下为喉骨者左中及右共三【同上】喉下为咙骨者环次共十事【同上】咙下之内为肺系骨者累累然共十二【无势髓】肺系之后为谷骨者一【无髓】谷下为道骨者左右共二【同上】咙外次下为顺骨者共八【少液】顺骨之端为顺隐骨者共八【同上】顺下之左为洞骨者一【女人无此】顺下之右为掤骨者一【女人无此】洞掤之下中央为骨者一【无髓俚人呼为鸠尾】鹘直下为天枢骨者一【无髓】铃下之左右为缺盆骨者二【有势多液】左缺盆前之下为下猒骨者一【无髓】右缺盆前之下为分膳骨者一【同上】猒膳之后附下为仓骨者一【同上】仓之下左右为髎骨者共八【有势无液】髎下之左为胸骨者一【男子此骨大者好勇】髎下之左右荡骨者一【女子此骨大则大夫】胸之下为乌骨者一【男子此骨满者髪早白】荡之下为臆骨者一【此骨高多讹妄】铃中之后为脊窳骨者共二十二【上接天柱有髓】脊窳次下为大动骨者一【上通天柱共成二十四椎】大动之端为归下骨者一【道家谓之尾闾】归下之后为篡骨者一【此骨能限精液】归下之前𦰏骨者一【此骨薄者多处贫下】复次缺盆之下左右至衬以二十五字关六十骨【此下止分两手臂至十指之端众骨】支其缺盆之后为伛甲骨者左右共二【有势多液】伛甲之端为甲隐骨者左右共二【此骨长则至贤】前支缺盆为飞动骨左右共二【此骨短病痱缓】次飞动之左为龙臑骨者一【有势无髓无液】次飞动之右为虎冲骨者一【同上】龙臑之下为龙本骨者一虎冲之下为虎端骨者一【俱有势有髓】本端之下为腕也龙本上内为进贤骨者一【男子此骨隆为名臣】虎端上内为及爵骨者一【女人此骨高为命妇】腕前左右为上力骨者共八【有势多液】次上力为驻骨者左右共十【同上】次驻骨为搦骨者左右共十【同上】次搦为助势骨者左右共十【左助外为爪右助外为甲】爪甲之下各有衬骨左右共十【无势无液】复次之下左右前后至初步以五十一字关一百三十六骨此下至两乳下分左右自两足心众骨所防处也之下为心蔽骨者一【无髓】之左为胁骨者上下共十二【居小肠之分也】左胁之端各有胁隐骨者分次亦十二【无髓】胁骨之下为季胁骨者共二【多液】季胁之端为季隐骨者共二【无髓】之右为肋骨者共十二【处太阳之分也】肋骨之下为防肋骨者共二【各无隐骨唯兽有之】右肋之端为肋隐骨者共十二【无髓】𦰏骨之前为大横骨者一【有势少髓】横骨之前为白环骨者共三【有势有液】白环之前为内辅骨者左右共二【有势有液】内辅之后为骸闗骨者左右共二【同上】骸关之下为揵骨者左右共二【同上】揵骨之下为髀枢骨者左右共二【有势有髓】髀枢下端为膝盖骨者左右共二【无势多液】膝盖左右各有侠升骨者共二【有势多液】髀枢之下为防骨者左右共二【有势多髓】防骨之外为外辅骨者左右共二【有势有液】防骨之下为立骨者左右共二【同上】立骨左右各有内外踝骨者共四【有势少液】踝骨之前各有下力骨者左右共十【有势多液】踝骨之后各有京骨者左右共二【有势少液】下力之前各有释欹之前各有起仆骨者共十【有势】起仆之前各有平助骨者左右共十【有势】平助之前各有衬甲骨者左右共十【无势少液】释欹两傍各有核骨者左右共二【有势多液】起仆之下各有初步骨者左右共二【有势无髓有液女人则无此骨】凡此三百六十五骨也天地相乘惟人至灵其女人则无顶威左洞右棚及初步等五骨止有三百六十骨又男子女人一百九十骨或隐或衬或无髓势余二百五十六骨并有髓液以蔵诸筋以会诸脉谿谷相需而成身形谓之四大此骨度之常也