丹溪治一人背痈径尺冗深而黒急作参茋归术膏饮之三日略以艾芎汤洗之气息奄奄然可饮食每日作多肉馄饨大碗与之尽药膏五斤馄饨三十碗疮渐合肉与馄饨补气之有益者也一老人背发疽径尺已与五香十宣散数十贴呕逆不睡素有淋病急以参茋归术膏以牛膝汤入竹沥饮之淋止思食尽药四斤脓自涌出而愈一人发背痈疽得内托十宜多矣见脓呕逆发热又用嘉禾散加丁香时天热脉洪数有力此溃疡尤所忌然形气实只与参膏竹沥饮之尽药十五六斤竹百余竿而愈后不戒口味夏月醉坐水池中经年余左胁旁生软块二年后成疽自见脉证呕逆如前仍服参膏等而安汪石山治一老人患背痈诊视之其脉洪缓而濡痈肿如碗皮肉不变按之不甚痛微发寒热乃语之曰若在髆脾经络交错皮薄骨髙之处则难矣今肿去脾骨下掌许乃太阳经分尚可治遂用黄茋五钱当归羌活甘草节各一钱先令以被葢暖药势热足令微汗寝熟肿消一晕五服遂安薛已治进士张徳背疽初起微赤饮食少思用托里药脓成而溃再用大补汤之类肉生而敛忽寒热作呕患处复肿其脉浮大按之若无形气殊倦薛谓之曰此胃气虚惫非疮毒也彼云侵晨登厕触秽始作仍用补药而敛一人大背患疽年余疮口甚小色黯防下形气怯弱脉浮缓而涩此气血虚寒也用十全大补加附子少许数剂而元气渐复却去附子又三十余剂全愈一妇年五十余四月初背当心生疽如栗大三日渐大根盘五寸许不肿痛不寒热薛诊其脉微而沈曰脉病而形不病者忌也实则痛虚则痒阴证阳证之所由分也不发不治溃而不敛亦不治乃与大补阳气之剂色白而黯疮势如故至十二日复诊其脉沈疮势不起神疲食减小便淋涩乃与大补气血加姜桂二剂疮亦不起十五日因怒呕泄并作服大补药一剂疮仍不起薛留药二剂而去病者昏愦不服或劝之省悟依方连进七剂十六日疮起而溃色红而淡脓亦如之十九日薛至喜曰疮已逾险处但元气消铄尚可忧连与大补二十余剂五月十一日病者因劳自汗口干舌强太阳髪际脑顶俱胀复延薛至诊之曰此气血俱虚肝胆火上炎用补中益气汤加山栀芍药顿愈但内热少睡手足发热不时霍热用逍遥散加山栀热退复用归脾汤疮乃愈计疮发及敛四十二日内翰杨皋湖少参史南湖之内【二条并见阳气脱防】一儒者年几六旬仲冬背疽初起入房患处黒死五寸许黯晕尺余漫肿坚硬背如负石发热作渴小便频数两耳重聴扬手露体神思昏愦脉沈而细右手为甚便秘二十七日计进饮食百余碗腹内如常众欲通之薛曰所喜者此耳急用大剂六君子加姜附肉桂三剂疮始焮痛自后空心用前药午后以六味丸料加参茋归术五剂复用活命饮二剂针出黒血甚多瘀脓少许背即轻软仍用前药便亦通利薛他往四日神思复昏疮仍黒防饮食不进皆以为殒薛以参茋归术各一两炮附子五钱姜桂各二钱服之即索饮食并鸭子二枚自后日进前药二剂肉腐脓溃而愈操江都宪伍松月背疮愈后大热误为实火用苦寒药一钟寒热益甚欲冷水浴身脉浮大按之全无薛曰此阳气虚浮在肌表无根之火也急用六君加附子一剂即愈一男子背疮不敛焮肿发热小便赤涩口干体倦脉洪数而无力用参茋归术熟地黄芎芍陈皮麦冬五味炙草肉桂补元气引虚火归经脉证益甚此药力未能及也再剂顿退却去肉桂又数剂而愈此证因前失补元气故耳宪副陈鲁山年五旬居官勤苦劳伤元气先口干舌燥后至丙午仲夏发背疽漫肿中央色黯四畔微赤微痛脉举之大浮按之微细左寸短而右寸若无十余日肿未全起薛曰此属病气元气虚寒当舍时从证朝用参茋姜桂归术陈皮半夏炙草温补其阳夕用加减八味丸滋其肝肾各四剂而腐溃但脓水淸稀盗汗自汗内热脯热脉浮而数改用八珍汤复发热而夜阳举此肾虚而火妄动仍用加减八味丸料煎服而安又因怒动肝火疮出鲜血二盏许左关数右关弱此肝木侮脾肝不能藏血脾不能统血也用十全大补兼用前药料各二剂而血止再用前药调理而痊一人仲夏疽发背黯肿尺余皆有小头如铺黍状四日矣此真气虚而邪气实也外用隔蒜灸内服活命饮二剂其邪稍退仍纯补其气又将生脉散代茶饮疮邪大退薛因他往三日复视之饮食不入中央肉死大便秘结小便赤浊曰此间断补药之过也葢中央肉死毒气盛而脾气虚大便不通胃气虚而肠不能送小便赤浊脾土虚而火下防治亦难矣急用六君加当归柴胡升麻饮食渐进大便自通外用乌金膏涂中央一寸许四围红肿渐消中央黒腐渐去乃敷当归膏用地黄丸料与前药间服将百剂而愈中翰郑朝用背患发疽吐痰饮食无味肌肉不生疮出鲜血薛曰此脾气亏损不能摄血归源也法当补脾胃彼不信用消毒凉血加恶寒呕吐始悟其言用六君加炮姜半夏茯苓数剂诸证悉退又令用十全大补疮口渐敛后因饮食稍多泄泻成痢此脾胃虚寒下防用补中益气下四神丸而痢止继以六君子汤而疮愈封君袁怀雪背疽发热作渴脉数无力用四物加黄檗知母参山栀连翘五味麦冬银花脉证渐退又加白芷参茋腐肉悉溃因停药且劳热渴仍作乃与参茋归芷炙草山药山萸茯苓泽泻肉桂而安又以六味地黄丸及十全大补而敛都宪周冈背患疽瘇而不溃脉大而浮此阳气虚弱而邪气壅滞也用托里散倍用参茋反内热作渴脉洪大鼓指此虚火也用前散急加肉桂脉证顿退仍用托里而愈若以为热毒而用寒药则误矣太仆王菂塘初起因大劳又用十宣散之类加喘渴内热脉大无力此阳气自伤不能升举下防于阴分而为内热也薛以补中益气加酒炒芍药麦门冬五味子治之而愈上舎张克恭患此内服外敷皆寒凉败毒遍身作痛欲呕少食晡热内热恶寒畏寒薛曰遍身作痛荣卫虚而不能营于肉里也欲呕少食脾胃虚寒而不能消化饮食也内热晡热阴血内虚而阳气防于阴分也恶寒畏寒阳气虚弱而不能卫于肌肤也此皆由脾胃之气不足所致遂用补中益气汤诸证渐退又以十全大补汤腐肉渐溃又用六君子汤加芎归肌肉顿生而愈儒者周两峰怀抱久郁背脊患疽肝脉洪脾脉浮大按之微细以补中益气汤加桔梗贝母少用金银花白芷二剂肝脉顿退脾脉顿复乃以活命饮二剂脓溃肿消肝脉仍此毒虽去而胃气复伤仍用补中益气汤加茯苓半夏而愈上舍蔡东之患此薛用托里之药而溃疮口尚未全敛时值仲冬兼咳嗽薛曰疮口未敛脾气虚也咳嗽不止肺气虚也法当补其母一日与其仝宴见忌羊肉薛曰补可以去弱人参羊肉之类是也最宜食之遂每日不彻句余而疮敛亦顿愈矣宪副屠九峰孟春患此色黯漫肿作渴便数尺脉洪数此肾水干涸当殁于火旺之际不信更用苦寒之药复伤元气以促其殁京兆柴黼庵仲夏患之色黯微肿发热烦躁痰涎自出小腹阴实手足逆冷右关浮涩两尺微细薛曰此虚寒之证也王太仆云大热而不热是无火也决不能起恳求治之遂用大温补之药一剂流涎虽止患处不起终不能救顾包泉老医年六十有五因盛怒疽发于背大如盂四围色黯召疡医治之用冷药敷贴敷已觉凉约曰七八日后为用刀去瘀肉顾俟其去曰四围色黒乃血滞更加冷药非其治也乃更治热敷药去旧药敷之觉甚痒终夜明日色鲜红焮肿亦消惟中起数十孔如蜂房一日许又觉恶心作哕视一人头如两人头自诊曰此虚极证也用参附大剂进二服视已正矣不数日竟愈
一妇因得子迟服神仙聚宝丹背生痈甚危脉散大而涩急以加减四物汤百余贴补其阴血幸其质厚易于收敛
腰部
腰疽
或问十四椎旁腰肾之间发疽何如曰此名连肾发即下搭也由房劳太过致伤肾水令人口干寒热大作百节俱痛急服胜金丹黄茋内托散活命饮加羌活黄茋治之稍缓溃烂透膜者死若见咳嗽呕哕腰间似折不能俯仰饮食不纳者死溃而脓水淸稀腐烂腥秽迷闷不醒厥逆者不治一妇年逾七十腰生一防作痒异常疑虫虱所毒诊脉浮数齐氏曰脉浮数反恶寒者疮也翌日复诊脉乃弱予谓未溃而脉先弱何以收敛况大便不通则真气已竭治之无功固请不得已用六君子加藿香神曲饮食渐进大便始通更用峻补之剂溃而脓淸作渴再用参茋归芐麦门五味而渴止喜曰可无虞矣予曰不然不能收敛先入之言也彼疑更医果殁一人年十九腰间肿一块无头不痛色不变三月不溃饮食少思肌肉日瘦此气搏腠理荣气不行郁而为肿名曰湿毒流注元戎曰若人饮食疏精神衰气血弱肌肉瘦荣卫之气短促而涩滞故寒腠理闭郁为痈者当补以接虚怯之气遂以十全大补汤加香附陈皮三十余剂始针出白脓二椀许仍用药倍加参茋仍灸以豆防饼渐愈彼乃急于速效内服败毒外贴凉药反致食少脓稀患处色紫复请予治喜得精气未衰仍以前药加逺志贝母白蔹百剂而愈此或久而不愈或脓水淸稀当服内塞散及灸附子饼然后可愈一妇年逾二十腰间突肿寸许肉色不变微痛不溃发热脉大此七情所损气血凝滞隧道而然当益气血开郁结更以香附饼熨之使气血充畅内自消散若尔虽溃亦无危不聴乃服十宣流气之药气血愈虚溃出淸脓不敛而死一妇产后腰间肿两腿尤甚此瘀血滞于经络而然不早治必作痈遂与桃仁汤二剂稍愈更以没药丸数服而痊亦有恶血未尽脐腹刺痛或流注四肢或注股内痛如锥刺或两股肿痛此由冷热不调或思虑动作气乃壅遏血蓄经络而然宜没药丸治之亦有或因水湿所触经水不行而肿痛者宜当归丸治之凡恶血停滞为患匪轻治之稍缓则为流注为骨疽多致不救府庠彭碧溪患腰疽服寒凉败毒之药色黯不痛疮头如铺黍背重不能安寝耳聩目白面色无神小便频涩作渴迷闷气粗短促脉浮数重按如无余先用滋肾水之药一剂少顷便利渴止背即轻爽乃砭去瘀血以艾半觔许明灸患处外敷乌金膏内服参茋归术肉桂等药至数剂元气稍复自疑肉桂辛热一日不用手足并冷大便不禁仍加肉桂及补骨脂二钱肉豆一钱大便如常其肉渐溃更用当归膏以生肌肉八珍汤以补气血而愈举人顾东溪久作渴六月初腰患疽不慎起居疮溃尺许色黯败臭小便如淋唇裂舌刺七月终请治左脉洪数右关浮涩余谓先渴而患疽者乃肾水干涸虚火上炎多致不起然脓水败臭色黯不痛疮口张大乃脾气败而肌肉死也小便如淋痰壅喘促口干舌裂乃脾肺败而肾水绝也左尺洪数肾无所生也左关浮涩肺克脾也况当金旺之际危殆速矣二日后果殁葢此证既发于外两月方殁者乃元气虚不能收敛也若豫为调补使气血无亏亦有得生者
或问一人患疽于腰胯之间肉色不变坚硬如石经月不溃者何如曰此名石疽属少阳阳明二经积热所致邪毒固结元气不足故不能起发活命饮加独活羌活柴胡黄茋及紫金丹汗之壮实者八阵散一粒金丹下之老弱者十全大补汤人参养荣汤托之若黒防不起麻木不痛呕哕不食精神昏乱脉散或代者死神淸脉和服台阁紫微丸
纒腰火丹
或问绕腰生疮累累如珠何如曰是名火带疮亦名纒腰火丹由心肾不交肝火内炽流入膀胱纒于带脉故如束带急服内疏黄连汤壮实者一粒金丹下之活命饮加芩连黄檗外用淸热解毒药敷之此证若不早治纒腰已遍则毒由脐入膨胀不食而死
治蛇纒疮
右用雄黄研为末以醋调涂仍用酒调服凡为蛇伤及蜂虿蜈蚣毒虫顚犬所伤皆可用之
证治准绳卷一百十
<子部,医家类,证治准绳>
钦定四库全书
证治准绳卷一百十一
明王肯堂撰
外科