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证治准绳·韩秪和氏和解因时法(265)

《证治准绳》

证治准绳医家类 提要

颧疡

或问颧骨内卒然而痛经宿而痛甚寒热大作何如曰此颧骨肉疽也属上焦与阳明经火所致宜活命饮加升麻桔梗干葛水酒煎服仍与乌金散夺命丹汗之可消或问一人年五十忽颧骨上初觉如松子渐大如胡桃不甚肿微赤微痒或云痰核或云结毒或作瘤治何如曰皆非也是名颧疽属阳明经积热所致用紫金丹乌金散活命饮加制过南星服之而消按灵枢曰心病者颧赤又曰肾病者颧与颜黒然则当察其色赤者宜以黄连安神丸降心火补心丸养心血黒者宜以地黄丸滋肾水未可专委之阳明火也

颊疡

或问颊腮生疮何如曰此名金腮疮初如米粒渐大如豆久而不治溃蚀透颊属阳明经初宜服胜金丹活命饮加升麻桔梗黄连消毒散选用壮实者一粒金丹下之治不得法溃烂不敛口吐臭痰喘急神昏者死犀角升麻汤治阳明经络受风热口唇颊车髪鬓肿痛及鼻额间连头痛不可开口虽言语饮食亦相妨犀角【防钱半】川升麻【半两】防风黄芩【各叁钱半】香白芷白附子川芎【各贰钱半】羌活【叁钱壹】生甘草【壹钱半】

右防咀都作一服水伍盏煎至叁盏半去滓分作叁服一日一服讫其证必减如脏腑有些溏不妨足阳明胃经也经云肠胃为市又云阳明多血多气胃之中腥膻五味无所不纳如市防无所不有也六经之中血气俱多腐熟饮食之毒聚于胃故此方以犀角为主饮食之毒阳明经络环唇挟口起于鼻交额中循颊车上耳前过客主人循髪际至额颅昔王公患此一经亦以升麻佐之余药皆涤除风热升麻黄芩专入胃经故用有效

发頥【痄腮】

或问腮脸生毒何如曰此名腮颔发肌肉浮而不着骨者名痄腮俱属阳明风热所致急服活命饮加参芩连水酒煎服及紫金丹汗之或问额骨之下腮颔之上耳前一寸三分发疽何如曰此名頥发古云不治之证属阳明经热毒上攻宜活命饮加升麻桔梗黄连水酒煎服紫金丹夺命丹汗之壮实者一粒金丹下之老弱者十全大补汤黄茋内托散人参养荣汤若治不得法延及咽嗌溃烂穿口不食者死尝见一妇人患此证经水至一医开之呕逆不食而死又一人患此医用防药溃烂臭秽以致虚火上升吐血痰谵语而死薛痄腮属足阳明胃经或外因风热所乘或内因积热所致若肿痛寒热者白芷胃风汤内热肿痛者升麻黄连汤外肿作痛内热口干者犀角升麻汤内伤寒凉不能消溃者补中益气汤发热作渇大便秘结者加味清凉饮表里俱解而仍肿痛者欲作脓也托里散若饮食少思胃气虚弱也六君子汤肢体倦怠阳气虚弱也补中益气汤脓毒既溃肿痛不减热毒未解也托里消毒散脓出而反痛气血虚也人参内托散发热补热阴血虚也八珍汤恶寒发热气血俱虚也十全大补汤若肿焮痛连耳下者属手足少阳经当清肝火若连頥及耳后者属足少阴经火当补肾水患此而有不治者多泥风热过用克伐之药耳按素问云肾热者頥先赤故頥属足少阴肾经也而今医师以耳后一寸三分发锐毒者名曰发頥则是少阳分野薛氏亦以为属足少阴经当补肾水者何也葢肾为相火之宅宅完且固而火得归息焉则治肾正所以治少阳也此证伤寒汗出不彻者多患之亦有杂证客热久而不散而发于頥者宜以药速消散之失治成浓则费手矣若又用克伐之药而不滋补其气血即穿口穿喉而死一人年逾三十夏月热病后患頥毒积日不溃气息奄奄饮食少思大便不禁诊脉如无经曰脉息如无似有细而微者阳气衰也齐氏曰饮食不入大便滑利肠胃虚也以六君子加炮姜肉豆破故纸数剂泄稍止食稍进更加黄檗当归肉桂溃而脓水清稀前药每服加熟附一钱数剂泄止食进脓渐稠再以十全大补汤加酒炒芍药白蔹月余而愈地官陈用之服发散之剂寒热已退肿痛不消此血凝滞而欲作脓也用托里消毒散而脓成又用托里散而溃但脓清作渇乃气血虚也用八珍加麦门五味三十余剂而愈上舍卢懋树患此而尺脉数证属肾经不足误服消毒之剂致损元气而不能愈余用补中益气六味丸料而痊上舍熊栋卿頥后患之脓清体瘦遗精盗汗晡热口渇痰气上涌久而不愈脉洪大按之微细属肾气亏损所致遂用加减八味丸料并十全大补汤而愈一妇人素内热因怒耳下至颈肿痛寒热此肝经火燥而血虚用柴胡栀子散而肿痛消用加味逍遥散而寒热退用八珍汤加丹皮而内热止连翘败毒散治发頥初肿服此消之

活【中】独活【中】连翘【上】荆芥【中】防风【中】柴胡【中】升麻【下】桔梗【中】甘草【下】川芎【中】牛蒡子【新瓦上炒研碎用中】当归尾【酒洗】红花【酒洗下】苏木【下】天花粉【中】

右用水壹钟好酒壹钟同煎至壹钟去滓徐徐温服如未消加穿山甲【蛤粉炒壹钱】肿至靣者加香白芷【壹钱】漏芦【伍分】如大便燥实者加酒浸大黄【壹钱半】壮者倍用之凡内有热或寒热交作者倍用柴胡加酒洗黄芩【壹钱】酒炒黄连【壹钱】

加味消毒饮子治搭腮肿

防风荆芥连翘牛蒡子羌活甘草【各等分】

右为麄末水煎三两服散毒然后用药涂腮肿处切不可先便用药涂毒气入喉中不救

内托消毒散治发頥有脓不可消者已破未破服之人参【中】黄茋【上】防风【中】白芷【中】川芎【中】当归【中】桔梗【中】连翘【中】升麻【中】柴胡【中】金银花【中】甘草节【中】

右用水壹钟好酒壹钟同煎壹钟去滓徐徐温服疮破者以武膏贴之四围赤肿不退者仍以后药涂之兼服蜡矾丸最妙

消毒救苦散消肿散毒用米醋调涂傅四围留头如干即又傅

大黄【叁钱】黄芩黄连黄檗芙蓉叶大蓟根白芨白蔹天南星半夏红花檀花当归尾赤小豆白芷【各壹钱半】朴硝雄黄【另研】

【末以上各壹钱】

一方用见肿消草生白芨白蔹土大黄生大蓟根野苎麻根共捣成饼入朴硝壹钱和匀贴肿上留头勿贴如干即换之若更加山慈菇金线重楼根尤妙

百合散治頥颏疮一名独骨疮

百合黄檗【各壹两】白芨【贰钱半】草蔴子【伍拾粒研】

右为末用朴硝水和作饼贴之日三五次

二金散治大人小皃蚀透腮颊初生如米豆名含腮疮

鸡内金金

右等分为末先用盐浆卤漱了贴之

芙蓉傅方治腮颔肿痛或破成疮

芙蓉叶【不拘多少】

右捣烂傅之以帛扎定日一换

神效方治痄腮及痈疽发背疮疖等证

赤小豆【为细末】以新汲水调敷疮上及四边赤肿处干则再之

面疮

或问靣游风毒何如曰此积热在内或多食辛辣厚味或服金石刚剂太过以致热壅上焦气血沸腾而作属阳明经初觉微痒如虫蚁行搔损则成疮痛楚难禁宜服黄连消毒散去人参加薄荷栀子及活命饮加桔梗升麻紫金丹乌金散选用外用祛风润肌之剂敷之治靣部生疮或鼻脸赤风刺粉刺用尽药不效者惟此药可治其神妙不可言每以少许临卧时洗靣令净如靣油用之数日间疮肿处自平赤亦自消风刺粉刺一夕见效仍涂药勿近眼处

生硫黄香白芷瓜蒌仁腻粉【各半钱】全蝎【防枚】蝉蜕【伍枚洗】芫青【防枚去足翅】

右为细末麻油黄蜡约度如合靣油法火熬镕取下离火入诸药在内每用少许涂靣上

山靣疮水调平胃散涂之

干治脸上热疮涎出以蒲黄傅上瘥

东洗靣药方治靣有防防或生疮及粉刺之类并去皮肤燥痒垢腻润泽肌肤

皂角【三斤去皮子另捣】糯米【一升二合】菉豆【八合拣净另捣】楮实子【五两】山奈子缩砂【连皮半两】白芨【二两肥者锉】甘松【防钱】升麻子【半两】白丁香【五钱腊月收拣净】

右七味同为细末讫和菉豆糯米粉及皂角末一处搅匀用之效

靣油摩风膏

麻黄【五钱】升麻防风【各贰钱】当归身白芨【各壹钱】羌活【去皮壹两】白檀香【伍分】

右以绵裹定前药于银石器中用油五两同熬得所澄清去渣以黄蜡壹两再煎熬为度

荣肌如玉散

白丁香白蒺藜白牵牛白芨白蘝小椒【各壹两】香白芷【防钱】当归稍升麻【各半两】楮实子【肆钱】白茯苓【叁钱】白附子【贰钱半】麻黄【去节贰钱】连翘【壹钱半】

右为细末毎服半钱多少洗之

涂防黯不令生疮

猪苓麻黄桂枝白蒺藜白附子连翘防风白蘝白芷当归身升麻根白芨

右等分为细末洗靣用之临卧唾调少许涂靣上

肘疗靣多皯黯如雀卵色以羖羊胆【壹枚】酒【贰升】煮叁沸涂拭之三日瘥治靣上粉刺捣丝子绞汁涂之

竹白附丹治男子妇人靣上黒斑防

白附子【壹两】白蘝白芨白茯苓蜜陀僧白石脂定粉【各等分研细】

右为细末用洗靣药洗净临睡用人乳汁加无用牛乳或鸡子清调和丸如龙眼大逐日温浆水磨开傅之

白附子散治靣上热疮似癣或生赤黒斑防

白附子宻陀僧茯苓白芷定粉【各等分】

右为末先用萝卜煎汤洗靣浄后用羊乳调至夜敷患处次日早洗去效

袪风白芷散治靣上风癣疮

白芷【叁钱】黄连黄檗黄丹【各贰钱】茯苓【壹钱伍分】轻粉【壹钱】

右为细末用酒调搽癣疮上或加孩儿茶贰钱麝香贰分亦可

牙叉发

鬼遗云左右牙叉骨接处发痈疽肿处胀攻骨及牙闗张口不得因诸风热上攻或多食烧炙之物所为或因患牙痈即从牙缝中破出脓血切忌外风水触犯按此系阳明经郁热治宜清胄散甘露饮防风通圣凉膈之属量虚实表里用之若服寒凉过多火不归源者服理中之属佐以姜附始安

承浆痈

或问地角上生疽何如曰是石颏痈属阳明胃经积热所致用白芷升麻汤活命饮加升麻桔梗更服紫金丹汗之壮实者一粒金丹下之

耳发

或问耳轮生疽何如曰是名耳发疽属手少阳三焦经风热所致六七日渐瘇如胡桃或如蜂房之状或赤或紫热如火痛彻心是也十日刺出黄白脓者生刺之无脓时出鲜血饮食不进神昏狂躁者死小儿耳发旁生者相传指月而生恐未必然大抵风湿热毒成疳故名水银膏治月蚀疮之在两耳上及窍傍随月虚盈水银【贰钱半】胡粉【研】粉脂黄连【净】轻粉【各贰钱】胭脂【壹钱】麝香【少许】

右为末先以温米水入盐洗拭后掺药如疮干麻油调数

耳内疮

或问耳中生毒何如曰耳中所患不同皆由足少阴手少阳二经风热上壅而然其证有五曰停耳亦曰耳湿常出黄脓有耳风毒常出红脓有纒耳常出白脓有耳疳生疮臭秽有震耳耳内虚鸣常出清脓虽有五般其源一也皆不寒热有耳蕈耳痔则不作脓亦不寒热外无臃肿但耳塞不通已上纒绵不已令人耳聋活命饮黄连消毒饮治之若寒热间作内外红肿疼痛日増者为耳痈用活命饮加升麻桔梗紫金丹乌金散壮实者一粒金丹下之若寒热大作痛楚难禁者疔也作疔治之

东垣黍粘子汤治耳内痛生疮

桔梗【半两】柴胡黄茋【各叁分】连翘黄芩黍粘子当归稍生地黄黄连【各贰分】蒲黄甘草【炙】龙胆草昆布苏木生甘草【各壹分】桃仁【壹钱】红花【少许】

右件锉如麻豆大作一服水贰大盏煎至壹盏去渣少热服食后忌寒药利大便

罗治耳内生疮者为足少阴是肾之经也其气通于耳其经虚风热乘之随脉入于耳与气相搏故令耳内生疮也曽青散主之

曽青散治耳内有恶疮

雄黄【防钱】曽青【半两】黄芩【贰钱半】

右件捣为细末研匀毎用少许纳耳中有脓出即以绵杖子拭干用之

黄连散

黄连【半两】白矾【枯防钱半】

右捣为细末每用少许绵裹纳耳中

余详杂病第八耳门

耳根毒

或问耳根结核何如曰是名耳根毒状如痰核按之不动而微痛属足少阳胆经兼三焦经风热所致用活命饮加升麻柴胡水酒煎服或乌金散汗之壮实者一粒金丹汗之老弱者黄茋内托散十宣散托之一人劳倦耳下焮肿恶寒发热头疼作渇右脉大而软当服补中益气汤彼自用药发散遂致呕吐始信予用六君子汤更服补中益气汤而愈大抵内伤荣卫失守皮肤间无气滋养则不任风寒胃气下防则阳火上冲气喘发热头痛脉大此不足证也误作外感表实而反泻之宁免虚虚之祸东垣云内伤右脉大外感左脉大当以此别之【按左脉大属外感此亦难慿必须察形观色审证兼之以脉乃得不误丹溪治一老人饥寒作劳患头疼发热恶寒骨节痛无汗妄语脉洪数而左甚治以参茋归术陈皮甘草每贴加附子一片五贴而愈又一少年九月间发热头疼妄语大渇形肥脉数大左甚以参术君茯苟臣茋佐附一片使盖人肥而脉左】