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证治准绳·韩秪和氏和解因时法(115)

《证治准绳》

证治准绳医家类 提要

济危上丹

乳香五灵脂硫黄元精石【同研极细】阿胶【炒胀】卷柏【生用】桑寄生陈皮【去白各等分】

右将上四味同研停于银石器内微少炒勿焦了再研极细复入余药为末拌匀生地黄汁和丸如梧子大每服二十丸温酒或当归酒送下食前

当归建中汤【见产后腹痛】

口噤大夫产后中风口噤者是血气虚而风入于颔颊夹口之筋也手三阳之筋结入于颔产则劳损腑脏伤于筋脉风若乘之其三阳之筋脉则偏持之筋得风冷则急故令口噤也

葛根汤治产后中风口噤仆地头目晕痰盛气急及治产后诸疾

葛根生姜【各六两】独活【四两】当归【三两各去芦】甘草【炙】桂心白茯苓【去皮】石膏人参【去芦】白术防风【各去芦】川芎【各二两】

右十二味为防咀毎服五钱水二盏煎至一盏半去滓温服无时日进二服

干葛汤【深师】疗产后中风口噤不能言

独活【去芦二两】干葛【一两半】甘草【炙半两】生姜【一两二钱半】

右四味为防咀每服一两水二大盏煎至一大盏去滓温服无时

天麻散治产后中风口噤

天麻【七钱半】白附子【炮】天南星【炮】半夏【汤洗七遍去滑姜制】干蝎【炒各半两】

右五味为细末每服一钱生姜薄荷酒调下斡口灌之不拘时

当归散治妇人产后中风牙闗紧急不省人事口吐涎沬手足瘈疭

当归【去芦】荆芥穗【各等分】

右二味为细末每服二钱水一盏酒半盏煎至一盏灌之如牙闗紧急斡开微微灌之但下咽即生屡用救人大有神效

伏龙肝散治产后中风口噤不能语言腰背疼痛

伏龙肝【一两半】干姜【半两炮】

右二味为细末每服二钱温酒调下不拘时日进二服

交加散治产前后百病兼治妇人荣卫不通经脉不调腹中撮痛气多血少结聚为瘕产后中风并宜服之

生地黄【一升研取自然汁】生姜【十二两研取自然汁】

右二味先将地黄汁炒生姜滓生姜汁炒地黄滓各稍干焙为细末毎服三钱温酒调下寻常腹痛亦宜服产后尤不可离

角弓反张大夫产后角弓反张者是体虚受风风入诸阳之经也人阴阳经络周环于身风邪乘虚入于诸阳之经则腰背反折挛急如角弓之状也薛前证因气血耗损腠理不密汗出过多而患之者乃虚象也宜固气血为主佐以本方丹溪云产后当大补气血为先虽有他证以末治之如恶寒发热等证乃气血虚甚之极也宜大剂参芪归术肉桂以培养之如不应急用炮附子再不应用人参一两炮附子二三钱名参附汤借犹未应乃药力未能及也宜多用之

愈风散当归汤羌活酒【并见前】

羚羊角散治产后中风身体反张

羚羊角屑当归【各七钱半】独活防风【各去芦】麻黄【去节各一两】人参【去芦】赤芍药细辛【去苗】桂心【各半两】

右九味为防咀每服八钱水一大盏半生姜五片煎至一大盏去滓温服不拘时

小品疗产后中风虚人不可服他药者一物独活汤主之及一物白鲜汤主之亦可与独活合煮之

川独活【三两细切】

右水三升煮取一升分服奈酒者亦可酒水煮

一物白鲜汤用白鲜皮亦依独活法

产后中风痉口噤靣青手足急强者

以竹二升分为五服温温频服大效

治产后中风角弓反张口噤不语方

川乌【五两锉如豆大】

右取黒豆半升同炒半黒以酒三升倾于铛内急搅以绢滤取酒微温服一小盏取汗若口不开者斡开口灌之未效加乌鸡粪一合炒熟入酒中服之以瘥为度

千金鸡矢醴疗产后中风及男子诸风并产后百疾神效方又治产后中风口噤拘困笃腰背强直时时反折

乌鸡矢【三升】大豆【二升】

右先炒豆令声绝次炒鸡屎令黄以酒一升先淋鸡屎取汁淋大豆每服一升重者凡四五服极妙

张文仲疗产后中风风痉遍身冷直口噤不识人方白术【四两细切】以酒三升煮取一升顿服效

汗出多而变痉大产后血虚腠理不密故多汗因遇风邪搏之则变痉痉者口噤不开背强而直如发癎状揺头马鸣身反折须臾拾发气息如绝宜速干口灌小续命汤稍缓即汗止如两手摸控者不可治也薛产后发痉因去血过多元气极或外邪相搏以致牙闗紧急四肢痉强或腰背反张肢体抽搐若有汗而不恶寒者曰柔痉若无汗而恶寒曰刚痉然产后患之实由亡血过多筋无所养而致故伤寒汗下过多溃疡脓血大泄多患之乃败证也若大补气血多保无虞若攻风邪死无疑矣一产妇牙闗紧急腰背反张四肢抽搐两目连札余以为去血过多元气损阴火炽盛用十全大补加炮姜一剂而苏又数剂而安余在吴江史万湖第入更时闻喧嚷云某家人妇忽仆牙闗紧急已死矣询云是新产妇出直厨余意其劳伤血气而发痉也急用十全大补加附子煎滚令人推正其身一人以手夹正其靣却穵开其口将药灌之不咽蘂已冷令侧其靣出之仍正其靣复灌以热药又冷又灌如此五次方咽下随灌以熟药遂苏夷坚志云杜壬治郝质子妇产四日瘈疭戴眼弓背反张壬以为痉病与大豆紫汤独活汤而愈政和间余妻方分娩犹在蓐中忽作此证头足反接相去几二尺家人惊骇以数婢强拗之不直适记所云而药草有独活乃急为之召医未至连进三剂遂能直医至即愈矣更不须用大豆紫汤古人处方神验屡矣

小续命汤治产后中风及刚痉柔痉

陈临川云虽然陈无择评曰产后汗出多变痉亦令服续命汤此又难信既汗多如何更服麻黄官桂防己黄芩辈不若大豆紫汤为佳局方大圣散亦良药也愚观朱奉议云凡刚柔二痉小续命汤并可加减与之若柔痉自汗者去麻黄加葛根之说朱奉议必有所据虽大豆紫汤大圣散良亦不可偏见曲说有妨古人之意

大豆紫汤治中风头晕恶风自汗吐冷水及产后百病或中风痱痉背强口噤直视烦热脉紧大者不治小品方主产后中风困笃背强口噤或但烦躁或

头身背重或身重痒发呕吐直视并宜服之

川独活【去芦一两半】大豆【半升】酒【三升】

右先用酒浸独活煎一两沸别炒大豆极焦烟出急投酒中宻封冷去豆每服一二合许得少汗即愈日进十服此药能去风消血结如妊娠折伤胎死腹中服此得瘥

陈临川云凡产后口噤腰背强直角弓反张皆名曰痉又名曰痓古人察有汗无汗以分刚柔阴阳而治今产宝诸书有中风口噤一门又有角弓反张一门其实一也如增寒发热有类伤寒皆不论及岂可只以一二药治之

大豆汤治产后中风发则仆地不省人事及妊娠挟风兼治蓐草之间诸般病证

大豆【五升炒黄】独活【去芦】葛根【各八两】防己【去皮六两】

右四味防咀每服五钱酒二盏煎至一盏半去滓温服不拘时日三服

羚羊角饮子治产后气实腹中坚硬两胁胀满心中烦热渴欲饮水欲成刚痉中风之疾

羚羊角【半两锉】防风羌活桔梗【并去芦】败酱【各八钱】桂心柴胡【去芦】大黄【浸过煨各一两二钱】

右八味防咀每服五钱水一大盏半同煎至一盏去滓温服不拘时更服地黄酒用地黄切一升炒令黒甆瓶中不热酒三升宻封口煮令减半任意服之

防风当归散

防风当归川芎地黄【各一两】

右四味锉每服一两水三盏煎至二盏温服

娄氏云续命汤大豆紫汤举乡古拜散太阳厥阴药也邪实脉浮有力者固宜但产后血气太虚之人不宜轻发其表但用防风当归散治之为妙

瘈疭

薛瘈者筋脉拘急也疭者筋脉张纵也经云肝主筋而藏血葢肝气为阳为火肝血为阴为水前证因产后阴血去多阳火炽盛筋无所养而然耳故痈疽脓水过多金疮出血过甚则阳随阴散亦多致此治法当用八珍加丹皮钩藤以生阴血则阳火自退诸证自愈如不应当用四君芎归丹皮钩藤以补脾土葢血生于至阴至阴者脾土也故小儿吐泻之后脾胃损亦多患之乃虚象也无风可逐无痰可消若属阳气脱陷者用补中益气加姜桂阳气虚败者用十全大补加桂附亦有复生者此等证若肢体恶寒脉微细者此为真状若脉浮大发热烦渴此为假象惟当固本为善若无力抽搐戴眼反折汗出如珠流者皆不治一产妇因劳两臂不能屈服苏合香丸肢体痿软汗出如水余谓前药辛香耗散真气腠理虚而津液妄泄也先用十全大补汤加五味子补实腠理收敛真气汗顿止又佐以四君子调补元气渐愈用逍遥散大补汤调理而痊一产妇先胸胁乳内胀痛后因怒口噤吐痰臂不能伸小便自遗左三部脉余谓此肝经血虚而风火所致不能养筋先用加味逍遥散治之臂能屈伸又以补肝散六味丸诸证悉愈一妇人发瘈遗尿自汗靣赤或时靣青饮食如故肝脉紧余曰此肝经血燥风热名瘈也肝主小便其色青入心则赤法当滋阴血清肝火遂用加味逍遥散不数剂诸证悉退而安一妇人产后血风患此以小续命汤数服而安产后因虚伤风瘈疭同伤寒表证未传入里宜服防风汤

防风汤治风虚发热项背拘急肢节不随恍惚狂言来去无时不自觉悟亦治脚气缓弱甚效此药温和不虚人

秦艽【去苗土】独活【去芦】麻黄【去节】半夏【汤洗七次切片】防风【去芦各二两】升麻防己白术石膏【煆】芍药【白者】黄芩甘草当归【去芦】逺志【去骨】人参【去芦各一两】

右十五味为粗末入半夏片令匀每服四钱水二中盏生姜七八片煎至一盏去滓取清汁六分入麝香末少许食后临卧带热服

海藏愈风汤【即华佗愈风散】交加散【即当归散并见产后中风】

增损柴胡汤治产后感异证手足牵搐涎潮昏闷柴胡【三钱】黄苓【一钱二分】人参甘草【炙】半夏【各一钱半】知母【一钱】石膏【二钱】黄茋【二钱半】

右八味防咀分二服水二盏姜三片枣二枚煎八分不拘时服

秦艽汤前证已去次服此药去其风邪

秦艽芍药柴胡【各一钱七分】甘草【炙一钱三分】黄芩防风【各一钱二分】人参半夏【各一钱】

右八味为防咀分二贴每贴水二盏姜三片煎八分食逺服

拘挛

大产后中风筋脉四肢挛急者是气血不足脏腑俱虚月内未满起早劳役动伤脏腑虚损未复为风所乘风邪冷气初客于皮肤经络则令人顽痹不仁羸乏少气风气入于筋脉挟寒则挛急也薛肝属木而主筋前证若肝经风热血燥用加味逍遥散如不应当用六味地黄丸以补肾水经云风客淫气精乃亡邪伤肝也仍参前杂证诸风血方论治之一产妇筋挛臂软肌肉掣动此气血俱虚而自热也用十全大补汤而安一产妇手麻服愈风丹遍身皆麻神思倦怠余谓气血虚弱用十全大补加炮姜数剂渐愈去姜又数剂及逍遥散而痊

芎防散治产后中风四肢筋脉挛急疼痛背项强急芎防羌活当归【各去芦】酸枣仁【炒】羚羊角屑【各七钱半】防风【去芦】牛蒡子【各一两炒】桂心赤芍药【各半两】

右九味为防咀每服八钱水一大盏半煎至一大盏去查温服不拘时薛前方如未应当用八珍汤更不应用十全大补汤

防己膏治产后中风四肢筋脉挛急身体麻痹并宜用之

汉防己【去皮半斤】茵芋【五两】

右二味为防咀用酒五升浸药一宿取猪肪脂一斤文武火熬三上三下成膏摊在纸花上贴病人患处以热手不住摩骨上

不语

大人心有七孔三毛产后虚弱多致停积败血闭于心窍神志不能明了又心气通于舌心气闭塞则舌亦强矣故令不语但服七珍散薛经云大肠之脉散舌下又云脾之脉是动则病舌本强不能言又云肾之别脉上入于心繋舌本虚则不能言窃谓前证若心肾气虚用七珍散肾虚风热地黄饮大肠风热加味逍遥散加防风白芷脾经风热秦艽升麻汤肝经风热柴胡清肝散加防风白芷脾气郁结加味归脾汤加升麻肝木太过小柴胡加钓藤钩脾受土侮六君加升麻白芷钓藤钩肝脾血虚用佛手散脾气虚用四君子气血俱虚八珍汤如不应用独参汤更不应急加附子补其气而生其血若竟用血药则误矣一产妇不语用七珍散而愈后复不语内热晡热肢体倦怠饮食不进用加味归脾汤为主佐以七珍散而愈后因怒不语口噤腰背反张手足发搐或小便见血靣赤或青或黄或时兼赤余曰靣青肝之本色也黄者脾气虚也赤者心血虚也用八珍汤加钓藤钩茯苓逺志渐愈又用加味归脾汤而痊