大参李北泉时唾痰涎内热作渇肢体倦怠劳而足热用清气化痰益甚余曰此肾水泛而为痰法当补肾不信另进滚痰丸一服吐防不止饮食不入头晕眼闭始信余用六君子汤数剂胃气渐复却用六味丸月余诸症悉愈
鸿胪苏龙溪咳气喘鼻塞流涕余用参苏饮一剂以散寒邪更用补中益气汤以实腠理而愈后因劳怒仍作自用前饮益甚加黄连枳实腹胀不食小便短少服二陈四苓前症愈剧小便不通余曰腹胀不食脾胃虚也小便短少肺肾虚也悉因攻伐所致投以六君加黄茋炮姜五味二剂诸症顿退再用补中益气加炮姜五味数剂全愈
地官李北川每劳咳余用补中益气汤即愈一日复作自用参苏饮益甚更服人参败毒散项强口噤腰背反张余曰此误汗亡津液而变痓矣仍以前汤加附子一钱四剂而痊感冒咳若误行发汗过多喘促呼吸不利吐痰不止必患肺痈矣
侍御谭希曽咳吐痰手足时冷余以为脾肺虚寒用补中益气加炮姜而愈
职方王用之喘作渇面赤鼻干余以为脾肺有热用二陈加芩连山栀桔梗麦门而愈
佥宪阮君聘咳面白鼻流清涕此脾肺虚而兼外邪用补中益气加茯苓半夏五味治之而愈又用六君芎归之类而安
司防陈国华素阴虚患咳以自知医用发表化痰之剂不应用清热化痰等药其症愈甚余曰此脾肺虚也不信用牛黄清心丸更加胸腹作胀饮食少思足三阴虚症悉见朝用六君桔梗升麻麦门五味补脾土以生肺金夕用八味丸补命门火以生脾土诸症渐愈经云不能治其虚安问其余此脾上虚不能生肺金而金病复用前药而反防其火吾不得而知也
中书鲍希伏素阴虚患咳服清气化痰丸及二陈苓连之类痰益甚用四物黄柏知母参之类腹胀咽哑右闗脉浮左尺脉洪大余曰脾土既不能生肺金阴火又从而克之当滋化源朝用补中益气加山茱麦门五味夕用六味地黄加五味子三月余喜其慎疾得愈武选汪用之饮食起居失宜咳吐痰用化痰发散之药时仲夏脉洪数而无力胸满面赤吐痰腥臭汗出不止余曰水泛为痰之症而用前剂是谓重亡津液得非肺痈乎不信仍服前药翌日果吐脓脉数左三右寸为甚始信用桔梗汤一剂脓数顿止再剂全止面色顿白仍于忧惶余曰此症面白脉涩不治自愈又用前药一剂佐以六味丸治之而痊
锦衣李大用素不慎起居吐痰自汗咳发热服二陈芩连枳壳山栀之类前症不减饮食少思用四物二陈芩连黄柏知母参之类前症愈甚更加胸腹不利饮食益少内热晡热加桑皮紫苏杏仁紫苑桔梗之类胸膈膨胀小便短少用猪苓泽防白术茯苓枳壳青皮半夏黄连苏子胸膈痞满胁肋膨胀小便不通加茵陈葶苈喘促不卧饮食不进余诊之六脉洪数肺肾二部尤甚余曰脾土既不能生肺金而心火又乘之此肺痈之作也当滋化源缓则不救不信后唾脓痰复求治余曰胸膈痞满脾土败也喘促不卧肺金败也小便不通肾水败也胁肋膨胀肝木败也饮食不化心火败也此化源既绝五脏已败然药岂能生耶已而果然
丝客姚荃者素郁怒年近六十脾胃不健服香燥行气饮食少思两胁胀闷服行气破血饮食不入右胁胀痛喜用手按彼疑为膈气痰饮内伤余曰乃肝木克脾土而脾土不能生肺金也若内有瘀血虽单衣亦不敢着肉用滋化源之药四剂诸症顿退彼以为愈余曰火令在迩当补脾土以保肺金彼不信后复作另用痰火之剂益甚求治左闗右寸滑数此肺内溃矣仍不信乃服前药果吐秽脓而殁
学士吴北川过饮痰壅舌本强硬服降火化痰药痰气益甚肢体不遂余作脾虚湿热治之而愈
上舍史瞻之每至春咳用参苏饮加芩连桑杏乃愈乙巳春患之用前药益甚更加喉喑就治左尺洪数而无力余曰此是肾经阴火刑克肺金当滋化源遂以六味丸料加麦门五味炒栀及补中益气汤而愈
儒者张克明咳用二陈芩连枳壳胸满气喘侵晨吐痰加苏子杏仁口出痰涎口干作渇余曰侵晨吐痰脾虚不能消化饮食胸满气喘脾虚不能生肺金涎沫自出脾虚不能收摄口干作渇脾虚不能生津液遂用六君加炮姜肉果温补脾胃更用八味丸以补土母而愈一男子夏月吐痰或用胃火药不应余以为火乘肺金用麦门冬汤而愈后因劳复用补中益气加桔梗山栀片芩麦门五味而愈但口干体倦小便赤涩日用生脉散而痊若咳而属胃火有痰宜竹叶石膏汤胃气虚宜补中益气加贝母桔梗若阴火上冲宜生脉散送地黄丸以保肺气生肾水此乃真脏之患非滋化源决不能愈
一妇人患咳胁痛发热日晡益甚用加味逍遥散熟地治之而愈年余因怒气劳役前症仍作又太阳痛或寒热往来或咳遗尿皆属肝火血虚阴挺痿痹用前散及地黄丸月余而瘥
表弟妇咳发热呕吐痰涎日夜约五六碗喘不宁胸瘗躁渇饮食不进崩血如涌此命门火衰脾土虚寒用八味丸及附子理中汤加减治之而愈【详见妇人血崩】一妇人不得于姑患咳胸膈不利饮食无味此脾肺俱伤痰郁于中先用归脾汤加山栀抚芎贝母桔梗诸症渐愈后以六君加芎归桔梗间服全愈
一妇人咳早间吐痰甚多夜间喘急不寐余谓早间多痰乃脾虚饮食所化夜间喘急乃肺虚阴火上冲遂用补中益气加麦门五味而愈
一妇人饮食后因怒患疟呕吐用藿香正气散二剂而愈后复怒吐痰甚多狂言热炽胸胁胀痛手按少止脉洪大无伦按之微细此属肝脾二经血虚以加味逍遥散加熟地川芎二剂脉症顿退再用十全大补而安此症若用疏通之剂是犯虚虚之戒矣
上舍陈道复长子亏损肾经久患咳午后益甚余曰当补脾土滋化源使金水自能相生时孟春不信乃服黄柏知母之类至夏吐痰引饮小便频数面目如绯余以白术当归茯苓陈皮麦门五味丹皮泽防四剂乃以参茋熟地山茱为丸俾服之诸症顿退复请视余以为信遂用前药如常与之彼仍泥不服卒致不起
产后咳见女科撮要
各症方药【十二】
四物汤治肝脾肾血虚发热或日晡热甚头目不清或烦躁不寐胸膈作胀或胁作痛宜用此汤若脾气虚而不能生血宜用四君子汤若脾气郁而虚宜用归脾汤若肾水涸而不能生肝血宜用六味丸当归【三钱】熟地黄【三钱】芍药【二钱】川芎【一钱五分】
右水煎服
加味四物汤即前方加白术茯苓柴胡丹皮
四君子汤治脾胃虚弱饮食少进或肢体肿胀肚腹作痛或大便不实体瘦面黄或胸膈虚痞痰吞酸若因脾胃虚寒而致宜香砂六君子若因脾经郁结而致宜归脾汤若因肝木侮脾胃而致宜用六君加木香芍药若命门火虚而致宜用八味丸
人参白术茯苓【各二钱】甘草【炙一钱】
右姜枣水煎服
异功散治久咳不已或腹满少食或面肿气逆又治脾胃虚弱饮食少思等症即前方加陈皮
六君子汤即四君子加半夏陈皮治脾胃虚弱饮食少思或久患疟痢若见内热或饮食难化作酸乃属虚火须加炮姜其功甚速
香砂六君子汤即前方加香附藿香砂仁
人参理中汤治脾胃虚弱饮食少思或去后无度或呕吐腹痛或饮食难化胸膈不利或疟疾中气虚损久不能愈或中气虚弱痰气不利口舌生疮加附子名附子理中汤治中气虚寒而患前症又治入房腹痛手足逆冷或犯寒气或食冷物
人参白术干姜【炮】甘草【炙各等分】
右每服五七钱或一两水煎服
附子理中汤治脾胃虚寒手足厥冷饮食不入或肠鸣切痛呕逆吐防即前方加附子等分照前服
八珍汤治气血虚弱恶寒发热烦躁作渇或不时寒热晕昏愦或大便不实小便赤淋或饮食少思小腹胀痛等症即四物四君合方
十全大补汤即八珍加黄茋肉桂治症同前又治遗精白浊自汗盗汗或内热晡热潮热发热或口干作渇喉痛舌裂或胸乳膨胀胁肋作痛或脐腹阴冷便溺余滴或头颈时痛晕目花或心神不宁寤而不寐或形容不充肢体作痛或鼻吸气冷急趍气促此皆是无根虚火但服此药诸症悉退
人参养荣汤治脾肺俱虚发热恶寒四肢倦怠肌肉消瘦面黄短气食少作防若气血虚而变见诸症莫能名状勿论其病勿论其脉但用此汤其病悉退白芍药【钱半】人参陈皮黄茋【蜜炙】桂心当归白术甘草【炙各一钱】熟地黄五味子【炒杵】茯苓【各七分半】逺志【五分】
右姜水煎服
当归补血汤治气血俱虚肌热恶寒面目赤色烦渇引饮脉洪大而虚重按似无此脉虚血虚也此病多有得于饥饱劳役者
黄茋【炙一两】当归【二钱酒制】
右水煎服
当归六黄汤
当归黄茋【炒】生地黄熟地黄【各一钱】黄芩黄连黄柏【各炒焦五分】
独参汤治一切失血恶寒发热作渇烦躁葢血生于气故血脱补气阳生阴长之理也
人参【二两】
右十枚水煎服
归脾汤治思虑伤脾不能摄血致血妄行或健忘怔忡惊悸盗汗或心脾作痛嗜卧少食大便不调或肢体重痛月经不调赤白带下或思虑伤脾而患疟痢人参白术白茯苓龙眼肉酸仁黄茋【各二钱】逺志当归【各一钱】木香甘草【炙各五分】
右姜水煎服
加味归脾汤即前方加柴胡山栀
加减八味丸治肾水不足虚火上炎发热作渇口舌生疮或牙龈溃烂咽喉作痛或形体憔悴寝汗发热五脏齐损即六味丸加肉桂一两
六味丸【一名地黄丸一名肾气丸】治肾经不足发热作渇小便淋秘气壅痰头目晕眼花耳聋咽燥舌痛齿牙不固腰腿痿软自汗盗汗便血诸血失音水泛为痰血虚发热等症其功不能尽述
熟地黄【八两杵膏】山茱茰肉干山药【各四两】牡丹皮白茯苓泽防【各三两】
右各另为末和地黄加炼蜜丸桐子大每服七八十丸空心食前滚汤下
八味丸治命门火衰不能生土以致脾胃虚寒饮食少思大便不实脐腹疼痛夜多漩溺等症即六味丸加肉桂附子各一两
补中益气汤治中风虚弱四肢倦怠口干发热饮食无味或饮食失节劳倦身热脉洪大无力或头痛恶寒自汗或气髙而喘身热而烦脉微细软弱自汗体倦少食或气虚不能摄血或饮食劳役而患疟痢等症因脾胃虚而久不能愈或元气虚弱感冒风寒不胜发表宜用此代之若病后脾胃久虚四脏不能相生或洒淅恶寒情惨惨不乐目慌慌不明阳气郁遏者急加附子以囘阳
黄茋【炙一钱五分】甘草【炙】人参当归【酒拌】白术【炒各一钱】升麻柴胡【各三分】陈皮【一钱】
余方见下卷
薛氏医案卷一
<子部,医家类,薛氏医案>
钦定四库全书
薛氏医案卷二
明薛巳撰
内科摘要
脾肾亏损头痰气等症
阁老梁厚斋气短有痰小便赤涩足跟作痛尺脉浮大按之则涩此肾虚而痰饮也用四物送六味丸不月而康仲景先生云气虚有饮用肾气丸补而逐之诚开后学之蒙瞆济无穷之夭枉肾气丸即六味也
都宪孟有涯气短痰晕服辛香之剂痰盛遗尿两尺浮大按之如无余以为肾家不能纳气归源香燥致甚耳用八味丸料三剂而愈
孙都宪形体丰厚劳神善怒面带阳色口渇吐痰或头目晕或热从腹起左三脉洪而有力右三脉洪而无力余谓足三阴亏损用补中益气加麦门五味及加减八味丸而愈若人少有老态不耐寒暑不胜劳役四时迭病皆因少时气血方长而劳心亏损或精血未满而御女过伤故其见症难以悉状此精气不足但滋化源其病自痊又若饮食劳役七情失宜以致诸症亦当治以前法设或六淫所侵而致诸症亦因真气内虚而外邪乘袭尤当固胃气为主葢胃为五脏之根本故黄柏知母不宜轻用恐复伤胃气也大凡杂症属内因乃形气病气俱不足当补不当防伤寒虽属外因亦宜分其表里虚实治当审之
昌平守王天成头晕恶寒形体倦怠得食稍愈劳而益甚寸闗脉浮大此脾肺虚弱用补中益气加蔓荆子而愈后因劳役发热恶寒谵言不寐得食稍安用补中益气汤而痊