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脉经·脉经(17)

《脉经》

脉经 序

热病生死期日证第二十

太阳之脉,色荣颧骨,热病也。荣未夭,曰今且得汗,待时自已。与厥阴脉争见者,死期不过三日,其热病气内连肾。少阳之脉,色荣颊前,热病也。荣未夭,曰今且得汗,待时自已。与少阴脉争见者,死期不过三日。

热病七、八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死。脉代者,一日死。

热病七、八日,脉不躁喘,不数,后三日中有汗。三日不汗,四日死。未曾汗,勿肤刺(肤,一作庸)。

热病三、四日,脉不喘,其动均者,身虽烦热,今自得汗,生。

传曰:始腑入脏,终阴复还阳,故得汗。

热病七、八日,脉不喘,其动均者,生。微热在阳不入阴,今自汗也。

热病七、八日,脉不喘,动数均者,病当喑。期三日不得汗,四日死。

热病,身面尽黄而肿,心热,口干,舌卷,焦黄黑,身麻臭,伏毒伤肺。中脾者,死。

热病,瘈疭,狂言,不得汗,瘈疭 不止,伏毒伤肝,中胆者,死。

热病,汗不出,出不至足,呕胆,吐血,善惊不得卧,伏毒在肝。腑足少阳者,死。

热病十逆死证第二十一

热病,腹满 胀,身热者,不得大小便,脉涩小疾,一逆见,死。

热病,肠鸣腹满,四肢清,泄注,脉浮大而洪不已,二逆见,死。

热病,大衄不止,腹中痛,脉浮大绝,喘而短气,三逆见,死。

热病,呕且便血,夺形肉,身热甚,脉绝动疾,四逆见,死。

热病,咳喘,悸眩,身热,脉小疾,夺形肉,五逆见,死。

热病,腹大而胀,四肢清,夺形肉,短气,六逆见,一旬内死。

热病,腹胀便血,脉大,时时小绝,汗出而喘,口干舌焦,视不见人,七逆见,一旬死。

热病,身热甚,脉转小,咳而便血,目眶陷,妄言,手循衣缝,口干,躁扰不得卧,八逆见,一时死。

热病,瘈疭,狂走,不能食,腹满,胸痛,引腰脐背,呕血,九逆见,一时死。

热病,呕血,喘咳,烦满,身黄,其腹鼓胀,泄不止,脉绝,十逆见,一时死。

热病五脏气绝死日证第二十二

热病,肺气绝,喘逆,咳唾血,手足腹肿,面黄,振栗不能言语,死。魄与皮毛俱去,故肺先死,丙日笃,丁日死。

热病,脾气绝,头痛,呕宿汁,不得食,呕逆吐血,水浆不得入,狂言谵语,腹大满,四肢不收,意不乐,死。脉 与肉气俱去,故脾先死,甲日笃,乙日死。

热病,心主气绝,烦满,骨痛(一作瘈疭),嗌肿,不可咽,欲咳不能咳,歌哭而笑,死。神与荣脉俱去,故心先死。壬日笃,癸日死。

热病,肝气绝,僵仆,足不安地,呕血,恐惧,洒淅恶寒,血妄出,遗屎溺,死。魂与筋血俱去,故肝先死。庚日笃,辛日死。

热病,肾气绝,喘悸,吐逆,肿疽,尻痈,目视不明,骨痛,短气,喘满,汗出如珠,死。精与骨髓俱去,故肾先死。戊日笃,巳日死。故外见瞳子青小,爪甲枯,发堕,身涩,齿挺而垢,人皮面浓尘黑,咳而唾血,渴欲数饮,大满,此五脏绝,表病也。

热病至脉死日证第二十三

热病,脉四至,三日死,脉四至者,平人一至,病患脉四至也。

热病,脉五至,一日死。时一大至,半日死,忽忽闷乱者,死。

热病,脉六至,半日死。忽急疾大至,有顷死。

热病脉损日死证第二十四

热病脉,四损,三日死。所谓四损者,平人四至,病患脉一至,名曰四损。

热病脉,五损,一日死。所谓五损者,平人五至,病患脉一至,名曰五损。

热病脉,六损,一时死,所谓六损者,平人六至,病患脉一至,名曰六损。若绝不至,或久乃至,立死。治伤寒形证所宜进退晋王叔和集仲景评脉要论。

脉经 卷八

西晋 王叔和

平卒尸厥脉证第一

寸口沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入于脏即死,入于腑即愈,此为卒厥。不知人,唇青身冷,为入脏,即死;如身温和,汗自出,为入腑,而复自愈。

平湿脉证第二

( 一作痉) 太阳病,发热无汗,而反恶寒者,名刚 。

太阳病,发热汗出,而不恶寒者,名柔 。(一云恶寒) 太阳病,发热,其脉沉而细者,为 。

太阳病,发其汗,因致 (论云:发其汗太多,因致 )病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目脉赤,独头动摇者,为 。(论云:独头面摇,卒口噤,背反张者, 病也)。太阳病,无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不 得语,欲作刚,葛根汤主之。刚 为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,其人必 齿可与大承气汤。

病,发其汗已,其脉 如蛇,暴腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者,必 。(一云: 脉出欲已)。

脉来,按之筑筑而弦,直上下行。

家,其脉伏坚,直上下。

夫风病,下之则 。复发其汗,必拘急。

太阳病,其证备,身体强,KT KT 然,脉沉迟,此为,栝蒌桂枝汤主之。 病,有灸疮,难疗。疮家,虽身疼 痛,不可发其汗,汗出则 。太阳病,关节疼烦,脉沉而缓者,为中湿。(论云:中湿为湿痹,之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便)病者一身尽疼(一云疼烦),发热,日晡即剧,此为风湿。汗出所致也。(论云:此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致) 湿家之为病,一身尽疼,发热,而身色熏黄也。湿家之为病,其人但头汗出,而背强,欲得被覆向火。若下之早,则哕,或胸满,小便利(一云不利),舌上如苔,此为丹田有热,胸上有寒,渴欲饮而不能饮,则口燥也。

湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(一云不利)者,死。若下利不止者,亦死。

问曰:风湿相搏,身体疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,师云此可发汗,而其病不愈者,何也?答曰;发其汗,汗大出者,但风气去,湿气续在,是故不愈。若治风湿者,发其汗,微微似欲出汗者,则风湿俱去也。

湿家身烦疼,可与麻黄汤加术四两,发其汗为宜,慎不可以火攻之。

风湿,脉浮,身重、汗出恶风者,防己汤主之。

病患喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和,无病。病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中即愈。(论云:湿家病,身疼痛,发热,面黄而 喘,头痛鼻窒而烦)伤寒八、九日,风湿相搏,身体疼痛,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,术附子汤主之。 风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣。或身微肿者,甘草附子汤主之。

太阳中热, 是也。其人汗出恶寒,身热而渴也,白虎汤主之。

太阳中,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮肤中所致也,瓜蒂汤主之。

太阳中,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身热,口前开,板齿燥。若发其汗,恶寒则甚,加温针,则发热益甚,数下之,淋复甚。

平阳毒阴毒百合狐惑脉证第三

阳毒为病,身重腰背痛,烦闷不安,狂言,或走,或见鬼,或吐血下痢,其脉浮大数,面赤斑斑如锦文,喉咽痛,唾脓血,五日可治,至七日不可治也。有伤 寒一、二日便成阳毒。或服药,吐、下后变成阳毒,升麻汤主之。阴毒为病,身重背强,腹中绞痛,咽喉不利,毒瓦斯攻心,心下坚强,短气不得息,呕逆,唇青面 黑,四肢厥冷,其脉沉细紧数,身如被打,五、六日可治,至七日不可治也。或伤寒初病一、二日,便结成阴毒。或服药六、七日以上至十日,变成阴毒,甘草汤主 之。百合之为病,其状常默默欲卧,复不能卧,或如强健人,欲得出行,而复不能行,意欲得食,复不能食,或有美时,或有不用闻饮食臭时,如寒无寒,如热无 热,朝至口苦,小便赤黄,身形如和,其脉微数,百脉一宗,悉病,各随证治之。百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗, 此为逆,其病难治;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆,其病难治。(《千金方》云:见在于阴而攻其阳,则阴不得解也,复发其汗为逆也。见在于阳而攻其阴,则阳 不得解也,复下之,其病不愈)狐惑为病,其气如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。狐惑之病,并不欲饮食,闻食臭,其面目乍 赤、乍白、乍黑。其毒蚀于上者,则声喝,其毒蚀于下部者,咽干。蚀于上部,泻心汤主之。蚀于下部,苦参汤淹洗之,蚀于肛者,雄黄熏之。其人脉数,无热,微 烦,默默欲卧,汗出,初得三、四日,目赤如鸠眼,得之七、八日,目四 黄黑,若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。病人或从呼吸,上蚀其咽,或从下焦,蚀其肛阴,蚀上为惑,蚀下为狐。狐惑病者,猪苓散主之。

平霍乱转筋脉证第四

问曰:病有霍乱者何?师曰:呕吐而利,此为霍乱。

问曰:病者发热,头痛,身体疼,恶寒,而复吐利,当属何病?师曰:当为霍乱。霍乱吐利止,而复发热也。伤寒,其脉微涩,本是霍乱,今是伤寒,却四、五日,至阴经上,转入阴必吐利。转筋为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹,鸡屎白散主之。

平中风历节脉证第五

夫风之为病当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。头痛脉滑者,中风,风脉虚弱也。

寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,虚寒相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右。邪气反缓,正气则急,正气引邪, 僻不遂。邪在于络,肌肤不仁。邪在于经,则重不胜。邪入于腑,则不识人。邪入于脏,舌即难言,口吐于涎。

寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚。荣缓则为亡血,卫迟则为中风。邪气中经,则身痒而瘾疹。心气不足,邪气 入中,则胸满而短气。

趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出。

少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,则疼痛如掣。

盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致也。

寸口脉沉而弱,沉则主骨,弱则主筋;沉则为肾,弱则为肝。汗出入水中如水伤心历节黄汗出故曰历节也。味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄。咸则伤 骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷假令发热,便为历节 也。病历节,疼痛不可屈伸,乌头汤主之。诸肢节疼痛,身体魁瘰,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

平血痹虚劳脉证第六

问曰:血痹从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。形如风状,(巢原云其状如被微风所吹)但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。

血痹,阴阳俱微,寸口、关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风状,黄 桂五物汤主之。夫欲治病当先知其证何趣乃当攻之耳。