栀子(一钱)黄芩(一钱)升麻(一钱)青黛(一钱)豆豉(四十九粒)生地(二钱)杏仁(十粒)石膏(一钱五分)葱白(七寸)二十六、孕妇患骨疼痛,不急治则胎落。宜
升膏散
。
葛根石膏升麻柴胡青黛痰多加竹沥一盏,姜汁一匙。
二十七、孕妇患吐衄血,或因破伤失血,蓦患口噤,项强背直,类中风症,皆因失血之故。宜
安胎饮
。加:人参(二、三钱)当归(二钱)白术(二钱)熟地(二钱)陈皮(四分)甘草(四分)条芩(八分)天麻(一钱)麦冬(一钱)防风(一钱)荆芥(一钱)以上二十七症孕妇病,若与秘本对,根据此开方,万勿有失。
又《活人书》中,治孕妇热病发斑赤黑色者,
栀子大青汤
。
升麻大青栀子杏仁黄芩葱白引。
[卷一胎前辨论诸症] 增补胎前十症
伤寒子满子鸣子喑中暑中湿泄泻痢疾疮毒无故哭泣
妊妇伤寒
宜清和为主,各随六经所见表里之症治之,切不可与常病伤寒同治,以致损胎,误母子性命。凡治伤寒,不拘日数,但见恶寒发热,为病在表。用
四味紫苏和胎饮
为主。各随所见之症,加减治之。
紫苏(一钱五分)白术(一钱五分)条芩(一钱五分)甘草(一钱)如恶寒头痛,项强腰脊痛,此病在太阳膀胱。加羌活(一钱)防风(一钱)川芎(一钱)本(一钱)葱,连根须三根,姜引,盖被取汗。如恶寒不发热,只头痛鼻干,或项强,此病在阳明胃,本方加葛根、白芷、防风等分,葱白三根,淡豆豉一撮,煎服汗解。如寒热往来,头眩或呕,或心下烦,或胸胁满,此病在少阴胆,加柴胡一钱,人参一钱。呕加半夏八分。胸胁满,加枳壳一钱,桔梗一钱。头眩,加川芎一钱,姜引。如发热恶寒,咳嗽甚者,此病在手太阴脾,加人参、干姜(炙)、白芍(酒炒)各一钱,姜枣引。如恶寒蜷卧,发热手足冷,此病在足少阴肾,加独活一钱,熟地一钱,细辛一钱,姜枣引。如恶寒手足厥冷,唇口青,遍身痛,如被杖头顶痛,此病在足厥阴肝,加炒当归一钱,炒吴茱萸一钱,羌活一钱,细辛一钱,葱连须三根。姜枣引。
凡治伤寒不拘日数,但无恶寒头痛,只发热口燥,咽干而渴,此病邪在里。用
黄龙汤
为主。(此汤出《活人书》,并治头痛,胁痛,呕逆。)柴胡(一钱)黄芩(一钱)人参(一钱)甘草(一钱)如发热口渴,小便不利,此病在手足太阳,小肠膀胱腑病也,加白术一钱五分,猪苓一钱,泽泻一钱,赤苓一钱,木通一钱。如发热大渴,此病在手足阳明胃、大肠也,加知母一钱,石膏二钱,淡竹叶一把,粳米一撮。如大热大渴烦躁,大便不通,此病在足阳明胃府也,去人参,加枳实一钱(炒),大黄一钱(煨),芒硝一钱,姜引,以利水为度。如发热口渴,心烦不得眠,或干呕,此病在足少阳胆,加麦冬、花粉、栀子、枣仁各一钱,竹肉一大丸。
如发热而渴,腹中痛自利,此病在足太阴脾,加白术一钱,白芍一钱,阿胶一钱,白茯苓一钱,姜枣引。如发热而渴,自利不止,手足冷,此病在少阴肾,去柴胡,加干姜一钱(炒),赤石脂一钱,白茯苓一钱,砂仁一钱,姜枣引。如发热而渴,痢浓血,手足冷,此病在足厥阴肝,加当归一钱,白芍一钱(酒炒),白术一钱,茯苓一钱,乌梅引。
凡伤寒瘥后,调理失宜,复发热者,此劳复也,用黄龙汤加知母一钱,麦冬一钱,石膏二钱,淡竹叶、粳米引,取汁。如因饮食失节,复发热者,此食复也,用前四味柴苏和胎饮,加炒枳实,炒黄连,陈皮、神曲(煨),姜枣引。若时行天气传染者,根据上法分六经表里治之;或于初病之时,用
败毒散
,加和胎药解之。
人参羌活柴胡茯苓前胡甘草川芎桔梗枳壳黄芩苏叶葛根生姜葱白引,取汁。
凡伤寒热不解,遍身发斑,赤如锦纹,
加味化斑汤
治之。
人参(一钱)知母(一钱)石膏(二钱)甘草(一钱)黄芩(一钱)栀子仁(一钱)生地(一钱)淡竹叶(二十片)豆豉(半合)水煎服。
妊妇子满
孕妇至七八个月,其胎长大,腹大胀满,逼迫子户,坐卧不安,(名曰子满。)
束胎饮
主之。
白术(一钱五分)黄芩(一钱五分)苏叶(一钱五分)枳壳(一钱五分)大腹皮(一钱五分)炙甘(三分)带壳砂仁(炒,五分)姜引。
妊妇子鸣
孕妇欠身,或向高处取物,子在腹中失脱口中所含,故啼,(曰子鸣。)治法令母作男子拜;或豆散在地,令母拾之,子含着不啼。
妊妇子喑
妊至八九个月,忽然声喑不语,(名曰子喑。)由少阴之脉,下养乎胎,不能上荣于舌之故。俟十月生子后,自能复声,非病也。可服药,勿信庸医妄利。
妊妇中暑
其病发热而渴自汗,精神昏愦,四肢倦怠少气,用
清暑和胎饮
。
炙黄(一钱)人参(一钱)炙甘草(一钱)白术(一钱)黄芩(一钱)黄连(一钱)知母(一钱)麦冬(一钱)北五味(十粒)
妊孕中湿
或冒雨;或早行感雾露之气;或久居湿地;或大汗出;取冷水洗浴。
其症发热骨节痛,身体重,头痛鼻塞,用
黄芩白术汤
。
条芩(五钱)白术(五钱)苏叶(二钱五分)姜(五片)
妊妇泄泻
凡妊妇泄泻,以补中安胎为主,用四君子汤加白术一钱。如发热而泻为热,加黄芩一钱;不渴为寒,加炮姜五分,乌梅一个;如久泻大渴,加葛根、木香(炒)、干姜、白芍(酒炒)、诃子肉、乌梅引。(等分,视症酌。)
妊妇痢疾
凡妊妇痢疾,以清热和胎,行气养血为主,黄芩芍药汤主之。切不可用大黄、槟榔,以致堕胎。
当归(一钱)白术(一钱)黄芩(一钱)白芍(一钱)黄连(一钱)枳壳(一钱)茯苓(一钱)陈皮(一钱)生甘草(一钱)木香(五分)乌梅引。
妊妇疮毒
病乳痈者,
托里解毒汤
主之。
川芎(一钱)当归(一钱)白芷(一钱)黄芩(一钱)连翘(一钱)花粉(一钱)银花(一钱)甘草节(一钱)青皮(五分)皂刺(十个)如背上臀上者,病在阳明,本方去青皮,加升麻一钱,葛根一钱。如胸前两颊生者,病在少阳,本方去白芷,加柴胡一钱,胆草一钱,栀子一钱。如背膊腋下生者,病在太阴,加陈皮,去青皮,又加桔梗一钱,桑白皮一钱,天冬一钱。如在胯下阴旁生者,病在厥阴,本方去白芷,倍加青皮。如手足掌内生者,病在少阴,本方去白芷、青皮、花粉,加黄连一钱,黄柏一钱,木通一钱。
凡痈毒,有九处不可治。
一、伏兔(脚背)二、腓(音肥善,脚肚间。)三、背脊中四、肩俞(夹背两旁)五、项(对口)六、胸七、须八、髭(音咨)九、颐
妊妇无故哭泣
凡孕妇忽然无故悲惨哭泣,状如邪祟,此脏躁症也,
十枣汤
主之。
甘草(三两)小麦(一升)大枣(十枚)水六升,煎三升,去渣。分三服即效,再服
竹叶汤
主之。
人参(一钱)麦冬(一钱)茯苓(一钱)炙甘草(一钱)小麦(一合)青竹肉(一大丸)姜枣引。
此十症,秘本所无,今从万密斋先生女科中摘出,以补未备,俾学人览之,有蹊径之可循,不致茫无畔岸。但古云医不执方,又在学人临症凭脉,神而明之,不可胶柱鼓瑟也。
妇人妊娠,宜常服
当归散
(《金匮》)当归川芎芍药黄芩白术胎动不安,防其堕者,宜服
杜仲丸
。
杜仲(二两,水炒)续断(二两,酒洗)共末,煮红枣肉为丸。每服三十丸,米饮下,空心食远服。并服
胡连丸
。
胡连丸
(安胎圣药也)条芩(四两,沉水)白术(二两)莲肉(去心,二两)砂仁(一两,微炒)炙甘(一两)共末,另用山药五两,米饮煮糊为丸,米饮下。
胎前有血崩之症,安胎饮加后止崩药治之。
[卷二辨病胎小产弱症医方] 堕胎辨(俗名小产)
丹溪论血不足以荣养其胎而堕胎者,犹枝枯而果落,藤萎而花堕也;其劳怒动火而堕者,犹风撼其木,人折其枝也。二论极是,然未详晰论辨,无惑乎妊妇之不慎戒也。夫妇人冲脉主血海,血旺始成胎;任脉主胞胎,静养则胎安。若怒伤肝,劳伤肾,致二脏失,相火耗血动气,未有能保孕之不漏不堕,娩后尚多崩热之症也。如衰弱人有妊,及曾堕者,必须恪遵胎教,通达事情,如古太任兢兢爱护,坐卧不偏,视听无邪,毋溺专宠,阃事悉委于婢外家,罔怀妒忌,忿不留于胸臆。至如食物药饵,一律禁戒无犯。斯火不动而血旺荫孕,形不劳而气完胎固,且生子禀全易养,形端体正。况屡堕损血倍于正产,怒劳致堕,由已自招。禀弱之人,惟知有子自足,毋以小嫌害大,而自取无后之忧也。
补母固胎饮
(忌食小鲤鱼、苋菜)白术(二钱)当归(二钱)熟地(二钱)陈皮(三分)紫苏(三分)砂仁(三分)甘草(三分)人参(一钱)条芩(八分)智草(五分)大枣(二枚)妊妇误食苋菜,诸药书此以晓弱妇,欲子寿,必须信方月服。凡妊至四、五、六月内,误食苋菜,或少服苓、术等药,多吃炙爆煎炒动火热物,必堕胎产。如见有别症,凡大黄、芒硝一切金石下气之药,皆宜禁用。万不得已,亦宜斟酌。不用中病即止,勿误人命。不特半夏、牛膝等药宜慎,即茯苓性降亦须慎用。时医不知,故特表而出之。总之,孕妇杂症,必以安胎为主,杂症为佐使矣。
[卷二辨病胎小产弱症医方] 妊妇失血类风症辨
凡孕至四五月,患吐血、衄血,及损伤血,蓦然口噤项强,手足难动履,背如角弓,症类中风,切不可认为真中风而降火化痰方治。宜服安胎饮,以补血为主,以风痰之药佐之,无失。
补血安胎理风汤
川芎(二钱)天麻(二钱)黄芩(二钱)羌活(五分)防风(五分)荆芥(五分)白芍(三分)当归(三分)人参(三分)紫苏(四分)甘草(四分)附:应验方案有乐埠沈禹门室,妊六月,因禹病拜斗斋劳,割股失血,蓦然口噤项强及角弓。予用安胎饮加化痰治,稍安。又遇范东蓠极诋予补中风痰误,彼以豁痰降火方,病患服如刺心,弃渣。
予复用前方倍参二十帖,母安产儿。
一上虞赵方桥室,妊至五月,患衄血去两升,头晕、口噤、手掉。以安胎饮倍参、当,加川芎、天麻、犀角、生地而愈。
书此以见妊妇杂症必须安胎补血为主也。
[卷二辨病胎小产弱症医方] 胎不安毋议落胎救母辨
妊妇患虚损潮热,骨蒸少力,或崩漏,或少食,皆致孕妇气血不足胎。若月久不能鼓动,或胎不安上攻,或跌扑损胎不动,疑胎死活难辨;或患热病损胎;或因误食动胎药及食苋菜,虽血行胎逼,切不可用落胎之方,妄议去胎救母也。必须补母之气血,力健则胎自然渐动,即其胎死,助血自落,可保两全而无虞也。若攻弱母之胎,胎落而母继殒者多矣。慎之。
妊妇患伤寒,或患疫病,热久皆堕胎,堕后未免增热。因热消阴血,又继产血脱故也。
治者慎勿妄论伤寒、疫症未除,误投栀子豉汤、芩、柏等药;或往来寒热,柴胡不可用也;或潮热,大小便秘,承气、五苓等方不可投也。宜频服生化汤,时进两帖,不拘帖数,服至热退停药。如虚脱,形色脱,汗多或渴,二帖后即加生脉散,人参、麦冬以防晕厥危症。且生化汤有川芎性辛散邪,干姜助血药能除阴火大热。其结便秘灼热,多服生化汤,自然津液之累生,二便通利矣。若热用寒剂,反愈虚中气,且血得寒则滞,变症百出,误之甚也。