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罗氏会约医镜·五十、论疝

《罗氏会约医镜》

自序 凡例

(腹病曰疝,丸病曰。有寒、气、湿、热、虚、冷。男子为奔豚,女人曰育腹,小儿有本肾。)

经以任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚,(经脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,总诸阴之会。瘕者,即方书所云状如黄水者是也。)总言病之原也。所云冲、狐、、厥、瘕、癃,分言疝之状也。丹溪以为疝症皆始于湿热。

盖五脏各有所伤,则皆生火,火郁之久,湿气便盛,浊液凝聚,并入血脉,流于厥阴,肝性急连,为寒所束,宜其痛甚。是疝为筋病,皆挟肝邪。若言止在肝经,不与《内经》合也。治此者,当分寒、热、虚、实。若如张子和一概用下,则误矣。察其形气病气,若果有热症热脉,显然外见者,治以寒凉则可。如无可据,而但云疝由湿热,则不可。至于湿则肿坠,虚者亦肿坠。在血分者不移,在气分者多动。是故诸寒收引,则血注而归肝,下注于左丸。诸气愤郁,则湿聚而归肺,下注于右丸。且睾丸所络之地,非尽由厥阴,而太阴、阳明之筋,亦入络也。故患左丸者,痛多肿少;患右丸者,痛少肿多。但治初受之邪,必当以温经散寒,行气除湿为主,切不可早用寒凉,致留邪气,以遗其害。及其久也,则有始终为寒者,有因寒郁而为热者,有元阳受伤而虚陷日甚者,当用调补之剂,因病制方,不得泥执。

一、治疝必先治气,故病名亦曰疝气,非无谓也。盖有寒气、热气、湿气、逆气。气在阳分,则为气中之气;气在阴分,则为血中之气。凡气实者破之,气虚者补之。故治疝者,必于诸证之中,俱当用气药。

脉候

弦急搏皆疝。(诊在何部,自知其脏。)尺部滑,为寒疝。(滑脉寸上见为大热,阳与阳并也。两尺见滑者,丙丁不胜壬癸,从寒水之化也。)脾脉大而虚,木旺克土,厥逆上升。寸口脉沉而弱,疝气少腹痛。疝属肝病,脉必弦急。(肝脉弦急。常也。)牢急者生,(疝系阴寒,牢主里寒,常也。)弱急者死。

五积散

治疝气初起,或愈后复发,必有外因,痛不可忍,最效。

当归苍术陈皮茯苓(各一钱)浓朴(姜炒,八分)干姜(炒,五分)白芍(八分)

麻黄(冬天去节,六分;夏天留节,四分)枳壳(八分)半夏(一钱)桔梗(八分)甘草(炙,六分)

肉桂(六分)川芎(七分)加:吴茱萸(汤泡,焙干,七分)小茴(盐炒,七分)生姜(六分)

葱白(五寸)

同煎,热服。

治平汤

(新)治一切疝气痛,上冲心,小便赤,寒热虚实俱效。

当归(一钱三分)白芍(一钱)茯苓(一钱)泽泻(七分)猪苓(八分)山栀(七分)

木香(五分)苍术(一钱)川楝子(一钱)

小茴(六分)橘核(七分,炒研)肉桂(八分)陈皮(七分)荔枝核(一钱三分,烧焦,研)

水煎服。寒甚,加吴茱萸五分。胁痛,加柴胡七分。

暖肝煎

治肝肾阴寒,小腹疼痛,疝气等证。

当归(三钱)枸杞(三钱)茯苓(三钱)小茴(钱半)肉桂(一、二钱)乌药(二钱)

杏仁(一钱)

姜引。如寒甚,加吴茱萸;不应,加附子。

疝方分类

治冲疝气上冲心,二便不通,小腹与阴相引痛甚,此肝邪上厥也。

木香散

木香陈皮良姜(炒)干姜(炒。各六分)诃子枳实(各钱半)草豆蔻(一钱)

黑牵牛(六分半)川芎(一钱)

水煎服。

治狐疝卧则入腹,立则出腹,与狐相似。

蜘蛛散

蜘蛛(十四枚。勿用五色者、身有毛刺者,薄小者,须用屋西南有网,身小尻大,腹内有苍黄脓者佳。去头,微炒研)肉桂(五分)

上为末,每服一钱,此仲景方也。

治疝阴囊肿大不一,痛不可忍。

荔枝散

荔枝核(十四枚,烧存性,用新者)大茴(炒)沉香木香青盐食盐(各七分)

川楝肉小茴香(炒,各二钱)

为末,酒调三钱服。

治木肾不痛。

南星半夏黄柏苍术枳实白芷神曲滑石吴茱萸昆布山楂等分为末,酒糊丸,盐汤下。外用马鞭草捣涂,效。

治厥疝脾受肝邪,厥逆,心痛吐食。

当归四逆汤

当归尾(一钱四分)附子(制)肉桂小茴(炒。各六分)柴胡(七分)白芍(八分)

元胡(六分)川楝子(一钱)茯苓(一钱二分)泽泻(六分)

水煎服。

治瘕疝脾经湿热,传于肾阴,肿痛,或挺纵不收,或渍脓血,白自流出。

乌头汤

治内热,外为寒束。

川乌头(炮)栀子仁(炒。各三钱)

煎服。

治疝阳明经病,小腹旁壮如黄瓜,血渍脬囊,结成痈肿,肿少血多。用:桃仁元胡甘草茯苓白术枳壳山楂橘核荔枝核等分,水煎服。

治癃疝内有脓血,小便不通。

加味通心散

瞿麦穗木通(去皮)栀子仁黄芩连翘甘草枳壳川楝子(去核)归尾桃仁(去皮尖,炒)山楂上等分为末,灯心、车前子煎汤,调服三钱。或用五苓散加桃仁、山楂亦妙。

木香楝子散

治疝气久不愈者,服此神效。

石菖蒲(一两,炒)青木香(一两,炒)荜(五钱)荔枝核(二十枚,捶碎,炒)

川楝子(二十枚。巴豆二十枚同炒黄赤色,去巴豆不用)

共研末,水调服。

龙胆泻肝汤

治肾本不虚,而肝经湿热,火旺筋缩,茎中或痛或痒,或挺纵不收,白物如精,随溺而下者,此筋疝也。

龙胆草(酒炒)天冬麦冬甘草黄连(炒)山栀知母(各一钱)黄芩(一钱二分)

柴胡(钱半)五味(三分)

水煎服。

神应散

治寒疝诸疝,心腹大痛,散气开郁。

元胡胡椒小茴(等分)

为末,每服二钱,酒调下。

守效丸

治久坠而不痛者,是即疝之类,单宜治湿理气。

苍术南星白芷川芎山楂半夏枳壳(或改橘核)

等分为末,姜汁糊丸,盐汤下。有寒,加吴茱萸。有热,加山栀子。又或加青皮、荔枝核。此方治疝之妙药。

桃仁膏

治小腹硬而有形,大便秘结而黑,小水利,是血疝也。

桃仁(去皮尖,炒)大茴(炒)

等分为末,每用二钱,葱白二寸,煨熟,蘸药细嚼,空心酒下。不应,用四物东加桃仁、红花、朴硝、大黄、甘草。

凡少年暴病,或为邪热所闭,或肿痛之极者,是邪盛势急,非行气利水之剂不可,故下之之法,亦不可废。

导水丸

大黄黄芩(各一两)滑石黑丑(头末。各二两)甘遂(五钱)

共为末,水丸桐子大,每服七、八十丸,水下。

禹功散

泻水之剂。

黑丑(头末,二两)茴香(炒,五钱)

或加木香三钱,为末,以生姜汤调一、二钱,临卧服。

凡治疝,当用五苓散,加茴香、金铃子、橘核、槟榔、木通多效。

凡治阴囊溃烂,睾丸脱露,名为脱囊。用真紫苏茎叶为细末,干敷。如未破,用香油调涂,将青荷叶包上。内服芩、连、甘草、木通、当归之类,多得保全,患者勿虑。

备采古来治疝至简至稳神方于后,以便取用。

卒得疝气,小腹及阴中切痛,汗出欲死者,沙参研末,酒服三钱。