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皇汉医学·四、热性传染病及气道之急性卡他、感冒等之初期,可使用发汗药。(34)

《皇汉医学》

昭和二年(一九二七)六月上旬 汤本求真谨识于田端之陋室

求真按:“可见本方并治机能的及器质的疾患矣。”

《证治大还》曰:“半夏厚朴汤,治积块坚硬如石,形大如盘,而致人坐卧不安,中满腹胀。”

《孙氏三吴医按》曰:“张溪亭,喉中梗梗如有炙脔,吞之不下,吐之不出,鼻塞,头晕,短气,耳常啾啾不安,汗出如雨,心惊胆怯,不敢出门,若稍见风,即遍身疼,至小便时,则小水淋沥而痛,脉两寸皆短,两关滑大,右关尤搏指,此梅核气证也。水煎半夏(四钱)、厚朴(一钱)、紫叶(一钱五分)、茯苓(三钱三分)、生姜(三分),使食后服,每用此汤调理,多效。”

求真按:“曾治十岁女儿,咳嗽频发,短气,汗出如雨,尿利频数,尿后尿道微痛,与本方二分之一,得奇效。”

《医方口诀集》三因七气汤(求真按:“此本方也”)条曰:“括苍之吴球,治一官者,年七十,少年之时,患虚损,好服补剂。一日事不遂意,头目眩晕,精神短少,请医调治。遂以前证告之,谓尝服人参养荣汤、补中益气汤,每帖用人参三五钱,其效甚速。医者不察,遂用前方,倍以人参、熟地,无效。都以为年高气血两虚,当合固本丸,而汤与丸并进,则当有速效。数服,反加气急。吴诊其脉,大而力薄。问其病情之因得之,曰:‘先生归休之意切,而当道欲留,岂抑郁所致耶?盖气有所郁,医者不审同病异名、同脉异经之说,概行补药,病所以日加也。’病者叹曰:‘斯言深中余病。’遂用四七汤数服,稍宽,气血和平,经旬而愈。”

又按诸气不调,作痛者不一(求真按:“此引用《三因方》说”),或手足疼痛走注如痛风,或拘挛搐搦,或膈腹掣痛不可忍,或寒热交作,或小便短涩如淋者,能审其证,皆可用之。

按诸气不调作疾者,无择《三因方》已详。但亦有变证,类似危病者,如西尾氏,肚腹膨胀,按之如鼓,饮食不甘,胸痞气喘,夜不安卧,时或咳唾。此证宛如鼓胀,按其脉,沉而滑。余作气郁停痰治,用四七汤二百余帖而平复。此从脉不从证也。

东洞翁本方定义曰:“半夏厚朴汤,治咽中如有炙脔,或呕,或心下悸者。”

求真按:“本方不外于小半夏加茯苓汤之加味方,故可治恶心呕吐、眩悸之证,无待辨矣。”

《方机》本方主治曰:“若感冒,如桂枝证而有痰饮者,与桂枝汤合方主之(屡所经验也)。”

求真按:“感冒如桂枝汤证而有痰饮,即有恶心呕吐,嗽喘急,声音嘶哑等,以本方与桂枝汤合方为佳者。虽如东洞翁言,然本方之合方,不仅桂枝汤已也。苟兼此证,不问与葛根汤,与小柴胡汤,皆可合方。此非余推断,是出于实历也。”

《险证百问》曰:“平常患感冒,咳嗽而声嘶者。师曰:‘平常风邪声嘶者,若以桂枝汤合半夏厚朴汤投之,有效。凡咳嗽声嘶者,若咳嗽治,则数日自愈,不药亦可。’声嘶者,痰饮之变也。”

求真按:“咳嗽而声嘶者,若咳嗽治,则数日自愈者有之。亦有咳嗽治,尚声嘶依然者,必不可不药。若仅此证,而无余证,即本方之主治也。”

《蕉窗方意解》本方条曰:“《易简方》,加生姜七片、大枣一枚,名七气汤。《局方》亦同。《金匮》曰:‘妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。’《易简方》:‘治喜怒悲忧思恐惊之气,结而成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉间,咯不出,咽不下,此七气之所为也。或中脘痞满,气舒不快,痰涎壅盛,上气喘急;或有痰饮,因而呕逆恶心,并宜服之云云。’按此方既可用于中脘痞满,是以手按,心下硬满,上迫胸中,气舒不畅,郁闷多虑之证。此心下硬满,但非可用芩、连苦味证,又非芍药、甘草、胶饴等之甘味证。唯心下闭塞,因蓄饮于胸中、心下,或为呕逆恶心,或为痰涎壅盛而气急,或咽中常觉有如炙脔,咯不出,咽不下等证,是皆由心下痞硬所发之证也。故心下痞硬甚,反用淡味剂,不碍蓄饮,而痞硬即缓矣。此法譬如张幕御铁炮,所谓以柔制刚也。此方之苏叶,以轻虚而理胸中与心下,半夏辛温,疏通胸中心下之饮,厚朴不苦不甘,茯苓淡薄,下降心下之饮,亦以消导水道也。至于后世加生姜、大枣,不过口头禅耳,不可悉从。若以此方淡薄为主,则不可用大枣。若不得已时则加用生姜,恐不以为苦矣。”

求真按:“生姜为不可缺之要药,非不得已而加之。”

《导水琐言》曰:“又水气蓄滞于心胸而难利,用吴茱萸、橘皮汤等而不通利者,可用半夏厚朴汤加犀角。又小疮、头疮,内攻而肿,不至喘满甚,只腹胀而小便难者,亦妙。”

求真按:“此证可用本方,或本方加石膏,无加犀角之必要。”

《东郭医谈》曰:“疝气累阴囊,后世家用五积散加茴香或木香通气,或三和散等。古方家用乌头煎等,不效者,诸家术尽时,余有治以半夏厚朴汤加犀角者。”

《丛桂亭医事小言》曰:“一妇人一日患急积,饮食不入口。夜中,余使门人脉之,平稳,只有一滴水下咽,即烦躁欲死,而腹满仍不可进药。门人归,问余方。余曰:‘非喉痹乎。’则曰:‘否,咽不痛。’曾问看守人昨日食饼后,初发时,一医官治之,却增剧云。门人曰:‘恐系食滞乎。’使与中正汤。至次日,愿乞余诊。至其家,问之。云前夜饮一医官药,不能下咽,亦吐不出,乃大发汗而烦闷。饮门人药,似稍减,只有一滴润喉耳。诊无异状,仍与水试之。问:‘下喉后,如噎,如呛,出自鼻孔耶。’则云:‘无其事,惟暂苦而渐下耳。’问其痛苦如何?惟觉咽中梗塞。集看护人三四,努力抚心、按背,仍觉有物逆上心下,其呛势而引张腹气。若以为喉中病,则喉又无异状,方殆穷。先与半夏厚朴汤,得小快。更经三四日,而复原。”

求真按:“有此逆上于心下者,所谓病也。余亦曾用本方治此证矣。”

《类聚方广义》本方条曰:“此证后世所谓梅核气也,加桔梗尤佳,兼用南吕丸,治妊娠恶阻,极妙。大便不通者,兼用黄钟丸或大簇丸。若用苏子,则效胜苏叶。”

求真按:“梅核气,不必兼用南吕丸。又妊娠恶阻,不可加桔梗(因桔梗有催起恶心呕吐故也)。”

《勿误药室方函口诀》本方条曰:“此方,《局方》名七气汤,为气剂之祖(求真按:‘气剂者,神经证治剂也’)。故不仅治梅核气,凡诸气病,皆可活用之。据《金匮》、《外台》惟用于妇人者,非也。盖妇人气郁,多由血病而生者。一妇人,产后气不舒畅,少有头痛。前医以为血证,投芎归剂不效。诊之,脉沉,此由气滞生痰证。与此方,不日愈。血病理气,亦一法也。《东廓》水气蓄滞于心胸不利,用吴茱萸汤等,倍不通利者,及小疮、头疮内攻之水肿、腹胀,小便甚少者,此方加犀角,取奇效云。又加浮石,有效于噎膈之轻证。雨森氏治验,睾丸肿大如斗者,其腹必滞水阻隔,心腹之气,因不升降,使用此方,加上品之犀角屑。百余日,心下渐开,囊里之水消化而痊。身体发巨瘤者,亦有效。且不限于此二证,凡腹形有血水二毒痼滞者,皆可以此方取奇效云。可试之。”

《橘窗书影》曰:“一男子年四十余,患噎膈,食管常如有物梗塞,饮食至此悉吐出,肢体枯柴,其人决死。余诊曰:‘自心下至中脘间无凝结顽固之状,病方在食管。况年强壮,何必待毙?’因与半夏厚朴汤理其气,时用化毒丸动荡其病,兼灸大椎节下间至七椎节下间,每节七八壮。过五六日,咽喉之间觉如火燃。试吞冷水,无梗塞之患。由是饮食稍进,病亦渐愈。”

求真按:“化毒丸为水银砒素剂。由此观之,此证恐为梅毒性食管狭窄。”

《后刍言》曰:“四七汤(求真按:‘此即本方也’)之妙,在紫苏叶一味,以辛散结,以香醒脾而顺气,消胀行水,其余事也。徐忠可云:‘余治王小乙,咽中每噎塞,咳嗽不出,以半夏厚朴汤而愈,皆由《金匮》脱化而来。’葛仙翁曰:‘凡妇人诸病,兼治忧患,使宽其思虑,则病无不愈。《金匮》载此方,亦此意耳。’”

紫苏叶及子之医治效用

《本草纲目》曰

苏茎叶

【气味】辛温无毒。

【主治】下气,除寒中,其子尤良。(《别录》)

除寒热,治一切冷气。(孟诜)

补中,治心腹胀满,止霍乱转筋,开胃下食,止脚气,通大小肠。(日华)

通心经,益脾胃,煮饮尤胜,与橘皮相宜。(苏颂)

解肌发表,散风寒,行气,宽中,消痰,利肺,和血,温中,止痛,定喘,安胎,解鱼蟹毒,治蛇犬伤。(时珍)

以叶生食,作羹,解一切鱼肉毒。(甄权)

苏子

【气味】辛温无毒。

【主治】下气,除寒,温中。(《别录》)

治上气咳逆,冷气,及腰脚中湿气,风结气。(甄权)

调中,益五脏,止霍乱、呕吐、反胃,补虚劳,肥健人,利大小便,破瘕结,消五膈,消痰止嗽,润心肺。(日华)

治肺气喘急。(宗奭)

治风,顺气,利膈,宽肠,解鱼蟹毒。(时珍)

《勿误药室方函口诀》香苏散条曰:“此方于气剂中有挥发之功,故凡男女气滞,胸中、心下痞塞,默默不欲饮食,懒于动作,胁下痞硬,用大小柴胡等反激者,或鸠尾甚痛,昼夜闷乱,用建中、泻心类无寸效者,与之奏意外之功。有一妇人患心腹痛,尽诸医手,不能愈。一老医用此方,三帖霍然。昔之医师,以此方疗兵卒,亦挥发气郁故也(求真按:‘用香苏散之病证,可与半夏厚朴汤’),但不可拘泥于《局方》之主治。又苏叶能解食积,故由食鱼毒而腹痛,或喘息,若用多量紫苏即有效。”

由此等说观之,则本药可谓有亢奋性发汗,镇咳,健胃,利尿药,兼有镇静,镇痛,解毒(鱼毒)作用。

半夏干姜散之注释

干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。(《金匮要略》)

【注】

由余之经验,本方于实际上不甚紧要。特有此创方者,恐仲景欲示此方包含小青龙汤、干姜半夏人参丸、半夏泻心汤等之方意。

半夏干姜散方

半夏、干姜各等分。

上为细末,混合之。以醋二勺,和水一合二勺。煮药末4克。取勺顿服之。

干姜半夏人参丸之注释

妊娠,呕吐不止,干姜半夏人参丸主之。(《金匮要略》)

【注】

本条虽述恶阻之证治,然此呕吐不止者,非唯不止之意,是曾用诸镇呕剂,犹呕吐不止也。因本方中有生姜、半夏,故其镇呕作用与小半夏汤等,但与彼异者,此二药之外,因尚有干姜。不仅有半夏干姜散之能力,更含人参,有似于理中丸之作用,故此方之主证,与其它镇呕剂异。有不热、不渴、不悸、心下痞硬、恶心呕吐之阴虚状者,即用小半夏汤、小半夏加茯苓汤亦无效也。以是可知仲景之意深且长矣。

干姜半夏人参丸方

干姜、人参各4克,半夏8克。

上为细末,以生姜汁及米糊为丸。一回服用4克但用上三味,加生姜,以水三合,煎一合。去滓,一日三回分服,亦可。

先辈之论说治验