芍药汤方
白芍药【一钱】当归【一钱】防榔【二钱】厚朴【一钱】甘草【七分】
水姜煎服里急后重加大黄三钱红积倍芍药白积倍防榔煎服
自汗
自汗者不因发散自然汗出也伏邪中溃气通得汗邪欲去也若脉长洪而数身热大渴宜白虎汤得战汗方解若里证下后续得自汗虽二三日不止甚则四五日不止身微热热甚则汗甚热微汗亦微此属实乃表有留邪也邪尽汗止汗不止者宜柴胡汤以佐之表解则汗止设有三阳经证当用三阳随经加减法与协热下利投承气同义表里虽殊其理则一若误认为表虚自汗辄用黄茋实表及止汗之剂则误矣有里证时当盛暑多作自汗宜下之白虎证自汗详见前若面无神色唇口刮白表里无阳证喜热饮稍冷则畏脉微欲绝忽得自汗淡而无味者为虚脱夜发则昼死昼发则夜亡急当峻补补不及者死大病愈后数日每饮食及惊动即汗此表里虚怯宜人参养荣汤倍黄茋
盗汗
里证下后续得盗汗者表有微邪也若邪甚竟作自汗伏邪中溃则作战汗矣凡人目张则卫气行于阳目瞑则卫气行于阴行阳谓升发于表行阴谓敛降于内行于阴不能卫防其表毫窍空疏微邪乘间而出邪尽而盗汗自止设不止者宜柴胡汤以佐之
时疫愈后脉静身凉数日后反得盗汗及自汗者此属表虚宜黄茋汤柴胡汤
柴胡汤
柴胡【三钱】黄芩【一钱】陈皮【一钱】
甘草【一钱】生姜【一钱】大【二枚】
古方用人参半夏今表实故不用人参无呕吐不加半夏
黄茋汤
黄茋【三钱】五味子【五分】当归【一钱】白术【一钱】甘草【五分】
照常煎服如汗未止加麻黄净根一钱五分无有不止者然属实者常多属虚者常少邪气盛为实正气夺为虚虚实之分在乎有热无热有热为实无热为虚若顚倒误用未免实实虚虚之误临证当愼狂汗
狂汗者伏邪中溃欲作汗解因其人禀赋充盛阳气冲击不能顿开故忽然坐卧不安且狂且躁少顷大汗淋漓狂躁顿止脉静身凉霍然而愈
发斑
邪留血分里气壅闭非下不能发斑斑出为毒邪外解下后斑渐出更不可大下设有下证少与承气缓缓下之若复大下中气不振斑毒内陷则危宜托里举斑托里举斑汤
白芍药当归【各一钱】升麻【五分】
白芷【七分】柴胡【七分】川山甲【一钱炙黄为粗末】
水姜煎服下后斑渐出复大下斑毒复隐反加循衣摸床撮空理线脉渐微者危本方加人参一钱补不及者死若未下而先发斑者设有下证少与承气须从缓下
数下亡阴
下证以邪未尽不得已而数下之间有两目加涩舌反枯干津不到咽唇口燥裂缘其人所禀阳脏素多火而阴亏今重亡津液宜清燥养荣汤设热渴未除里证仍在宜承气养荣汤
解后宜养阴忌投参术
夫疫乃热病也邪气内郁阳气不得宣布积阳为火阴血每为热搏暴解之后余焰尚在阴血未复大忌参茋白术得之反助其壅郁余邪留伏不惟目下淹日后变生异证或周身痛痹或四肢挛急或流火结痰或遍身疮或两腿钻痛或劳嗽涌痰或气毒流注或痰核穿满皆骤补之为害也凡有阴枯血燥者宜清燥养荣汤若素多痰及少年平时肥盛者投之恐有泥膈之弊亦宜斟酌大抵时疫愈后调理之剂投之不当莫如静养节饮食为第一
清燥养荣汤
知母天花粉当归身白芍
地黄汁陈皮甘草
加灯心煎服表有余热宜柴胡养荣汤
柴胡养荣汤
柴胡黄芩陈皮甘草
当归白芍生地知母
天花粉
姜枣煎服里证未尽宜承气养荣汤
承气养荣汤
知母当归芍药生地
大黄枳实厚朴
水姜煎服痰涎涌甚胸膈不清者宜贝养荣汤
贝养荣汤
知母花粉贝母蒌实
橘红白芍当归紫苏子
水姜煎服
用参宜忌有前利后害之不同
凡人参所忌者里证耳邪在表及半表半里者投之不妨表有客邪者古方如参苏饮小柴胡汤败毒散是也半表半里者如久疟挟虚用补中益气不但无碍而且得效即使暴疟邪气正盛投之不当亦不至胀为无里证也夫里证者不特伤寒瘟疫胃至如杂证气郁血郁火郁湿郁痰郁食郁之类皆为里证投之即胀者盖以实塡实也
今瘟疫下后适有暂时之通即投人参因而不胀医者病者以为用参之后虽不见佳处然不为祸便为是福乃恣意投之不知胃家喜通恶塞下后虽通余邪尚在再四服之则助邪塡实前证复起祸害随至矣间有失下以致气血虚耗者有因邪盛数下及大下而挟虚者遂投人参当觉精神爽慧医者病者皆以为得意明后日再三投之即加变证盖方下之后乘其胃家空阔虚则沾其补而未见害弗思余邪未尽恣意投之则渐加壅闭邪火复炽愈投而变证愈增矣良由下后邪缓虚急是以补正之效显而助邪之害隐也前后利害之不同者有如此
下后间服缓剂
下后或数下膜原尚有余结未尽胃邪热与卫气相并故热不能顿除当寛缓两日俟余邪聚胃再下之宜柴胡清燥汤缓剂调理
柴胡清燥汤
柴胡黄芩陈皮
甘草花粉知母
姜枣煎服
下后反痞
疫邪留于心胸令人痞满下之痞应去今反痞者虚也以其人或因他病先亏或因新产后气血两虚或禀赋娇怯因下益虚失其健运邪气留止故令痞满今愈下而痞愈甚若更用行气破气之剂转成壊证宜参附养荣汤
参附养荣汤
当归【一钱】白芍【一钱】生地【三钱】
人参【一钱】附子【炮七分】干姜【炒一钱】
照常煎服果如前证一服痞当如失倘有下证下后脉实痞未除者再下之此有虚实之分一者有下证下后痞即减者为实一者表虽微热脉不甚数口不渴下后痞反甚者为虚若潮热口渴脉数而痞者投之祸不旋踵
下后反呕
疫邪留于心胸胃口热甚皆令呕不止下之呕当去今反呕者此属胃气虚寒少进粥饮便欲吞酸者宜半夏藿香汤一服呕立止谷食渐加
半夏藿香汤
半夏【一钱五分】真藿香【一钱】干姜【炒一钱】白茯苓【一钱】广陈皮【一钱】白术【炒一钱】甘草【五分】
水姜煎服有前后一证首尾两变者有患疫时心下胀满口渴发热而呕此应下之证也下之诸证减去六七呕亦减半再下之胀除热退渴止向则数日不眠今则少寐呕独转甚此疫毒去而诸证除胃续寒而呕甚与半夏藿香汤一剂而呕即止
夺液无汗
瘟疫下后脉沉下证未除再下之下后脉浮者法当汗解三五日不得汗者其人预亡津液也时疫得下证日久失下日逐下利纯臭水昼夜十数行乃致口燥唇干舌裂如断医者误按仲景协热下利法因与葛根黄连黄芩汤服之转剧邀予诊视乃热结流急与大承气一服去宿粪甚多色如败酱状如粘胶臭恶异常是晩利顿止次日服清燥汤一剂脉尚沉再下之脉始浮下证减去肌表仅存微热此应汗解虽不得汗然里邪先尽中气和平所以饮食渐进半月后忽作战汗表邪方解盖因下利日久表里枯燥之极饮食半月津液渐回方可得汗所谓积流而渠自通也可见脉浮身热非汗不解血燥津枯非液不汗昔人以夺血无汗今以夺液无汗血液虽殊枯燥则一也
补泻兼施
证本应下耽阁失治或为缓药羁迟火毒壅闭耗气搏血精神迨尽邪火独存以致循衣摸床撮空理线筋惕肉𥆧支体振战目中不了了皆缘应下失下之咎邪热一毫未除元神将脱补之则邪毒愈甚攻之则几微之气不胜其攻攻不可补不可补泻不及两无生理不得已勉用陶氏黄龙汤此证下亦死不下亦死与其坐以待毙莫如含药而亡或有回生于万一
黄龙汤方
大黄厚朴枳实芒硝
人参地黄当归
照常煎服
按前证实为庸医眈阁及今投剂补泻不及然大虚不补虚何由以回大实不泻邪何由以去勉用参归生地以回虚承气以逐实此补泻兼施之法也或遇此证纯用承气下证稍减神思稍苏续得肢体振战怔忡惊悸心内如人将捕之状四肢反厥晕郁冒项背强直并前循衣摸床撮空等证此皆大虚之将危之证也急用人参养荣汤虚少退速可屏去盖伤寒瘟疫俱系客邪为火热燥证人参固为益元气之神品偏于益阳有助火固邪之弊当此又非良品也不得已而用之
人参养荣汤
人参麦门冬辽五味
地黄当归白芍药
知母陈皮甘草
照常煎服
如人方肉食而病适来以致停积在胃用大小承气连下惟是臭水稀粪而已于承气汤中但加人参一味服之虽三四十日所停之完谷及完肉于是方下盖承气借人参之力鼓舞胃气宿物始动也
药烦
应下失下真气亏微及投承气下咽少顷额上汗出髪根燥痒邪火上炎手足厥冷甚则振战心烦坐卧不安如狂之状此中气素亏不能胜药名为药烦凡遇此证急投姜汤即已药中多加生姜煎服则无此状矣更宜匀两次服以防呕吐不纳三次服亦不妨
停药
服承气腹中不行或次日方行或半日仍吐原药此因病久失下中气大亏不能运药名为停药乃天元几绝大凶之兆也宜生姜以和药性或加人参以助胃气更有邪实病重剂轻亦令不行当审
虚烦似狂
时疫坐卧不安手足不定卧未稳则起坐才着坐即乱走才抽身又欲卧无有宁刻或循衣摸床撮空撚指师至才诊脉将手缩去六脉不甚显尺脉不至此平时斲丧根源亏损因不胜其邪元气不能主持故烦躁不宁固非狂证其危有甚于狂也法当大补然有急下者或下后厥回尺脉至烦躁少定此因邪气少退正气暂复为阳少伸也不二时邪气复聚前证复起勿以前下得效今再下之下之速死急宜峻补补不及者死此证表里无大热下证不备者庶几可生辟如城郭空虚虽残寇而能直入战不可守不可其危可知
神虚谵语
应下稽迟血竭气耗内热烦渴谵语诸下证具而数下之渴热并减下证悉去五六日后谵语不止者不可以为实此邪气去元神未复宜清燥养荣汤加神砂一钱郑声谵语态度无二但有虚实之分不应另立名色
夺气不语
时疫下后气血俱虚神思不清惟向里床睡似寐非寐似寤非寤呼之不应此正气夺与其服药不当莫如静守虚回而神思自清语言渐朗若攻之脉必反数四肢渐厥此虚虚之祸危在旦夕凡见此证表里无大热者宜人参养荣汤补之能食者自然虚回而前证自除设不食者正气愈夺虚证转加法当峻补
老少异治
三春旱草得雨即荣残腊枯枝虽灌弗泽凡年高之人最忌剥削设投承气以一当十设用参术十不抵一盖老年荣卫枯涩几微之元气易耗而难复也不比少年气血生机甚防其势浡然但得邪气一除正气随复所以老年愼泻少年愼补何况误用耶万有年高禀厚年少赋薄者又当从权勿以常论
妄投破气药论
瘟疫心下胀满邪在里也若纯用青皮枳实梹榔诸香燥破气之品冀其寛胀此大谬也不知内壅气闭原有主客之分假令根于七情郁怒肝气上升饮食过度胃气填实本无外来邪毒客气相干止不过自身之气壅滞投木香砂仁豆蔲枳壳之类上升者即降气闭者即通无不立效今疫毒之气传于胸胃以致升降之气不利因而胀满实为客邪累及本气但得客气一除本气自然升降胀满立消若专用破气之剂但既破正气毒邪何自而泄胀满何由而消治法非用小承气弗愈既而肠胃燥结下既不通中气郁滞上焦之气不能下降因而充积即膜原或有未尽之邪亦无前进之路于是表里上中下三焦皆阻故为痞满燥实之证得大承气一行所谓一窍通诸窍皆通大闗通而百闗尽通也向则郁于肠胃之邪由此而下肠胃既舒在膜原设有所不尽之余邪方能到胃乘势而下也辟若河道阻塞前舟既行余舟连尾而下矣至是邪结并去胀满顿除皆借大黄之力大黄本非破气药以其润而最降故能逐邪拔毒破结导滞加以枳朴者不无佐使云尔若纯用破气之品津液愈耗热结愈固滞气无门而出疫毒无路而泄乃望其寛胸利膈惑之甚矣
妄投补剂论
有邪不除淹日久必至尫羸庸医望之辄用补剂殊不知无邪不病邪去而正气得通何患乎虚之不复也今投补剂邪气益固正气日郁转郁转热转热转痩转痩转补转补转郁循环不已乃至骨立而毙犹言服参几许补之不及天数也病家止误一人医者终身不悟不知杀人无算