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济阴纲目·济阴纲目(37)

《济阴纲目》

明 武之望 序

白术散

治伤寒热病,先以此安胎,但觉头痛发热便可服。二三服即瘥。若四肢厥逆,阴证也,不可用。

白术黄芩(各等分,新瓦上炒)上细切,每三钱加生姜三片,大枣一枚,水煎服。

安胎阿胶散

治妊娠伤寒时气,先服此以安胎,却以主药间服。(先服安胎,虽是大头脑,然表证重者,须斟酌)阿胶(炙)白术(炒)桑寄生人参白茯苓(各等分)上为末,每服一钱,用糯米饮调下,日三服。

香苏散

凡妊妇伤寒,勿论日数,但见恶寒头疼此主之。

香附(炒黑)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)甘草(五分)上锉,加生姜三片,葱五根煎服。头痛,加川芎、白芷各一钱,名芎芷香苏散。假令得肝脉,其外证善洁、面青、善怒,其三部脉俱浮而弦,恶寒里和,谓清便自调也,本方加羌活、防风各一钱,谓肝主风,是胆受病也假令得心脉,其外证面赤、口干、善笑,其三部俱浮而洪,恶寒里和,本方加黄芩、石膏各一钱半,谓心主热,是小肠受病也。假令得脾脉,面黄、善噫、善思,尺寸俱浮而缓,恶寒里和,本方加白术、防己各一钱半,谓脾主湿,是阳明受病也。假令得肺脉,其外证面白、善嚏,善悲不乐欲哭,其尺寸脉俱浮面涩,恶寒里和,本方加黄、防风各一钱,谓肺主燥,是大肠受病也。假令得肾脉,其外证面黑、善恐,其尺寸脉俱浮而濡,恶寒里和,本方加附子炮一钱,谓肾主寒,是膀胱经受病也。(附子犯胎禁用,吴茱萸温之可也。)(附子虽云犯胎,然仲景附子汤亦治胎寒,但须真寒,方可酌用)

羌活汤

河间云:解利伤寒,不问何经所受。虽不能尽解,亦无坏证,尤益妊妇。

羌活(二钱)白术(一钱半)防风川芎白芷黄芩甘草(炙,各一钱)细辛(三分)上锉,水煎服,无时。如无汗,去白术,用苍术,加紫苏亦可。

黄龙汤

妊妇伤寒得之三五日后,有恶寒发热,内有烦渴引饮,小便赤涩之证,此邪在半表半里也,宜此方主之。

柴胡(二钱)黄芩(一钱半)人参甘草(各一钱)上加姜、枣,水煎服。(黄龙汤即小柴胡减半夏,为少阳经药,而此专重在和解,故主之,其加减法更妙)如寒热往来,无汗口干,加葛根二钱,去枣入葱白三根。如头疼不止,加川芎、白芷各一钱,去枣加葱白三根。如发热有汗口渴,加白术、栝蒌根各一钱半。

如脉浮大有力,大热大渴,本方加人参白虎汤,去姜枣。如心烦不得卧,加白茯苓、麦冬各一钱。如呕哕,加半夏制、白茯苓各一钱,去枣。如胸膈满痛,加枳壳炒、香附子炒黑、川芎各一钱。如大便秘,初加大黄五分,得利则止,不利,加一钱,以利为度。

三黄解毒汤

妊娠伤寒五六日后,表邪悉罢,并无头疼恶寒之证,止烦躁发热大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脉沉实,此病邪在里也,宜此方主之。

黄芩黄连黄柏山栀大黄(各等分)上锉,水煎服,更随五脏脉证加减。假令得肝脉,其内证烦满、消渴、溲便难,尺寸脉沉弦有力,是肝经本脏受病也,本方加当归一钱半,甘草五分,倍山栀。假令得心脉,其内证烦躁、心痛、掌中热而哕,尺寸脉沉数有力,是心经本脏受病也,本方加麦门冬一钱,竹茹一团,倍黄连。假令得脾脉,其内证腹胀满、谵妄,其脉沉紧有力,是脾经本脏受病也,本方加枳实炒、浓朴姜汁炒各一钱半,倍大黄。假令得肺脉,其内证喘咳、胸满,尺寸脉沉涩有力,是肺经本脏受病也,本方加葶苈炒一钱,桔梗五分,倍黄连。假令得肾脉,泄如下重,足胫寒而逆,尺寸脉沉而石,是肾经本脏受病也,加干姜炮五分,(既寒逆矣,又主三黄,虽加干姜,恐终未妥,酌之)熟地黄一钱半,倍黄柏。

黄解肌汤

治妊娠伤风自汗。(伤风自汗,如头疼邪盛者,此方用当斟酌)人参黄当归川芎甘草(炙,各半两)芍药(六钱)上咀,每服八钱,水煎服,加苍术、生地亦可。

桂枝芍药当归汤

治妇人有孕,伤寒脉浮,头重,腹中切痛,宜此方。

桂枝(桂能堕胎,宜火焙用)芍药当归(各一两)上锉细,每服一两,水煎服。

芍药汤

治妇人妊娠伤寒自利,腹中痛,食饮不下,脉沉者,太阴病也,宜此方。(里虚者宜之)芍药白术茯苓甘草(各一两)上锉,每服一两,水煎服。

加减当归六黄汤

治妊妇伤寒发汗后,汗漏不止,胎气损者。

当归身黄(炙)生地黄黄芩白芷阿胶珠炙甘草(各等分)上用浮小麦一撮,煎汤去麦,下药五钱,煎至七分温服。(先煎法妙)

加味黄芩汤

治妊妇伤寒下后,协热而利不止,胎气损者。

黄芩(二钱)白芍药白术白茯苓炙甘草阿胶(各一钱)上用水一盏半,后入阿胶再煎至八分服。

加味竹叶汤

妊妇汗下后,热不除者,虚也,此方主之。

人参麦门冬生地黄阿胶炙甘草(各一钱)上加竹叶十二片,粳米一合,煎服。(此竹叶石膏汤变法也,以阿胶、生地易知母、石膏妙甚)

黄龙四物汤

治妊妇伤寒瘥后发热者,宜此方。

柴胡(二钱)黄芩(一钱半)人参甘草当归川芎芍药地黄(各一钱)上锉,水煎服。若因于食者,本方加枳实。

加减四物汤

治妊妇伤寒热极发斑,状如锦纹者。

当归白芍药生地黄黄芩(各等分)上锉,每服八钱,水煎服。

栀子大青汤

治妊妇伤寒,发斑变为黑色。

升麻黄芩栀子(各二两)大青杏仁(各半两)上咀,每服五钱,水一盏半,细切葱白三寸,煎服。

一方

治妊娠伤寒发斑忽黑,小便如血,胎欲落。

栀子升麻(各四两)青黛(二两)生地黄(二十根)石膏(半斤)葱白(切,一升)黄芩(三两)上用水煎,分三服,忌热物。又以井中泥涂心下,干则易。

护胎法

治伤寒热病护胎。

用白药子不拘多少为末,以鸡蛋清调,摊于纸上,如碗大,贴脐下胎存处,干则以水润之。

护胎法

治孕妇一切有热,内外诸证。(护胎法妙)伏龙肝为末,以井底泥调敷心下,令胎不伤。

[卷之九胎前门下] 中风

大全

论曰:夫四时八方之气为风也,常以冬至之日候之,若从其乡来者,长养万物,若不从其乡来者,名为虚邪,贼害万物,人体虚则中之。(风者,百病之长,中之则随所挟而现病,此语简明详略,妙妙)若风邪客于皮肤,入于经络,即顽痹不仁;若入于筋脉,挟寒则挛急僻,挟湿则弛纵痿软;若入脏腑,则恍惚惊悸,凡五脏俞,皆在背,脏腑虚,寒邪皆从俞而入,随所伤脏腑经络而为诸病。妊娠中风,若不早治,则令堕胎也。

薛氏

曰:按《机要》云,风本为热,热胜则风动,宜以静胜其燥,是养血也。治法须少汗,亦宜少下,多汗则虚其卫,多下则损其营。虽有汗下之戒,而有中脏、中腑之分,中腑者,多着四肢,则脉浮,恶寒,拘急不仁;中脏者,多着九窍,则唇缓失音,耳聋鼻塞,目瞀便秘。中腑者,宜汗之;中脏者,宜下之,表里已和,宜治在经,当以大药养之,此中风之要法。妊娠患之,亦当宜此施治,而佐以安胎之药。

防风散

治妊娠中风卒倒,心神闷乱,口噤不能言,四肢急强。

防风(去芦)葛根桑寄生(各一两)羚羊角屑细辛(去苗)当归甘菊花汉防己(去皮)秦艽(去芦)桂心茯神(去木)甘草(炙,各半两)上咀,每服八钱,水一盏半,生姜五片,煎至一大盏,去滓,入竹沥半合,搅匀,温服无时。

生犀角散

治妊娠卒中风不语,四肢强直,心神昏愦。(惟真中风而有表邪无汗者宜之。)生犀角屑麻黄(去节,各一两)防风(去芦)赤箭羌活当归人参(各去芦)葛根赤芍药(各七钱半)秦艽甘草(炙,各半两)石膏(一两半)上咀,每服八钱,煎服法如前。

防己散

治妊娠中风,口眼斜,手足顽痹。

防己(去皮)羌活防风(各去芦)麻黄(去节)黄松木节羚羊角(屑)桂心荆芥穗薏苡仁桑寄生炙甘草(各一两)上咀,每服五钱,生姜五片,水煎温服,不拘时。

白僵蚕散

治妊娠中风口噤,心膈痰涎壅滞,言语不得,四肢强直。(急于治痰)白僵蚕(炒)天麻独活(去芦,各一两)麻黄(去节,两半)乌犀角(屑,七钱半)白附子(炮)半夏(汤洗七次,姜制)天南星(炮)藿香(各半两)龙脑(二钱半,另研)上为细末,入研药合匀,每服一钱,生姜薄荷汤调下,不拘时,日三服。

赤箭丸

治妊娠中风,手足不随,筋脉缓急,言语謇涩,皮肤不仁。

赤箭萆(酒浸)麻黄(去节)独活(去芦)鼠粘子干熟地黄羚羊角(屑,各一两)阿胶(炒)防风(去芦)川芎当归(去芦)苡仁五加皮秦艽(去芦)汉防己(去皮)柏子仁酸枣仁(炒)丹参(去芦,各七钱半)上为细末,炼蜜和捣三五百下,丸如梧桐子大,每服三十丸,豆淋酒送下,食前服。

白术酒

治妊娠中风口噤,语言不得。

白术(一两半)独活(一两)黑豆(一合,炒)上细锉,以酒三升,煎取一升半,去滓,温分四服。口噤者,拗口灌之,得汗即愈。

醋艾熨法

治妊娠因感外风,如中风状,不省人事。(此方中寒、中风俱妙)熟艾三两,陈米醋炒令极热,以绵帛裹熨脐下,良久即省。

[卷之九胎前门下] 风痉(即子痫)

大全

云:妊娠体虚受风,而伤太阳之经络,后复遇风寒相搏,发则口噤背强,名之曰痉。又云痉,其候冒闷不识人,须臾自醒,良久复作,谓之风痉,一名子痫,一名子冒,甚则反张。

薛氏

曰:前证若心肝风热,用钩藤汤;肝脾血虚,加味逍遥散;肝脾郁怒,加味归脾汤;气逆痰滞,紫苏饮;肝火风热,钩藤散;脾郁痰滞,二陈、姜汁、竹沥。若兼证相杂,当参照子烦门。

丹溪治一妇人,怀妊六月发痫,手足扬直,面紫黑色,合眼涎出,昏愦不省人事,半时而醒,医与震灵丹五十余帖,其疾时作时止,无减证,直至临产方自愈,产一女,蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作,求治之,诊其脉,浮取弦,重取涩,按至骨,则沉实带数,时正二月,因未见其痫发症状,未敢与药,意其旧年痫发时乃五月,欲待其时,度此疾必作,当审证施治。至五月半,其疾果作,皆是午巳两时,遂教以自制防风通圣散,用甘草,加桃仁多红花少,或服或呕,至四五十剂,疾渐疏而轻,后发为疥而愈。(以防风通圣散、桃仁、红花治之者,为浮为风,弦为饮,涩为瘀血,沉实为有余,数为热也,观发疥而愈,知此药之妙)

羚羊角散

治妊娠冒闷,角弓反张,名曰子痫风痉。

羚羊角(镑)独活酸枣仁(炒)五加皮薏苡仁(炒)防风当归(酒浸)川芎茯神(去木)杏仁(各五分)木香甘草(各二分)上咀,加生姜五片,水煎服。

葛根汤

疗妊娠临月,因发风痉,忽闷愦不识人,吐逆眩倒,少醒复发,名曰子痫。

葛根贝母(去心)牡丹皮防风当归川芎官桂白茯苓泽泻甘草(各二两)独活石膏(碎)人参(各三两)上咀,每服八钱,水煎服。贝母令人易产,若未临月者,以升麻代之(升麻代贝母人所未信)。忌海藻、菘菜、酢物。此方犯桂与牡丹,不如羚羊角散之安。