【脉 法】 《内经》曰:脾脉缓甚为痿厥。又曰:脉至如喘,名曰暴厥,暴厥者,不知与人言。又曰:厥逆连脏则死,连经则生。注云:连脏死者,神去故也。丹溪曰:痰病得涩脉,必费调理,说痰胶固,脉道阻塞,必至卒厥也。仲景曰:寸口脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入脏即死,人腑即愈,此为卒厥不知人,何谓也?师曰:唇青身冷为入脏即死;身温和,汗自出,为入腑即愈。《脉经》曰:尸厥呼之不应,脉伏者死;脉大反小者死。又曰:卒厥腹大,四肢满,脉大而缓者生,紧而浮者死,紧细而微者亦生。 熬按:渚厥之脉,大约沉微不数是寒,沉伏而数是热,细是气虚,芤大是血虚,浮是风浮,数而滑是痰,脉至如喘是气,沉滑紧疾是食,浮涩而紧是痹,洪大而渭是蛔,察其脉,合其症,厥病虽繁,宁有遁形乎。
【诸厥原由症治】 《内经》曰:肾虚则清厥,意不乐。又曰:下虚则厥。又曰:邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,名曰尸厥,以竹管吹其两耳即苏。《纲目》曰:厥论寒热,皆由肾之精气内竭而然也。又曰:王太仆云:厥者,气上逆也,世谬传为脚气。《内经》谓寒厥者,手足寒也,热厥者,手足热也。说阳衰于下则为寒厥,阴衰于下则为热厥,阴阳之气不相接续则为厥。仲景曰:尸厥者,脉动而无气,气闭不通,故静如死也,还魂汤主之。又曰:卒然不省人事,全如死尸,但气不绝,脉动如故,或脉无伦次,乍大乍小,或微细不见而心胸暖者是也。《入门》曰:厥症多以不胜乘其所胜,如肾移寒于脾则为寒厥,心移热于肾则为热厥,寒厥宜十全大补汤加附子或当归四逆汤,热厥宜升阳散火汤、火郁汤。又曰:尸厥之症,卒死,脉犹动,四肢逆冷,腹中气走如雷鸣,听其耳中如微语声者是也,急用硫黄散、朱犀散,如无,用姜汁半盏,酒一盏,煎百沸灌下。又曰:凡尸厥、郁冒、卒死、卒中之类,皆当发表。仲景所谓郁冒欲解,必大汗出是也。又曰:凡卒厥者,口张目开手撒遗尿为虚,宜补气;目闭口噤手拳为实,宜发表。《遗录》曰:风暴厥,不出一时可救之,虽气闭绝,四肢冷,若心腹温,鼻微温,目中神彩不转,口中无涎沫,卵不缩者,皆可活也,备急丸治之。《灵枢》曰:清气在阴,浊气在阳,荣气顺脉,卫气逆行,清蚀相干,乱于臂胫,则为四厥;乱于头,则为厥逆,头重眩仆。丹溪日:气上厥逆,属阳,无寒之理,觉恶寒者,乃火极似水也,急与退热清气汤。《医旨》曰:痰厥者,皆因内虚受寒,痰气阻塞,手足厥冷,麻痹,晕倒,脉沉细,宜服加味二陈汤、鹤顶丹。又曰:蛔厥者,胃寒所生,胃中冷则吐蛔,不可用冷药,宜理中汤加炒川椒、槟榔煎水,吞下乌梅丸。《得效》曰:经云:虫贯心则杀人,欲验之,心腹大痛不可忍,或吐青汁黄水,出涎沫,或吐虫,发有休止,宜芜荑散。《类聚》曰:风厥者,四肢 艉],四肢 四肢动而不止也,似瘛 而无力,不得伸缩者也。《回春》曰:凡人卒然晕倒,口噤不能言,目不识人,四肢不举等症,多因饮食过度,变为异常之疾,必须审问,若果饮食之后,或着气恼,用姜盐汤多灌,探吐之,后服加味六君子汤即愈。治诸厥方四十一 理中汤 寒厥 人叁 白术 甘草 干姜 附子理中汤 又 附子 人叁 白术 甘草 干姜 十全大补汤 又 人叁 茯苓 白术 炙草 川芎 当归 白芍 生地 黄 肉桂 姜三 枣二 当归四逆汤 又 叁 益气汤 气虚 人叁 黄 白术 五味 麦冬 附子 陈皮 甘草 四逆汤 寒厥 附子 干姜 甘草 升阳散火汤 热厥 升麻 葛根 羌活 独活 葛根 白芍 防风 生草 炙草 火郁汤 又 羌活 升麻 葛根 白芍 人叁 柴胡 甘草各一钱 防风五分 葱白三寸 大柴胡汤 便秘 柴胡 黄岑 半夏 白芍 大黄 枳实 姜 枣 白虎汤 谵语 石亭 知母 甘草 粳米 苏合丸 尸厥 犀角 白术 香附 朱砂 诃子 荜拨 木香 檀香 沉香麝香 丁香 安息香 熏陆香 龙脑 苏合 香油丸。 藿香正气散 又 藿香 白芷 茯苓 紫苏 厚朴 白术 陈皮 甘草 半夏 桔梗 大腹皮 返魂丹 又 朱砂 雄黄 玳瑁 麝香 白芥子 安息香熔为丸,黍米大,每服五分。 硫黄散 又 硫黄一两 焰硝半两 研极细,分三服,好酒一盏同煎,觉焰起,倾于盏内,说着,候温灌服之,如人行五里,又进一服,不过三服即苏。 朱犀散 又 犀角五钱 朱砂麝香各二钱半 每末二钱,新汲水调灌。 导痰汤 又 南星 半夏 枳 实 赤苓 陈皮 甘草 姜 加味二陈汤 又 半夏 陈皮 当归 茯苓 枳实 桔梗 杏仁各一钱 良姜 砂仁各五分 木香 肉桂 甘草各三分 姜五片 鹤顶丹 又 明矾一两 猩红五钱或黄丹亦可 每取末一匙,入磁器内熔化,乘热作丸,樱桃大,每一丸,薄荷汤下。 清气化痰丸 又 半夏、南星、白矾、皂角、干姜各四两,先将白矾三味,水五碗,煎三碗,却入星夏浸两日,再煮至星夏无白点,晒干,同橘红、青皮、苏子、菔子、山查、神僸、杏仁、葛根、麦芽、香附各二两,蒸饼丸。 此丸专治膏梁厚味人脑满痰盛之症。若脾胃虚者,必受害,切不可轻用。 苏子降气汤 气厥 苏子 半夏 前胡 炙草 当归 陈皮 沉香 虚加黄 ,冷加肉桂。 八味顺气汤 又 茯苓 白术 白芷 香附 青皮 陈皮 乌药 甘草 退热清气汤 又 柴胡 陈皮 赤苓各一钱 半夏 枳壳各八分 便香附七分 川芎五分 木香 炙草各三分 砂仁七粒 姜三片 蒲黄酒 暴厥 蒲黄一两,炒褐色,清酒十杯沃之,温服。 备急丸 又 大黄 干姜 巴霜各二两 蜜和,捣千杵,丸小豆大。卒厥者,取三丸热酒吞下,口不开,酒化灌之,下咽即活。此方专治诸卒死、暴疾百病及中恶客 、鬼击鬼打、面青口噤、奄忽气绝。张易老名独行丸,乃急剂也。 还魂汤 尸厥 麻黄三钱 杏仁二十五粒 肉桂 甘草各一钱 水煎,灌服。噤口者斡开口灌之,药下立苏。 保和丸 食厥 山查 神僸 半夏 橘红 麦芽 茯苓 菔子 连翘 黄连 加味六君子汤 又 香附钱半 白术 茯苓 陈皮 半夏各一钱 人叁七分 木香 砂仁各五分 甘草三分 姜三片 枣二枚 苏叶十片 二陈汤 总治 茯苓 半夏 甘草 陈皮 补中益气汤 气虚 人叁 黄 当归 白术 升麻 柴胡 甘草 陈皮 芎归养荣汤 血虚 川芎 当归 熟地 白芍 麦冬 杞子 黄柏 知母 甘草。 小续命汤 风厥 麻黄 人叁 黄岑 白芍 甘草 川芎 杏仁 官桂 附子 防风 防己 姜 四七汤 骨厥 半夏曲 茯苓 苏叶 厚朴 姜 枣 羌活导滞汤 痹厥 羌活 独活 当归 防已 大黄 枳实 当归拈痛汤 又 当归 独活 炙草 黄岑 人叁 茵陈 升麻 葛根 苦叁 苍术 知母 泽泻 猪苓 防风 白术 安蛔散 蛔厥 乌梅丸 又 乌梅十五个 黄连七钱半 当归 川椒 细辛 附子 肉桂 人叁 黄柏各三钱 醋浸乌梅取肉,捣极烂,和匀作丸,每米饮下一二十丸,或二三十丸。 芫荑散 又 芜荑 雷丸各五钱 干漆炒烟尽一钱 每末二钱,温水调服,小儿半钱。 五兽三匮丸 变痿 鹿茸 血竭 虎胫骨 酒牛膝 金毛狗脊燎去毛各一两即五兽也,如法为末。另用附子一个去皮,剜去中心,入朱砂细末一两填满,又用木瓜一枚去皮,剜去中心,入附子于内,以附子末说口,即三匮也。却以三匮坐于瓷器内,重汤蒸至极烂,取出,和五兽末打丸芡子大,木瓜酒下 养血壮筋健步丸 又 熟地四两 酒牛膝 姜杜仲 酒当归 盐黄柏 苍术各二两 酒白芍一两半 盐黄 盐补骨脂 山药 五味 杞子 人叁 菟丝子 白术 虎胫骨 龟板各一两 防风六钱 酒防已五钱 酒羌活三钱 猪脊髓七条,入炼蜜丸,盐汤下。 神龟滋阴丸 又 酥炙龟板四两 盐黄柏 盐知母各二两 杞子 五味子 锁阳各一两 干姜五钱 酒糊丸,盐汤下。 滋肾丸 又 酒黄柏 酒知母各一两 肉桂半钱 水丸,空心白汤下。
诸 源流 诸 ,肾经病也。《内经》专主肾经失职,而河间则以为热甚,风燥乃其兼化,丹溪又主痰与热,士材又兼主肝肾,而或兼风火,要当据《内经》为的,诸家之说当叁考,以为酌治之法,庶诸 无遁情。经曰:二阴急为 厥。二阴者,足少阴肾也。说其症在肾气之厥,而邪伤在阴与筋,以肾气主少阴与枢,少阴逆而枢失,则气塞于经而上行。少阴脉系舌本,故塞喉,音隘不容发,若兽吗然也。经时必止者,气复反则已,是以不与癫同也。又曰:心脉满大, 筋挛;肝脉小急, 筋挛;足少阴筋病,主 及痉。说心脉满而 者,肾逆而心火郁也;逆于肝者,肝阴先不足;而肾气逆之,故肝脉小急,亦 筋挛也;凡 必兼 ,少阴厥而后 也。又曰:阳维从少阴至太阳,动苦肌肉痹,及下部不仁,又苦颠仆羊鸣,甚者失音不能言。说阳维维于诸阳,而从少阴至诸阳,是阴为阳根也,故能维诸阳,而少阴阴邪从而至诸阳,故能塞诸阳之会,而患肌痹等症;羊鸣失音者,少阴气不至,则为喑也。又曰:阴维从少阳斜至厥阴,动苦颠 僵仆,羊鸣失音。说阴维从少阳至厥阴,是阳为阴鼓也,动在少阳,故能鼓诸阳而为维;而少阳既衰,阴邪遂壅,亦能全塞诸阴之会,而筋络相副,故亦患颠 等症。此虽不拈少阴,而厥阴之方阖,亦少阴之失枢也。观《内经》之言,则诸 为患,可识其皆由于肾矣。若河间主熟,故专以清凉为主;丹溪主痰与热,故以星、半、岑、连为主,而热多者清心,痰多者行吐,然后用安神平肝,如归、地、牛黄、朱砂、青黛、柴胡、川芎、金银箔之类;士材兼主肾肝,故以为 症之发厥,由肾中龙火上升,而肝家雷火相从而助,惟有肝风,故搐搦,搐搦则通身脂液逼迫而上,随逆气以吐出于口也。诸家之可叁考如此。总而论文,诸 之原,虽根于肾,而诸 之发,实应五脏 如马 之张口摇头作马嘶者,则应乎心;牛 之目正直视腹胀作牛吼者,则应乎脾;猪 之喜吐沫作猪叫者,则应乎肾;鸡 之摇头反折喜惊作鸡呜者,则应乎肝;羊 之扬目吐舌作羊声者,则应乎肺。须各对其经而治之。而所发之候,亦可据以辨验经络。如晨朝发者,病在足厥阴肝;黄昏发者,病在足太阴牌;平旦发者,病在足少阳胆;日中发者,病在足太阳膀胱;亥时发者,病在足阳明胃;中夜发者,病在足少阴肾。须务加引经药(肝,柴胡、吴萸;脾,升麻、葛根、白芍;胆,柴胡、青皮;膀胱,羌活;胃,白芷、石膏;肾,肉桂、知母、独活。)《千金方》又云:先身体热, 惊啼而后发,脉浮洪者,为阳 ,病在六腑肌肤之间,易治(宜妙香丸;)先身冷,不惊掣啼叫,病发脉沉者,为阴 ,病在五脏骨髓之内,难治(宜五生丸、引神归舍丹。)此又以阴阳辨验,其法较为便捷。总之,五 之应五脏,所以识其由;发时之分六经,所以审其病;症状之别阴阳,所以异其治。固非有矛盾也。故阳 必由痰热客心胃,闻惊而作,甚则不闻惊亦作,宜用寒凉药;阴 亦本痰热,缘医用寒药太过,损伤脾胃,变而成阴,宜用温补燥湿药。此施治之不可混也。然而为标为本,亦更有辨。说 症之成,有从标而得者,止在经脉不通;有从本而得者,必深人两肾动气。夫两肾动气,是脏腑之根,呼吸之门,生气之本也。生气者,阳从阴极而生,即苍天之气所自起之分也。故经曰苍天之气清净,则意志治,顺之则阳气固,虽有贼邪不能害,或经脉引入外咸,内伤深入于根本,伤其生化之原,则命门相火,自下逆上,塞其音声,迫出鸟兽之音,遍身之液,与脾之涎沫,迫而上涌,流出于口,涎潮于心,故卒倒不知人也。小儿又有胎 ,得之母腹中,其母孕时,有所大惊,气上而不下,精气并居,故子生即发为 疾(宜烧丹丸。)而从古疗 ,惟子和法最善,其法,汗吐下并施,若虚而不胜吐下者,则以豁痰清火为主(如南星、木香、竹沥、菖蒲、全蝎、人叁、黄岑、麦冬,)所用方药无不取效(宜龙脑安神丸、五 丸、叁朱丸,)师其意而用之可也。至篙崖则专取二 治之,亦属径路可寻,其法,以昼作者为阳 (宜升阳汤,)夜作者为阴 (宜四物汤加柴胡、瓜蒌、半夏、南星、黄柏、知母 远志、枣仁、菖蒲)是也。此皆前人之可取以为则者也。然而 病日久,必成窠囊(宜厚朴丸,)窠囊日久,中必生虫(宜妙央丸,)或与行痰(宜追风祛痰丸,)涤热(宜清心温胆汤,)除惊(宜惊气丸,)宁神(宜归神丹。) 病已愈,须防再发(宜断 丹,或十全大补加枣仁、远志、朱砂、麦冬、金箔、银箔,)必经年峻补,才保无虞,然后再加调养(宜六味丸,)庶乎可耳。