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本经疏证·卷四(5)

《本经疏证》

序 邹润安先生传

“心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”“虚烦,不得眠,酸枣仁汤主之。”同是心烦,同是不寐,两方无一味之同,岂不得卧、不得眠有异耶!抑心中烦与虚烦固不同耶!夫寐,谧也,静谧无声也(《释名》)。眠,犹瞑也(《后汉书.冯衍传》注,《玉篇》“眠,瞑同”),泯也,泯泯无知也(《释名》)。卧,犹息也(《后汉书.隗嚣传》注),僵也(《广雅释诂》)。是寐者能卧而未必安静,眠者且能熟寐而无知,不得卧则或起或寝,并不能安于床席矣,于此见虚烦不得眠,虽亦静谧,但时多扰乱也,心中烦不得卧,则常多扰乱,且不得静谧矣。夫寐系心与肾相交,能静谧而时多扰乱,乃肾之阴不继,不能常济于心。常多扰乱而不得静谧,乃邪火燔盛,纵有肾阴相济,不给其烁。况一为伤寒,本系急疾之病,且少阴病仅在二三日以上,其急疾抑又可想。一为虚劳,则本缓疴虚证,故其治法泻火滋阴,相去霄壤。一以阿胶、鸡子黄安心定血,而外并主以苦燥之芩连,开阴之芍药。一以酸枣仁、茯苓启水上滋,而外更益以甘润之知母,开阳之芎䓖。岂可同日语哉!故后世用酸枣仁诸方,始终只治不睡,并无他歧相搅,乃立异者或以为生用能醒睡,是牵合陶隐居之说,以简要济众一方为据,不知其方用酸枣仁止一两,用蜡茶至二两,且以生姜汁涂炙,是以茶醒睡,用酸枣仁为反佐,若据此为醒睡之典,则麻黄汤中有治中风自汗之桂枝,亦可谓为止汗耶!或以为酸枣仁治不寐,乃治邪结气聚之不寐,是牵合《本经》之文,且谓未有散邪结气聚之物,能使卫气入脏而就安寝者,不思仲景用酸枣仁汤,明明着“虚劳,虚烦不得眠”之语,虚烦不得眠犹可目为邪结气聚耶!虚劳亦岂邪结气聚可成者耶!纵邪结气聚亦可成虚劳,则此不得眠,且将与栀子豉汤证相比矣。若谓卫气不得归脏,又与半夏秫米汤相比矣。仲景又何别用酸枣仁汤为哉!

檗木

味苦,寒,无毒。主五脏肠胃中结热,黄疸,肠痔,止泄痢,女子漏下赤白,阴伤蚀疮,疗惊气、在皮间肌肤热赤起,目热赤痛,口疮。久服通神,一名檀桓。生汉中山谷及永昌。(恶干漆。)

檗树高数丈,叶似吴茱萸,亦如紫椿,经冬不雕,皮外白里深黄色,紧而厚至二、三分,其根结块如松下茯苓。(《蜀本》《图经》)

凡草木之根成球结块者,其气必向下,纵苦寒而不泄。凡物之苦寒不泄者,其性必燥,能搜剔隐伏之热。檗木根结如茯苓,皮色鲜黄,味苦,气寒,性燥,故其为治,能使在内之伏热解,而肌肉、九窍之病尽除。第《本经》主治所谓五脏肠胃中结热者,当作五脏之热结于肠胃中解,若谓五脏肠胃中结热遍能治之,则檗之功似宜更广,所治之证必不若是之狭矣。惟其所主“肠痔、泄利、女子漏下、赤白、阴伤蚀疮”均系九窍,斯不可谓九窍不和,乃肠胃之所生病耶!刘潜江云:‘肾之阴气不足,则热自结于胃,胃壅结热,则湿土之阴气无从施化而还病于湿。’此由肾及胃之征,率是推之,则肠胃因五脏热结而病于湿热者不少矣,讵独在肾?况肠痔、泄利、女子漏下、赤白、阴伤蚀疮,何一非挟湿为病,不仅是热耶!特《本经》所主,皆下窍之病,且俱属湿。《别录》所主,则上窍之病俱不属湿,何哉?夫湿本下溜,火则上出,湿病于下与火相合,但火能升,津不能升,故病于九窍之下者多涉湿,病于九窍之上者多联燥,理固宜然,无足怪也。第五脏之间,病连心与肝者必杂血,连脾与肾者湿尤剧耳。檗之治,解湿热之为病于肠胃,则其源之自五脏来者能清,其流之及九窍者皆罢。缘其色黄,固入胃,气寒能胜热,性燥可已湿也。至惊气、在皮间肌肤热赤,则肝家之气已入肌肉而化热,尚未碍津液之流行致化湿也,故尤能治之,则气之来自五脏,至于胃而热甚生湿,为更可信矣。

或曰子治《本经》,证以仲景,大抵欲明药之所以用也。譬如檗皮,仲景以栀子檗皮汤治黄疸,用之于身黄发热者,则似檗皮于黄疸,不离发热以为治矣,乃大黄消石汤中用之,则不必以发热也。其以白头翁汤治下利,用之于热利下重者,则似檗皮于下利,亦不离发热以为治矣。乌梅丸中亦用之,又不必以发热矣。又何从确然指其所以哉?予谓黄疸与下利之候甚多,而表里寒热错杂,其孰多孰少,不可不辨也。凡黄疸之属里属寒者不论,举其属表属热者言之,则麻黄连轺赤小豆汤证,其标见于太阳。小茈胡汤证,其标见于少阳。栀子大黄汤、茵𫈟蒿汤、大黄消石汤、栀子檗皮汤证,其标皆见于阳明。阳明者有在经在腑之分,“发热,懊,汗出”皆经证也,“腹满,小便不利”皆腑证也。栀子大黄汤证经多而腑少,茵𫈟蒿汤证有腑而无经,栀子檗皮汤证有经而无腑,大黄消石汤证经少而腑多。试于栀子檗皮汤证,以黄疸为里,则发热为表;于大黄消石汤证,以腹满、小便不利为里,则汗出为表。是汗出为表和,则发热为里和,而檗皮之用,正在表里之间,湿热壅于肌肉,是胃中结热为疸者也。下利之所属尤多,然白头翁汤、乌梅丸证只在厥阴一经,厥阴尤寒热错杂之所,则寒与热之多少,尚可循其数以证之也。其厥逆无脉,汗出身冷,纯属寒者无论,若兼烦兼呕,脉大脉数,语欲饮水,则属热矣。试以脉大脉数烦且呕者为寒热参半,则干姜黄连黄芩人参汤之寒差轻,乌梅丸之寒差重。若以语欲饮水为纯乎热,则白头翁汤之热比于虚,小承气汤之热比于实。下利之虚者,寒热参半,其寒多而参用温者,皆用檗皮,则檗皮之用,正在五脏间有以和其热,使其热不移于肠胃而已。要之,九窍之病,无不本于肠胃,肠胃之热有不系五脏所移者,则非檗皮所主,统观黄疸、下痢二证之用檗皮者,皆比于虚,则檗之治热必虚而挟湿者,始为当耳。

干漆

味辛,温,无毒、有毒。主绝伤,补中,续筋骨,填髓脑,安五脏,五缓六急,风寒湿痹,疗欬嗽,消瘀血、痞结,腰痛,女子疝瘕,利小肠,去蛔虫。生漆去长虫。久服轻身、耐老。生汉中川谷,夏至后采,干之。(半夏为之使,畏鸡子,又忌油脂。)

漆树如柿,高二、三丈,皮白,叶似椿,花似槐,子若牛李,六、七月以刚斧斫其皮开,钉竹筒其中承之,汁滴则成漆在筒子内。干者,黑如(,美石黑色),坚若铁石者佳。(《图经》参《纲目》)

漆,木液也,虽出自皮,而上自巅杪,下及根荄,彻内彻外之液,无乎不具,且其质黏,其状若水,断者得之可续,离者得之能合,又必着于物,方有以施其用,此主“绝伤、补中、续筋骨、填髓脑”取其形以为治也。一处既动,全身悉赴,行而不留,如此又何患其五脏不安,或缓或急,致成风寒湿痹哉!此则取其意以为治也。形质者,物之体;气味者,物之用。漆为木液,已具木水之体,体之有益于人身,《本经》主治已尽之矣,而其味辛气温,又有合于金火之用。夫金者,既成物而难坏,必得乎火方能改焉,此《洪范》所谓从革者也,惟其质似水而味辛,故得为难成难败之液,惟其质似水而味辛,流行以趋于火而从革,不又似中焦受气取汁变化而赤者耶!故其为物就温燥处,则荡漾而常似水,就寒湿处,则凝结而坚如石,不又似血之遇热则行,遇寒则凝耶!此仲景于大黄蟅虫丸,取以治干血为得其用之神矣。虽然信斯言也,则《本经》用其实处,应是干漆,仲景用其虚神,应是生漆,乃俱用干漆何哉?夫用物之道,亦取其生机而已。漆非干不得炒,不炒则有毒,能害脏腑,如人闻生漆气则生疮,而居干漆室中未闻有生疮者,惟其炮制之当,斯能避害而获利,其机既动,气血自从,何得硁硁为穿凿之见耶!且漆亦何尝终干,既为末而入于胃,亦随诸药为滓秽,惟其气其味流转于脏腑筋骨间,以成其填补运化之功耳。然则干漆通血,宜随热药以为治,大黄蟅虫丸中均系寒药,岂不畏其遇寒则凝耶?夫热自在人身,故药得用寒,假使因漆而以热治,则漆之功效未见,药之为害已深。譬如蟹何尝不是寒物,漆若遇之竟化为水,不复能凝,此又何故?特物性之相制有如是耳。说者或谓蟹外刚内柔,其黄应月盈亏,为禀金水之质,故能败木火之用,或谓漆辛温,蟹咸寒,寒能克温,咸为辛子,子从母化则其气自解,或谓蟹能逐血,漆之气化似血,故为之败。其然岂其然乎?