普济方卷一百九十一明周王朱橚撰水病门
总论
黄帝问岐伯曰水与肤胀鼓胀肠覃石瘕何以别之岐伯曰水之始起也目窠上微肿如新睡起之状颈脉动时欬阴股间寒足胫肿腹乃大其水之盛也以手按其腹随手而起如裹水之状转动有声此其候也肤胀何候之肤胀者寒气客于皮肤之间防防然而坚腹大身尽肿皮厚按之其腹防而不起腹色不变此其候也鼓胀如何鼓胀者腹胀身肿大大与肤胀等其色苍黄腹筋起此其候也肠覃如何肠覃者寒气客于肠外与胃气相传正气不得荣因有所系瘕而内着恶气乃起息肉乃生始也如鸡卵稍以益大及其成也若怀子之状乆者离岁月按之即坚推之则移月事时下此其候也石瘕如何石瘕者生于胞中寒气客于子门子宫闭塞气不得通恶血当泻不泻衃以留止日益大状如怀子月事不以时下皆生于女子可导而下之曰肤胀鼓胀可刺耶曰先泻其胀之血络后调其经刺去其血脉师曰病有风水有皮水有正水有石水有黄汗风水其脉自浮外证骨节疼痛其人恶风皮水其脉亦浮外证浮肿按之没指不恶风其腹如鼓不满不竭当发其汗正水其脉沉迟外证自喘石水其脉自沉外证腹满不喘黄汗其脉沉迟身体发热胸满四肢头面普肿乆不愈必致痈脓心水者其人身体重而少气不得卧烦而躁其人阴大肿肝水者其人腹大不能自转侧而胁下腹中痛时时津液微生小便续通脾水者其人腹大四肢若重津液不生但若少气小便难也肺水者其人身体肿而小便难时时鸭溏肾水者其人腹大脐肿腰痛不得溺阴下湿如牛鼻上汗足为逆冷其面反痩师曰治水者腰以下肿当利小便腰以上肿当发汗即愈问曰有病不利利后渇饮水小便不利腹满因肿何故师曰此法当病水若小便自利及汗出者自当愈内外伤辩云金匮要略腰已上肿者发汗腰已下肿者一利小便又云治湿不利小便非其治也大病后腰下有水气牡蛎泽防散主之治湿则五苓散主之孙真人治皮肤肿以五皮散主之又述类象形之故也若果有水则小青龙加芫花汤主之病人干呕防利发热而咳此为表有水表证罢咳而胁下痛为里有水十汤主之于病又当详审此病皆从虚损所致大病或下利后妇人产后饮水不即消三焦决满小便不利仍相结渐渐生聚遂流诸经络故也水有十肿不可治者有五第一唇黒伤肝第二缺盆平伤心第三脐出伤脾第四背平伤肺第五足下平满伤肾此五伤必不可治凡水病忌腹上出水出水者一月死大忌之夫肾主元气天一之水生焉肺主冲化地四之金属焉元气乃水中之火所以太阳合少阴主精髓以滋血冲化乃土中之金所以太阳合阳明主肌肉以养气今肾虚则大亏致伤阳水凝滞肺满则土隘使阴金沉潜卫气凝滞而不理血淖经络而不通上为喘急下为肿满故经云肾为少阴肺为太阴其本在肾其末在肺皆至阴以精水也所以能聚水而生病者葢肾为关键关键不利枢机不转水不运行渗透经络皮肤浮肿诸证不同以短气不得卧为心水两胁疼痛为肝水大便鸭溏为肺水四肢若重为脾水腰痛足冷为肾水口苦咽干为胆水乍虚乍实为大肠水腹急肢痩为膀胱水大小便秘涩为胃水小腹急满为小肠水惟肾水谓之正水又有风水皮水石水黄汗以义考之风合归肝皮合归肺黄汗归脾石水归肾虽名理不逾证候少异如风水脉必浮恶风皮水脉浮按不没指石水脉沉腹满不喘黄汗脉沉迟致发热多涎治疗之法当辨其阴阳脉证若阴水为病者脉来沉迟色多青白不烦不渇小便涩少而清大腑多泄阳水为病者脉来沉数色多黄赤或烦或渇小便赤涩大腑多秘腰已上肿者宜发汗腰已下肿者宜利小便然后实其脾土土盛自能摄养肾水其肿自消虚弱者又当温补下元又有内挟七情之气停滞涎饮腹满胁胀名为气分及少血血热生疮变为肿痛名为内热又当随证施治不可一涂而取要知此证浮大者生沉细者死临证施治宜详审焉治法大要身有热者水气在表可汗身无热者水气在里可下其间通利小便顺气和脾胃俱不可缓耳然而证虽可下又当推其重轻不可过用芫花大防甘遂猛烈之剂一发不收吾恐峻决者易固闭者难水气复来而无以治之也然水之为肿特一目曰风曰气曰血合而有三焉风肿者皮麄麻木不仁走注疼痛气肿者皮厚四肢痩弱腹胁胀膨或烦躁漱水迷忘惊狂呕逆烦闷皮间有红缕赤痕者是血肿者妇人经脉壅闭败血停腐尤多见之然妇人怀胎亦有气遏水道而虚肿此但顺气安脾饮食无阻既产而肿自消若产后发虚则虚退而告殂矣大凡虚肿先起于腹而后散于四肢者可治先起于四肢而后归于腹者不治至若蛊胀而肚上有筋腹满而大便滑泄乆疟而转作虚浮男从脚下肿而上女从身上肿而下或肉硬或手掌平并不治当审而察之也大凡水病难治产后特须于口味又复病水人多嗜食不廉所以此病难愈也代有医者随逐时情意在财物不理本性病人欲食而于贵胜之处劝全食羊头蹄肉如此者未见有一愈者又此病百脉之中气水俱实治者皆欲令防之使虚羊头蹄极补那得瘳愈所以治水药多用葶苈子等诸药本草云葶苈乆服令人大虚故水病非乆虚不得绝其根本有蛊胀但腹满不肿水胀胀而四肢面目俱肿大在医者乆不善诊候治蛊以水药治水胀以蛊药或但见胀满皆以水药如此者仲景所云愚医杀之此疾所忌者防孝产乳音乐一切生冷一切鱼蒜房室諠戯酢滑一切肉粘食米豆油腻并禁不得食及不得用心其房室等当三年慎之永不复发不尔者虽瘥复发发后更不可治也古方有十水丸历验多利小便所以不能述录也
水肿【附论】
夫水肿之病以脾肾气虚不能制于水水气妄行溢于皮肤其证股冷肤肿时作欬嗽不得安卧小便黄涩以手按肿处随手而起是也
又方
徐王煮散【出千金方】治水肿利小便
牛角防防己羌活人参丹参牛膝升麻防风秦芁生姜屑榆皮紫菀杏仁附子石斛【各三两】桑白皮【六两】橘皮【二两】白术泽防茯苓郁李仁猪苓黄连【各一两】
右为末筛为麄散以水五升煮三升取一升顿服日再不能者但一服二三日以前可服主利多而小便涩者用之大验
防榔丸【出圣济总录】治水肿及疗老小虚肿大病后客肿作喘
防榔【微煨】附子【炮去皮脐】吴茱茰【水浸暴干炒】干姜【炮】防己厚朴【去麄皮涂姜汁炙】甘草【炙各一两】葶苈【纸上炒紫色】杏仁【浸去皮尖防仁炒】椒目【微炒】赤茯苓【去黒皮】黄耆【锉炒】麻黄【去根节炒】桂【去麄皮】栝蒌【去皮】白术【锉微炒】海藻【洗去醎汁各一两半】
右为细末炼蜜丸如梧桐子大每服米饮下十丸日三稍加至十五丸未知加至二十五丸得小便利为度
丁香散治腹胀硬满水肿遍身小便涩少
丁香【一钱】胡椒益智【各一钱半】青皮【去白】陈皮【去白】甘草【炒各三钱】茯苓白术连翘桑白皮【炒】木香枳壳【去瓤麸炒】木通车前子【炒各二钱】
右为细末每服三钱水一盏半生姜五片煎至七分和滓温服食前日进三服
复元丹【出医方大成】治水肿夫心肾真火能生脾肺真土今真火气亏不能滋养真土故土不能制水水液妄行三焦不泻气脉闭塞枢机不通喘息奔急水气盈溢渗漏经络皮肤溢满足颈尤甚两目下肿腿股间冷口苦舌热干心腹坚胀不得正偃则咳嗽小便不通梦中虚惊不能安卧
附子【炮二两】南木香【煨】茴香【炒】川椒【炒去汗】独活【一方用羌活】厚朴【去皮锉姜制炒】白术【煨炒】陈橘皮吴茱茰【炒】桂【各一两】泽防【一两半】肉豆蔲【煨半两】防榔【半两】
右为末面糊丸如梧桐子大每服五十丸紫苏汤下不以时空心食前服此药世传屡验其君臣佐使与造物同妙一日三服先次旋利顷次乃肿消喘止葢药能助真火以养真土运动枢机安平必矣法当禁绝醎半年乃不再作
当归散【出医方集成】治如前
当归【洗】木香【煨】赤茯苓桂心防榔赤芍药牡丹皮陈皮木通白术【各锉炒干等分】
右为末脚膝头面肿大小便不快每服二钱水一盏紫苏淡竹叶淡木一片如指大同煎八分温服日三如已愈常服早晩二觉气下或小便快是效脏寒去防榔脐已凸添大腹皮木通猪苓各一两忌乌鸡肉醎酸海味物一方无白术
茯苓丸【出千金方】治水肿
茯苓白术椒目【各四分】木防己葶苈桂心【各二两】泽防【各五分】甘遂【十二分】赤小豆前胡芫花芒硝【七分别研】
右为末炼蜜和丸如梧桐子大蜜汤下五丸日一稍加以知为度
消肿丸【出医方大成】治水肿喘满小便不利
滑石木通白术黒牵牛【炒】通脱木赤茯苓茯神半夏【洗各一分】陈皮【一分】木香【半分】瞿麦穗丁香【各一钱】
右为末以酒糊为丸如梧桐子大每服四五十丸灯心麦门冬汤下
导水茯苓汤【出圣生堂】治水肿头面手足遍身肿如烂之状手按而拓防手起随手而髙突喘满倚不息不能转侧不能着床而睡饮食不下小便塞涩溺出如割便绝少虽有而如黒豆汁煮服喘嗽气逆诸药不效本堂用此即愈亦尝验其病重之人服此药时要如熬阿剌吉酒相似药水一斗止取药一钱服后小水行时即渐添多直至小便变清白色方为全愈泽防赤茯苓白术麦门冬【去心各三两】紫苏木防榔【各一两】陈皮砂仁木香大腹皮【各七钱半】
如病重者前药计一十九两重可均作三大服每服再加去心麦门冬二两重灯草一大把均半两重水一斗于砂锅内下药五两重熬一大碗再下小铫内煎至一大盏五更空心服滓再煎服连进三服自然利小便
右防咀五钱重水二盏灯心二十五根煎八分去滓空心服后一方沉香琥珀丸与导水茯苓汤是一对药服之自见其效
沉香琥珀丸【出徳生堂】治水肿一切急难证小便不通者琥珀杏仁【去皮尖】赤茯苓【各半两】泽防【半两】紫苏【真者】沉香葶苈【炒】郁李仁【去皮壳各一两半】橘皮【去白】防己【各七钱半】
右为末炼蜜为丸如梧桐子大以麝香半钱为衣每服二十五丸加三十至五十丸煎人参汤送下空心量禀气虚实加减用
藁本丸【出圣济总录】治水肿乆不瘥
藁本【去苖】葶苈【炒紫色各一分】大防【防炒】蜀椒【去目及闭口者炒出汗】泽漆【微炒】巴豆【去皮心麸炒出油者】赤小豆【微炒】泽防【各半两】甘遂【微炒一两】牵牛子【炒热一分】连翘【微炒半两】
右为末炼蜜丸如梧桐子大每日空心温酒下一丸加至二丸服后小便多白水即住
鬼箭羽散【出千金方】有人患水肿腹大其坚如石四肢细小劳苦足胫肿饮食便气急此终身疾服利下药不瘥者宜服此药将以微除风湿利小便消谷岁乆服之乃可得力瘥后可常服
鬼箭羽丹参白术独活【各五两】秦艽猪苓【各三两】知母海藻茯苓桂心【各二两】
右防咀以酒三斗浸五日服五日服五合日三任性量加渐加之
大腹皮汤【出医方大成】治湿气热内攻心腹胀满并水肿小便不利大便滑泄并宜服之
橘皮【去白一两半】木香【二钱半】滑石【六两】防榔【三钱】白术【一两】茯苓【去皮一两】木猪苓【去皮】泽防肉桂【各半两】甘草【二钱】
右防咀每服四钱水一盏姜五片煎六分温服大小便秘涩先服十汤后服此
葶苈丸【出医方集成】治腹中有湿热气自下作肿如新卧起之状两足胫肿病在肾少阴故也标在肺肺太阳也故腹满气急欬喘息有音每就卧则右胁有气上冲肩腋与血盆相牵引不快少思饮食