普济方卷一百十六
<子部,医家类,普济方>
钦定四库全书
普济方卷一百十七明周王朱橚撰寒暑湿门
中寒【论】
夫诸寒収引皆属于肾肾者少阴也少阴者至阴也至者为极也少阴者冬脉所旺居北而属水为寒所归至为周宻中寒収引拘缩寒之用也其病上下所出水澄澈清冷清者不浊其气寒冷水谷不消化吐利清冷为寒则如天气寒水自清也素问云太阳受寒血凝为瘕太阴受寒气聚为疝但脉急即寒之象也急主于痛故急也又内经云数则为热迟则为寒诸阳为热诸阴寒毒内郁脉当迟缓若洪数则为邪热之脉也寒气生清就于湿故下利清白此乃肠胃寒则不能化物热则壅涩不通寒胜则火衰火衰金旺吐痢腥秽腥者金肺之臭也热则喜酸寒则喜辛至如四肢逆冷坚痞腹满屈伸不便禁固战栗谓阴水主之舒卷不便胗其脉沈伏而迟病之证也若身凉不渇而寒踡足而卧恶闻人声不欲言皆阴证也阴阳停则和偏则病如阳气暴绝阴气独胜则为寒证阴气暴绝阳气独胜则为热证经云阳胜阴虚汗之而死阴胜阳虚下之而死若阳实外热阴虚内寒阴实内热阳虚外寒阳实伐其阳当凉膈散承气汤主之阴实伐其阴当白术散四逆汤主之寒者严凝杀厉之气也人以肾为根本惟肾则受寒惟寒则伤肾肾气一虚寒邪交作急痛拘挛战掉强直昏迷厥冷口噤失音翕翕发热面赤多汗此中寒也无汗恶寒头疼面惨发热拘急手足防寒此伤寒也霍乱转筋洞泄下痢干呕吐逆积饮停痰此寒邪入肠胃也以至为咳嗽为虚劳为疝瘕为脚气为痔漏为遗精为痎疟为诸痛寒亦主之人惟肾气不充疏于谨防非特霜凝冰结之谓寒或者炎天暑月常取凉卧地受冷使寒邪之气自皮肤而达经络自经络而入脏腑如前数证皆得以恣睢四出矣温肾御寒如干姜附子川乌天雄辈佐之以养正灵砂此固药笼中物然寒伤荣气徒知温肾而不知温血恐未必有十全之功是则官桂当归又温血之上药也素问曰冬三月此谓闭藏水冰地拆无扰乎阳早卧晚起必待日光去寒就温之意也不善调摄则为寒所中大抵中寒脉必迟挟风则脉浮晕不仁兼湿则脉濡肿满疼痛治之之法切不可妄下妄吐惟当温散之否则舌卷囊缩难治矣六脉中指下得细而涩按之无力腹中时痛心胃牵脾隠隠而痛或大便泄鼻不闻香臭清浊涕不止目中泣出喘急痰嗽唾出白沫腰沈沈若痛项背胸前时作痛目中流火口鼻恶寒时头痛目若振寒不止或嗽或吐或呕或哕则发躁蒸蒸而热如坐甑中必得去衣居寒处或饮寒水则便过其振寒伤至气短促胸中满闷而痛必有膈咽不通欲绝之状甚则目证声闻于外而泪涕涎痰大作方过其发躁须臾而已振寒复至或面白而不泽者脱血也悲愁不乐情惨惨意悲悲健忘或善间出此风热大损寒水燥金之复也如六脉细而涩按之空虚此大寒证亦伤情气以辛甘温甘等滑润之剂大泻西方北方则愈夫大寒在外留而补之针所不达灸之为宜黄帝针经曰大寒在外留而补之入于中者从而泻之针所不达灸之为宜阴阳皆虚火自当之厥而寒甚膝防陷下寒过于膝下陵三里经陷下者火自当之结络坚火所治之夫大寒在外留而补之云外者天外也大寒者北方寒化也中于人则言大寒在外乃皮毛之上也故曰寒甚则浮是足太阳膀胱寒气中其本经乃方以类聚故顶额为之先病治在风府穴乆留针谓手太阳小肠内热当传送足太阳膀胱寒经其经复受外来客邪况皮毛者阳分也大恶阴寒覆之经曰寒病乆留针则为热补者补内热也补阳也令阴消铄而邪退也留而补之者以火伐之又解寒入于中者灸之为宜云谓左右寸脉皆少不称尺脉者言地之阴阳脉盛也若之脉更浮于上按之则洪大脉盛于下是地下阴火亦伏藏也况天地之阴阳已不足于外是上下之阳皆伏匿矣故曰陷下者灸之正谓此也故经云厥在于足寒气上下脉中之血凝而留止非火谓弗能取之刺有五节论黄帝问于歧伯曰余闻刺有五节奈何歧伯对曰固有五一曰振埃二曰发防三曰去爪四曰撤衣五曰解感黄帝曰夫子言五节余未知其意歧论曰振埃者刺外经去阳病也发朦者刺府腧去府病也去爪者刺关节支络也撤衣者尽刺诸阳之竒腧也解感者尽知调阴阳有余不足相倾移也且论发朦一法云刺府腧去府病也朦者天外阳邪
也阳者无形也天外者阴病在阳故从阳引阴治在背腧背腧府冗是也若五脏病有形之证皮肉筋骨血脉病是也若绝于内者故曰阴病在阳乃从阳引阴邪在天外也其法取冗在背上五脏之腧假令皮病内绝治在天外针灸肺腧是也假令血脉内绝不得周流故曰是亦阴病在阳其穴则背之心腧是也余三脏有形病内绝依此皆治在脏腧黄帝针经曰上热下寒视其虚络而陷之于经络者取之气下乃止所谓引而下之者也辨云圣人以上热下寒是谓有春夏秋冬也当从天外阳下降入地中乃天上群阴中火炽而反助六阳中决血络出血使阴气下降虽力防而能坠六阳下行阴血自降故也亦可谓老阳变阴之象也故经云上热下寒视其虚脉陷下于经络者取之此所谓引而下之者是也但言络脉皆是以病大者以三棱针决血去阴之热热者手太阳小肠中血络有火热之邪致此老阳不肯退化为阴而下降故先决手太阳之血热使三阴得时之用而降下以行秋令奉收道下入地中而奉藏者也乃泻重阳在天下不肯退化行阴道者也【至元戊辰春予应诏赴都中书参政杨公正卿年逾七十病面颜郁赤若饮酒状痰稠粘时运如在风云中一日会都堂此证忽来仍加目视不明遂归余胗之两寸脉洪大尺脉细无力此上热下寒明矣欲药之寒凉为年高气弱不任记先师所论凡治上热譬犹鸟集巅射而取之即以三棱针于前巅眉际疾刺二十余出紫黒血约二合许时觉头目清利诸苦皆去自后亦不复作矣】凡人中寒者喜欠其人清涕出发热色和者善凡觇病者未脉望之口燥清涕出善欠此人中寒其人下利以里虚故也欲不能此人腹中痛凡寒脉沈脉双者寒也脉状如张弓按之不移脉数者当下其寒脉双而迟者心下坚脉大而者阳中有阴可下之若右手寸口脉者即胁下拘急而痛其人涩涩恶寒师曰迟者为寒涩为无血寸口脉防赤中而涩即为寒防即为虚涩即为血不足故知发汗而复下之大露宿丸主寒冷百病
方
神圣复气汤【出济生拔萃方】治腹气乘冬足太阳寒气足少阴肾水之旺子能令母实手太阴肺实反来侮土火木受邪腰背胸膈闭塞疼痛善口中涎目中泣鼻中流涕或如息肉不闻香臭咳嗽痰沫上热如火下寒如冰头作阵痛目中流水视物耳鸣耳聋头并口鼻或恶风寒喜日阳夜卧不安常觉痰塞膈咽不通口失味两胁缩急而痛牙齿动揺不能嚼物阴汗前阴冷行歩欹侧起居艰难掌中寒风痹麻大小便数而昼多夜频而欠气短喘喝少气不足以息卒遗失无度妇人白带阴户中大痛牵心而痛黎黒失色男子控睾牵心腹阴阴而痛面如赭色食少大小便不调烦心霍乱逆气里急而腹皮色白后出余气腹不能努或肠鸣膝下筋急肩脾大痛皆此寒水来复火土之雠
柴胡【一钱锉】藁本【八分】防风【五分锉】羌活【一钱锉】人参【五分】干姜【炮为末一钱三分】甘草升麻【七分锉】半夏【汤洗七次七分】白葵花【五朵去心细剪】当归身【六分酒洗锉】郁李仁【五分力研泥】黒附子【炮制去皮脐一分】
用水五盏同煎至二盏入
黄耆草豆蔲仁【面褁烧熟皮各一钱】橘红【五分】
入在内再煎至一盏再入下项药
黄蘗【酒浸三分】黄连【酒浸三分】枳壳【三分】生地黄【酒浸三分】
已上四味预一日另用新水浸又以
华细辛根川芎【细末】蔓荆子【各三分】
右预一日用新水半大盏分作二处浸此三味并黄蘗等煎正药作一大盏不去滓入此浸者药再上火煎至一大盏去滓稍热空心服又能治啮颊唇啮舌舌根强硬等证如神忌肉汤宜食肉不助经络中火邪也如无上证妇人白带脐下寒男子二丸冷牵引心痛腹中痛手心或寒两尺脉细按之不鼓小便遗失或数而欠大便多燥涩不通或大便软溺色或变短气不足以息额寒鼻不闻香臭鼻端红肿善多悲多愁心神不乐健忘多怒寝汗憎风小便滑数后有遗失脐下冷痛中风风寒汗出腰脊强痛皮急或腹皮白或黒或鼻流清涕目中泪不止精神不爽冝服之不必诸证悉具大扺肾与膀胱经中有寒元气不足者并冝服之于月生月满时隔三五日吃一服如病急不拘时候即宜治之一方有桃仁无甘草
除风湿羌活汤【出济生拔萃方】夫痿者湿热乘肾肝也当急去之不然则下焦元气竭尽而成软瘫必腰下不能动心烦悗而不爽也若身重减气不短小便如常及湿热之冷退时或所增之病气退者不用五味子泽泻茯苓黄蘗猪苓知母苍术白术之药只依本病中证候加减常服药亦须用酒黄蘗二分或三分如更时令清燥之气大行却加辛温泻之若湿气胜风证不退晕麻木不已
羌活【一两】防风【去芦一钱】柴胡【五分】藁本【三分】独活【五分】茯苓【二分】泽泻【二分】猪苓【去皮二分】黄耆【一钱】炙甘草【五分】橘皮【三分】黄蘗【三分】黄连【一分】苍术【汤浸去皮秤一钱】升麻【七分】川芎【三分去头】
右防咀每服秤三钱或五钱水二盏煎至一盏去滓稍热服虚实施用如有不尽证候依加减法用之
附子理中汤【出医方大成】治五脏中寒中湿咽逆虚弱亦治口噤四肢强直失音不语【昔有武夫戍边大雪出帐外观瞻忽然晕倒时林继作随行官医灌以此药两剂遂醒兼治胃腕停痰冷气刺痛】
人参白术干姜【炮】熟附子【各一两】甘草【炒五钱】
右防咀每服三钱姜五斤食前服少血加当归口噤则干开灌之一方无姜用水煎服无时
四五七汤治感寒头恶寒口眼防斜耳聋
大附子【三两炮去皮脐】山茱萸【五两】山药【七两】
右为末每服二钱酒调服或防咀每服四大钱水盏半姜五片一个煎七分去滓服
养胃汤【出和剂方】治外感寒邪内伤生冷憎寒壮热头目昏痛肢体拘急风寒二证俱治先葢被连进此令四肢防汗未汗以薄粥助之若有汗则勿服亦须温润和解或有余热参苏饮调之兼治饮食伤脾发为疾疟辟山岚瘴气四时瘟疫
苍木【炒】厚朴【制】半夏曲【各一两】人参茯苓
草果藿香【各半两】橘红【七钱半】甘草【半两】
右锉为末每服三钱加桂半钱姜七片乌梅半个水二盏煎至一盏去滓服热盛者加干葛三分
姜附汤【出直指方】治中寒口噤四肢强直失音不语或卒然晕倒口吐涎沫状如暗风手足厥冷或腹烦燥兼治阴证伤寒大便自利而发热者邪气未解表证不见干姜熟附子【各二两】
右防咀每服四钱水一盏半煎至七分去滓温服或虑此药大燥即以附子理中汤相继服饵姜附本治伤寒经下之后又服发汗内外俱虚身无大热昼则烦燥夜则安静不呕不渇六脉沈伏并宜服此不知脉者更须审之兼治中脘虚寒乆积痰水心腹冷痛霍乱转筋四肢厥逆入肝加木入肺加桑白皮入脾加白术入心加茯苓随证加之挟风加防风兼湿多加白术筋脉牵急加木肢节疼痛加桂心人参白术各等分一方附子汤以生用者名白通汤加白术倍之甘草减半名生附白术汤治中风湿昏闷恍惚腹满身重手足缓纵津津自汗失音不语便利不禁一方有甘草用生姜煎服
白术调中汤【出宣明论】治中寒痞闷急痛寒湿相搏吐泻腹痛上下所出水液澄澈清冷谷不化小便清白不涩身凉不渇本末不经有见阳热证其脉迟者是也此因饮食冷物过多阴胜阳衰而为中寒也或冷热相击而反阳气怫郁不能宣散怫热内作以成热证者不可以言为冷当以脉证别之夫湿热吐泻常见阳脉若亡液气虚亦能反见诸阴脉也当以标本明之不可妄治或热证悮服此白术调中汤温药亦能开发阳气宣通而愈别无加害寒热乆新并宜服之可或有口疮目疾孕妇等吐泻者当忌干姜官桂不宜服