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女科指掌·女科指掌(7)

《女科指掌》

目录

痰水

恶阻多因胃有痰,饮随气上亦相参,二陈砂藿堪和胃,若喜酸尝主是男。戴复庵曰:胎前恶阻见物呕吐,嗜酸咸物,多卧少起,俗名病鬼。盖其人宿有痰饮,血壅遏而不行,饮随气上停滞肝经,故喜酸物,金能克木,以辛胜之,小半夏茯苓汤主之,或二陈汤、砂仁、藿香。

虚寒

胃虚令人常吐食,胃冷无缘纳水浆,二者必然脉迟细,人参半夏与干姜。

肝火

小腹平明气上冲,因而郁塞满胸中,厥阴相火冲于胃,茹橘芦根用总同。罗大无曰:妊娠三月呕吐恶阻,每至寅卯时觉小腹有气上冲,然后膈满而吐,此肝火挟冲脉之火上冲也,用沉香磨水,化抱龙丸一服,胸膈气不升吐自止也。

气郁

气郁中焦呕吐生,头眩胸满胀非轻,脉来左手弦而弱,苓半煎汤下抑青。朱丹溪曰:呕吐晕眩,脉左弦而弱,此恶气因怒气所激,肝气伤乃挟胎气上逆,参术补之非也,宜半夏茯苓汤下抑青丸,或砂仁炒为末,淡姜汤调服二钱。

胃实

气血成胎二月间,中焦壅塞不能还,必然秽浊攻于胃,水谷如何得下关。芦根汤。丹溪曰:妊娠呕逆不食,心烦闷乱,乃是气血积聚以养胎元,精血内郁,秽浊之气上攻于胃,宜陈皮半夏汤。

用药大法

李茂翁曰:左脉弱而呕,服诸药不止者,当服理血归原药则愈矣。经曰:无阴则呕是也。归原散。薛立斋曰:中脘停痰,二陈汤加枳壳,若饮食停滞,六君子汤加枳壳,若脾胃虚弱,异功散。胃气不足,人参桔皮汤。气恼加枳壳,胸胁痞闷加苏梗,胁痛加柴胡,饮食少思六君子加枳壳、苏梗,头晕体倦六君子,脾胃虚弱,呕吐不食,半夏茯苓汤加白术。盖白术、茯苓、半夏、陈皮、砂仁善能安胎气,健脾胃,予常用验矣。故王子亨白术散、局方人参丁香散、杨振人参桔皮汤、齐自明醒脾饮,不用半夏亦可。

【方】

半夏茯苓丸

茯苓半夏桔皮枳壳人参甘草干姜蜜丸每服二十丸。《肘后方》无姜、半。只五品。

干姜人参半夏丸

干姜人参(各一两)半夏(二两)生姜汁糊丸,砂仁汤下。

橘皮竹茹汤

橘皮竹茹茯苓半夏生姜水煎服忌羊、鸡、鱼、面。

芦根汤

生芦根桔皮生姜大腹皮枇杷叶水煎。

归原散

人参白术茯苓陈皮半夏桔梗甘草枳壳川芎当归白芍丁香姜枣水煎。

半夏茯苓汤

半夏茯苓生姜桔皮人参旋复花白芍甘草川芎桔梗细辛生地如热去细辛加知母,泻去生地,二服后,服茯苓丸。

二香散

香附(一两)藿香(五钱)甘草(二钱)为末砂仁汤调服二钱。

[卷之三胎前门] 子烦

【歌】

内心焦烦号子烦,金为火烁是根源。心烦肺热多消渴,若是胸烦呕吐翻,郁闷不舒胎气热。但烦无疾是虚烦,若兼恍惚心惊悸,竹也门冬不可喧。

【论】

妊娠苦烦闷者,以四月受少阴君火以养精,六月受少阳相火以养气。若母心惊胆寒有郁闷,名子烦也。

《产宝》曰:子烦有四证,有中心烦,有胸中烦,有产烦,有子烦,皆热也。肺虚而火乘之,则心烦也。停痰积饮而呕吐涎沫,恶闻食气,胸中烦也。但热而烦,似无疾者,虚烦也。气血停积,虚热相搏,气郁不舒,烦躁吐沫,剧则胎动不安,均为子烦也。竹叶汤、麦门冬饮、气滞紫苏饮、痰竹沥汤。

【脉】

子烦属热,脉必洪数,沉气滑痰,虚则无力。

【方】

竹叶汤

防风黄芩麦冬茯苓竹叶山栀当归《外台秘要》有竹沥无竹叶,一方有知母无栀、芩、当归。

麦门冬饮

麦冬人参茯神生地黄芩犀角甘草莲心

竹沥汤

竹沥(一升)茯苓(四两)麦冬防风黄芩(各三两)水四升煮二升,入竹沥分三服。知母丸一味为末,枣肉丸服,治误服药而虚烦不安者。

[卷之三胎前门] 烦躁口渴

【歌】

口干烦躁热而虚,架构阴阳气不舒,热在心脾多有准,煎熬津液不如初,古方知母除胎渴,六一黄主气虚,又有血凝成神医。(《耿隅载方书》)

【论】

陈良甫曰:妊娠烦躁口渴者,是足太阴脾经,其气通于口,手少阴心经,其气通于舌。若脏腑虚弱,营卫不和,以致阴阳失度,热乘于心脾,则津液消烁,故烦躁口渴也。与子烦大同小异,宜知母散。虚热,人参黄散,或黄六一汤。耿隅治孕妇暴渴,惟饮五味汁,曰:此血欲凝非疾也,已而果孕。古方有血欲凝而渴饮五味之症,不可不知。

【方】

知母散

知母麦冬黄茯苓黄芩甘草竹沥水二盏煎八分,去渣冲竹沥服。

人参黄散

人参黄知母麦冬葛根茯苓秦艽甘草竹叶水煎服。

黄六一汤

黄(六钱)甘草(一钱)水煎服。

[卷之三胎前门] 子悬

【歌】

胀满心胸病子悬,紫苏余子古人传,自明停饮兼寒治,李氏胎升相火愆,下气汤同枳壳饮,瘦胎散共紫苏煎,若还冲筑昏迷闷,葱白当归可保全。

【论】

子悬者,胎气不和,上凑心腹,胀满疼痛也。由素有寒气,致令停饮,触寒发动与气相会,故心腹胀满也。李氏曰:四五月以来,君相二火养胎,以致胎热气逆凑心,心腹胀满疼痛,宜严氏紫苏饮加黄芩、山栀。

子悬火盛极一时,心气闷绝而死者,紫苏饮速进救之。

【脉】

有两尺脉伏而绝者,若劳役胎上胀痛水安者,紫苏饮。若误服动胎药以致胎损者,芎归汤。脉浮滑,葱白汤。

【方】

紫苏饮

紫苏当归川芎白芍陈皮人参大腹皮(洗净)甘草加姜葱白砂仁一方有香附无人参。

当归汤

当归人参阿胶甘草葱白水煎服。

下气汤

苏叶陈皮桑皮茯苓青皮白芍大腹皮甘草

枳壳饮

枳壳(二两)黄芩白术(各一两)每服五钱,水煎。

瘦胎饮

当归白芍枳壳砂仁香附甘草益智母草

葱白汤

葱白连须十四根浓服,安生胎,落死胎。

[卷之三胎前门] 胎水

【歌】

胎水原来是总名,土虚水泛横流行,恶寒洒淅肌浮肿,喘息嘘腹胀膨,逐水鲤鱼遵古法,实脾白术敛全生,大都顺气调脾胃,利水和中疾自平。

【论】

妊娠五六月,腹大异常,胸腹胀满,手足面目浮肿,气逆不安,此由胞中蓄水,俗呼琉璃胎。不治令子手足软短有疾,宜鲤鱼汤或泽泻散,或苓术汤。张仲景曰:妊胀有水气,身重小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵苓散。

【方】

鲤鱼汤

白术生姜(五两)茯苓(四两)当归白芍(三两)鲤鱼(一尾二斤)先煮鱼熟取汁澄清,再煎药五服。

白术散

白术茯苓泽泻陈皮姜皮大腹皮木香为末砂仁汤下。

苓术汤

茯苓白术(各四两)黄芩杏仁(各三两)旋复花(一两)桔红

葵苓散

葵子(半升炒)茯苓(三两)为末饮服方寸匕。

胎水总名也,其面目浮肿者,为子肿。胸腹胀满者,为子满。但脚肿者,为子气也。名既不同,轻重自见,治法亦因而已。

[卷之三胎前门] 子肿

【歌】

子肿脾虚面目浮,风行水泛湿停留,关门不利从其类,散表分消疾自瘳。

【论】

脾主肌肉,土气安和则能制水,水自传化无有停积。

若脾胃气虚,经血壅闭则水饮不化,湿气泛溢,外攻形体,内注胞胎,始娠肿满,儿未成实,必伤胎气。若临月而肿,利小便自愈。

薛立斋曰:子肿,胸腹胀满,小便不利,通身浮肿者,鲤鱼汤。脾胃虚弱,四君子汤。面目浮肿,肢体如水气,全生白术散,未应,六君子汤。若脾虚湿热,下部作肿,补中益气汤加茯苓。若饮食失节,呕吐泄泻,香砂六君子汤。若脾虚血少,气滞,加味归脾汤。脚肿,陈景初天仙藤散。

【方】

白术散

白术茯苓陈皮大腹皮桑白皮姜皮一方去白术加木香米汤服三钱。

木通散

木通香茹苏叶(各二钱)枳壳黄芩(各一钱)大腹皮(一钱)木香诃子皮(各五分)生姜皮砂仁水煎服。

单方

山栀一合,炒为末,米饮调下,治妊娠通身浮肿。

[卷之三胎前门] 子满

【歌】

胀满心胸气不舒,要分虚实漫踌躇,风邪水搏多因实,病后而成又属虚。

【论】

《产宝》曰:妊娠经血壅闭养胎,或挟水气,水血相搏致令肿满,皆由脾胃虚弱,不能制水,名曰子满。若水停不去,浸渍入胎,则令胎坏。诊其脉浮、腹胀、喘息者,胎必坏也。泽泻散。妊娠心静气和则胎自安稳,若中风寒,邪气或有触犯,则随邪生病。如经血壅闭养胎,忽然胸腹虚肿胀闷,是胎中挟水,脾主肌肉,肌肉空虚,水气泛滥,故令身肿。然其由或因泄泻下利,虚损脾胃,或因内热烦渴,引饮太过,或因关门不利,小便涩少,湿渍脾胃,皆致肿满,大抵生于五六月之间。盖胎大则腹满而气浮矣。

【方】

泽泻散

泽泻枳壳茯苓木通大腹皮桑白皮姜皮加砂仁水煎服。

防己汤

桑白皮防己茯苓紫苏木香砂仁姜水煎。

白术散

白术(一两炒焦)陈皮姜皮大腹皮(各五钱)为末,米饮调二钱。

[卷之三胎前门] 子气

【歌】

子气先从脚面浮,涓涓不治恐长流,全生白术天仙散,利水扶脾厥疾瘳。

【论】

妊娠三月以后,两脚面渐肿,行走艰难以致喘闷,饮食无味,似水气状,脚趾间有黄水出,谓之子气,直至分娩方消。此原素有风寒湿气及脾虚者,虽不可妄投汤药,亦虑将产之际有不测之虞。宜服天仙藤散以疏郁。

陈良甫曰:妊娠两脚浮肿,名曰脆脚。因脾衰不能制水,水血相搏所致,宜全生白术散健脾土。齐仲甫曰:子气不可作水病治,反伤元气,有此者必易产,因胞中水血多故也。初妊者,胎必坏,育亦行迟痿。《名医录》曰:宋少主与徐文伯微行,见一妊足肿不能行,少主脉之曰:此女胎也。文伯诊之曰:此男胎,在左而黑,少主怒,欲破之,文伯恻然曰:臣请针之。刺三阴交,胎遂坠,男形而黑色,此足肿多男之征也。

【方】

天仙藤散

天仙藤香附陈皮甘草紫苏木瓜姜皮

全生白术散

白术(一两炒)茯苓陈皮姜皮大腹皮(各五钱)为末米饮下二钱。

[卷之三胎前门] 子痫

【歌】

忽然昏冒不知人,有间苏来发作频,此是风邪肝木病,羚羊角散效如神。

【论】

《产宝》曰:风是四时八方之气,常以节气之日候之风,从其乡来者,谓之虚邪贼风,逢人之虚而中之者,随其所在而病也。夫五脏六腑之俞皆在于背,脏腑虚者感发难治。若伤太阳之经,复遇寒湿相搏,口噤脊强,名曰风痉。妊娠而发者,昏冒不识,人须臾则醒,醒后复发,名曰子痫,又名子冒。久则发痉,宜千金羚羊角散,或葛根汤加竹沥。

【方】

羚羊角散

羚羊角五加皮防风当归酸枣仁白茯神独活甘草川芎木香姜引水煎。

葛根汤

葛根茯苓人参泽泻甘草防己防风当归川芎独活水煎,临服加竹沥半杯,姜汁两匙。

[卷之三胎前门] 子喑

【歌】

子喑言低不出声,少阴络壅不能鸣,清心降火调心肾,分娩经通语自清。

【论】

《内经》黄帝问曰:人有重身,九月而喑何也。岐伯对曰:胞之络脉绝也。帝曰:何以言之。岐伯曰:胞络者,系于肾少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。曰:治之奈何。曰:无治也,当十月复。马玄台曰:舌云九月肾经养胎,故喑似拘泥,但九月之时,儿体已长胞络,宫之络脉系于肾者,阻绝不通,故间有之。盖肾之脉下贯于肾,上系舌本,脉道阻绝,则不能言,至分娩后能言也。博陵医之神者曰:郝翁有一妊娠,喑嘿不能言,郝曰:儿大经壅,故不能言,儿生经通,自能言矣。萧赓六曰:内经大奇论以胞精不足善言为死,不言为生,此可验,九月而喑,非胞精之不足,故当十月而复也。