调经门
热劳
(此属阴虚,自下而上至脉之病也。宜以丹溪、节斋、古庵诸公之方参用。然阴虚难治,以血生于气、先无形而后有形也。且滋阴之剂有害脾胃,脾伤则气损,气损则血无以生,气盛则火有所助,诚难调治。惟审胃气有无以决治则,此为良法耳)《大全》云:妇人热劳由心肺壅热,伤于气血,以致心神烦躁,眼赤头疼,眼涩唇干,口舌生疮,神思昏倦,四肢壮热,饮食无味,肢体酸疼,心忪盗汗,肌肤日瘦,或寒热往来。
当审所因,调补气血,其病自愈矣(是言实火,非同劳热之火可补)。薛氏云:热劳乃壮火食气,虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云:如大寒而甚,热之不热,是无火也。热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,是无火也。当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也。热动复止,倏忽往来,时作时止,是无水也(太仆所论真水真火,此根有生中来,故当求属以衰之。窃谓以下诸症或肝或脾或肺,而心肾者甚少,总以分气分血主治,却与求属之意不同)。当助其肾。心盛则生热,肾盛则生寒。肾虚则寒动于中,心虚则热收于内(此下十二节分经症虚实定方,确有见解)。窃谓前症若肝脾血虚,用四物参术。肝脾郁怒,小柴胡合四物。脾胃气虚,补中益气汤。肝脾血热,加味逍遥散。肝经风热,加味小柴胡汤。心经血虚,天王补心丹。肺经气虚,人参补肺汤。肝经血虚,加味四物汤。大抵午前热属气分,用清心莲子饮,午后热属血分,用四物加参术丹皮。热从左边起者,肝火也,实则四物、龙胆、山栀,虚则四物、参术、黄 。热从脐下起者,阴火也,四物、参术、黄柏、知母酒拌炒黑、五味、麦冬、肉桂。如不应,急用加减八味丸。不时而热,或无定处,或从脚心起,此无根心虚也,用加减八味丸及十全大补汤加门冬、五味主之。
调经门
骨蒸劳
(瘵有鬼,鬼病当祭,故瘵从之。《葛氏钤方》有祭炼法,以癸亥夜半跪祷北斗,皆祭瘵法。若果有瘵鬼,亦是孽冤为祟,药石云何)《良方》云:骨蒸劳者,由积热附于骨而然也(此至脉之病也。夫肾主骨,骨至于蒸,真阴竭矣。阳何以根据而传各经,此病是孽)。亦曰传尸 ,复连无辜,其名不一。此病皆由脾胃所致。其形羸瘦腹胀,泻痢,肢体无力,传于肾则盗汗不止,腰膝冷痛,梦与鬼交,小便黄赤。传于心则心神忪悸,喜怒不时,颊唇赤色,作寒作热。传于肺则胸满短气,咳嗽吐痰,皮肤甲错。传于肝则两目昏暗,胁下妨痛,闭户忿怒。五脏既病,则难治疗。
调经门
血风劳
《大全》云:妇人血风劳症(肝热生风,故病名血风。曰劳者,病久血虚,月候不行,而发热不止也),因气血素虚,经候不调,或外伤风邪,内挟宿冷,致使阴阳不和,经络痞涩,腹中坚痛,四肢酸疼,月水或断或来,面色萎黄羸瘦。又有产后未满百日,不谨将护,脏腑虚忪,百脉枯竭,遂致劳损,久不瘥则变寒热,休作有时,饮食减少,肌肤瘦瘁,遇经水当至则头目昏眩,胸背拘急,四肢疼痛,身体烦热,足重面浮,或经水不通,故谓之血风劳气也。
按薛氏曰:东垣云喜怒不节,起居不时,有所劳伤,皆损其气。气衰则火旺,火旺则秉其脾土,脾主四肢,故困热懒言,动作喘乏,表热自汗,心烦不安。当病之时,宜安心静坐,存养其气,以甘寒泻其热气,以酸味收其散气,以甘温补其中气。经云:劳者温之,损者益之。《要略》云:平人脉大为劳,以黄 建中汤主之(此是劳伤元气,乃脾肺气虚,非血风劳也。当从损治。血风劳者,乃肝血虚风,热而成劳也。风劳冷劳因虚乘袭,日久变成劳热。
气虚者气不足,热劳者血不足。至骨蒸劳瘵,大都难治矣)。
胎前门
总论
虞氏曰:《脉经》云:诊其手少阴之脉动甚者(手少阴动脉诊在神门,于左右手掌后内侧横纹下,与关相对者是),妊子也。盖手少阴心脉也,心主血脉故也。又肾为胞门子户,尺中肾脉,按之不绝者,当妊子也(尺脉更直)。巢氏论云:妇人妊娠,一月名胎胚,足厥阴脉养之。二月名始膏(一名晖),足少阳脉养之。三月名始胎,手厥阴脉养之。四月始受水精,以行血脉,手少阳脉养之。五月始受火精,以成其气,足太阴脉养之。六月始受金精,以成其筋,足阳明脉养之。七月始受木精,以成其骨,手太阴脉养之。八月始受土精,以成肤革,手阳明脉养之。九月始受石精,以成毛发,足少阴脉养之。十月脏腑关节人神俱备,足太阳脉养之(胚胎兆于一气,胚者气之形,膏者气之凝, 胎者形之着。先天以制生化,故以水火金木土石制而化焉。后天顺序而成,故以木火土金水相生而养,以逆而化,以顺而成,自然之妙也)。是以各经俱养三十日也,惟少阴太阳二经无所专主者,以君主之官无为而已。然受胎在腹七日一变,辗转相成,各有相生,大集经备矣。今妇人堕胎在三五七月者多,在二四六月者少。脏阴而腑阳,三月属心,五月属脾,七月属肺,皆在五脏之脉。阴常易亏,故多堕耳。如昔云三月堕胎者,则心脉受伤,先须调心,不然至三月复堕。若云五月堕胎者,则脾脉受伤,先治脾,不然至五月复堕。唯一月内堕者,人皆不知有孕,但知不受孕,不知其受而堕也。盖一月属肝,怒则堕,多洗下体则窍开,亦堕,一次既堕,则肝受伤,他次亦堕。今之无子者,大半一月内堕胎而致,非尽不孕也。故凡初交之后,最宜将息,勿复交接,以扰其子宫,勿令怒、勿令劳、勿令举重、勿令洗浴,而又多服养肝平气之药,其胎自固。若夫过期,当养之经。虚实不调则胎孕亦为不安,甚则下血而堕矣。安胎之法,宜各按月根据经视其气血虚实而调之,庶无胎堕之患(如此治皆得法)。其或冒风寒,别生异症,又宜各按法而调治之。
胎前门
胎前调理法
《集略》云:母子之肾脏系于胎,是母之真气,子之所赖也。受孕之后则宜镇静,则血气安和,须内远七情,外薄五味,大冷大热之物皆在所禁,使雾露风邪不投间而入。亦不得交合阴阳,触动欲火。务谨节饮食,若食兔缺唇,食犬无声,食杂鱼而致疮癣。心惊而癫疾,肾气不足而解颅(心藏神,肾主骨,故云然),脾气不和而羸瘦,心气虚乏而神不足。儿从母气,不可不慎也。苟无胎痛、胎动、泻痢及风寒外邪所伤,不可轻易服药。不得已者,审度疾势轻重,药性高下,不必多品(胎前药最忌群队,故不必多出遗书,乃至言也)。
然父少母老,产女必羸,母壮父衰,生男必弱。受气偏瘁,与以补之。补羸女则养血壮补弱男则壮脾节色。羸女宜及时而嫁,弱男必在壮而婚。昔人论年老而有子者,男不过八八,女不过七七,则知气血在人固自有量,夫岂逃阴阳之至数哉。
胎前门
胎前用药法
丹溪曰:胎前当清热养血,孕妇因火逼动胎逆,上作喘急,用条芩、香附之类为末调下(条芩水中沉者为佳)。黄芩乃上中二焦药,能降火下行,天行不息,所以生生而无穷。茺蔚子治血行气,有补阴之妙,命名益母,以其行中有补也。故曰胎前无滞,产后无虚(难产可煎作膏),条芩、白术乃安胎之圣药。俗以黄芩为寒而不用,反为温热药能养胎,殊不知胎孕宜清热养血,使血循经而不妄行,乃能养胎怀孕。嗜物乃一脏之虚,如爱酸物乃肝脏不能养胎而虚。有孕八九个月必用顺气,须用枳壳、苏梗等。
胎前门
论治胎产有三禁
洁古云:治胎产之病,从厥阴经论之,是祖气生化之源也(厥阴肝木乃风化之始,故曰化之源。
而祖气乃天真之气,非谷气东方生风,风生虫,人亦 虫也,故从厥阴风木论之)。厥阴与少阳相为表里,故治法无犯胃气及上中二焦。有三禁,不可汗、不可下、不可利小便。发汗则伤上焦之阳,通大便则脉数而动脾,利小便则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯此三禁则荣卫自和而寒热自止矣。如发渴需白虎(产后发渴恐属血虚,用白虎宜慎。东垣云:血虚忌白虎),气弱用黄 ,血刺痛而和以当归,腹中疼而加之芍药。大抵产病天行从增损柴胡,杂症从增损四物,宜详察脉症而用之。
胎前门
诊妇人有妊歌
肝藏血兮肺主气,血为荣兮气为卫。阴阳配偶不参差,两脏通和皆类例。血衰气旺定无孕,血旺气衰应有体。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄。小儿之脉已现形,数月怀耽犹未觉。
左疾为男右疾女,流利相通速来去。两手关脉大相应,已形亦在前通语。左手带纵两个男,右手带横一双女。左手脉逆生三男,右手脉顺生三女。寸关尺部皆相应,一男一女分形症。
有时子死母生存,或即母亡存子命。往来三部通流利,滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明,遍满胸膛皆逆气。左脉太阳浮大男,右脉太阴沉细女。诸阳为男诸阴女,指下分明当计取。
三部沉正等无疑,尺内不止真胎妇。夫弃妻兮纵气雾,妻弃夫兮横气肋。子乘母兮逆气参,母乘子兮顺气护。小儿日足胎成聚,身热脉乱无所苦。汗出不食吐逆时,精神结备其中住。
滑疾不散胎三月,但疾不散五月母。弦紧牢强滑者安,沉细而微归泉路。
胎前门
候胎法
《脉经》曰:妇人怀躯七月而不可知,时时衄血而转筋者,此为躯也。
衄时噎而动者,非躯也。《素问》云:妇人足少阴脉动甚者,妊子也(《素问》以足少阴脉动甚者为有妊,《脉经》以手少阴脉动甚为有子,岂心肾同一诊耶)。又云:阴搏阳别谓之有子(王注云:阴谓尺中也,搏谓搏触于手也,尺脉搏击与寸脉殊别,则为有孕之兆)。《脉经》云:娠脉初时寸微小,呼吸五至,三月而尺数也,脉滑疾重,以脉滑疾重,以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。尺脉左偏大者为男,右偏大者为女,左右俱大产二子。大者如实(实字妙)状,妇人娠孕四月。欲知男女法:左疾为男,右疾为女,左右俱疾为生二子(王子亨云:娠孕三部俱滑而疾,在左为男,在右为女)。遣娠孕面南行还复呼之,左回首者是男,右回首者是女。看上圊时夫从后急呼之,左回首者是男,右回首者是女。
胎前门
妊妇忌药
斑水蛭及虻虫,乌头附子配天雄,野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣,三棱代赭芫花射,大戟蛇蜕黄雌雄,牙硝芒硝丹皮桂,槐花牵牛皂角同,半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通,砂干漆蟹脚爪,地蟾茅根莫用好。
胎前门
恶阻
(谓呕吐、恶心、头眩、恶食、择食是也)《千金方》云:凡妇人虚羸,血气不足,肾气又弱,或当风饮冷太过,心下有痰水者,欲有胎而喜病阻。所谓欲有胎者,其人月水尚来,颜色肌肤如常,但苦沉重愦闷,不欲饮食,又不知其患所在,脉理顺时平和,则是欲有娠也。如此经二月日后便觉不通,则结胎也(仲圭曰:此说难于取信。受孕之预兆即是恶阻,但必发于经水已闭之后,断无见于月事通行之际。藉曰有之亦病而非娠也)。阻病者,患心中愦愦,头重眼眩,四肢沉重懈惰,不欲执作,恶闻食气,欲啖咸酸果实,多卧少起(恶阻俗谓病儿。然亦间有不病者,又不拘于强弱,此何以故?即俗所谓胎气好恶。阻亦有寒热,不可不知)。世谓恶食至三四月日已上,皆大剧吐逆不能自胜举也。此经血既闭,水渍于脏,脏气不宣通,故心烦愦闷,气逆而呕吐也。血脉不通,经络否涩,则四肢沉重。挟风则头目眩也。甚者或作寒热,恍惚不能支持,第症有轻重耳。轻者不必服药,重者须以药疗之,使痰水消除,便能食也。既得食力,体强气壮,力足以养胎,母便健矣。盖半夏茯苓汤、茯苓丸,端治恶阻,然此二药比来少有服者,以半夏有动胎之性。盖胎初结,虑其易散,不可不谨也。张仲景《伤寒论》中黄龙汤正谓娠孕而设也(即小柴胡大半夏)。《局方》则有人参丁香汤,杨振则有人参橘皮汤,王子亨立白术散,陈士明用醒脾饮,皆不用半夏而服之多效。