程明佑治王汝恭夜御内诘旦煎寒腹痛医投五积散热甚又投十神汤小柴胡遂瞆程教以饮水一医曰病得之入房内有伏阴复投以水必死及一饮腹不痛再饮至一斗病已【非神明者不能治法不可为训】所以知汝恭当饮水而解者切其脉阳盛格阴热入厥阴也
汪石山治一人年五十余形瘦而黑理疏而涩忽腹痛午后愈甚医曰此气痛也治以快气之药痛益加又曰午后血行于阴分加痛者血滞于阴也以四物加乳没服之亦不减汪诊之脉浮细而结或五七至一止或十四五至一止经论止脉渐退者生渐进者死今止脉频则反轻疏则反重与脉经实相矛盾汪熟思少顷曰得之矣止脉疏而痛甚者以热动而脉速【为病脉属邪盛】频而反轻者以热退而脉迟故耳【为本脉属元虚】病属阴虚火动无疑【热动脉速非止疏也因脉速而止不觉耳热退脉迟而止脉愈觉频耳前为邪盛之脉后为元虚之脉】且察其病起于劳欲劳则伤心而火动欲则伤肾而水亏以参芍补脾为君熟地归身滋肾为臣黄柏知母麦冬清心为佐山查陈皮行滞为使人乳童便出入加减惟人参加至四五钱遇痛进之则愈或曰诸痛与瘦黒人及阴虚火动参茋在所当禁今用之顾效谓何曰药无常性以血药引之则从血以气药引之则从气佐之以热则热佐之以寒则寒在人善用之耳况人参不特补气亦能补血故曰气血弱当从长沙而用人参是也【东垣治中汤人参与干姜用亦谓里虚则痛补不足也】所谓诸痛禁用参茋者以暴病形实者言耳若年髙气血衰弱不用补法气何由行病何由止经曰壮者气行则愈是也
一人体弱色脆常病腹痛恶寒发热呕泄踡卧时或吐虫至三五日或十数日而止或用丁沉作气治或用姜附作寒治或用削克作积治或用燥烈作痰治俱不效诊其脉皆濡小近驶【数】曰察色诊脉观形乃气虚兼郁热也遂用参茋归术川芎茯苓甘草香附陈皮黄芩芍药服之而安或曰诸痛不可用参茋并酸寒之剂今犯之何也曰病久属郁郁则生热又气属阳为表之卫气虚则表失所卫而贼邪易入外感激其内郁故痛大作今用甘温以固表则外邪莫袭酸寒以清内则郁热日消病由是愈【博按此案原刻脱悮】
一人面色苍白年四十六素好酒色犬肉三月间因酒兼有房事遂病左腹痛甚后延右腹续延小腹以及满腹皆痛日夜叫号足不能伸卧不能仰汗出食阻【此案终无身热表症】自用备急丸利二三行而随止痛仍不减【医见利之痛不止决疑虚症】汪诊其脉皆细驶右脉颇大于左独脾脉而且滑扶起诊之右脉亦皆细数恐伤酒肉用二陈加芩查曲蘖进之不效再用小承气汤仍不利蜜枣道之仍不利乃以大承气汤利二三行痛减未除【凡此治法皆急则治标不然痛安能减】令其住药只煎山查汤饮之次日烦躁呕恶渴饮凉水则觉恶止爽快诘朝诊脉皆隠而不见【见此症总属痛伤元气脉亦不见】四肢逆冷烦躁不宁时复汗出举家惊愕疑是房后阴症拟进附子理中汤汪曰此治内寒逆冷也活人书云四逆无脉当察症之寒热今观所患多属于热况昨日脉皆细数面色近赤又兼酒后而病六脉虽绝盖由壮火食气也四肢者诸阳之末气被壮火所食不能营于四肢故脉绝而逆冷也此类伤暑之症正合仲景所谓热厥者多寒厥者少急用大承气汤下之之类向虽下以大承气其热尚未尽难以四逆汤症与比今用附子热药宁不助火添病耶如不得已可用通脉四逆汤尚庶几焉以其内有童便猪胆汁监制附毒不得以肆其虐也连进二服脉仍不应逆冷不回渴饮烦躁小便不通粪溏反频腹或时痛更进人参白虎汤二贴【白虎汤如何敢用】躁渴如旧更用参术各三钱茯苓麦冬车前各一钱五味当归各五分煎一贴脉渐见如蛛丝汪曰有生意矣仲景论绝脉服药微续者生脉暴出者死是也左手足亦略近和不致冰人右手足逆冷如旧但口尚渴便尚溏一日夜约十余度小便不通汪曰渴而小便不利者当利其小便【此非伤寒发热以痛为准以渴为凭故曰利其小便倘伤寒发热而用此案为法何异痴人说梦】遂以天水散冷水调服三四剂不应再以四苓散加车前山栀煎服二贴小便颇通但去大便而小便亦去不得独利汪曰小便未利烦渴未除盖由内热耗其津液也大便尚溏者亦由内热损其阳气阳气不固而然也遂用参术各三钱茯苓钱半白芍车前门冬各一钱山栀七分五味五分连进数服至第九日逆冷回脉复见诸症稍减渐向安【琇按是症外无寒热因利而渴而厥而躁汗遂乃寒热杂进幸而不死必其人元气素强否则参苓麦味缓不及矣】
一妇人年近五十病腹痛初从右手指冷起渐上至头头如冷水浇灌而腹大痛则遍身大热热退则痛止【非石翁不能讲明此症】或过食或不食皆痛每常或一年一发近来二三日一发逺不过六七日医用四物加柴胡香附不应更医用四君木香防榔亦不应又用二陈加紫苏豆蔲又用七气汤等剂皆不应汪诊脉皆微弱似有似无或一二至一止或三五至一止乃阳气大虚也【凭脉防症】独参五钱陈皮七分煎服十数贴而愈夫四肢者诸阳之末头者诸阳之会经曰阳虚则恶寒又曰一胜则一负阳虚阴往乘之则发寒阴虚阳往乘之则发热今指稍逆冷上至于头则阳负阴胜可知矣阳负则不能健运而痛大作痛作而复热者物极则反也及其阴阳气衰两不相争则热歇痛亦息矣况脾胃多气多血经也气能生血气不足则血亦不足仲景曰血虚气弱以人参补之故用独参汤服而数年之痛遂愈矣
江篁南治一妇年四十余常患腹疼先从心前痛入腹既而腰俞尽痛兼吐清水或吐食每吐而后愈合眼则觉麻木【食入反出是无火也合眼麻木阳虚而气不行也】其经水将行之前腰腹作痛行或带紫凝结【赤带】兼有白带或一月再至虚初用二陈合四物除地黄加乌药香附三服不验乃投东垣当归附子汤四服稍愈遂加分两作丸服之【当归附子汤治脐下冷痛赤白带下当归二分炒盐三分蝎稍升麻各五分甘草六分柴胡六分黄柏少许附子一钱干姜六分】
中气亏损心腹作痛
薛已治唐仪部胸内作痛月余腹亦痛左关长右关此脾虚肝邪所乘以补中益气汤加半夏木香二剂而愈又用六君子汤二剂而安此面色黄中见青
李仪部常患腹痛以补中益气加山栀即愈一日因怒肚腹作痛胸胁作胀呕吐不食肝脉此脾气虚弱肝火所乘仍用前汤吞左金丸一服而愈此面色黄中见青兼赤
太守朱阳山因怒腹痛作泻或两胁作胀或胸乳作痛或寒热往来或小便不利饮食不入呕吐痰涎神思不清此肝木乘脾土用小柴胡加山栀子炮姜茯苓陈皮制黄连【黄连吴茱萸等分用热水拌湿罨二三日同炒焦取连用】一剂即愈
阳山之内善怒胸膈不利吐痰甚多吞酸嗳腐饮食少思手足发热十余年矣所服非芩连枳实即防苏厚朴左关洪右关数此属肝火血燥木乘土位朝用六味丸以滋养肝木夕用六君加当归芍药以调补脾土不月而愈癸卯夏患背疽症属虚寒用大温补之药而愈乙巳夏因大怒吞酸嗳腐胸腹胀满或用二陈石膏治之吐涎如涌肌热如灼旬日将用滚痰丸下之脉洪大按之如无【旧刻讹无力】薛曰此脾胃【旧刻改中气】亏损而发热脾弱而涎泛出也用六君加姜桂一钟即睡觉而诸症如失又数剂而康
儒者沈尼文内停饮食外感风寒头痛发热恶心腹痛薛用人参养胃加芎芷曲蘗香附桔梗一剂而愈次日仍作腹痛以手重按痛即止此客寒乘虚而作也乃以香砂【旧刻讹香附】六君子加木香炮姜服之睡觉痛减六七去二香再服饮食少进加黄茋当归少佐升麻而愈
徐道夫母病胃脘当心痛剧右寸关俱无【旧刻改作不应指】左虽有微而似绝手足厥冷【痛甚而伏者手足冷者未可尽为虚症】病势危笃察其色眼胞上下青黯【眼胞色青乃肝木乘脾】此脾虚肝木所胜用参术茯苓陈皮甘草补其中气木香和胃气以行肝气吴萸散脾胃之寒止心腹之痛急与一剂俟滚先服煎熟再进诸病悉愈向使泥其痛无补法而反用攻伐之剂祸不旋踵矣
一妇人怀抱郁结不时心腹作痛年余不愈诸药不应用归脾加炒山栀而愈
腹鸣
陈子直主簿妻有异疾每腹胀则腹中有声如撃鼓逺闻于外行人过者皆疑其作乐腹胀消则鼓声亦止一月一作经十余医皆莫能明其疾
一妇人有孕腹内钟鸣医莫能治偶一士人携一方书其间有一方能治此用鼠窟前畚土研罗为末每服二钱麝香汤调其疾立愈
腰痛
淳于意治济北王侍者韩女病腰背痛寒热众医皆以为寒热也臣意诊脉曰内寒月事不下也即窜以药旋下病已病得之欲男子而不可得也所以知韩女之病者诊其脉时切之肾脉也涩而不属【琇按气滞血不流而脉涩是为郁病】涩而不属者其来难坚故曰月不下肝脉出左口故曰欲男子不可得也【琇按脉诀所谓溢上鱼际唯师尼室女嫠妇有之然今人无论男妇多有此脉此案又见经水门】
郝允治殿中丞姚程腰脊痛不可俛仰郝曰谷浊气也当食发怒四肢受病传于大小络中痛而无伤法不当用药以药攻之则益痛须一年能偃仰二年能坐三年则愈矣果然
东垣治一人露宿寒湿之地腰痛不能转侧胁搐急作痛月余腰痛论云皆足太阳【膀胱】足少阴【肾】血络有凝血作痛间有一二证属少阳胆经外络脉病皆去血络之凝乃愈经云冬三月禁针只宜服药通其经络破血络中败血以汉防已防风各三分炒曲独活【胆】各五分川芎柴胡【胆】肉桂【肾】当归炙草苍术各一钱羌活【膀胱】钱半桃仁五粒作一服酒煎服愈【配方精妙后学当触类而长之】
韩治一人患腰疼痛以胡桃仁佐破故纸用盐水糊丸服之愈
丹溪治徐质夫年六十余因坠马腰痛不可转侧六脉散大重取则小而长稍坚朱以为恶血虽有未可驱逐且以补接为先遂令煎苏木人参黄茋川芎当归陈皮甘草服至半月后散大渐敛食亦进遂与熟大黄汤调下自然铜等药一月而安
王绍颜信效方云顷年得腰膝痛不可忍医以肾风攻刺诸药不效见传相方有此验立制一剂神效方以海桐皮二两牛膝一两羌活地骨皮五加皮薏苡仁各一两甘草五钱生地十两右净洗焙干细锉生地黄以芦刀子切用绵一两都包裹入无灰酒二斗浸冬二七日夏七日候熟空心饮一杯或控干焙末蜜丸亦可
戊戌秋淮南大水城下浸灌者连月王忽脏腑不调腹中如水吼数日调治得愈自此腰痛不可屈折虽沐亦相妨遍药不效凡三月此必水气阴盛肾经感此而得乃灸肾俞三七壮服鹿茸丸而愈【医学纲目】
胁痛
丹溪治一人年三十六虚损瘦甚右胁下疼四肢软弱二陈汤加白芥子枳实姜炒黄连竹沥八十贴安【治虚人有痰此方可法】
项彦章治一人病胁痛众医以为痈投诸香姜桂之属益甚项诊之曰此肾邪也法当先温利而后竭之以神保丸下黒溲痛止即令更服神芎丸或疑其太过项曰向用神保丸以肾邪透膜非全蝎不能引导然巴豆性热非得芒硝大黄荡涤之后遇热必再作乃大泄滞数出病已所以知之者以阳脉阴脉微涩者痛也涩者肾邪有余也肾邪上薄于胁不能下且肾恶燥今以燥热发之非得利不愈经曰痛随利减殆谓此也【琇按虚人恐不胜此】
虞恒徳治一人年四十余因骑马跌扑次年左胁胀痛医与小柴胡汤加草龙胆青皮等药不效诊其脉左手寸尺皆数而涩关脉芤而急数右三部唯数而虚虞曰明是死血症【脉涩为血少又云失血之后脉必见芤又曰关内逢芤则内痈作论脉固属血病然防之曰死血亦因跌扑胁胀痛故耶】用抵当丸一剂下黒血二升许后以四物汤加减调理而安