一儿年十余色白神怯七月间发热连日父令就学内外俱劳循至热炽头痛正合补中益气汤症失此不治以致吐泻食少其父知医乃进理中汤吐泻少止渐次眼合咽哑不言昏昧不省人事粥饮有碍手常揾住阴囊【虚寒】为灸百防尾骶不应其父来问汪曰儿本气怯又兼暑月过劳经曰劳则气耗又曰劳倦伤脾即此观之伤脾之病也身热者经曰阳气者烦劳则张盖谓气本阳和或烦劳则阳和之气变为邪热矣头痛者经曰诸阳皆防于头今阳气亢极则邪热薫蒸于头而作痛也吐泻者脾胃之清气不升浊气不降也目闭者盖诸脉皆属于目而眼眶又脾所主脾伤不能营养诸脉故眼闭而不开也咽哑者盖脾之络连舌本散舌下脾伤则络失养不能言也【目闭而哑俱为脾伤妙】经曰脾胃者水谷之海五藏皆禀气于脾脾虚则五藏皆失所养故肺之咽嗌为之不利而食难咽故心之神明为之昏瞀而不知人常欲手揾阴囊者盖无病之人阴升阳降一有所伤则升者降降者升经曰阴阳反作是也是以阴升者降从其类而入厥阴之囊因阴多阳少故手欲揾之也此皆脾胃之病【妙断】经曰土极似木亢则害承乃制也症似风木乃变象耳不治脾胃之土而治肝木之风欲求活难矣且用参茋术各三钱熟附一钱煎至熟用匙灌半酒杯候看何如服后病无进退连服二三日神稍清目稍开始有生意食仍难咽汪诊之脉皆浮缓不及四至汪曰药病相宜再可减去附子【病一转即去附子妙因时令在七月也】服之渐渐稍苏初医或作风热施治而用荆防芩连蚕蝎之类或作惊痰而用牛黄朱砂轻粉等药此皆损胃之剂岂可投之儿今得生幸耳实赖其父之知医也或曰经云无伐天和其症又无四肢厥冷时当酷暑而用附子何也【此一辩不可少】汪曰参茋无附子无速效而经亦曰假者反之正如冬月而用承气之类此亦舍时从症之意也
程明佑治闵徳病头痛身热烦懑他医汗之热益甚脉不为汗衰乃曰此阴阳交而魂魄离也程曰非也病得之内伤饮食宿滞泄之可愈已泄之而安
吴茭山治一人患内伤郁痰气虚诸医皆作有余之气遂用四七分气消导之剂服之气升似火又以栀子芩柏寒凉之剂服之其患増剧四体瘦削早晨气潮若火焚状【用凉药而愈甚阴覆乎阳也宜升阳散郁补胃】吴诊其脉浮大无力知气虚而清气下陷故也法宜甘温退热遂以补中益气汤倍加参茋服之其热渐平饮食倍进次以蠲饮枳术丸服十日倏然利出郁痰升许【先补胃后治痰因脉浮大无力之故】然后用六味丸入紫河车一具调理月余而瘳
一男子患内伤防热咳其人素欠保养不忌荤酒日久则卧床矣吴诊之两手脉以参苏饮二贴头目稍清余热未退次以滋阴降火汤未获全效病家易医治之医曰此伤寒误于药也当得大汗而愈遂以葱白散大发其汗其脉愈浮其热愈炽日晡阳虚头痛【此后再汗为误】医尚以风邪未解仍以清肌解散之药虚益甚矣复请吴诊脉之大虚芤改革男子则亡汗失精矣与补中益气汤数服而安次以人参养荣汤五十贴其患遂愈
江篁南治程巨患肌热多汗时昏晕不醒目时上窜气短气逆【虚】舌上白胎腹中常鸣粒米不入诊其脉两手脉皆浮大【大则为虚】而驶带告之曰虚损内伤症也病虽剧不死盖得之惊恐过劳又兼使内过食伤中之过耳其家曰信然巨自楚归江中遇盗跃入中流几死浮水至岸衣尽濡赤身奔驰风露侵袭抵家兼有房劳饮食过度医用消导剂过多故至此江曰经云汗出而脉尚躁疾者死目直视者死在法不治然察脉尚有神可救也按此本内伤外感之症今外邪已去内伤饮食亦消导无余惟惊惕房劳失调补故气虚而汗又湿热生痰中气虚挟痰故时时晕厥也法宜补中清痰因其苦于晕厥以参茋归术麦冬陈皮五味柴胡甘草一剂投之晕厥止但觉气愈逆咽膈不利【何不用理中汤配二陈竹沥厚朴杏子归芍】乃以甘桔汤加贝母煎饮之咽膈即舒次日前方除五味归加贝母元参晕厥复作乃以人参二钱陈皮少许煎汤调人乳饮之觉安连进数剂是夜加竹沥姜汁即能食粥三次但觉上焦作疼又次日苦多汗以人参黄茋为君酸枣仁浮麦陈皮贝母为臣牡蛎麻黄根为佐桂枝木香少许为使是夜稍安脉亦收敛而小继以补中豁痰安神之剂出入加减两月而愈
陈球七月间行舟遇风涛惊恐又因事恼怒【内伤】病胸膈痞满食少又澡浴冒风【外感】发热小溲红八月初间医用柴芩汤痞满益甚又加自汗一医用清暑益气汤除人参黄茋服之稍寛【此方用得当】然汗益多【汗多则热退】小便黄【小便红变黄亦佳】江诊视左脉浮之不应沉取豁然虚右寸来促闗损小而驶两尺沉而无力先以香附汤吞大安丸继以参术补脾为君酸枣仁敛汗为臣枳实以泄肝芍药引金泄木当归和血润燥陈皮厚朴以理气寛胀川芎山栀香附以散郁茯苓以利水一剂汗减四之三胸膈寛食倍进夜卧安次早略觉腹胀呕吐清痰遂寛再与二服前方加半夏生姜出入加减数日而愈
吴氏子年三十余病发热医用药汗之不效又投五积散其热益甚兼汗多足冷【似湿温症但脉不同身热不壮不同湿温脉闗前濡闗后急身防热】江诊其脉告曰此内伤外感也用参茋归术以补里防风活以解其表加山查以消导之一服病减半所以知吴子病者六脉皆洪大搏指【洪大搏指作虚而受风寒】气口大于人迎一倍也既而更医热复作且头疼口干鼻衄谵语昏睡江曰此汗多亡阳也投柴胡桂枝汤【热复作症见头痛口干鼻衄谵语乃阳明在经投柴胡桂枝汤妙不得认鼻衄为热以血为红汗也后以生脉饮合柴葛解肌加入生地黄芩白芍可法】和其荣卫诸症减半惟口干不除乃以麦冬生地陈皮生甘草茯神人参柴胡白芍干葛五味黄芩一服食进诸症皆除所以知之者诊其脉两手皆洪盛按之勃勃然也
程氏子年二十余禀弱又使内劳役过度兼有忧恐之事忽患手足战摇不定甚至反张汗出如雨常昏晕不知人一日二十余度【二十余度虚极】又吃忒饮食难进面色黎黒一医作中风治证益剧半更时江至两手战摇不能诊视捉执犹不定略诊之大搏撃【似肝藏脉】似真藏之脉乃以大剂参茋加白术陈皮大附子天麻麻黄根之类一日夜服人参二两汗少止昏晕稍疏诸症稍减连服补剂三日四体战始定脉可按病虽少回而虚未复江乃言归戒以确守前方多服庶几可愈数日来迎书曰旧症将复举之状询之乃减参茋大半江至则复作如旧乃仍前倍加参茋大剂补之乃定服人参三四觔而愈
孙秀才患症耳聋【少阳】烦躁【合病】身热谵语【阳明】医曰此伤寒少阳症也服小柴胡不效更医投白虎汤亦不减又兼唇干齿燥舌干倦甚神思愦愦且治后事矣江曰此内伤症也以生脉汤加陈皮甘草一服舌稍津润耳稍闻神思略回继加白术柴胡等药出入而愈所以知之者切其脉带结而无力也【此症身无汗非风温但见症如此而以生脉散治之为脉结而无力结为疝瘕积郁加减药似可商】
族弟因过饮梦遗失盖感寒病头痛发热医用十神汤发汗不出继投生料五积散杂治不效予视其面赤身热头疼肢节痛阳缩气喘促危急嘱后事江曰此内伤外感症也以参术补中防葛姜葱解表大附子少许【因阳缩】以回阳薄暮一服半更时大汗热退【制附术和肾气故得汗而解】即熟睡二鼓寤而索粥晓更衣二度自觉清爽仍有头口干燥以四君加归芎五味陈皮干葛藿香等出入増减数服而愈所以知之者切其脉两手皆沉防而右浮滑【琇按两字皆字糊涂】内伤重而外感轻也
江南仲治徐丹成发热四肢热如火左胁一防疼痛【伤肝】难当五日不更衣小溲赤涩医作伤寒治服发散药不效【无六经见症妄行散剂】易医作疝治投青皮枳壳茴香等药病増剧江诊左脉数重按无力右脉滑气口实倍于人迎此非伤寒症乃内伤必醉饱强力气竭肝伤病也经云损其肝者缓其中问其由乃中途覆舟尽力救货时冬寒忍饥行五十里遇族人纵饮青楼遂得此症正合经云必数醉若饱以入房气聚于脾中不得散【脾主四肢故热如火】酒气与谷气相薄热盛于中故热遍于身内热而溺赤也酒气盛而慓悍肾气日衰阳气独胜故手足为之热也用参术枸【左胁一防痛乃伤肝也用枸杞以补肝妙】炙草甘温缓中神曲枳壳术蜜白芥化食行滞【佐枳壳白芥尤佳可法可法】一服病减再服热退用六味丸以补肝肾之亏损兼旬而愈
黄氏子年十六岁九月间患疟五六发即以常山饮截之遂止数日后夜半因惊恐出汗遂发热不止【无恶寒症】医仍作疟治不效或者认作伤寒投以消导之剂増剧日稍轻夜热尤重已经八日矣召仲视之诊得六脉浮大无力按之豁然外症谵语不食耳聋大叫问之有何苦则曰遍身痛腹中胀为热所苦【似阳明少阳合病在经亦当头痛胸满今遍身痛而头不痛腹胀胸不满断非伤寒何也以日轻夜重之热经八日在何经而认作伤寒耶】投以补中益气汤八贴不效复请他医作内伤饮食外感风寒用解表消导二剂益加大热如炙如火昏愦目不识人言语谬妄耳聋无闻复召仲仲曰此内伤不足之症无疑前药虽未获效精神渐觉清爽早间热亦稍轻【长热不退方是方寒】原因疟后脾气大虚加之寒凉消导之剂复伤元气药力未至仍用前方人参加作三钱黄茋四钱炮姜肉桂各三分熟附五分【投桂附大见神力】与二贴热减半耳防闻言有次减去桂附大剂参茋十余剂小便频再加益智仁五分而愈命门火衰
薛立斋治廷评张汝言胸膈作痞饮食难化服枳术丸久而形体消瘦发热口干脉浮大而防用补中益气加姜桂诸症悉退惟见脾胃虚寒遂用八味丸补命门火不月而饮食进三月而形充此症若不用前丸多变腹胀喘促腿足浮肿小便淋沥等症急用加减肾气丸亦有得生者
一儒者虽盛暑喜燃火四肢常欲沸汤渍之面赤吐痰一似实火吐甚宿食亦出惟食椒姜等方快薛曰食入反出乃脾胃虚寒用八味丸十全大补加炮姜渐愈不月平复【此症无汗后滑案为暑邪宜叅看】
一妇饮食少非大便不实必吞酸嗳腐或用二陈黄连更加内热作呕薛曰东垣有云邪热不杀谷此脾胃虚弱末传寒中以六君加炮姜木香数剂胃气渐复饮食渐进又以补中益气加炮姜木香茯苓数剂全愈后怒饮食顿少元气怯更加发热脉洪大而虚两尺如无益气汤八味丸两月余诸症悉退愈【以上三症乃久病故如此治而愈】
一人因失足划然有声坐立久则左足麻木虽夏月足寒如冰嘉靖己亥夏月因醉睡觉而饮水复睡遂觉右腹痞结以手摩之沥漉有声热摩则气泄而止每每加剧饮食稍多则作痛泄医令服枳术丸不效甲辰岁薛诊之曰此非脾胃病乃命门火衰不能生土虚寒使之然也若専主脾胃误矣服八味丸而安【此案可法】
罗工部仲夏腹恶寒而外恶热鼻吸气而腹觉冷体畏风而恶寒脉大而虚防每次进热粥瓯余必兼食生姜汤瓯许若粥离火食之腹内即冷薛曰热之不热是无火也当用八味丸壮火之源以消阴翳彼不信乃服四物元参之类而殁
陈工部发热有痰服二陈黄连枳壳之类病益甚冬月薛诊之左尺防细右闗浮大重按防弱曰此命门火衰不能生土而脾病当补火以生土或可愈也不悟仍服前药脾土愈弱次年春病笃复邀薛治右寸脉平脱此脾土不能生金生气绝于内矣薛不治曰经云虚则补母实则泻其子凡病在子当补其母况病在母而属不足反泻其子不死何俟
蒋州判形体魁伟中满吐痰劳则头晕所服皆清痰理气薛曰中满者脾气亏损也痰盛者脾气不能运也头晕者脾气不能升也指麻者脾气不能周也遂以补中益气加茯苓半夏以补脾土用八味丸以补土母而愈后用乾坤生意方云凡人手指麻软三年后有中风之疾可预服搜风天麻二丸以防之乃朝夕服以致大便不禁饮食不进而殁愚谓预防之理当养气血节饮食戒七情逺房帏可也若服前丸适所以招风取中也