【张志聪曰:此承上文而言太过之为害也。夫五行有相生相制,不可偏废者也,如制之太过,则又有克贼之害矣。是故多食咸,则水味太过而伤心,其脉凝泣而色变矣。多食苦,是火味太过而伤肺,则皮槁而毛落矣。多食辛,是金味太过而伤肝,则筋缩急而爪干枯矣。多食酸,是木味太过而伤脾,则肉胝(月刍)而唇掀揭矣。多食甘,是上味太过而伤肾,则骨痛而发落矣。五味所以养五脏者也,脏有偏胜,则所不胜之脏受伤,此又承制之不可太过。】
故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味之所合也。
【王冰曰:苦合火,辛合金,酸合木,甘合土,咸合水,各随其欲而归凑之。】
【马莳曰:此言五脏有所欲之味,乃其所合者也。合者,犹所谓相宜也。阴阳应象大论云:南方生热,热生火,火生苦,苦生心。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺。东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾。北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾。故心之所欲惟苦,肺之所欲惟辛,肝之所欲惟酸,脾之所欲惟甘,肾之所欲惟咸。此乃五脏之气,合于五味,故其所以欲之者如此。】
【张志聪曰:五味入口,藏于肠胃,以养五脏气,故五味为五脏之所欲,无有偏胜,则津液相成,而神自生矣。】
五脏之气,故色见青如草兹者死,黄如枳实者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死。此五色之见死也。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生。此五色之见生也。【兹,作滋。炲,音台。衃,铺杯切。】
【王冰曰:如草兹者,如草初生之青色也,如枳实者,色青黄也;如炲者,如炲煤也;如衃血者,如败恶凝聚之血色赤黑也;白而枯槁如干骨之白也。脏败,故见死色也,三部九候论曰:五脏已败,其色必夭,夭必死矣。此之谓也。翠羽、鸡冠、蟹腹、豕膏、乌羽,此谓光润也。色虽可爱,若见朦胧尤善矣。】
【马莳曰:此历举五脏之五色,而决其为死生之外见也。五色以黄为主,黄以明润为难。青如草之兹汁,其色青沉;黄如枳实,其色青黄;黑如炲煤,其色纯黑;赤如衃血,其色赤黑;白如枯骨,其色干枯。此皆色不明润者也,故见之则为死者如此。青如翠羽,赤如鸡冠,黄如蟹腹,白如豕膏,黑如乌羽,此皆色之明润者也,故见之则为生者如此。】
【张志聪曰:五味藏于肠胃,以养五脏之气,五脏内藏五神,五气外见五色,此以下论五脏之经气,而见死生之色,与生于心生于肺之色,各有不同,故首提曰五脏之气。故者承上文而言五脏之气受伤,则见五行之败色矣。兹,蓐席也,兹草者,死草之色,青而带白也。枳实,黄而带青色也。炲,烟尘也,如炲黑而带黄也。衃者,败恶凝聚之血,色赤黑也。枯骨,死白而枯干也。五色干枯,而兼有所胜之色,故死。五色正而华彩光润,故生。】
生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝楼实;生于肾,如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。【楼,蒌同。】
【王冰曰:是乃真见生色也。缟,白色。绀,薄青色。荣,美色也。】
【马莳曰:此举五脏所生之正色,而指其为外荣也。缟,素练也。彼色之生于心者,如以缟裹朱,此赤之明润者也;生于肺者,如以缟裹红,白中有血色,此白之明润者也;生于肝者,如以缟裹绀,绀者深青扬赤色,此青之明润者也;生于脾者,如以缟裹栝楼实,此黄之明润者也;生于肾者,如以缟裹紫,此黑之明润者也。此乃五脏所生之外荣者如此。脉要精微论曰:赤欲如帛裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆,不欲如地苍,皆以明润为贵也。】
【张志聪曰:此言五脏所生之荣色见于外也。上节言五脏之气,见五色于外,此复言脏真之荣,隐见于皮肤之间,有若缟裹者也。朱,红之深也;红,淡白红也。栝楼实,红黄色也;紫,赤黑之间色也。此五行之色而俱兼红者也。盖气主白而荣主红,如以缟裹者,五脏之气包于外也。五色之俱兼红者,五脏之荣隐见于内也。上节言五脏之气色,此论五脏之血色。王子芳问曰:气色有死生,血色无死生耶?曰:外因之病,由气而经,经而脏;内因之病,由脏而经,经而气。内外二因,俱伤五脏之气而后死。是以五色之见死者,五脏之气绝也。】
色味当五脏:白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸。故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。
【王冰曰:此言各当其所应,而为色味,各归其所养之脏气也。】
【马莳曰:此以五色五味配五脏也。肺之味在辛,白色当之。心之味在苦,赤色当之。肝之味在酸,青色当之。脾之味在甘,黄色当之。肾之味在咸,黑色当之。不唯是也,肺之合在皮,白色当之。心之合在脉,赤色当之。肝之合在筋,青色当之。脾之合在肉,黄色当之。肾之合在骨,黑色当之。此所谓色味当五脏也。】
【张志聪曰:当,承也,值也,谓色味之应五脏者,色外而味内也。故曰白当肺辛,言辛生肺而肺生白也。此复结五脏死生之色,生于五脏之气,五脏之神气,生于五味也。肺合皮,心合脉,肝合筋,脾合肉,肾合骨,此言生于心生于肺之色,承五脏之合而见于外也。】
诸脉者皆属于目,诸髓者皆属于脑,诸筋者皆属于节,诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺。此四肢八溪之朝夕也。
【王冰曰:脉者血之府。宣明五气篇曰:久视伤血。由此明诸脉皆属于目也。脑为髓海,故诸髓属之。而筋气之坚结者,皆络于骨节之间。宣明五气篇曰:久行伤筋。由此明诸筋皆属于节。血居脉内,属于心。八正神明论曰:血气者人之神,然神者心之主。由此故诸血皆属于心。诸气属肺,肺脏主气故也。溪者,肉之小会名也。八溪,谓肘膝腕也。如是气血筋脉,互有盛衰,故为朝夕矣。】
【马莳曰:吾身诸脉,皆属于目。解精微论曰:心者,五脏之专精也,目者其窍也。《灵枢》大惑论岐伯曰:目者,五脏六腑之精也。《灵枢》口问篇岐伯曰:目者,宗脉之所聚也。脉要精微论曰:脉者血之府。宣明五气论云:久视伤血。夫心主脉,为五脏之专精,而目为之窍,然脉为血之府,而久视伤血,则伤脉矣。血脉本为同类,此诸脉皆属于目也。吾身有髓,皆属于脑,盖骨中有髓,非止于脑,而脑为髓海,故诸髓皆脑属之也。吾身诸筋,皆属于节。《灵枢》九针十二原篇云:所谓节之交,三百六十五会。又云:所谓节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。小针解云:节之交三百六十五会者,络脉渗灌诸节者也。盖骨节曰节,筋则络于诸节之间。宣明五气篇云,久行伤筋,则筋属于节可知矣。吾身诸血,皆属于心。阴阳应象大论云:心主血。痿论曰:心主身之血脉。则血属于心可知矣。吾身诸气,皆属于肺。《灵枢》本神篇云:肺藏气。则气属于肺可知矣。此四肢八溪,朝夕各有所属,而流通无间者也。四肢者,手足也;八溪者,手之肘与腕,足之膝与腕也,盖肉之小会为溪也。】
【张志聪曰:五脏六腑之精,十二经脉,皆上注于目,属于脑后,出于项,故曰诸脉皆属于目。此节论五脏经气之所循行,盖脏而经,经而气,气而色也。头痛巅疾,过在足少阴巨阳,是气而经,经而脏也。是以此节与头痛巅疾节,照应五脏之气节,故人卧血归于肝节,与赤脉之至节,照应生于心如以缟裹朱节。脑为精髓之海也。筋生于骨,连络于骨节之间。血者,神气也。中焦之汁,五脏之精,奉心神化赤而为血,故诸血皆属于心。上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。五谷入胃,淫精于脉,肺居上焦,朝百脉而输精于皮毛,故主周身之气也。四肢,五脏经俞之所出也。八溪,即四肢股肱之肉,五脏元真之所通会也。此言五脏之经血,总属于心,五脏之气,总属于肺,经气循行于四肢八溪,注于目,会于脑,濡筋骨,利关节,朝夕循行,外内出入,如环无端者也。故善察色者,当知五脏之气,善诊脉者,当以五脉为始也。】
故人卧,血归于肝。肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。此三者血行而不得反其空,故为痹厥也。【泣,音涩。空,与孔同。】
【王冰曰:肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏,何者?肝主血海故也。视,言其用也。目为肝之官,故肝受血而能视。气行血乃流,故足受血而能行步也。掌受血以当把握之用,指受血以当摄受之用。血气者人之神,故所以受血者,皆能运用。痹谓(疒君巾)痹,泣谓血行不利,厥谓足逆冷。空者血流之道,大经隧也。】
【马莳曰:《灵枢》本脏篇云:肝藏血。然动则运于诸经,静则归于肝脏,肝既受血,则肝本藏精于目,遂能视矣。下而为足,乃足之三阳三阴经也,足既受血,遂能步矣。上而为掌为指,乃手之三阳三阴经也,掌与指既已受血,遂能握能摄矣。然血虽充足于人身,而风为百病之始,若卧出之际,元府未闭,魄汗未藏,为风所吹,则血凝于肤,当为痹证。痹论云:以风胜者为行痹,血凝于脉,当涩滞不通,血凝于足,当为厥证。厥论分厥有寒热,阳经胜则为热厥,阴经胜则为寒厥。今风吹血凝而成厥,又当验阴阳偏胜而分寒热也。此三者血行而不得反其空穴,故为痹与厥者如此。不曰涩者,言痹厥皆血凝于脉也。】
【张志聪曰:此复论血随卫气之行于脉外也。夫血乃水谷之精,流溢于中,布散于外,专精者行于经隧,是行于经隧者,经脉之荣血也。流溢于中者,流溢于冲任也。冲任起于胞中,上循背里为经络之海,其浮而外者,循腹右上行,布散于外,渗皮肤,生毫毛,寤则随卫行于肤表,卧则随卫内入而归于肝,是冲任主发源,而肝主受纳,是以伤寒热入血室,而刺肝之期门。故者承上文而言。经脉之血,随荣气行于四肢之三阴三阳,昼夜环转,冲任之血随卫气而日行于阳,夜归于阴也。肝开窍于目,故肝受此血而能视。夫色见于明堂者,五脏之气色也。五脏所生之外荣者,血色而见于目也。故曰五色之奇脉者,奇经之血色也。夫水谷入胃,津液各走其道。五脏,主藏精者也。五脏之精,化赤而为血,溢于冲任,归受于肝,开窍于目,是以五脏所生之色,外荣于目,而肝主色也。夫血者,所以濡筋骨,利关节者也。能步、能握、能摄,言冲任之血,亦循行于四肢,渗于指掌,而无处不到也。《金匮要略》曰:血痹病从何得之?师曰:汗出卧,不时动摇,加被微风,遂得之。汗出者,言卫气之虚于外也。卧则卫归于阴,出则血行于外,如被风吹,则血凝于皮肤而为痹矣。痹者痹闭而不遂也,此言卫气之留于阴也久,不能为血之外卫故也。脉者,见于皮肤之络脉也,冲任之血,溢于皮肤,渗于络脉,故凝于皮肤则为痹,凝于络脉则泣涩而不能流行矣。厥者,逆冷也。夫阴阳气不相顺接则为厥。下为阴,血为阴,如血凝于下,则上下阴阳不相顺接,而为厥矣。此言血随卫行,而阴阳之不相和者也。空,骨空也。骨空者,节之交三百六十五穴,会络脉之渗灌诸节者也。血行于皮肤,不得反循于穴会,故为痹厥也。诸门人起跃曰:荣卫之循行,经旨似乎矛盾,久为人所疑,今夫子发明之,始知血随卫气之日行于阳夜行于阴者,皮肤之血也。阴经行尽,阳经继之,阳经行尽,阴经继之者,十二脏腑之经荣也。】