黄帝曰:夫人之忍痛与不忍痛者,非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者,见难则前,见痛则止。夫怯士之忍痛者,闻难则恐,遇痛不动。夫勇士之忍痛者,见难不恐,遇痛不动。夫怯士之不忍痛者,见难与痛,目转面盼,恐不能言,失气,惊,颜色变化,乍死乍生。余见其然也,不知其何由?愿闻其故。少俞曰:夫忍痛与不忍痛者,皮肤之薄厚,肌肉之坚脆,缓急之分也,非勇怯之谓也。【夫,音扶。难,去声。】【马莳曰:此言人之忍痛不忍痛者,以皮肉不同,非由勇怯也。勇士有不忍痛者,见难虽能向前,而见痛则止。彼怯士有能忍痛,其见难虽恐,而遇痛则不动也。勇士有忍痛者,见难固不恐,而遇痛亦不动。彼怯士之不忍痛,不分见难与痛,目转而盼,恐惧不敢出一言,退然失气,恍然而惊,颜色卒变,甚至乍死乍生。殊不知忍痛者,以皮厚肉坚且缓也,不忍痛者,以皮薄肉脆且急也,岂关勇怯哉?】【倪冲之曰:此言形气之有别也。夫忍痛与不忍痛者,因形之厚薄坚脆也。勇怯者,气之强弱也。上节论因形而定气,此论形气之各有分焉。盖形舍气,气归形,形气之可分而可合者也。】
黄帝曰:愿闻勇怯之所由然。少俞曰:勇士者,目深以固,长冲直扬,三焦理横,其心端直,其肝大以坚,其胆满以旁,怒则气盛而胸张,肝举而胆横,眦裂而目扬,毛起而面苍,此勇士之由然者也。黄帝曰:愿闻怯士之所由然。少俞曰:怯士者,目大而不减,阴阳相失,其焦理纵,(骨曷)骭短而小,肝系缓,其胆不满而纵,肠胃挺,胁下空,虽方大怒,气不能满其胸,肝肺虽举,气衰复下,故不能久怒,此怯士之所由然者也。【马莳曰:此论勇怯之士,所以有不同也。夫所谓勇士者,两目至深,且不转睛逃避而甚固,有长冲直扬之势,内之三焦纹理横生,心则端正而直,肝则甚大而坚,胆则汁满而横。旁字当作横字。及其怒也,气盛而胸张,肝举而胆横,眦裂而目扬,毛起而面苍,此皆勇士之所以然也。夫所谓怯士者,外目虽大而不深,开闭相失,转睛不常也,内之三焦纹理则纵,(骨曷)骭之骨乃短而小,肝之系则缓,胆则不满而纵,肠胃则挺然而不曲,胁下则空而不坚,虽方大怒,气不能满其胸中,肝叶虽举,气衰复下,所以不能久怒,此乃怯士之所以然也。】【朱永年曰:此言勇怯者,本于心之端小,气之盛衰,肝胆之强弱也。目深以固,长冲直扬,肝气强也。理者,肌肉之文理,乃三焦通会之处,三焦理横,少阳之气壮而胆横也。其心端直,自反而缩也。肝大以坚,脏体之坚大也。胆满以旁,胆之精汁,充满于四旁,此肝胆之形质壮盛也。气盛而胸张,气之盛大也。肝举胆横,眦裂毛起,肝胆之气强也。夫心者君主之官,神明出焉。肝者将军之官,谋虑出焉。胆者中正之官,决断出焉。是以心直气壮肝举胆横,此勇士之所由然者也。目大不减者,目虽大而不深固也。阴阳相失者,气血不和也。焦理纵者,三焦之理路纵弛也。(骨曷)骭短而小者,心小而下也。肝系缓,胆不满,肠胃缓,胁下空,肝胆之体质薄也。夫肺主气,气不能满其胸,故虽方大怒,肝肺虽举,气衰复下,此怯士之所由然者也。】
黄帝曰:怯士之得酒,怒不避勇士者,何脏使然?少俞曰:酒者,水谷之精,熟谷之液也,其气慓悍,其入于胃中,则胃胀气上逆,满于胸中,肝浮胆横,当是之时,固比于勇士。气衰则悔与勇士同类,不知避之,名曰酒悖也。【马莳曰:此言怯士得酒,而不避勇士之故也。盖酒为水谷之精,熟谷之液,其气则慓悍,故入于胃中则胃胀气逆,胸满肝浮胆横,斯时方将自比于勇士,而不知避之,至于酒气既衰则悔,此之谓因酒而悖逆者耳。】【朱永年曰:此复申明人之勇怯,本于气之强弱,气之壮盛,由胃腑水谷之所生也。酒者,水谷之精,熟谷之液也,其气慓悍,故能助气之充满,而使肝胆浮横。然酒散则气衰,气衰则悔矣。故善养乎气者,饮食有节,起居有常,则形气充足矣。暴喜伤阳,暴怒伤阴,和其喜怒,则阴阳不相失矣。形气壮盛,虽遇烈风暴雨,无由入其腠理,而况于四时之虚风乎?倪冲之曰:气之敢勇,本于心之端直,肝之大坚,胆之汁满,是气生于形也。气满胸中,而使肝浮胆横,是形本乎气也。形不离乎气,气不离乎形,此天之生命,所以立形定气,以观人之寿夭者也。高士宗曰:怯士之得酒,与勇士同类,即虽方大怒,肝肺举而气衰复下相同。盖因酒因怒以壮其气,酒散气衰则复怯矣。故无暴其气,此善养乎大勇者也。】
背腧篇第五十一
【马莳曰:论五脏之腧在背,故名篇。】
黄帝问于岐伯曰:愿闻五脏之腧出于背者。岐伯曰:背背:《灵枢》背腧、《太素》卷十一气穴均作胸。腧中大在杼骨之端,肺腧在三焦之间,心腧在五焦之间,膈腧在七焦之间,肝腧在九焦之间,脾腧在十一焦之间,肾腧在十四焦之间,皆挟脊相去三寸所,则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其腧也。灸之则可,刺之则不可。气盛则泻之,虚则补之。以火补者,毋吹其火,须自灭也;以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。【马莳曰:此言五脏之腧,可灸不可刺,而有补泻之法也。五脏之腧皆在于背,故背中大腧在杼骨之端。大腧者,大杼穴也,去中行督脉经大椎穴左右各开一寸半。其肺腧以中行三椎为主,心腧以中行五椎为主,膈腧以中行七椎为主,肝腧以中行九椎为主,脾腧以中行十一椎为主,肾腧以中行十四椎为主,左右各开中行一寸半,挟中行脊骨而计之,则相去三寸所。故欲得验诸穴者,乃按其处,其中必应之,而内痛乃解,是乃五脏之各腧穴也。但灸之则可,刺之则不可。故邪气盛则泻之,正气虚则补之。凡以灸火而补之者,毋吹其火,必待其火之自灭可也。以灸火而泻之者,当疾吹其火,即传递其艾以继之,须其火之速灭可也。】【倪冲之曰:五脏六腑之腧,皆在于背,帝止问五脏之腧者,脏腑雌雄相合,论地之五行也。焦,椎也,在脊背骨节之交,督脉之所循也。大杼在第一椎端之两旁,肺腧在三椎之间,心腧在五椎之间,膈腧在七椎之间,肝腧在九椎之间,脾腧在十一椎之间,肾腧在十四椎之间,皆挟脊相去三寸所,左右各开中行一寸五分也。按其腧,应在中而痛解者,太阳与督脉之相通也。是以问五脏之腧,而先言大杼者,乃项后大骨之端,督脉循于脊骨之第一椎也。问五脏而言七焦之膈腧者,五脏之气,皆从内膈而出,故曰,七节之旁,中有小心。中膈者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。夫五脏之腧,皆附于足太阳之经者,膀胱为水腑,地之五行,本于天一之水也。按太阳之经而应于督脉者,太阳寒水之气,督脉总督一身之阳,阴阳水火之气交也。灸之则可者,能启脏阴之气也。刺之则不可者,中心者环死,中脾者五日死,中肾者七日死,中肺者五日死,盖逆刺其五脏之气皆为伤中,非谓中于脏形也。以火补之者,以火济水也。以火泻之者,艾名冰台,能于水中取火,能启发阴脏之气,故疾吹其火,即传上其艾,以导引其外出也。】【朱氏曰:太阳之上,寒水主之,是以标阳而本寒,秉水火阴阳之气者也。督脉环绕于周身之前后,从阴而上行者,循阴器,别绕臀,上股内后廉,贯脊属肾;从阳而下行者,与太阳起于目内眦,上额交巅,入络脑,还出别下项,挟脊,抵腰中,下循膂络肾,是督脉环绕于前后上下,而属络于两肾者也。天一生水,地二生火,此太极始分之阴阳,人秉先天之水火,化生五行,以成此形,是以五脏之腧,皆本于太阳而应于督脉也。】
卫气篇第五十二
【马莳曰:内所论止有其浮气之不循经者为卫气一句,今以名篇者,揭卫气之为要耳。】
黄帝曰:五脏者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水谷而化行物者也。其气内于五脏,而外络支节,其浮气之不循经者为卫气,其精气之行于经者为营气,阴阳相髓,外内相贯,如环之无端,亭亭淳淳乎孰能穷之。然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生;候虚实之所在者,能得病之高下;知六腑之气街者,能知解结契绍于门户;能知虚实之坚软者,知补泻之所在;能知六经标本者,可以无惑于天下。【马莳曰:此言营卫脏腑标本之难穷。而能穷之者,可以尽病法而高天下也。人有五脏,精神魂魄赖之以藏;人有六腑,水谷等物赖之以化。六腑为表,其气内连于五脏,而外则络于肢节。人有三焦,宗气积于上焦,营气出于中焦,卫气出于下焦,下焦之气,升于中焦,以达于上焦,而生此卫气。卫气阳性慓悍,行于皮肤分肉之间,乃浮而在外者也,故曰,其浮气之不循经者为卫气。中焦之气,降于下焦,而生此营气。营气阴性精专,随宗气以行于经隧之中,故曰,其精气之行于经者为营气。卫气昼行于阳经,夜行于阴经,营气由肺经以行于十二经,阴阳相随,外内相贯,如环无端,运行不息。亭亭乎何其理之高且虚也?淳淳乎何其理之浑且微也?孰能穷之?然所以分别阴阳诸经者,皆有标本虚实之处,故能分别手足之十二经者,必能知病之所生在何经也。能候诸经虚实之所在,必能知病之为高为下也。能知六腑之气,往来有街,必能知所解、所结、所契、所绍之门户也。能知病虚之为软,病实之为坚者,必能知刺法补泻之所在也。凡此者,皆以其能知手足六经之标本故耳。真能洞察乎此,而非天下之所能惑矣。】【张志聪曰:此篇论营行脉中,卫行脉外,然经脉皮肤之血气,外内出入,阴阳相贯,环转之无端也。其气者,谓水谷所生之营卫,内营于五脏,以养精神魂魄,外络于支节,以濡筋骨关节,此言脏腑阴阳十二经脉之外内也。其浮气之不循经者为卫气,其精气之行于经者为营气,谓营行脉中,卫行脉外,各走其道,交相逆顺而行者也。阴阳相随,外内相贯,谓脉内之血气出于脉外,脉外之血气贯于脉中,阴阳相随,外内出入,如环无端,莫知其纪也。合天地之亭亭,乃阴阳之化淳,亭亭淳淳,孰能穷之?然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。盖以经脉所起之处为本,所出之处为标。虚实者,谓血气出于气街,离经脉而荣于肤腠,则经脉虚而皮肤实矣。高下者,谓本在下而标出于上也。气街者,气之径路,络绝则径通,乃经脉之血气,从此离绝而出于脉外者也。契,合也。绍,继也。门户者,血气所出入之门户。知六腑之气街,则知血气之结于脉内者,解而通之,脉内之血气与脉外之血气,相合相继而行,则知出于气街之门户矣。脉内之血气,从气街而出于脉外,脉外之气血,从井荣而溜于脉中,出于气街,则经脉虚软而皮肤石坚,溜于脉中,则经脉石坚而皮肤虚软,故能知虚实,则知补泻之所在矣。皮肤之气血,犹海之布云气于天下,经脉之血气,合经水之流贯于地中,故能知六经之标本,可以无惑于天下。篇名卫气者,谓脉内之营气出于气街,与卫气相将,昼行阳而夜行于阴也。夫营卫者,水谷之精气,营行脉中,卫行脉外,乃无形之气也。水谷之津液,化而为血以奉生身,命曰营气,乃有形之血,行于经隧皮肤者,皆谓之营气。夫充肤热肉之血,有从冲脉而散于皮肤者,有从大络而出于脉外者,有随三焦出气之津液化而为赤者,皆谓之营气。盖以血为营,血之气为营气,此篇论行于脉中之营气,出于气街与卫气相将而行,故篇名卫气。曰阴阳相随,外内相贯,血气之生始出入,阴阳离合,头绪纷纭,学者当于全经内细心穷究,庶可以无惑矣。】