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诸哽门·诸哽门(4)

《诸哽门》

诸哽门 千金方 【唐孙思邈】

景岳全书 【明张介宾】

论证

虫之为病,人多有之,由于化生,诚为莫测。在古方书,虽曰由湿由热,由口腹不节,由食饮停积而生,是固皆有之矣。然以常见验之,则凡脏强气盛者,未闻其有虫,正以随食随化,虫自难存。若夫脏气之弱,行化之迟,所以停聚而渐致生虫耳。然则或由湿热,或由生冷,或由肥甘,或由滞腻,皆可生虫,非独湿热已也。然以数者之中,又惟生冷生虫为最。即如收藏诸物,但着生水,或近阴湿,则最易蛀腐,非其义乎?故凡欲爱养小儿,极当节其水果,以防败脾,此实紧要之一端也。至若治虫之法,虽当去虫,而欲治生之之本,以杜其源,犹当温养脾肾元气为主,但使脏气阳强,非惟虫不能留,亦自不能生也。余制有温脏丸方,最所宜也。虫之为病,其类不一,或由渐而甚,或由少而多,及其久而为害,则为腹痛食减,渐至羸瘠而危者有之。凡虫痛证,必时作时止,来去无定,或呕吐青黄绿水,或吐出虫,或痛而坐卧不安,或大痛不可忍,面色或青或黄或白,而唇则红。然痛定则能饮食者,便是虫积之证,速宜逐之。

论治

治虫之剂,凡虫势骤急,上攻心腹作痛者,宜扫虫煎,先治其标。若虫积坚固者,宜猎虫丸、遇仙丹、木香槟榔丸、百顺丸之类主之。若稍缓而质弱者,宜荑芜散、化虫散之类主之。丹溪云:打虫方用楝树根、槟榔、鹤虱,夏取汁,冬浓煎饮之。又万应丸最妙。治虫之法,按丹溪云:上半月虫头向上易治;下半月虫头向下难治。先以肉汁或糖蜜引虫头向上,然后用药,此皆法之善者。然此乃缓治之法耳。夫虫证甚急,又安能必待其时乎?且以望前望后辨虫头,亦若渺茫无据。惟先用香饵而虫头可引,岂非望后之治亦自有法?又何虑其难治也!徐东皋云:治虫之方固多,而用之者不知其法,则亦不能下虫。如丹溪云:虫欲向下之时,必须俟其向上,法当行于月半之前也。若虫得食则不食药,亦不能下虫而徒泻其虚也。故虽有方,不知其法,则方亦不效。凡欲下虫,必先一日不食,而使虫饥,次早五更,用油煎肉嚼之,良久,腹内虫闻肉香,头皆向上而欲食,乃以鸡卵煎饼和药嚼而食之,须臾服葱汤或白水,少少以助药力下行,不逾时而虫俱下,甚至数升。然后以白粥补之,随服补剂,调理脾胃,而疾可悉愈。一验治法:昔一人患心腹大痛,或止或作,痛不可忍,凡用去积行气等药,百方不效,但于极痛处须用拳捶之,痛得少止,而旋止旋作,久不能愈,日加困弊,莫测其故。忽一胡僧见之曰:予能治也。遂令病者先食香饵,继进一丸,打下一硬嘴异虫,遂愈。此因虫啮肠脏,所以痛极,捶之则五内震动,虫亦畏而敛伏,不捶则虫得自由,所以复作。此亦验虫奇法。故凡见心腹痛证,但用揉按重捻而痛得暂止者,多有因虫而然也。

蛔虫

凡诸虫之中,惟蛔虫最多,其逐治之法,总若前条。然旋逐旋生,终非善策。欲杜其源,必须温养脾胃,脾胃气强,虫自不生矣。故凡于逐虫之后,或于未逐之先,若欲调补脾胃,则如归脾汤、温胃饮、五君子煎、理中汤或理阴煎之属,皆所宜也。若欲兼虫而治之,则惟温脏丸为最善。凡治虫之法,或攻或补,自有缓急先后之宜,所当详辨,不可任意忽略也。巢氏《病源》曰:凡腹中痛,其脉法当沉弱,今脉反洪大,是蛔虫也。

寸白虫

此虫长寸许,色白,其状如蛆,母子相生,有独行者,有个个相接不断者,故能长至一二丈。治寸白虫无如榧子煎,其效如神。

小儿疳虫

小儿疳虫,名曰疳(上匿下虫),亦由饮食过伤,致成疳积,身热腹大,面黄四肢无力,昏睡,鼻烂汁臭,齿龈生疮,或下利黑血,皆腹中有虫故也。宜九味芦荟丸、追虫丸、四味肥儿丸、七味肥儿丸、蟾蜍丸之类主之。虫去之后,仍当调补气血。

石室秘箓 【清陈士铎】

虫痛

虫痛之证,得食则痛减,无食则痛增。以酸梅汤一盏试之,饮下而痛即止,乃虫痛;饮下而痛增重,或少减者,非虫痛也。方用白术二两,栋树根、白薇各一两,黄连、乌梅肉、吴茱萸炒、栀子、茯苓、甘草、鳖甲各三钱,各为末,蜜为丸,每服三钱,丸如小米大,此丸必须乘其饥饿思食之时与之,此丸服下,必痛甚,不可即与之水,盖虫得水即生也。此方之妙,妙在健脾之中而用杀虫之品。既是杀虫之药,何故必待其饥饿而始杀之?盖腹中无食则虫不得养,虫口必向上而素食,待其饥饿枵腹之时,则虫头尽向上而不向下矣。一与之食,彼必以为食也,尽来争食之,奈人口拂其性,则乱动而跳跃故转痛甚也。禁与之水,则周身上下耳目口鼻,无非沾染药气,内外夹攻,有死而已。设不知禁忌,仍与之水,虫且借势而翻腾沐浴,药少水多,自然解体,止可杀虫一半,而不能剪草除根矣。故必坚忍须臾一刻之痛,使终身之痛除,愿人忍之哉!大黄亦可加三钱,不加亦可。腹之上疼不宜加,腹之下疼宜加也。

甘草泻心汤治虫蚀上部声嗄者。

甘草生四两黄芩人参干姜各三两黄连一两大枣十二枚半夏半升右七味,水一斗,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。

遇仙丹治虫积坚固者。

黑丑头末槟榔各一斤大黄半斤三棱莪术各酢炙,四两木香二两右为末,用皂角去子打碎,煎浓汤,去滓,煮面糊为丸桐子大,每服四五十九,以强弱为加减,五更茶清下;如未通,再以温茶助之下。虫积恶物尽了,白粥补之。

芜荑散治大人小儿蛔咬心痛不可忍,或吐青黄绿水涎沫,或吐虫出,发有休止,此蛔心痛也,宜此主之。芜荑雷丸各半两干漆捶碎炒烟尽,一两右为细末,每服三钱,用温水七分调和服,不拘时。甚者不过三服,小儿每服五分。

芜荑散 【《直指》】 取诸虫。鸡心槟榔芜荑各三钱木香一钱

右为末,作一服,先以酸石榴根煎汤,俟五更时乃嚼炙肉,引虫头向上,然后以石榴根汤调药温服,虫自软困而下。一方无芜荑。

乌梅丸 【仲景】 治胃寒吐蛔,蛔厥等证。乌梅肉三十个人参黄蘗炙细辛桂枝附子炮,各六钱黄连炒,一两六钱干姜一两当归酒浸川椒去目及闭口者,各四钱右研末,先将乌梅用酒蒸烂捣膏,加炼蜜丸桐子大,每服一二十丸,日三服。忌生冷滑物。用理中汤下。

木香槟榔丸 【《宝鉴》】 治前证。木香青皮去瓤陈皮去白枳壳麸炒槟榔蓬术煨切黄连各一两黄蘗去皮香附炒大黄炒,各三两黑丑取头末四两滴水为丸豌豆大,每服三五十丸,食远姜汤送下,以微利为度。

化虫散 【《医林》】

雷丸二粒槟榔二枚鹤虱一钱轻粉少许史君子七枚右为末,分二服,候晚割以精猪肉一两,切成片,用皂角浆泡一宿,至五更慢火炙熟,乃以香油拭肉上,候温取前药一服擦肉上,略烘过食之,至巳时虫下了,乃进饮食。

肝虫方治肝劳生长虫在肝为病,恐畏不安,眼中生花。蜡吴茱萸东行根皮各三两干漆四两鸡蛋五枚,去黄粳米粉半斤右五味,捣茱萸皮为末,和药铜器中煎,可丸如小豆大,宿勿食,可平旦饮服一百丸,小儿服五十丸,虫当烂出。

心虫方治心劳热伤心,有长虫名曰蛊,长一尺,贯心为病。雷丸橘皮桃仁一本作桃皮石蚕各五分狼牙六分贯众二枚吴茱萸根皮七分僵蚕三七枚芜荑青葙干漆各四分乱发如鸡蛋大烧右十二味为末,蜜丸如梧子,空腹苦酒下七丸,加至二七丸,日二服。一方无石蚕。

脾虫方治脾劳热,有白虫在脾中为病,令人好呕下虫。大麻子八升东引吴萸根大者,一尺橘皮二两右三味,(口父)咀,以水煎临时量服。凡合禁声勿语道作药,虫当闻便不下,切忌之。

肺虫方治肺劳热生虫在肺为病。

东行桑根白皮一升东行吴茱萸根白皮五合狼牙三两右三味(口父)咀,以酒七升,煮取一升,平旦顿服之。

肾虫丸治肾劳热,四肢肿急,蛲虫状如菜虫,在肾中为病。芜荑胡粉槐皮各一两杏仁四十枚干漆二两贯仲三枚吴茱萸五十枚右七味,治下筛,平旦井华水服方寸匕,加至一匕半瘥止。

蘼芜圆治少小有蛔虫结在腹中,数发腹痛,微下白汁,心闷寒热,饮食不生肌,皮肉萎黄,四肢不相胜举。蘧芦甘菊花各四分蘼芜贯仲雷丸山萸天冬狼牙各八分右八味为末,蜜丸如大豆,三岁饮服五丸,五岁以上,以意加之,渐至十丸。

神效剪红丸专取一切虫积,神效无比。每于五更鸡鸣时,用冷茶清下,更用马桶盛粪,于野地看之,庶见药功易辨,或虫或积,或如烂鱼冻,或作五色等积。若一次未见虫积,更看第二三次下来,此即是病根。有积消积,有气消气,有虫取虫,有块消块。若病根去,其病自消。若病浅,即一服见效。若源深根固,须再一服,能宣导四时蕴积。春宣积滞,不生疮毒;夏宣暑湿,不生热利;秋宣痰饮,不生瘴疟;冬宣风寒,不生瘟疫。此药温和,不动元阳真气,亦无反恶。小儿半服,孕妇休服。其效如神。一、上末,用槟榔生研细,取净末一斤,以二两为母,余十四两,第一次,以一等罗筛过,取齐晒干。二、上末,用商陆根,即樟柳根,白者可用,赤者杀人。金毛狗脊、贯众各四两。已上三味和一处,研极细末,上第二次,以二等罗筛过,取齐晒干。若不用贯众则虫出来犹未死也。三、上末用三棱、莪术并酢煮,各八两。青木香、西木香各四两,雷丸酢煮二两半,南木香二两。已上六味和一处,研极细末,上第三次,以三等罗筛过,取齐。四、上末,用大黄锉碎浸酒,晒干研细,取净末一斤,上第四次,以四等罗筛过,取齐晒干。五、上末,用黑牵牛半生半炒研细,取头末净一斤,上第五次,以五等罗筛过,取齐晒干。又方,有枳壳一斤为母,有霍香四两和入诸药。右作五处另研极细末,要作五次。上末却用茵陈半斤,大皂角一斤,煎汁滤净,法水为丸如菉豆大,晒干后,用丁香末一两,或加芦苍末一两,亦妙。以前净汁煎一滚,洒入丸药,旋摇令光莹为度。再以阿胶二两生,以前汁熬镕洒入丸药,旋摇先莹,晒干。壮人每服五钱,弱人每服四钱,五更以茶清吞下,小儿减半。

万应丸取虫积神效。

黑牵牛取头末大黄槟榔各八两南木香雷丸酢煮,各一两沉香五钱右将黑牵牛、大黄、槟榔和一处为末,以大皂角、苦楝皮各四两煎汁,法水为丸如菉豆大,后以雷丸、木香、沉香和一处研末为衣,每服三四十丸,五更用砂糖水送下;或作末服亦可。

追虫丸取一切虫积。

黑牵牛取头末槟榔各八两雷丸酢炙南木香各二两右为末,茵陈二两,大皂角、苦楝皮各一两,煎浓汁,法水为丸如菉豆大。大人每服四钱,小儿三钱,或二钱或一钱半,量人虚实,五更用砂糖水吞下。待追去恶毒虫积二三次,方以粥补之。

下虫丸追虫取积。

苦楝皮去外粗皮,用根皮为上,树皮次之右末面糊丸弹子大。如欲服药,宜戒午饭,晡时预食油煎鸡子饼一二个,待上床时,滚白汤送下一丸,至五更取下异虫为效。