经水篇
足少阴外合于汝水,内属于肾。
【注汝水发源于河南天息山,居天地之中。盖天气包于地之外,又从中而通,上应于喉,以司呼吸。故足少阴外合于汝水,而内属于肾。】
病传篇
病先发于肾,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小肠。三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。 【注《素问》标本病传论曰:肾病者少腹腰脊痛,胻酸;三日背(月吕)筋痛,小便闭;三日腹胀;三日两胁支痛。三日不已,死。盖病先发于肾,故少腹腰脊痛,胻酸。三日而之膂膀胱,则背(月吕)筋痛,小便闭。三日而上之心,则腹胀。盖足少阴肾脉下络膀胱,上从腹注胸中,入肺络心,此邪入于脏,亦从血脉流传也。从膀胱而上传于心,复从心而下传小肠,故腹胀也。冬大晨者,乃寅卯木旺之时,木旺则泄其水之气。夏晏晡,土气所主之时,土克水也。三日者,水火之生气并绝;二日者,火之生气绝也。盖病之死,有死于先发之脏气绝者,有死于所传之脏气绝者,少有不同也。】
淫邪发梦篇
肾气盛,则梦腰脊两解不属。厥气客于肾,则梦临渊,没居水中。 【注虚气厥于脏腑之间,客气薄于脏腑之外。客于肾则梦临渊,没居水中者,肾气虚陷也。】
顺气一日分为四时篇
肾为牝脏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸,是肾之变也。 【注肾属水,故为牝脏。】
本脏篇
肾小则脏安难伤;肾大则善病腰痛,不可以俯仰,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,不可以俯仰;肾下则腰尻痛,不可以俯仰,为狐疝。肾坚则不病腰背痛;肾脆则苦病消瘅易伤。肾端正则和利难伤;肾偏倾则苦腰尻痛也。 【注脏者,藏也。故小则脏安难伤,大则善病腰痛。腰乃肾之腑,为身之大关节也。故腰痛,背膂痛,腰尻痛,皆不可以俛仰。肾附于腰脊间,故病诸痛也。狐疝者,偏有大小,时时上下,此肾脏之疝也。肾坚则不病腰背痛,脆则苦病消瘅而易伤也。肾藏精,精舍志,脏体端正则神志和利而难伤,偏倾则苦腰尻痛也。】黑色小理者肾小,粗理者肾大;高耳者肾高,耳后陷者肾下;耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆;耳好前居牙车者肾端正,耳偏高者肾偏倾也。凡此变者,持则安,减则病也。 【注耳者肾候,故视耳好恶,以知肾脏高下偏正。】肾合三焦膀胱。三焦膀胱者,腠理毫毛其应。肾应骨。密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄。疏腠理者,三焦膀胱缓;皮急而无毫毛者,三焦膀胱急。毫毛美而粗者,三焦膀胱直;稀毫毛者,三焦膀胱结也。 【注太阳之气主皮毛,三焦之气通腠理,是以视皮肤腠理之厚薄,则内应于三焦膀胱矣。又津液随三焦之气,以温肌肉,充皮肤。本经云:熏肤、充身、泽毛,是谓气。是以皮毛皆应于三焦膀胱。】
扁鹊难经
肾脏形象
三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然。肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者。诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也。 【注肾之有两者,以左者为肾,右者为命门。男子于此而藏精,受五脏六腑之精而藏之也;女子于此而系胞,是得精而能施化,胞则受胎之所也。原气谓脐下肾间动气,人之生命十二经之根本也。此篇言非皆肾也,三十九难亦言左为肾,右为命门,而又云其气与肾通,是肾之两者,其实则一尔。故《项氏家说》引沙随程可久曰:北方常配二物,故惟坎加习,于物为为蛇,于方为朔为北,于大元为罔为冥,故曰脏有一而肾独两,此之谓也。】四十二难曰:肾有两枚,重一斤一两,主藏志。肾脏形象之图
见图
命处于中,两肾左右开阖,正如门中枨𫔶,故曰命门。一阳处二阴之间,所以成坎也。
金匮要略 【汉张机】
肾着
肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣【一作表】 里冷湿,久久得之,腰以下冷痛腹重,如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
肾脏死
肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者,死。
中藏经 【汉华佗】
论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法
肾者,精神之舍,性命之根,外通于耳,男以闭精,女以包血,与膀胱为表里,足少阴太阳是其经也。肾气绝,则不尽其天命而死也。旺于冬。其脉沉濡曰平,反此者病。其脉弹石,名曰太过,病在外;其去如数者,为不及,病在内。太过则令人体瘠而少气,不欲言;不及则令人心如悬,小肠腹满,小便滑,变黄色。又肾脉来喘喘累累如钩,按之坚,曰平。又来如引葛,按之益坚,曰病;来如转索,辟辟如弹石,曰死。又肾脉但石,无胃气亦死。肾有水,则腹大、脐肿、腰重痛、不得溺,阴下湿如牛鼻,头汗出,是为逆寒,大便难。肾病手足冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦痛,小腹结痛,气上冲心,脉缓当沉而滑,今反浮大,其色当黑,其翕翕少气,两耳若聋,精自出,饮食少,便下清,脉迟可治。冬则脉沉而滑,曰平;反大而缓,是土克水,不可治;反浮涩而短,肺乘肾易治;反弦而长者,肝乘肾,不治自愈;反浮大而洪,心乘肾不为害。肾病,腹大体重满,咳嗽,汗出憎风,虚则胸中痛。阴邪入肾,则骨痛腰痛,上引脊背疼。遇房汗出,当风浴水,久立,则肾病。又其脉急甚则肾痿,瘕疾;微急则沉厥奔豚,足不收。缓甚则折脊;微缓则洞泄,食不化,入咽还出。大甚则阴痿;微大则石水起脐下,其肿埵埵而上至胃者死。小甚则洞泄;微小则消瘅,消甚则癃(疒颓)。微滑则骨痿,坐弗能起,目视见花。涩甚则大壅塞;微涩则痔疾。又其脉之至上坚而大,有脓气在阴中及腹内,名肾瘅,得之因浴冷水。脉来沉而大坚、浮而紧,手足肿,厥阴痿,腰背疼,小肠心下有水气,时胀满洞泄,此皆浴水中身未干而合房。得虚梦船溺人,得其时梦伏水中;盛实则梦临深投水中。肾胀则腰痛满引背,怏怏然腰痹痛。肾病,夜半慧,四季甚,晡则静。肾生病则口热、舌干、咽肿、上气、嗌干及烦而痛,黄疸,肠病久不愈则腿筋痛,小便闭,两胁胀满,目盲者死。肾乏精,彻脊与腰相引而疼,饥见饱减,又肾中寒结在脐下也。肾脉来,细而软,附于骨者是也。又面黑目白,肾已内伤,八日死。又阴缩,小便不出而不快者亦死。又其色青黄,连耳左右,其人年三十许,百日死。若偏在一边,一日死。实则烦闷,脐下重。热则舌干口焦而小便涩黄。寒则阴中与腰脊俱疼,面黑耳干,哕而不食,或呕血是也。又喉鸣,坐而喘咳血出,亦为肾虚寒气欲绝也。寒热虚实既明,须详调救,即十可治十,全生之道也。
脉诀 【晋王叔和】
肾脏歌
肾脏对分之,膀胱共合宜。
【注肾有两枚,相对而垂。但右为命门,有水火之异。命门以三焦为腑,然其气与肾相通,况三焦有名无形,膀胱一腑,肾与命门,共合为宜。】旺冬身属水,位北定无欺。
【注肾属水,旺于冬,位列北方。定无欺,言不虚也。】两耳通为窍,三焦附在斯。
【注耳者,肾之窍,肾气通于耳,故叔和以两耳为肾气所通而为肾窍。三焦者,手少阳之经也。三焦有名无形,为原气之别,依附于两肾之间。】味咸归藿豆,
【注肾象水而味咸。藿者,藿菜。豆者,黑豆也。】精志自相随。
【注肾藏志,命门藏精。精完则志备,志备则精完,二者自相随也。】沉滑当时本,
【注脉沉而滑,是本脏之脉无他干也。】浮瘫厄在脾。
【注瘫,缓也。肾旺冬,其脉当沉而滑,今反浮而缓,是土来乘水,故厄在脾。】色同乌羽吉,形似炭煤危。
【注肾色本黑色,似乌羽,黑而带青者也。青属肝,是水生木,故曰吉。色似炭煤,黑而带黄者也。黄属土,是土克水,故曰危。】冷即多成唾,焦烦水易亏。
【注水盛则火灭,火灭则气冷,冷则水溢于上而多唾。火盛则水干于内而烦焦,烦焦则精液衰而好饮也。】奔豚脐下积,究竟骨将痿。
【注经曰:肾之积名曰奔豚,发于小腹,上至心,下若豚状,或上或下,举发无时。久不已,令人喘逆,骨痿少气。此病多在夏月,丙丁日得之。】实梦腰难解,虚行溺水湄。
【注经曰:腰者肾之腑,肾邪实,则精血留滞而不通,故常梦腰间有所系。肾气虚,则化竭而见本,故常梦溺于水湄。】一斤余二两,胁下对相垂。
【注肾有两枚共重一斤二两,相垂于左右。】
千金方 【唐孙思邈】
肾脏病脉论
肾主精。肾者,生来精灵之本也,为后宫内官则为女主。所以天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。故生来谓之精。精者肾之藏,耳者肾之官也。肾气通于耳,耳和则能闻五音矣。肾在窍为耳,然则肾气上通于耳,下通于阴也。左肾壬,右肾癸,循环元宫,上出耳门,候闻四远,下回玉海,侠脊左右,与脐相当。经于上焦,荣于中焦,卫于下焦。外主骨,内主膀胱。肾重一斤一两,有两枚。神名(氵剽),(氵剽)主藏精,号为精脏。随节应会,故云肾藏精,精舍志。在气为欠,在液为唾。肾气虚则厥逆,实则胀满,四肢正黑。虚则使人梦见舟船溺人,得其时,梦伏水中,若有怖畏。肾气盛则梦腰脊两解不相属。厥气客于肾,则梦临渊,没居水中。凡肾脏象水,与膀胱合为腑。其经足少阴,与太阳为表里。其脉沉,相于秋,王于冬。冬时万物之所藏,百虫伏蛰,阳气下陷,阴气上升,阳气中出,阴气冽而为霜,遂不上升,化为霜雪,猛兽伏蛰,蜾虫匿藏。其脉为沉,沉为阴,在里,不可发汗;发之者如蜾虫出见其霜雪。阴气在表,阳气在脏,慎不可下;下之者伤脾,脾土弱即水[水原作“土”,据《千金要方》卷十九肾脏脉论改。]气妄行,如鱼出水、蛾入汤。重客在里,慎不可熏;熏之逆客,其息则喘,无持客热,令口烂疮,阴脉且解,血散不通,正阳遂厥,阴不往从,客热狂入,内为结胸,脾气遂弱,清溲痢通。羽音人者,主肾声也。肾声呻,其音瑟,其志恐,其经足少阴。厥逆太阳,则荣卫不通,阴阳翻祚祚原为“作”,据《千金要方》卷十九肾脏脉论改。祚,位也。,阳气内伏,阴气外升。升则寒,寒则虚,虚则厉风所伤,语音謇吃,不转偏枯,脚偏跛蹇。若在左则左肾伤,在右则右肾伤。其偏枯风体从鼻而分半边至脚,缓弱不遂,口亦欹,语声混浊,便利仰人,耳偏聋塞,腰背相引,甚则不可治,肾沥汤主之。又呻而好恚,恚而善忘,恍惚有所思,此为土克水。阳击阴,阴气伏而阳气起,起则热,热则实,实则怒,怒则忘,耳听无闻,四肢满急,小便赤黄,语音口动而不出,笑而看人,此为邪热伤肾,甚则不可治。若面黑黄,耳不应,亦可治亦可治原作“亦不可治”,据《千金要方》卷十九肾脏脉论改。。肾病为疟者,令人凄凄然腰脊痛宛转,大便难,目眴眴然,身掉不定,手足寒,恒山汤主之。若其人本来不吃,忽然謇吃,而好嗔恚,反于常性,此肾已伤,虽未发觉,已是其候见。人未言而前开口笑,还闭口不声,举手栅腹,此肾病声之候也。虚实表里,浮沉清浊,宜以察之,遂以治之。黑为肾,肾合骨,黑如乌羽者,吉。肾主耳,耳是肾之余。凡人分部骨陷者,必死不免。侠膀胱并太阳为肾之部,骨当其处陷也,而脏气通于内,外部亦随而应之。沉浊为内,浮清为外。若色从外走内者,病从外生,部处起;若色从内出外者,病从内生,部处陷。内病前治阴,后治阳;外病前治阳,后治阴。阳主外,阴主内。凡人生死休否,则脏神前变形于外。人肾前病,耳则为之焦枯。若肾前死,耳则为之黯黑焦癖。若天中等分,墓色应之,必死不治。看应增损斟酌赊促,赊不出四百日内,促则旬月之间。肾病少愈而卒死,何以知之?曰:黄黑色黡点如拇指应耳,此必卒死。肾绝四日死,何以知之?齿为暴黑,面为正黑,目中黄,腰中欲折,白汗出如流,面黑目青【一作白】 ,贤气内伤,病因留积,八日当亡,是死变也。面黄目黑,不死。黑如炲,死。吉凶之色,天中等分,左右发色不正,此是阴阳官位相法。若不遭官事而应死也。其人面目带黄黑连耳左右,年四十以上百日死。若偏在一边,最凶,必死。两边有,年上无,三年之内,祸必重矣。假令肾病中央,若食牛肉及诸土中物得之。不者当以长夏时发,得病以戊己日也。