风轮
病因喜怒不常,作劳用心,昼视远物,夜读细书。其候眦头尤涩,睛内偏疼,视物不明,胞弦紧急,宜去风药。
肉轮
病因多食热物,好吃五辛,远道奔驰,食饱耽眠,风积痰壅。其候眼胞赤肿,昏蒙多泪,倒睫涩痛,瘀血侵睛,宜疏风醒脾药。
血轮
病因七情烦劳,内动于心,外攻于目。其候赤筋缠眦,白膜侵睛,胞肿难开,昏涩,日久不治,失明愈深,宜洗心凉血药。
水轮
病因劳役过度,嗜欲无厌,内伤七情,加之多餐酒面,好啖咸辛,因动肾经,通于黑水。其候冷泪镇流于睑上,飞蝇相趁于睛前,积聚风虚、或涩或痒,结成翳障,常多昏暗,宜用补肾药。
天廓
病因云中射雁,月下看书,多食腥膻,侵冒寒暑。其候视物生烟,皆疼难开,不能辨认。
地廓
病因湿渍头上,冷灌睛眸。其候眼弦紧急,瘀血生疮。
火廓
病因心神恐怖,赤脉侵眦,血灌瞳人。其候睑头红肿,睛内偏疼,热泪如倾。
水廓
病因劳力争斗,击棒开弓,骤骑强力生病。其候常多昏暗,睛弦泪多。
风廓
病因枕边窗穴有风,不能遮闭,坐卧当之,脑中风邪。其候黑睛多痒,两睑常烂,或昏多泪。
雷廓
病因失枕睡卧,酒后行房,血脉满溢,风邪内聚。其候眦头赤肿,睑内生疮,倒睫拳毛,遮睛努肉。
山廓
病因撞刺磕损,致令肉生两睑,翳闭双睛,若不早治,永沉昏暗,瘀血侵睛。
泽廓
病因春不宣解,冬聚阳毒,多餐热物,致令脑脂凝聚,血泪攻潮,有如雾笼飞蜂,黑花常见。
内障二十三证
【内障有圆翳、冰翳、滑翳、涩翳、散翳、横开翳、浮翳,沉翳、偃月翳、枣花翳、黄心翳、黑花翳、胎患、五风变、雷头风、惊振、绿风、乌风、黑风、青风、肝虚雀目、高风雀目、肝虚目暗。】圆翳在黑珠上一点圆,日中见之差小,阴处见之即大,视物不明,转见黑花。此由肝肾俱虚而得,宜补肝散、补肾丸。冰翳如冰冻坚实,旁观自透于瞳人内,阴处及日中看之,其形不同,疼而泪出。此肝胆病,宜通肝散。滑翳有如水银珠子,俱微含黄色,不疼不痛,无泪遮绕瞳人。涩翳微如赤色,或聚或开,两旁微光,瞳人上如凝脂色,时复涩痛,无泪出。散翳形如鳞点,或睑下生粟,日夜痛楚,瞳人最疼,常下热泪。此二证皆肝肺相传。宜八味还睛散。横开翳上横如剑脊,下面微微甚薄,不赤不痛,此病稀少。浮翳上如冰光,白色环绕瞳人,生自小眦头至黑珠上,不痛不痒,无血色相潮。沉翳白点藏在黑水下,向日细视,方见其白,眼睛疼痛,昼轻夜重,间或出泪。宜空青丸。偃月翳膜如凝脂,一边厚,一边薄,如缺月,其色光白无瑕疵。前四证并皆难治。枣花翳周回如锯齿,四五枚相合,赤色,刺痛如针,视物如烟,昼则痛楚,多泪昏暗。黄心翳四边皆白,但中心一点黄团团在黑珠上,时下涩泪。此两证肝肺风热,宜还睛散,坠翳丸。黑花翳其状青色,大小眦头涩痛,频频下泪,口苦,盖胆受风寒,宜凉胆丸。胎患初生,观物,转睛不快;至四五岁瞳人洁白,昏蒙不见;延至年高,无药可治。由胎中受热致损也。五风变五风变为内障,头痛甚即无泪,日中如坐暗室,常自忧叹,此毒风脑热所致。雷头风此热毒之气,冲入眼睛中,牵引瞳人,或微或大或小,黑暗全不见物。惊振因病目再被撞打,变成内障,日夜疼痛,不能视三光。绿风初患头旋,两额角相牵,瞳人连鼻膈皆痛,或时红白花起。肝受热则先左,肺受热则先右,肝肺同病则齐发。先服羚羊角散、羚羊角丸,后服还睛散。乌风眼虽痒痛而头不旋,但渐渐昏暗,如物遮定,全无翳障,或时生花。此肝有实热,宜泻肝散。黑风此与绿风相似,但时时黑花起,乃肾受风邪,热攻于眼,宜凉肾散。青风此眼不痛不痒,瞳人俨然如不患者,但微有头旋及生花,转加昏蒙,宜服还睛散。肝虚雀目因肝虚血少,时时花起,或时头疼,年深则双目盲,小儿因疳得之,宜蛤粉丸。高风雀目与前证虽同,但才至黄昏,便不见物,经年瞳子如金色,名曰黄风,不治。肝虚目暗远视不明,眼前花子频起,眦目赤痛,有时看一成二,宜补肝散。
外障五十证
【外障有肝脏积热、混睛、胬肉攀睛、两睑粘睛、膜入水轮、钉翳根深、黑翳如珠、花翳白陷、水瑕深翳、玉翳浮满、顺逆生翳、鸡冠蚬肉、睑生风粟、胞肉胶凝、漏睛脓出、蟹睛疼痛、突起睛高、风起㖞偏、倒睫拳毛、风牵睑出、神祟疼痛、旋螺尖起、鹘眼凝睛、辘轳转关、被物撞打、撞刺生翳、血灌瞳人、眯目飞尘飞丝、天行赤目、赤眼后生翳、胎风赤烂、风赤疮疾、冲风泪出、暴风客热,睑硬睛痛、痛如针刺、痒极难任、瞳人干缺、黄膜上冲、赤膜下垂、小眦赤脉、小儿通睛、小儿胎中生赘、小儿青盲、偷针、眼病禁忌、气虚光散、羞明怕日、眼生眵粪、眼不明。】肝脏积热眼先患赤肿疼痛,怕日羞明,泪涩难开,忽生翳膜,初患一目不见,以致两目齐患。此肝脏积热,宜石决明散。混睛白睛先赤后痒痛,泪下闭涩难开,年深则睛变成碧色,满目如凝脂,赤脉横贯,宜地黄散。胬肉攀睛或眼先赤烂多年,肝经为风热所冲而成,或用力作劳而得,或痒或痛,自两眦头努出筋膜,心气不宁,忧虑不已,遂乃攀睛,宜二黄散、定心丸。两睑粘睛此乃烂弦风也,双目赤烂、或痒或痛,经年不愈。膜入水轮此因黑珠上生疮,稍安,其痕不没,侵入水轮,虽光未绝,终亦难治。钉翳根深心肝留热,致使眼疼痛,生翳膜,经久其色如银,钉入黑睛,不可治。黑翳如珠此起在黑水上,如小黑豆,疼痛泪出,不可用点药,乃肾虚受风热而得,宜先服羚羊角散,后服补肾丸。花翳白陷白翳旋绕瞳人,点点如花白鳞砌者。此因肝肺伏藏积热,宜点磨翳膏,后服羚羊角散。水瑕深翳黑水内横深瑕盘,青色沉沉入,痛楚无时。此五脏俱受热,宜服清凉散。玉翳浮满黑珠上浮玉色,不疼痛,翳根不红,不宜针割,但服还睛散,点磨翳膏即愈。顺逆生翳凡翳自下生上者为顺,自上而生下者为逆。顺则易安,逆则难治。宜服车前散、点磨翳膏。鸡冠蚬肉翳生睑内,如鸡冠蚬肉,或青或黑,须翻出看之,阻碍痛楚,怕日羞明,盖脾经先受热,后有所传,宜服石决明散。睑生风粟两睑上下,初生如粟米大,渐大如米粒,或赤或白,不甚疼痛。此肝壅瘀血所成,宜服消毒饮。胞肉胶凝眼胞皮肉,有似胶凝,肿高如桃李,时出热泪,乃风毒所注,宜服消风散,点花草膏。漏睛脓出皆头结聚生疮,流出脓汁,无翳障,不疼痛,因心气不宁,并风热在睑中,宜白薇丸。蟹睛疼痛如大豆子,出黑珠上,疼痛不可忍,又名损翳,宜石决明散。突起睛高风毒流注五脏,不能消散,忽然突起痒痛,乃热极所致,宜泻肝散。风起㖞偏偏风牵引,双目㖞斜,泪出频频,却无翳膜,不痒不痛,宜消风散,荆芥汤调下,或蝉花无比散。倒睫拳毛泪出涓涓,翳膜渐生,眼皮渐急,睫倒难开,瞳人如刺样痛。此脾受风热,先服泻肝散,后服五退散。风牵睑出上下睑俱赤,或翻出一睑在外。此脾受风毒,宜五退散。若年深,睑内俱赤,则不治。神祟疼痛旧无根,因忽然疼痛,或如针刺,或如火炙,两太阳穴掣痛,早轻晚重,先宜永福汤,次服石决明散。旋螺尖起目痛生翳膜,尖起而赤似旋螺,先服通肝散,次服石决明散。鹘眼凝睛轮硬而不能转侧,此为鹘眼凝睛,不可治。辘轳转关睛藏上下睑,不能归中,所以言之为辘轳也,亦难治。宜服天门冬饮子及泻肝散。被物撞打目被撞打,疼痛无时,瞳人被惊,昏暗蒙蒙,眼眶停留瘀血,宜贴地黄膏,次服石决明散。撞刺生翳因撞刺生翳疼痛,或兼风热,转加痛楚,昏暗不见,宜先服经效散,次服石决明散。血灌瞳人瞳人为血灌注,痛如锥刺,皆无翳膜,视物不明,由肝气闭,血无所归而得,宜引血归肝,服通血丸、车前散。眯目飞尘飞丝尘埃入目,粘睛不脱,或被飞丝所侵,或被砂石所苦,疼痛隐涩,揩擦不开,宜用瞿麦散。天行赤目目忽赤肿,晨昏痛涩,长幼相似。此天行时疾,宜服泻肝散,洗以五行汤。赤眼后生翳此证轻则无妨,重则疼痛,而白睛红色,乃生翳膜。此由五脏积热,宜贴地黄膏,次服泻肝散。胎风赤烂小儿初生,便有此证,至三四岁,双目红而弦边赤烂,时复痒痛,先用汤泡消风散洗之,后以龙脑膏点之。风赤疮疾眼两睑似朱砂涂而生疮,黑睛端然无所染。此因脾脏风热,久不调治,则生翳膜,宜服五退散,洗以汤泡散。冲风泪出至冬月尤甚,此因肺虚遇风冷而发,宜白僵蚕散。暴风客热眼为暴风热所攻,白睛起障,覆黑珠,睑肿痒痛,宜服泻肝散、清肺散。睑硬睛痛睑中红赤而坚硬,眼睛疼痛而泪出,怕日羞明,宜通肝散;若有翳障,点春雪膏。痛如针刺睛忽然疼痛如针刺,双目根紧急,坐卧不安。此热毒在心,宜先服洗心散,次服还睛散。痒极难任眼痒极甚,瞳子连眦头皆痒,不能收睑。此因胆受风热得之,宜服驱风一字散。瞳人干缺眼睛干涩,全无泪液,始则疼痛,后来稍定,或白或黑,不见物。此证不可治。黄膜上冲黑睛从下生黄膜上冲,疼痛,甚至闭涩难开。此脾受风食毒而作,宜服犀角饮。赤膜下垂眼中有膜,自上垂下,遮黑睛,名垂帘膜,望风泪出,怕日羞明。此客邪上冲,用百点膏点之,次服通肝散。小眦赤脉小眦中生赤脉,渐渐冲眼,急宜早治。此三焦积热,宜服犀角饮。忌热毒物及房事。小儿通睛婴儿双眼睛通者,欲观东边则见西边,苦振掉头脑,则睛方转。此肝受惊风,宜服牛黄丸。小儿胎中生赘眼睑中生赘子,初生如麻子大,月渐如豆悬垂睑内。此脾经风热所攻,宜服五退散加减。小儿青盲胎中受风,五脏不和,呕吐黄汁,两眼一同,视物不明,无治法。偷针目眦疡,俗谓之偷针,眼眦生小疱,细红点如疮,以针刺破,即差。眼病禁忌酒色七情,最宜痛断。一凡眼疾,忌鸡、鱼、酒、面、糯米、咸酸、热油诸般毒物。眼乃一身之主,不能忌口,药亦无功,自陷此身也。每日白煮精猪肉咽饭,或山药、萝卜、菜果,皆可啖。气虚光散凡眼疼痛不生粪,此元气惫,肾经虚,夜间小便二三次,耗伤阳气,致生内障。或脑脂流下,或瞳人开大,此皆肾惫黑水散也,宜服八味丸,或十全大补汤加枸杞子、甘菊。羞明怕日眼不得开,羞明怕日,乃风热牵闭所致。芎芷香苏散加前胡、连须葱白三茎煎服。眼生眵粪凡眼有血红,或有红丝及生粪,此是热眼。宜服经效散。眼不明五脏精明聚于目,目精全则目明。
证治要诀 【明戴思恭】
眼证类治
眼病不一,烂沿、恶日羞明、翳膜、涩痛、雀目、韬针、内外障等证,难以枚举。今特举赤眼数种,患眼者不问远年近月,有上诸证,并可用四物汤下生熟地黄丸。敷洗之剂,当求之专科。四物汤加入蒸熟大黄一块如栗子大,尤妙。有久视损目,肝血不足,以致见物不明。眼中常见烟焰起,此当益血,宜生熟地黄丸。有因茹素,致目少光,或成雀目,盖食能生精,亏之则目无所资而减明。眼疾诸证,医家多用治眼流气饮,此则专门之业也。寻常赤眼,用黄连碾末,先用大菜头一个,切了盖,剜中心作一窍,入连末在内、复以盖遮住,竹签签定,慢火内煨熟取出,候冷,以菜头中水,滴入眼中。赤眼有数种,气毒赤者,热壅赤者,有时眼赤者,无非血壅肝经所致。盖肝主血,通窍于眼,赤眼之病,大率皆由于肝。宜黑神散、消风散等分,白汤调,食后睡时服;仍用豆腐切片敷其上,盐就者可用,酸浆者不可用,即乌豆敷盦之意。风热赤甚者,于黑神散、消风散二药中,放冷,睡时冷调洗肝散或菊花散服,仍进四物汤,内地黄用生,芍药用赤,只须半贴,食后作一服,却加入赤茯苓半钱。醉将军即酒蒸大黄是也。早辰盐汤下养正丹二三十粒。若不便于过凉之剂则不必用洗肝散,宜以二钱黑神散、一钱消风散。若赤眼久而不愈,用诸眼药皆无效,早起则以苏子降气汤下黑锡丹,临睡则以消风散下三黄丸,日中则以酒调黑神散。此数药不独治久赤,诸眼疾皆治之。若眼晕生花,则属肝虚,宜随证用补肝益肾之剂。或正坐他病,以致眼花,合就其所得之病,随证施治之。又有气眼,才怒气则赤痛,宜服酒调复元通气散。又有头风眼,偏正头痛,眼不可开,多泪羞明,宜决明散。