儒门事亲 【元张从政】
论痹
夫痹之为状，麻木不仁，以风寒湿三气合而成之。故《内经》曰风气胜者为行痹。风则阳受之，故其痹行，旦剧而夜静。世俗莫知，反呼为走注疼痛虎咬之疾。寒气胜者为痛痹，寒则阴受之，故其痹痛，旦静而夜剧。世俗不知，反呼为鬼忤。湿气胜者为着痹，湿胜则筋脉皮肉受之，故其痹着而不去，肌肉削而着骨。世俗不知，反呼为偏枯。此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阳寒水用事之月，故草枯水寒为甚。或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处津湿，痹从外入。况五方七地，寒暑殊气，刚柔异禀，饮食起居，莫不相戾。故所受之邪各有浅深，或痛或不痛，或仁或不仁，或筋屈而不能伸，或引而不缩，寒则虫行，热则缩缓，不相乱也。皮痹不已而成肉痹，肉痹不已而成脉痹，脉痹不已而成筋痹，筋痹不已而成骨痹。久而不已，内舍其合。若脏俯俱病，虽有智者，不能善图也。凡病痹之人，其脉沉涩。今人论方者见诸痹证，遽作脚气治之。岂知《内经》中本无脚气之说。或曰：诸方亦有脚气统论，又有脚气方药，若止取《素问》，则诸方皆非耶？曰：痹病以湿热为源，风寒为兼，三气合而为痹。奈何治此者不问经络、不分脏俯、不辨表里，便作寒湿脚气，乌头、附子、乳香、没药，种种燥热攻之，中脘、脐下、三里灸之，蒸熨汤炕以治之，以至便漩涩滞，前后俱闭，虚燥转甚，肌肤日削，食饮不入，邪气外侵，虽遇扁华，亦难措手。何哉？胸膈间有寒痰故也。痹病本不死，死者皆医之误。虽有用蒸之法，必先涌去其寒痰，然后诸法皆效。经曰：五脏有俞，六俯有合。循脉之本分，各有所发之源，以砭石补之，则痹病瘳。仆常用伤寒汗、下、吐三法治风痹，愈者多矣。大人小儿，风寒湿三气合而为痹，及手足麻木不仁者，可用郁金散吐之；吐讫，以导水丸、通经散泄之；泄讫，以辛温之剂发散。汗出，则可服当归、芍药，乳、没行经和血等药。如不愈，则便不宜服此等药。
东垣十书 【元李杲】
痛风论
气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此平人之造化也。得寒则行迟而不及，得热则行速而太过。内伤于七情，外伤于六气，则血气之运或迟或速而病作矣。彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。治法以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理，其血得行，与气相和，其病自安。然亦有数种治法稍异。【治法见医案中。】 或曰：此见邻人用草药研酒，饮数贴，亦有安者。如子经久取效，无乃太迂缓乎？曰：此劫病草药。石上采石丝为之君，过山龙等佐之，皆性热而燥者，不能养阴，却能燥湿。病之浅者，湿痰得燥则开，热血得热则行，亦取效。彼病深血少者，愈劫愈虚愈深也。臂痛有六道经络，以行本经药行其气血者，以两手伸直，其臂贴身垂下，大指居前，小指居后而定，则臂臑之前廉痛者，属阳明经，以升麻、白芷、干葛行之；后廉痛者，属太阳经，以槁本、羌活行之；外廉痛者，属少阳，以柴胡行之；内廉痛者，属厥阴，以柴胡、青皮行之；内前廉痛者，属太阴，以升麻、白芷、葱白行之；内后廉痛者，属少阴，以细辛、独活行之。仍视何经而用针灸。
丹溪心法 【元朱震亨】
痛风
痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也。大率有痰、风热、风湿、血虚。因于风者，小续命汤；因于湿者，苍术、白术之类，佐以竹沥；因于痰者，二陈汤加酒炒黄芩、羌活、苍术；因于血虚者，用芎归之类，佐以红花、桃仁。大法之方，苍术、川芎、白芷、南星、当归、酒黄芩，在上者加羌活、威灵仙、桂枝，在下者加牛膝、防己、木通、黄蘗。若血虚宜多用川芎、当归，佐以桃仁、红花、薄桂、威灵仙。凡治痛风，取薄桂味淡者，独此能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。遍身骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状，名曰白虎历节风。并宜加减地仙丹，或青龙丸、乳香丸等服之。又有痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒，宜败毒散。凡治臂痛，以二陈汤加酒炒黄芩、苍术、羌活。如肢节痛，须用羌活；去风湿亦宜用之。如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛，宜南星、半夏。如瘦人肢节痛，是血虚，宜四物加防风、羌活；如瘦人性急燥而肢节痛发热，宜四物汤加黄芩酒炒、黄蘗。如肢节肿痛脉滑者，当燥湿，宜苍术、南星，兼行气药木香、枳壳、槟榔，在下者加防己。若肢节肿痛脉涩数者，此是瘀血，宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。如倦怠无力而肢节痛，此是气虚，有痰饮流注，宜参、术、星、半。有湿郁而周身走痛，或关节间痛，遇阴寒即发，当作湿郁治。或用白术一味酒煎服之，其痛立愈。手足麻者属气虚，手足木者有湿痰死血，十指麻木是胃中有湿痰死血。
医学正传 【明虞抟】
痹
丹溪曰：因湿痰浊血流注为病，以其在下焦，道路远，非乌附气壮不能行，故用为引经。若以为主治，非惟无益而有杀人之毒。此病必行气流湿舒风，导滞血补新血，降阳升阴。治有先后，须分肿与不肿可也。不可食肉，肉属阳，大能助火。素有火气盛者，小水不能制，若食肉厚味，下有遗溺，上有痞闷，须将鱼腥面酱酒酢皆断去之。先以二陈汤加酒浸白芍药，少佐以黄连降心火。看作何应，又为区处也。《内经》曰：风寒湿三气合而为痹，故寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。河间曰：流着不去，四肢麻木拘挛也。经又曰：痛者寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛；皮肤不荣，故为不仁。夫所谓不仁者，或周身，或四肢，唧唧然麻木不知痛痒，如绳扎缚初解之状，古方名为麻痹者是也。丹溪曰：麻是气虚，木是湿痰死血。然则曰麻曰木者，以不仁中而分为二也。虽然亦有气血俱虚，但麻而不木者；亦有虚而感湿，麻木兼作者；又有因虚而风寒湿三气乘之，故周身掣痛，麻木并作者，古方谓之周痹，治法宜先汗而后补也。
证治要诀 【明戴思恭】
痛痹
伤湿兼风寒者，汗出身重，恶风喘满，骨节烦疼，状如历节风，脐下连脚冷痹，不能屈伸，所谓风寒湿合而成痹，宜防己黄芪汤、五痹汤。详五痹用药，于风湿最宜。若因浴未解裙衫，身上未干，忽尔熟睡，致湿干肾经，外肾肿痛，腰背挛曲。以五苓散一贴入真坯少许，下青木香丸，三服，脏腑才通，肿消腰直，其痛自止。筋骨疼者，俗呼为痛风；或痛而游走无定，俗呼为走注风。并宜乌药顺气散，和煎复元通气散，咽地仙丹或青龙丸。未效，用大防风汤，或五积散调乳香末。遍身骨节疼痛，昼静夜剧，如虎之啮，名曰白虎历节风。并宜加减地仙丹，或青龙丸、乳香丸等。有于窗牖间梳洗，卒然如中风，呼为檐风。五积散加防风一钱。有痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒，宜败毒散。
医学纲目 【明楼英】
白虎飞尸历节辨
有附骨疽，与白虎、飞尸、历节皆相类。历节痛，则走注不定；白虎、飞尸痛浅，按之则便止；附骨疽痛深，按之亦无益。又二说：白虎、飞尸亦能作脓，着骨而生，及其腐溃，碎骨出尽方愈。如是则附骨与白虎飞户同是一病，但浅深不同耳。
痹分阴阳
病在阳者命曰风。东垣云：此病在阳，因十二经各受风邪，以高言之气分也，故身半以上风之中也，用针当引而去之也。又曰：散而去之，用药以辛温发散，通因通用，又热因热用是也。病在阴者命曰痹。东垣云：身半已下湿之中也，命曰痹。饮食自倍，肠胃乃伤，得之劳倦，脾胃气虚而下陷，运气营气不得升浮，经营心肺也。阴阳俱病命曰风痹，尺肤涩者风痹也。《灵枢》云：风痹淫泺病不可已，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺而烦心头痛，此伤肾也；时呕时悗，眩已汗出，此伤心也；久则目眩，此伤肝也；悲以善恐，短气不乐，此伤肺也，不出三年死也。
医学入门 【明李梴】
痛风
形怯瘦者，多内因血虚有火；形肥勇者，多外因风湿生痰。以其循历遍身曰历节风，甚如虎咬曰白虎风。痛必夜甚者，血行于阴也。痛多痰火，肿多风湿。然痰火虽内因七情六欲，或病后亡津，血热已自沸腾，亦必略感外邪而后发动，骨节痛极，久则手足蜷挛。风湿虽外因涉冷坐湿，当风取凉，然亦必血热而后凝滞污浊，所以作痛，甚则身体块瘰。痰火风湿全者，古龙虎丹主之。伤寒通身节痛，乃风寒侵入肌骨；杂病周身痛，乃风痰壅滞。二陈汤加南星、羌活、苍术、白芷、酒芩、竹沥、姜汁；挟瘀血者，再加桃仁、红花。湿痰瘀血，周身两胁走痛，控涎丹加桃仁泥为丸，或小胃丹下之。如半身不遂，及左右手足蜷挛者，乌头汤微汗之，虚者地仙丹。上体痛者，宜祛风热豁痰，二陈汤主之。痰热客太阳，颈项强，动则微痛者，加酒芩、羌活、红花。湿痰钻注，肢节痛者，加二术、威灵仙、干姜、黄蘗、羌活、白芍；结阳肢肿者，倍加黄芩；湿痰横行手臂痛，加南星、苍术、酒芩、香附、威灵仙；臂重难举者，加二术、羌活、桂枝、威灵仙、黄芩；臂软难举者，加南星、枳实、木香、姜黄。如臂痛不能举，或连指掌肿痛者，舒经汤。肩忽痛者，小柴胡汤去半夏，加防风、当归、生地、大黄、黄连、滑石。肩背痛因食积者，单龟板为丸，姜汤下。肩腿痛者，甩龟板一两，侧柏叶、香附各五钱，白芥子、凌霄花各一钱五分为末，酒糊丸，四物汤加甘草、陈皮煎汤下。背心常一片冰冷者，导痰汤合苏子降气汤。下体痛者，宜流湿行气，四物汤主之。阴虚臀尖痛者，膀胱有火，加知母、黄蘗及桂少许。有痰合二陈汤加泽泻、前胡、木香为引；痛甚，加乳香没药；热者合大承气汤下之。两腿痛者，加牛膝、陈皮，吞加味三妙丸。两腿痛甚，素虚性急，或痢后血流经络作痛者，加桃仁、牛膝、陈皮、甘草、姜汁煎熟，调潜行散。如两腿间忽一二点痛入骨，不可忍者，用芫花根为末，酢调敷痛处，以帕紧扎。产后有此疾者，亦宜。两足痛，当归拈痛汤。凡痛风丸散佐使，在上加羌活、威灵仙，在下加牛膝、防己、木通、黄蘗，在手臂加桂枝引至痛处。如遍身痛者，则问所起处加之。痛风，百节酸痛无定处，久则变成风毒，痛入骨髓，不移其处，虎骨散、麝香丸；如赤肿灼热者，败毒散；肢节肿痛挟湿热者，麻黄赤芍汤主之。外因湿证肿满身痛如脱者，除湿汤；寒湿者附子六物汤、捉虎丸；湿热者，五苓散加苍术、防风、羌活、白芷、黄蘗、竹沥、姜汁。走注者四妙散；肢节肿脉滑者，如南星、木香、槟榔、苍术、黄蘗、防己。湿气背伛偻足挛成废者，用甘遂一钱为末，入猪腰内煨食之，上吐下泻。风证黄汗出，面微红掣痛热者，防风通圣散，或小续命汤去附子加羌活、黄芩；虚者乌药顺气散、独活寄生汤；上体，金枣丹；下体，换腿丸。风中肩背，太阳气郁，不可回顾，或肺气郁热，小便数而欠伸，宜通气防风汤、羌活胜湿汤。风湿相搏痛者，甜瓜子丸、神仙飞步丹、龙虎丹、活络丹、乳香黑虎丹、活血应痛丸。风湿毒生疮者，单苍耳加羌活、防风十分之二为末，蜜丸如梧子大，每百丸，酒下。或单豨莶丸一斤加四物汤料各五钱，防风、羌活各三钱，川乌一钱五分为末，蜜丸，空心茶酒任下。风寒湿热成痹，臂髀腰脚骨热肿痛，行步艰难者，二妙苍蘗散等分，加虎胫骨减半为末，水调服。暑湿相搏，面赤尿赤者，五苓散合败毒散加当归、赤芍，或复元通圣散。结阳肢肿，热毒流注，大便闭者，犀角汤。寒证肢节掣痛，小筋急痹，五积散合顺元散，加麝一厘。鹤膝痛，五积散加松节、杉节。骨髓痛，虎骨散。内因七情，肢节胸胁刺痛，初必眩运自汗，二陈汤加香附、枳壳、木香。如腰背气动发痛者，枳甘散、流气饮子，俱加葱白，服后卧少时。如思虑忧心痛从背起至胸胁者，人参四分、木通二分煎汤，吞当归龙荟丸。饮食积痛风，初必胸满呕吐，二陈汤加乌药、枳壳，或单苍耳丸。因食厚味积痰脾胃，髀枢左右发痛一点延及膝骭肿大恶寒，夜剧者，潜行散为主，如甘草梢、苍术、犀角、川芎、陈皮、牛膝、木通、白芍，入姜汁煎服。病稍减，去犀角加牛膝、龟板、归身尾。冬月加桂，夏加黄芩。又有遍身游走痒痛，状如虫啮，遇痒而进饮食，则虫亦餍饫其间，庶不致频频啮也，宜麝香丸。留饮四肢历节，气短脉沉，久则令人骨节蹉跌，恐为癫癎，宜导痰汤加减。痰饮者，古半硝丸；气短倦怠者，六君子汤加南星。酒湿痛者，用黄蘗、威灵仙各五分，苍术二钱，陈皮芍药各一钱，甘草三分，羌活二分，水煎服。血虚，四物汤加龟板、秦艽；有火者，调潜行散；有瘀血者，加大黄、桃仁、红花微利之；性急发热者，加酒芩、黄蘗；肢节肿痛脉涩者，加桃仁；历年不愈者，倍加木通，出汗或发红丹即愈；若不愈者，痛风丸、二妙苍蘗散、三妙丸。气虚历节痛如锤锻者，四君子汤加桂、附、白芍。血气俱虚挟痰火者，八物汤加羌活、防风、黄蘗、龟板。劳伤者，趁痛散、血风丸，劫劳散。除虚，虎潜丸、补阴丸。痛风因是风热风湿得者，初起与伤寒相似，宜分表里治之：表证，九味羌活汤；气虚表实骨节痛者，六一散加香附、黄芩水煎，或姜汁糊丸服。里证，五积交加散加大黄；痰湿热者，导水丸；病愈后大便闭，稍虚者，麻子仁丸；骤痛不可忍者，用枫寄生焙干，浸酒常服，微醉。通用史国公浸酒方、万应膏。属内因者，宜消瘀血，养新血，兼理痰火，则血活气和，痛无不止。又不愈者，间用升降之剂，或专养血补脾。如久病及亡血，产后病此者，俱不宜纯用风药燥血。