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痘疹门·一、痘后牙宣牙疳,用吹牙散。(14)

《痘疹门》

痘疹门 小儿直诀 【宋钱乙】

麻黄黄芩汤小儿伤寒无汗,头痛发热恶寒;兼治天行热气,生豌豆疮不快,益烦躁昏愦,或出尚身痛热者。麻黄去节,一两黄芩赤芍各半两甘草桂枝去皮,各一分右捣罗为细末,每服二钱,滚水调下,日三。

化毒汤治小儿疮痘已出未出,并皆服之。紫草嫩者升麻炙甘草各半两

右锉如麻豆大,以水二盏,糯米五十粒,煎至一盏,去滓温服。王肯堂曰:余用粳米,去糯米,以此为阳明之药也。

紫草木通汤治小儿疮疹出不快。

紫草木通人参茯苓去皮糯米各等分甘草半之右锉如麻豆大,每服四钱匕,以水一盏半,煎至一盏,去滓温服。

鼠粘子汤治痘疹欲出未能得透皮肤,热气攻咽喉,眼赤心烦者。鼠粘子四两,炒香甘草一两,炙防风半两荆芥穗二两右捣罗为末,每服二钱,沸汤点服,食后临卧,逐日三服。大利咽膈,化痰涎,止嗽。若春冬间常服,免生疮疖。老幼皆宜服。海藏曰:太阳少阳之剂,首论温平者此也。

升麻黄芩汤治小儿伤风有汗,头痛发热恶寒;兼时行疮痘出不快。烦躁不眠者,加木香一钱五分。升麻干葛黄芩芍药各三钱炙草一钱半右锉如麻豆大,每服二钱,以水一中盏,煎至六分,去滓温服。

水解散治天行头痛壮热一二日;兼治疱疮未出烦躁,或出尚身体发热。大黄黄芩桂心甘草炙芍药各二两麻黄四两,去节汤泡焙秤右捣罗为末,患者以生熟汤浴讫,以暖水调下二钱,相次二服,得汗利便差。强实人服二方寸匕。此调风实之人,三伏中宜用。若去大黄,即春夏通用。

猪尾膏治疮子倒靥,心神不宁。

小猪儿尾尖刺血一两点

右入生脑子少许同研,新水调下,立效。《幼幼近编》:木香汤送下。费启泰曰:治痘疮细如麻芥,实而不松,黯而不活,诸般恶形恶色恶证,累日不起者神效。

无比散治疮疹恶候不快,及黑疮子应一切恶候。牛胆黄麝香龙脑腻粉各一分,细研朱砂一两,先研如粉右为极细。如有患者小儿一字,大人半钱水银少许,同小豮猪尾上血三两滴,新汲水少许同调服。先宁稳得睡,然后取转下如烂鱼肠蒲桃穗之类涎臭恶物便安。小儿用奶汁滴尤妙。一方有蟾酥。

龙脑膏治时疾发豌豆疮,及赤疮子未透,心烦狂躁,气喘妄语,或见鬼神,或已发而陷伏,皆宜速治,不尔毒入脏必死。生龙脑一钱

右细研,旋滴猪心血,和丸鸡豆肉大,每服一丸。心烦狂躁者,用紫草汤化下。若疮子陷伏者,用温酒下。少时心神便定得睡,疮疹发透,依常将息。海藏曰:此必证极而用,盖不得已也。

如圣汤治小儿疮疹毒,攻咽喉肿痛。桔梗牛蒡子炒生甘草各一两麦门冬半两右为细末,每服二钱,沸汤点,细细呷服,入竹叶煎化服尤妙。

决明散治疹痘疮入眼。

决明子赤芍药炙甘草各一分瓜蒌根半分右捣罗为末,每服半钱蜜水调下,日进三服。

拨云散治疹痘疮入眼,及生翳。

桑螵蛸真者一两,炙令焦细研

右捣罗为细末,入麝香少许令匀,每服二钱,生米泔调下,临卧服之。

密蒙花散治疹痘疮,并诸毒气入眼。密蒙花钱半青葙子决明子车前子各半钱右为细末,用羊肝一片,破开作三片,掺药令匀,却合作一片,以湿纸七重裹,煻灰火中煨熟,空心食。

通圣散治疹痘疮入眼及生翳。

白菊花如无,甘菊花代,然不如白菊花菉豆皮谷精草去根,各一两右捣罗为末,每服用一大钱,干柿一个,生粟米泔一盏,共一处煎,候米泔尽,只将干柿去核吃之,不拘时候,一日可吃三枚。日浅者五七日可效,远者半月余。

葛根麦门冬散【《陈氏痘疹》,下同】 治小儿热毒斑疹,头痛壮热,心神烦闷。葛根三钱麦冬去心,四钱石膏半两甘草川升麻人参茯苓各二钱赤芍药一钱右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,徐徐温服,不拘时,量大小增减。薛己曰:愚按前方,足阳明胃经之药也。外除表邪,内清胃火,兼补元气。若非发热作渴,表里有热者,不可用。若表里俱虚而发热作渴者,宜用人参麦门冬散。

生地黄散治小儿斑疹,身热口渴,咳嗽心烦者。生地黄半两麦冬去心,七钱杏仁款冬花陈皮各三钱甘草二钱半,炙右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓徐徐温服,不拘时,量大小加减。薛己曰:愚按前方,若肺经有热者,宜用此方;若痰气上壅,佐以抱龙丸。

惺惺散治小儿风热疮疹时气,头痛壮热,目涩多睡,咳嗽喘促。桔梗炒真细辛人参甘草白茯苓真川芎白术各一两右为粗散,每服三钱,水一大盏,薄荷五叶,生姜三片,同煎至六分,去滓,徐徐温服,不拘时候,量大小加减。海藏曰:惺惺散治风热,咽不利,脾不和,少阳渴,小便不利。薛己曰:愚按前证方,若表虚风寒所乘而致诸证者,宜用此药。若表实内热相搏而致诸证者,宜用升麻葛根汤。若兼作渴饮冷者,须用葛根麦门冬散。大凡疮疹未出已出之间,多增寒壮热,身体疼痛,大便黄稠,此正病也。若无他疾,不必服药。王肯堂曰:治数证,皆纯阳人所用,古人处为小儿药,非乃里寒者可服,且以药对其证用之意,大抵浑身壮热,必由风热疮疹伤寒时气,且先与之也。其头痛目涩,鼻流清涕者,用细辛;喘粗者,用桔梗、人参;多睡者,用茯苓;恐伤寒时气乘里弱者,用白术也。治风热疮疹,瓜蒌根也。瓜蒌味苦寒,治身热烦满,大热,除肠胃中痼热八疽,面黄燥渴,通月水,止小便,利热,而胸痹不下乳,阳证伤寒,治痈下乳,皆攻其热也,故非里寒者可用。其里寒者,由身有大壮热不渴,而大便反利,小便不赤,面青目白,睛不黄赤,皆里寒证也。其中虽有白术以温,终非为虚热者用。人之脏腑寒则寒药先效,热药未必能制之;脏腑热则热药先效,寒未必能制之,此势之自然也,岂得不辨表里冷热而用药也?《和剂》方小儿伤寒壮热,当先服此,大效;次服羌活散。如壮热未退,切不可与通利大便及凉药,恐是疮疹,服药则误矣。一方加防风、花粉。

十一味异功散又名木香散。

木香大腹皮人参桂心赤茯苓青皮前胡诃梨勒去核半夏姜汁制丁香甘草炙,各三钱右为粗散,每服三钱,水一大盏,生姜三片,同煎至六分,去滓,空心温服,量大小以意加减。薛己曰:按前方治痘疮已出未愈之间,其疮不光泽,不起发,不红活;或已出一日至五七日间,或泄泻作渴,或肚腹作胀,气促作喘,或身虽热而腹胀足指冷,或身热而作渴,或身热而惊悸腹胀,或身热汗出不止,或气急寒战咬牙,或渴而饮水愈渴;或疮欲靥而不靥,或疮痂欲落不落,而反腹胀渴泻,足指寒冷,或惊悸寒战咬牙,此脾胃终变虚寒,津液衰少,此发《内经》微旨,阴阳蕴奥,非神于术者岂能言哉?前证乃阳气内虚寒而外假热,如痈疽脾胃亏损诸脏虚寒之败证,急用前散以救胃气,亦有可生者。

十二味异功散

木香当归各三钱半人参厚朴姜制陈皮丁香茯苓官桂去粗皮白术炒肉豆蔻各二钱半川附子炮去皮,一钱半半夏姜制,一钱右为粗散,每服三钱,水一大盏半,生姜五片,肥枣三枚,煎至六分,去滓,空心温服。三岁儿作三服,五岁儿作两服,一周两岁儿作三五服。病有大小,以意加减。此药家传五世,累经效验。薛己曰:愚按前方治痘疮已出未出,不发起,不光泽,不红活,谓之表虚,宜用此药治之。若已出未愈,疮不光泽,或不起发,不红活,或腹胀作渴,泄泻气促,谓之表里虚寒,急用此药送豆蔻丸。或十一日间不靥,壮热,闷乱不宁,卧则烦渴咬牙,手足指冷,数饮沸汤而不热,围火重衾而仍寒,悉属表里虚寒也。王太仆云:大寒而盛,热之不热,是无火也。当益其心火,急用前药以回其阳,亦有生者。

肉豆蔻丸治泻水谷,或白或淡黄不止者。广木香缩砂仁三钱肉豆蔻白龙骨诃子肉各半两赤石脂枯白矾各七钱半右为细末,用面糊为丸如黍米大,一周岁儿,每三五十九,三岁儿服百丸,温米饮下。泻甚者,煎木香散或异功散送下。泻止住服,不止多服。薛己曰:愚按前方,治阳气虚寒,肠滑泄泻之涩剂。盖肾主大便,若因肾气不固而致前证者,宜用木香散送四神丸。如不应,急煎六君子汤送四神丸补之。盖豆蔻丸涩滞之功多,补益之功少也。

人参麦门冬散治痘疮微渴。一名麦门冬散。麦门冬一两人参甘草炙陈皮白术厚朴姜制,各半两右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,徐徐温服,不拘时,量大小增减。《幼科全书》曰:渴不止,加天花粉、葛根、酒芩、竹沥。薛己曰:愚按前方,若痘疮热毒,气虚作渴,宜用之。若因气虚弱作渴,用人参白术散。

消毒散治痘疮六七日间,身壮热不大便,其脉紧盛者,用此药以微利之。一名消毒饮。牛蒡子四两,杵炒荆芥穗甘草炙,各一两右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至八分,去滓,不拘时,徐徐温服。薛己曰:愚按前方,若毒在肌肉,尚未能尽发而致斯证,脉浮而紧者,最宜此药疏解其毒。若痘顿轻,脉沉而紧者,毒在脏腑,宜用前胡、枳壳疏通,以绝其源,其痘尤轻。海藏曰:此药皆温平之剂。一方加防风、薄荷。王肯堂曰:治疮未出或已出,未能匀遍;又治一切疮,凉膈去痰;治咽喉痛。

柴胡麦门冬散治痘疮壮热,经日不止,更无他证,此药治之。即六味柴胡麦门冬散。柴胡二钱半龙胆草炒,一钱麦门冬三钱甘草炙人参黑参各一钱半右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,不拘时,徐徐温服,量大小加减。薛己曰:愚按前方,若痘疮表热,根盘色赤,焮痛作渴,饮冷,或两目作痛,或素有肝火而患痘疮者,尤宜用之。

射干鼠粘子汤治痘疮壮热,大便坚实,或口舌生疮,咽喉肿痛,皆余毒所致。鼠粘子四两,炒杵甘草炙升麻射干各一两右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,徐徐温服。薛己曰:愚按前方,若痘疮初出,发热焮痛,根盘赤盛,或咽喉口舌疼痛,作渴引饮者,宜用。若因胃气虚弱,发热而致前证者,宜用人参麦门冬散。

桔梗甘草防风汤治风热咽喉不利。桔梗炒甘草炙防风各等分

右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,徐徐温服,不拘时,量大小加减。薛己曰:愚按前方,若上焦风热,或痰涎不利,咽喉不利,或口舌生疮,作渴引饮者,须用此药发散解毒,痘虽出亦在轻浅。

人参清膈散治涕唾稠粘,身热鼻干,大便如常,小便黄赤,宜用此方治之。人参柴胡当归芍药知母炒黄芪炒桑白皮炒白术炒紫菀地骨皮茯苓甘草桔梗炒,各一两黄芩半两石膏滑石各一两半右为粗末,每服三钱,水一大盏,生姜三片,同煎至六分,去滓,不拘时徐徐温服,量大小加减。薛己曰:愚按前证,即痈疽因热毒蕴结于脏腑经络之间者,当用此药以疏导托里,调和荣卫,使邪气退,则元气不伤而痘疮易愈也。

前胡枳壳散治痰实壮热,胸中烦闷,大便坚实,卧则喘急。前胡一两枳壳赤茯苓大黄甘草各半两右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,不拘时,量大小加减。如身温脉微并泻者,不可服。薛己曰:愚按前证,若属肺胃实热,气郁痰滞,大便秘结,小便赤涩,烦渴饮冷,身热脉数者,宜用之以表散外邪,疏通内脏,使邪气不壅滞,且痘疮轻而易愈也。