头疮
小儿头疮,是六阳受毒热而攻头成疮也。若头上散成片,常常燥痒,毛发稀少,有类白屑,此因积热上攻,名曰秃疮。疮虽生于头,世人只知以药外傅得愈,不逾旬月,其疮又发,何为而然?盖头者,诸阳所会之处,《洪范》五行火曰炎上,热毒上攻,两阳相灼,故疮生于头。法当解陈莝之积热,导心经之烦躁,斯可矣。又用防风通圣散酒制,除大黄另研为末,再用酒拌晒干为末,每一钱水煎,日四五服,至三十贴见效。
面疮
治小儿面疮,通面烂无全肤,脓水淋漓不效者,陈年腊、猪油不入盐者敷之,神效。
眉炼
眉炼者,小儿两眉闲生疮如疥癣,当求其因而药之。盖眉属胆经,若原禀肝胆经热,或乳母肝胆经有热者,用柴胡栀子散;或乳母食厚味醇酒者,用加味清胃散;或乳母有郁怒者,用加味逍遥散。俱与乳母服,子亦饮少许,仍参前证主之。眉炼治法,用青金散傅之;如不愈,烧小麦存性,细研,好酒调涂。
耳脓
汤氏云:耳有五般,常出黄脓者为聤耳,出红脓者为脓耳,出白脓者为缠耳,疳臭者为伍耳,其内虚鸣出青脓者为震耳。证虽五般,病源一也。皆由风水入耳,积热上壅而成。若不早治,久则成聋。宜胭脂膏治之,仍服化痰退热等剂即愈也。
口疮
口疮一证,形与名不同,故治法亦异。有发于未病之前,有生于已病之后。大抵此疾不拘肥瘦,有血气盛者,又如将养过温,或心脾二经有热,或客热在胃,熏逼上焦而成其疮,此为实证,宜宣热拔毒,使无炎炽,自然作效。可用当归散加升麻、干葛、黄芩、水姜、葱、灯心煎服,及投牛蒡汤、拔毒饮、木通散,点以硝黄散。若口内白烂于舌上,口外糜溃于唇弦,疮少而大,不甚为痛,常流清水,此因脾胃虚热上蒸,内已先发而后形于外,宜百解散疏表;当归散,水、姜、枣煎服,和胃气,理虚热;次投牛蒡汤、三解散,涂以绿袍散,立效。饮黄金散,或投天竺黄散、地黄膏。若疮生于口角,是脾有积热,才开口则燥痛,饮食多难。甚至再有外风吹着,便觉拆裂,微有清血,谓之燕吻疮。治法同前药饵;轻者,用甑盖上炊流汁涂之,亦验。有口唇下成小片赤烂,此因饮食腻汁,淋漓不洁。盖以婴儿皮肉脆嫩,浸渍成疮,及有风热乘之,名曰承浆疮,又谓之疳蚀疮,其所因者一也。治法同前证内药剂。有无故口臭糜溃而不成疮,或服凉剂,或涂末药,不能疗者,此名元焦。故叔和《脉诀》曰:阴数脾热并口臭,是脾家有虚热上攻于口,宜服回阳散。儿大者用黑锡丹,早食前,新汲水入盐少许调匀送下,与正元气,及参苓白术散、调元散服之,以立效饮、黄金散、干点溃烂处,或用蜜同熟水调点舌上,令其自化,咽下无妨。仍忌毒物。诸疳口疮,因乳哺失节,或母食膏粱积热,或乳母七情郁火所致。其证口舌齿龈,如生疮状,若发热作渴饮冷,额间色赤,左寸脉洪数者,此属心经,先用导赤散清心火,次用地黄丸滋肾水。若寒热作渴,左颊青赤,左关脉弦洪者,属肝经,先用柴胡栀子散清肝火,次用六味地黄丸生肝血。若两腮黄赤,牙龈腐烂,大便酸臭,右关脉洪数,按之则缓者,属脾经,用四味肥儿丸治脾火,以五味异功散补脾气。若发热咳嗽,右腮色赤,右寸脉洪数,按之涩者,属肺经,先用清肺饮治肺火,用五味异功散补脾胃。若发热作渴,两颏黧色,左尺脉数者,属肾经不足,先用六味地黄丸以生肾水,次用补中益气汤以生肺气。又有走马疳者,因病后脾胃气血伤损,虚火上炎,或痘疹余毒上攻,其患甚速,急用铜绿散、大芜荑汤。轻则牙龈腐烂,唇吻腮肿;重则牙龈蚀露,颊腮透烂。若饮食不入,喘促痰甚,此脾胃虚而肺气败也;腮颊赤腐不知痛者,此胃气虚甚而肉死也,并不治。经云:手少阴之经通于舌,足太阳之经通于口,因心脾二经有热,则口舌生疮也。当察面图部位,分经络虚实而药之。若元气无亏,暴病,口生白屑,或重舌者,用乱发缠指蘸井花水揩之;或刺出毒血,以柳花散敷之。上腭肿胀或有泡者,并令刺破,敷前散,或以青黛搽之。刺后又生,又刺。若唇吻坼裂者,用当归调柳花散敷之。若元气亏损,或兼服寒凉之药,作呕少食者,此虚热也,用五味异功散加升麻、柴胡。若泄泻作渴者,脾胃虚弱也,用七味白术散。若腹痛恶寒者,脾胃虚寒也,用六君、姜、桂。若因母食酒面煎煿者,用清胃散。若因母饮食劳役者,用补中益气汤;肝脾血虚者,用加味逍遥散;郁怒内热者,用加味归脾汤,母子并服。若泥用降火,必变慢脾风矣,仍参吐舌弄舌治之。口疮服凉药不愈者,此中焦气不足,虚火泛上,宜附子理中汤。
腮痈
腮属足阳明胃经,其生痈者,多因儿食甘甜厚味,脾胃积热所致;亦有乳母郁怒,儿受其患者。若因积热于内,二便不通者,用凉膈散。风邪相搏,二便如常者,用漏芦汤。胃经风热,或兼咽喉肿痛,用升麻防风汤。若禀赋阴虚火动,颏间或两耳内生疮,或脓出不止者,宜用地黄丸。若因乳母肝火乘脾,用加味逍遥散;脾经郁热,用加味归脾汤;膏粱积热,用东垣清胃散。脾胃风热,用清咽利膈汤。仍参口疮治之。
臂痈
臂痈之证,当分经络,所属受证之因而治之。上廉属手阳明经,下廉属手太阳经,外廉属手少阳经,内廉属手厥阴经,内之上廉属手太阴经,内之下廉属手少阴经。或经络热郁,风邪外干,气血有乖,即生痈毒。若因心经有热者,导赤散加黄连。心包络有热者,柴胡栀子散。肺经有热者,泻白散。大肠经有热者,大连翘饮。焮肿作痛者,血气凝结也,用仙方活命饮。肿痛不散者,欲作脓也,用托里消毒散。脓熟不出者,气血虚也,用托里消毒散。脓出反痛者,气血虚甚也,肌肉不生者,脾胃气虚也,用五味异功散,不可外敷生肌散,恐反助其邪而肌肉难长也。
腋痈
腋痈属足少阳、手少阴、手厥阴三经,小儿患之,多禀赋肝火所致。初起先用活命饮,次用柴胡栀子散。五七日间,作脓,焮肿作痛者,亦用活命饮,杀其大势,虽溃亦轻而易敛。若脓已成,用托里消毒散。已出,用托里散。如有变证,当随证治之。
胁痈
胁痈者,足厥阴少阳之经,相火之司也,乃木之主。肝胆之气不平,则风火内搏,荣逆血郁,热聚为脓,而痈肿之所由生也。亦有禀赋母气肝胆之热,恚怒之火而致。然初患焮肿作痛者,宜用柴胡栀子散;未消者,用仙方活命饮。其热既杀而肿不消者,则必成脓也,乃用托里消毒散。其脓已成,以代针膏决之,仍用托里散自愈。若脓出而痛止肿消,则不必用药也。
腹痈
腹痈者,患于脐下,或傍二寸许,属脾经;近胁属胆经。盖因脾经阴虚,气滞血凝,或因脾虚,饮食积热所患。若焮肿作痛者泻黄散,坚硬肿痛者清胃散,肿痛便秘者清凉饮。如此而仍痛者,瘀血凝滞也,活命饮。既用此药而不消,则内欲作脓也,用托里消毒散。若脓出而痛不减者,毒未解也,亦用前药。若脓出而反加痛,及脓水清稀者,气血虚也,用参芪托里散。若食少体倦者,脾气虚也,用五味异功散加当归、柴胡、升麻。晡热内热者,脾血虚也,用四君、当归、丹皮。如有他证,当随证治之。
臀痈
臀痈属膀胱经湿热,或禀赋阴虚。若肿硬作痛,用内托羌活汤;微肿微痛,用托里消毒散。若初起大痛,或五日之间似消不消,似溃不溃者,先用仙方活命饮,饮后用托里消毒散。若已溃,食少体倦,疮不生肌,脾胃虚弱者,用五味异功散加柴胡、升麻。禀赋阴虚,小便数而不敛者,加减八味丸。气虚,久不生肌收口,用豆豉饼及补中益气汤,培养元气。若用解热攻毒,及敷围寒凉之剂,则气血受伤,必成败证矣。
腿痈
腿痈之证,所主之经不同,而所治之法亦异。发于内侧者,属肝脾二经;发于外侧者,属胆胃二经。漫肿坚硬者,元气虚弱也,用内补黄芪汤。肿势高焮者,元气未虚也,用内托柴胡黄芪汤,外并用隔蒜熨法。若瘀血凝滞而不消,或不作脓者,用活命饮。血气虚弱而不能溃,及不生肌肉者,用托里散。此其梗概云尔。
肺痈
肺痈肺痿,因脾肺气虚,腠理不密,外邪所乘;或母食辛辣厚味,遗热于儿;或儿有病,过于汗下,内亡津液,虚火烁肺;或服克伐之药,亏损脾胃,不能生肺金。其证恶风咳嗽,鼻塞项强,呼吸不利,甚则四肢微肿,咳唾脓血。若吐臭秽,胸中隐痛,脉数而实者,为肺痈。咳嗽涎沫脉数而虚者,为肺痿。恶寒喘嗽者,寒邪内蕴也,小青龙汤。咳唾脓秽者,此肺痈内溃也,桔梗汤。窃谓前证若喘咳短气者,脾肺气虚也,五味异功散。咳唾脓痰,左尺脉数而无力者,肾气虚也,六味地黄丸。咳唾脓痰,右关脉数而无力者,脾气虚也,七味白术散。若发热喘嗽,唾脓不食者,脾肺虚甚也,难治。大要补脾肺,滋肾水为善,仍审五脏相胜,乳母七情。后证仿此。
肠痈
张仲景云:肠痈之证,因饮食积热,或母食辛热之物所致。小腹按之则痛,小便数似淋,腹急恶寒,身皮甲错,或自汗恶寒。若脉迟紧未有脓者,用仙方活命饮,以解其毒;脉洪数已有脓者,服太乙膏以下其脓;小腹疼痛,小便不利者,脓壅滞也,牡丹皮散主之。窃谓经云:肠痈为病不可惊,惊则肠断而死。故坐卧转侧之间,须令徐缓,时少饮薄粥,及用八珍汤,固其元气,静养调理,庶可保也。
便毒
便毒,因肝火肝疳,或禀肝经热毒。若初起肿硬作痛者,先用龙胆泻肝汤一二剂;肿痛不减,用仙方活命饮二剂;五七日不减肿尚硬,亦用前二药各一剂;如不消或更痛,欲成脓也,用活命饮一剂,却用托里消毒散加柴胡、山栀一二剂。若脓已成而不溃者,血气虚也,用托里消毒散一二剂。脓已溃而痛不止者,毒气不解也,用活命饮一剂;若脓已出而反痛者,血气虚也,用内补黄芪汤;脓已溃而发热烦躁者,气虚血脱也,用当归补血汤;脓已溃而恶寒发热者,血气俱虚也,用十全大补汤;脓已溃而恶寒者,元气虚也,用补中益气汤,脓已溃而不生肌者,脾气虚也,用六君子汤。若禀赋怯弱,或因饮食劳倦而为患者,但用补中益气汤加射干自消。设使不分经络,不别虚实,概行攻伐,亏损气血,则轻者难治,重者必变瘵证,甚至不起。
囊痈
囊痈属肝经湿热,或禀胎肝热所致。初起肿痛小便赤涩者,湿热壅滞也,先用龙胆泻肝汤;如不消,用仙方活命饮。若肿痛数日不止,欲成脓也,用托里消毒散;若肿未溃而小便不利者,毒气壅滞也,当分利之。脓已成而小便不利者,毒气未解也,当针泄之;脓出而反痛者,气血虚也,当补益之。若元气无亏,虽阴囊悉溃,睾丸悬露,亦不为害。若乳母恚怒,令儿患此者,加味逍遥散;肝经气血虚者,八珍散、加味柴胡、山栀,俱加漏芦,子母并服。