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小儿心腹痛门·小儿心腹痛门(3)

《小儿心腹痛门》

小儿心腹痛门 小儿直诀 【宋钱乙】

钱氏和中散和胃气,止吐泻,定烦渴,治腹痛,思食。人参白茯苓白术甘草锉炒干葛锉黄芪白扁豆炒藿香叶各等分右为细末,每服三钱,水一盏,干枣二个,去核,姜五片,煎至八分,食前温服。

钱氏灵矾散治小儿虫咬,心痛欲绝。五灵脂二钱白矾火飞,半钱

右同研,每服一二钱,水一钟,煎至五分,温服,无时,当吐出虫。

芍药散

赤芍药人参白术黄芩川大黄微炒锉当归各一分右捣罗为粗散,每服一钱,以水一盏,煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小加减,温服。

金铃散

金铃子炮去皮核蓬莪术炮,各一两茴香木香炮荆三棱炮,各半两右为末,每服一钱或半钱,温酒调下。

安息香丸 【《全幼心鉴》】 治小儿肚痛,曲脚而啼。安息香酒蒸成膏沉香丁香藿香叶茴香各三钱香附缩砂仁炙草各五钱右为末,以膏和炼蜜,丸芡实大,每服一丸,紫苏汤化下。

黑龙丸 【《幼幼近编》】 治小儿腹痛。生甘草干姜各二钱伏龙肝一两人参茯苓百草霜白术各五钱右为末,粥丸梧子大,每服五丸,陈皮汤下。

平胃散 【《局方》】 治脾胃不和,不思饮食,心腹胀痛,口苦短气,恶心嗳气,吞酸,面黄体瘦,嗜卧体痛,霍乱吐泻等证。厚朴姜汁制,五两陈皮甘草炙,各一两苍术米泔浸焙干,八两右为末,每服二钱,姜枣水煎,沸汤点服亦得。常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟四时不正之气。按前证若乳食停滞,嗳腐吞酸,呕哕恶心者,宜服是方。若饮食既消,脾胃虚弱,呕吐恶心者,则宜四君子汤。

单方

小儿胎寒,腹痛汗出:用衣中白鱼二七枚,绢包于儿腹上,回转摩之,以愈为度。 【《圣惠方》】

食积腹痛,必用紫苏、莱菔子之类。 【丹溪方】

治小儿好吃粽成肚腹痛:用黄连、白芍药等分为丸服。 【初虞世方。】

小儿心痛:白乌骨鸡屎五钱晒研,松脂五钱为末,葱头汁和丸梧子大,黄丹为衣,每醋汤服五丸,忌生冷硬物,三四日立效。【《婴童百问》】

小儿盘肠气痛:延胡索、茴香等分炒研,空心米饮,量儿大小与服。 【《卫生易简方》】

小儿盘肠内钓腹痛:用葱汤洗儿腹,仍以炒葱捣贴脐上,良久尿出痛止。 【汤氏《婴孩宝鉴》】

小儿盘肠气痛:没药,乳香等分为末,以木香磨水煎沸,调一钱服,立效。

小儿气痛:蓬莪术炮熟为末,热酒服一大钱。 【《十全博效方》】

小儿盘肠内钓,腹痛不止:用阿魏为末,大蒜半瓣,炮熟研烂,和丸麻子大,每艾汤服五丸。【《总微论方》,下同】

小儿盘肠内钓:以蓬莪术半两,用阿魏一钱化水,浸一日夜焙研,每服一字,紫苏汤下。

绞肠沙痛:马兰根叶细嚼咽汁,立安。 【《幼幼近编》】

小儿盘肠气痛:用萝卜子炒黄研未,乳香汤服半钱。 【《杨仁斋直指方》】

小儿虫痛,胃寒,危恶证,与癎相似者:干漆捣烧烟尽,白芜荑等分为末,饮服一字至一钱。【杜仁方】

小儿蛔嘴心腹痛;鹤虱研末,以肥肉油汁下之,五岁一服二分,虫出即止也。

医案

钱乙《小儿直诀》曰:辛氏女子五岁病虫痛,诸医以巴豆、干漆、硇砂之属治之不效,至五日外,多哭而俯仰睡卧不安,自按心腹,时大叫,面无正色,或青或黄,或白或黑,目无光而慢,唇白吐沫,至六日胸高而卧转不安,召钱至。钱详视之,用芜荑散三服,见目不除青色,大惊曰:此病大困,若更加泻则为逆矣。至次日,辛见钱曰:夜来三更果泻。钱于泻盆中看如药汁,以杖搅之,见有丸药。钱曰:此子肌厚,当气实,今证反虚,不可治也。辛曰:何以然?钱曰:脾虚胃冷则虫动,而今反目青,此肝乘脾,又更加泻,其气极虚也。而丸药随粪下,即脾胃已脱,兼形病不相应,故知死病。后五日昏笃,七日而死。

一小儿伤食发热,吐泻腹痛,欲服益黄散。余曰:内有丁香、良姜,非其所宜,前证乃脾胃受伤而无寒证。不信,仍服前药,其痛益甚,二便不通,口舌糜烂而殁。

罗谦甫曰:一小儿五月间,因食伤冷粉,腹中作痛,遂与市药铺中,买得神芎丸服之,脐腹渐加冷疼,时发时止,逾七八年不已。因思古人云:寒者热之。治寒以热,良医不能废其绳墨而更其道也。据所伤之物,寒也;所攻之药,亦寒也。重寒伤胃,其为冷痛可知矣。凡人之脾胃喜温而恶冷,况小儿血气尚弱,不任其寒,故阳气潜伏,寒毒留连,久而不除。治病必先其本,当用和中养气之药以救前失。服之月余方愈。呜呼!康子馈药,孔子拜而受之,以未达不敢尝,此保生之重者也。奈何常人拱默而令切脉,以为能知病否,且脉者人之血气,附行经络之间,热胜则脉疾,寒胜则脉迟,实则有力,虚则无力,至于所伤何物,岂能别其形象乎?医者不可不审其病源,而主家亦不可不说其病源。且此子之父,不以病源告医,而求药于市铺中,发药者亦不审病源,而以药付之,以致七八年之病,皆昧此理也。孙真人云:未诊先问,最为有准。东坡云:只图愈疾,不欲困医。二公之语,其有功于世大矣!

薛氏《保婴撮要》曰:一小儿手足常冷,腹中作痛,饮食难化。余谓胃气虚寒也,先用益黄散二服痛止,次用六君子汤数剂即愈。

一小儿酉戌时热面赤,腹中作痛,按之益甚,服峻厉之剂,下五七次,发搐吐痰,作渴腹痛,按之不痛,此脾胃复伤而变证也,用七味白术散、补中益气汤顿安。

一小儿每停食腹痛,面赤发晕,用清中解郁汤而愈。后患摇头咬牙,痰盛发搐,又吐酸腐,待其吐尽,翊日少以七味白术散,次日又以参苓白术散,调理脾胃,遂不复患。大抵吐后儿安,不必更服他药,恐复伤元气也。

一小儿五岁停食腹痛,发热面赤,或用养胃汤、枳实、黄连,更加腹胀,午后热甚,按其腹不痛,余以为脾虚而药伤,用六君子汤数剂而痊。

一小儿素嗜肉食,腹中作痛,大便不调,半载之后,肚腹膨胀,右胁内结一块,不时转移;又三月,左胁内亦结一块,胸腹亦胀,龈溃作渴,小便赤涩或澄白,大便色秽不一;又半载,颔下结核三五枚,服消块行滞等药,元气益虚,其块益甚。余用四味肥儿丸、五味异功散之类,随证进退治之,热渴渐止。又月余,腹胀渐消,更佐以九味芦荟丸之类而痊。

一小儿饮食不节,或作泻,或腹痛,或腹胀,腹中一块,大便不调,作渴发热,龈烂口臭,专服消道克滞,前证益甚,形体益瘦。余曰:面色黄中隐青,脾土亏损而肝木所侮也。法当调补中气,平肝木,则脾气自旺,虚火自退,诸证自愈。遂用冲和汤、大芜荑汤之类,果愈。

一小儿虫动心腹痛,先服芜荑散下之,更加作呕食少,口渴饮汤,右腮鼻准白中兼黄,此脾肺气虚也,余用异功散二服少愈,仍加炮姜一服而安。

一小儿曲腰啼叫,右腮青黑,此脐腹内痛,即盘肠内钓,因脾土虚寒,肝木乘之也。用六君子加木香、钓藤钩即愈。

一小儿因乳母大怒,亦患前证,面赤而啼,小便不利,用加味逍遥散加木通、车前子,母子服之并愈。

一小儿啼叫面赤,手足不冷,用钓藤饮随愈。后因其母饮酒厚味,仍作啼,手足发热,又用前药加生地黄而愈。后又面青手冷,啼叫吐泻,其粪腥秽,用助胃膏一服而安。

一小儿患前证,曲腰而啼,额间出汗,足冷唇青粪青,先用钓藤膏治之愈。后复患,仍用钓藤钩膏而痛减半,又煎葱汤熨洗其腹,腹痛遂安。

一小儿唇青足冷,啼声不绝,用助胃膏一服稍安。又食生冷之物,前证仍作,更泄泻不止,先用六君子加木香、干姜一剂,乃去木香、干姜又二剂,其泻顿止。又用四君子少加升麻四剂,饮食加进。

一小儿十四岁腹痛吐泻,手足常冷,肌体瘦弱,余谓禀命门火虚也,用六君子汤八味丸渐愈。毕姻后,因房劳勤读,感冒发汗,缀以饮食劳倦,朝凉暮热,饮食不思,用六君子、十全大补二汤寻愈。后不慎饮食起居,午前脐下热起,则遍身如炙;午后自足寒至腰如冰。热时脉洪大,按之如无、两尺微甚;寒时则六脉微细如绝。汤粥稍离火食之,即腹中觉冷,此亦禀命门火衰之证也。用补中益气汤、八味丸各百余服渐愈。后大吐血,别悮服犀角地黄丸一剂,病益甚,饮食顿减,面色晄白,手足厥冷,或时发热。寒时脉微细而短者,阳气虚微也;热时脉洪大而虚者,阴火虚旺也。余用十全大补及八珍汤、六君子之类,但能扶持而血不止。复因劳役吐血甚多,脉洪大鼓指,按之如无,而两寸脉短,此阳气大虚也。用人参一两,附子一钱,佐以补中益气汤,诸证渐退。乃减附子五分,又各数剂,脉证悉退。乃每服用人参五钱,炮姜五分,月余始愈。