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小儿头面耳目鼻病门·小儿头面耳目鼻病门(3)

《小儿头面耳目鼻病门》

小儿头面耳目鼻病门 千金方 【唐孙思邈】

外障

小儿病目生翳,不可轻用点药,只以服药内消为主。看赤脉上下内外,分经处治。

痘疮入目

痘疮之毒,发于五脏六腑,毒之盛者,眼必受之。古人留护眼之法,其意深矣。凡疮出太甚,两眼常出泪者,肝热也。此时眼中无疮,但内服泻肝火之药。盖眼中之痘,常在收靥不齐之后有之。如疮入目成肤翳者,切不可用点眼药,损睛破瞳,成废人矣。痘疹收后,目不可开者,肝热则目涩不敢开,明暗皆然;心热见明则合,暗处则开,谓之羞明,此有余热在心肝也。如疮未成脓,肿去目开者,疮已过期。收靥不齐,目闭不开者,疮坏欲变。目上窜者,心绝也;直视不转者,肾绝也;非泣而泪自出者,肝绝也;微瞑者,气脱也;血贯瞳子者,火胜水竭。皆死候也。痘毒入眼而虚弱者,不宜凉剂,俟靥后治之。虽有目翳,切不可用点药,只宜活血解毒,俟五脏和平,翳当自去。若误用点药,则非徒无益而反害之。丹溪云:如痘伤眼,必用山栀、赤芍、决明、归须、连翘、防风、桔梗、升麻,小剂末之,调服。如眼无光,过百日后血气完复,则自明矣。张炳云:治疮疹后毒气攻眼,或生翳膜赤黑之类,宜用四物汤加荆芥、防风,煎服;兼用黑豆皮,谷精草、海蛤、甘草等分为末,用熟猪肝切片蘸服,神妙。一方治痘毒目翳,用江西蛤粉、黑豆皮、甘草、密蒙花等分为末,调服。丹溪云:痘后生翳,数服效,用威灵仙、仙灵脾等分,洗净,不见火与日,为细末,每服随时。钱氏黄蘗膏,痘初出涂面护眼;调肝散治疮疹太盛,服之不入眼。

痘疹余毒证

痘疹为毒最重,为自禀受以来,蕴积恶毒深久之故。古称曰百岁疮,谓人生百岁之中必不能免。一发则诸经百脉清纯太和之气,皆为其扰乱一番,正气大虚而邪得以乘之,各因所犯而为疾。况目又清纯之最者,通于肝胆。肝胆为清净之府,邪正不并立。今受浊邪熏灼,则目有失发生长养之源,而病亦易侵,皆由人不能救而且害之之故也。或于病中食物太过,怀藏太暖,误投热药,多食甘酸而致病者;或于病后因虚未复,恣食辛辣燥腻,竭视劳瞻,好烘多哭,冲冒风沙烟瘴而致病者;有为昏蒙流泪之内证者;有为赤烂星障之外证者;有余邪蕴积为凝脂黄膜、花翳蟹睛等证之重而目精凸者;有余邪偶流为赤丝羞明微星薄翳等证之轻而病自消者。轻重浅深,亦各随人之犯受,所患不一。当验其证而审其经以治之,不可执一,反有激变之祸。盖痘疹之后,人同再造,比之常人不同。若有所悮,贻害终身。行斯道者,宜加谨焉。大抵治之早,则易退而无变;迟则虽无变,恐血气凝定,即易治之证亦退迟矣。今人但见痘后目疾,便谓不治。不知但瞳神不损者,纵久远亦有可治之理。惟久而血定精凝,障翳沉滑涩损者,则不治耳。倪仲贤云:斑疹余毒所害者,与风热不制之病稍同而异,总以羚羊角散主之;便不硬者,减硝黄。未满二十日而病作者,消毒化斑汤主之。

眼疳

《龙木论》:治小儿疳眼外障,此眼初患时,皆因头脑上有疮,或因经多时泻痢,潜肿疼痛,泪出难开,膈间伏热气,肝风入眼。初患此疳时,痒涩揉眉咬甲,致令翳生,赤肿疼痛,泪出难开,睑硬白睛遮满,怕日,合面卧不喜抬头。此疾不宜烧灸头面,恐损眼也。切忌点药。宜服杀疳散、退翳丸。《圣惠》论:夫肝开窍于目,目者肝之候。若小儿内有疳气,肌体瘦羸,而脏腑挟于风热,壅滞不得宣通,因其乳食过多,胸膈痰结,邪热之气上攻于目,则令脑热目痒,或赤烂生疮,或生障翳,渐渐遮睛,久而不瘥,损于眼目,故号眼疳也。《玉诀》云:此患先与凉膈,后泻肝,次淋洗之,即无误也。又云:此患小儿肝热,宜泻肝散、蕤仁膏,凉膈退热。又云:小儿疳眼,雀目斑疮入眼者,先与利膈退热凉心经,后与疳药也。

鼻病

张涣云:按小儿肺气通于鼻,气为阳。若气受风寒,停滞鼻间则成鼻塞,气寒使津液不收则多涕。若冷气久不散,脓涕结聚,使鼻不闻香臭,则成齆鼻。若挟热则鼻干。皆妨害乳食。

鼻塞

演山云:凡牙儿鼻塞,宜以通关膏敷之,消风散服之。通关膏用白僵蚕、猪牙皂角、荆芥、香附子、川芎、细辛等分为末,葱白同研,敷顖至妙。

鼻流清涕

《圣惠》云:肺气通于鼻,若其脏为风冷所伤,冷随气乘于鼻,故使液涕不收也。夫津液涕唾,得热则干燥,得冷则流溢也。

鼻干无涕

《圣惠》云:小儿肺脏壅滞,有积热上攻于脑,则令脑热也。又肺气通于鼻,主于涕。若其脏脊热,则津液干燥,故令无涕也。

鼻有息肉

《千金翼》论曰:凡人往往有鼻中肉塞,眠食皆不快利。得鼻中出息,而俗方亦众,而用之皆无成效。惟见《本草》云:雄黄主鼻中息肉,此言不虚。但时人不知用雄黄之法,医者生用,故致困毙。曾有一人患鼻不得喘息,余以成炼雄黄,日内一大枣许大,过十日,肉塞自出,当时即得喘息,更不重发。其炼雄黄法,在《千金翼》仙丹方中具有之,宜寻求也。

耳聋

张涣曰:小儿耳中诸病,由风入于脑,停积于手太阳之脉则令耳聋,风与湿相搏则两耳生疮。又儿稍大,见月初生,以手指之,则耳下生疮者,名月蚀疮。又乳母与儿洗浴,悮令水入耳中,水湿停积,搏于血气,蕴结成脓,谓之聤耳。《宝鉴》歌云:太阳入耳损听聪,气滞时多耳必聋。鸣是风并气相击,痛应脑户有邪风。肾热郁蒸聤耳患,日深疼痛出稠脓。不有稠脓非此患,只因滴水入其中。

耳聋

巢氏云:手太阳之经入于耳内,头脑有风,入乘其脉,与气相搏,故令耳聋。

耳鸣

巢氏云:邪气与正气相搏,故令耳鸣;久即邪气停滞,遂成聋也。

聤耳

巢氏云:耳宗脉之所聚,肾气之所通。小儿肾脏盛而有热者,热气上冲于耳,津液壅结,即生脓汁;亦有因沐浴水入耳中而不倾沥令尽,水湿停积,搏于血气,蕴结成热,亦令脓汁出,皆谓之聤耳。久不瘥,即变成聋也。

医学入门 【明李梴】

解颅

解颅原是肾家虚。

小儿年大,头缝开解而不合,宜肾气丸,或八物畅加酒炒芩、连;外用南星白蔹为末,醋调摊红帛上,烘热贴之。或虎头骨烧灰,油调敷缝中,外作头布遮护。其父母宜服肾气丸、虎潜丸,俾精血充足,后育子女无是患也。

顖填顖陷

风热顖填脾亏陷。

顖填者,肝气盛风热冲上而成此候也。《玉环集》歌曰:顖门肿起定为风,此候应医也不中。若或加坑如盏足,七日之间命必终。

医学准绳六要 【明张三锡】

斑后翳膜遮睛

海藏云:东垣治斑后风热余毒,翳膜气障遮睛,以泻青丸治之,大效。《保命集》云:退翳膜妙,不特斑后减大黄服。余以为肝经久蕴风热,乃生翳膜,泻青丸正所以拔病根也。小儿斑疹后毒上攻于目,翳膜肿痛,脉实强壮能食者,羚羊角散加减以解之。气血虚而胃弱者,须以补养为先,而佐以解毒,斯得之矣。丹溪曰:犀角性升散,较诸角尤甚,痘后有余毒者用之。如无余毒,虚虚之祸,如指诸掌,不可不知。

雀目

小儿雀目,属肝脾二经。脾弱者健脾,肝虚者养血,宜分两途。饮食面色如常,但夜不能见物,还明饮妙。

小儿卫生总微论方 【宋撰人未详】

解颅

肾气盛者,顖小而合早;肾气怯者,解颅而顖不合。颅不瘥而病交攻,极难将护,最为大病。

顖门肿陷论

小儿初生,皆有顖门者,脏气未充,骨髓未完,滋养未备故也。脏腑皆以脾胃为养,儿自生以后,得五谷所滋,则脏气充而骨髓完,所以儿至能食则顖门合也。顖门者,系于脾胃。《圣济经》言卫顖之天五,五者土也,脾胃属焉。小儿有顖肿者,由脾胃不和,冷热不调,或怒啼饮乳,或喘急咳嗽,致阴阳气逆上冲而顖肿也。热则肿而软,冷则肿而硬。又有顖陷者,或因泻痢,或小便频数,或曾服清药以利小便,或本怯气弱,或别病缠绵,皆使脏虚而不能上荣于顖,故令顖陷也。此皆小儿恶证,得愈者鲜矣。

头上诸病论

小儿头上生软疖者,由风邪冷热之气客于皮肤,持于血气,壅滞经络,蕴结而生,亦如身上生疖无异,但生在头上。始则赤肿而硬,其邪微者,散则自消;其邪甚者,肿赤内搐,溃脓血作痛。以头上皮紧,至熟多不能去脓根,中有恶汁不尽,因而复发,或在根边别生,连续不瘥,常常拱脓,故名曰软疖。小儿头有秃疮者,按九虫论云:是蛲虫动作,与风邪相乘,上于头之皮肤,搏于血气,伤其荣卫而所生也。荣为血,受病则为赤秃;卫为气,受病则为白秃。荣在内,邪稍难干,故患赤秃者少;卫在外,邪易得着,故患白秃者多。其始生如癣之斑点,上有皮屑,渐渐作痂,以成其疮,遂至满头发落殆尽。若刮去其痂,则疮皆是孔眼,大小不等。如虫之窠,有脓汁出,不痛而痒,痒乃不可禁,是知有虫为风也。又一种俗呼为鬼舐头,小儿有头疮,过夜被鬼舐之,则引及满头有赤痂,或云便赤秃也。小儿头疮者,由脏腑有热,上冲于头,外被风湿,复相乘之,搏于血气而生其疮,故曰头疮。此候与秃疮特异。且秃疮者,有白有赤,硬痂遍满其头。此头疮者,但一两处生其痂,并不白硬而干,时时常有脓血湿汁,俗呼为长头疮,小儿失于沐发者,便生此疮也。

心气盛者,形神清而多发;心气怯者,发久不生,生则不黑。心主血,发为血之余,怯则久不生也。

耳中诸病论

小儿有忽患耳聋沉听者,由风邪乘于手太阳之经也。邪随其经,入于耳内,邪正相搏,气停塞滞,则令耳聋不能聪听于音声也。轻者则为沉听,谓耳中沉沉然,轻小之音则不辨,重大之声才闻也。

耳中鸣痛

小儿有耳中或鸣或痛者,由风邪入耳,与正气相干,搏于血气者即为鸣,搏于经络者即为痛也。

耳中肿疮出脓汁

小儿有耳中肿或生疮出脓汁者,由风湿相乘入于耳,邪正相干,搏于气血,伤于经络,轻则为肿,重则生疮。若津液结溃,变为脓血汁出。又有因水或眼泪入耳,停搏正气,亦为脓汁,俱名聤耳,又名脓耳也。

眼目病论

小儿眼目生病者,多因恣食甘酸,脏生邪热,熏炙肝经,冲发于目,或为赤肿痒痛,或眵泪隐涩,或生赤脉,或生翳膜。又痰饮毒气渍肝,致脏气不得宣通者,则精华未得明审;故黑睛虽全而视物(目巟)(目巟),此名睛盲。若昼日明,至瞑不见物者,此邪干经之阴也,谓之雀目。言如鸟雀之目,瞑时无所见也。又有障眼者,乃气毒障幔其睛也。又有肝疳之气冲于目者,亦能生其翳膜以为遮障也。

鼻中病论

肺气通于鼻,气不和为风冷所乘,停滞鼻中,搏于津液,使涕凝结壅,气不通快,不闻臭香,谓之鼻塞。若风冷搏于血气,而生息肉塞滞者,谓之齆鼻。若风湿相搏,则鼻内生疮而有脓汁出也,若脑热攻鼻中干燥,或生疮痂,则硬而无脓汁也。

幼幼近编 【明陈治】

解颅

解颅者,肾气有亏,脑髓不足,湿热上熏,故头缝解开不合也。宜地黄丸加鹿茸、酒炒片芩。亦有气虚有热者,宜四君子加酒芩。《衍义》治解颅,以蟹螯同白芨捣烂,敷顖上。