【注发于阳者,为痈、为热、为实、为疼。此原属阳证易治,多因患者不觉,以为小恙,不早求治,又外受风寒,内伤生冷;或再被医者失于补托,又以凉药敷围,图其内消以合病家之意,多致气血冰凝,脾胃伤败,使疮毒不得外发,必致内攻以成不救者多矣。如变在十一日未出脓之前,形势与好肉相平,不疼不热,软慢相兼,疮孔止流清稀肥水,更兼身体不热,脉亦微细,饮食厌餐,精神昏短,此乃疮毒变入真阴,虽强投温中健脾之剂而不应者,百无一生。如变在十五日之后,已出脓时,毒气已将外发,或调摄失宜,悮餐冷物,忽变为阴者,急投托里温中汤、十二味异功散,轻者十全大补汤,俱倍加参、芪、桂、附以救之。须得疮热作痛,脓出身温,脉起食进者为吉。若疮原本于阳,自多得生也。】岂期阴变为阳,首尾得辛热扶装。病分真似,理究阴阳。【注发于阴者,为疽、为冷、为硬、为虚,此原属阴证难治。患者知觉欲其生,而故将辛香酒煎大方热药以助之,医者又欲患处高肿,焮热作脓,敷以热药,图其起发,故疮得药性大热而转阴为阳。虽得微肿微热微痛微脓,但疮形终不似真阳红活,亦不能得其真厚黄脓,以疮原本于阴故多死。若治法得宜,内外融和,奇偶中节,十中亦有一二可生者。要如救焚拯溺,可施者毋待少顷,恰似履冰临渊,可禁者毋妄丝毫也。】既有针工之异说,岂无线药之品详!【注肿高而软者,发于肌肉,脓熟,用针只四五分;肿下而坚者,发于筋脉,脓熟,用针只六七分;肿平肉色不变者,毒气附于骨也,脓熟,用针必须入深寸许,方得见脓。又轻按热甚便痛者,有脓且浅且稠;重按微热方痛者,有脓且深且稀。按之陷而不起者,脓未成;按之软而复起者,脓已成。按之都硬不痛者,无脓,非是脓即瘀血也;按之都软不痛者,有脓,非是脓即湿水也。所谓有脓即当针,脓孔宜顺下。若脓生而用针,气血反泄,脓反难成;若脓熟而不针,腐溃益深,疮口难敛。若脓深而针浅,内脓不出,外血反泄;脓浅而针深,内脓虽出,良肉受伤。元气虚者,必先补而后针之,诸证悉退。又有气瘿肿而绵软不痛者;血瘿肿而内垒成块者;顽毒结之日久,皮腐肉紫,根硬四边,红丝缠绕者;结核之证,渐大渐腐渐痛者。以上四证,俱不可妄破,妄破定然出血,不止者立危。但用针之法,妙在脓随针出,而寂然无所知觉也。至于瘿瘤瘰疬痔漏疔毒坚硬顽疮诸证,若非线药之功,亦不能刻期收效。】汤散丸丹,要在发而必中;神圣工巧,诚为学者机关。千方百证,难尽短长。治在活法,贵在审详。用之得当,医可称良。词虽粗鄙,后学提纲。【注尝言昔者承平,今时扰攘。所以动静世务不同,劳逸机关已异。当原受病从外而来,今之受病从内而发。古者多实,设方宜散宜宣;今者多虚,治法宜滋宜补。若医者不识古达今,一概施与,必多夭枉也。】
阳证歌第三
痈疽不论上中下,惟在阴阳二证推。发背虽有正与偏,要取高低两样看。纯阳初起必焮肿,更兼身热有微寒。顶如尖字高突起,肿似湾弓根有盘。七日之间多焮痛,二七之期脓渐漫。动息自宁食知味,二便调匀无泻干。肿消脓溃精神爽,脱腐生新气血完。五善自然称并至,七恶全无半点干。痛便随脓减,肿退自肌宽。新肉已生红艳艳,腐皮自敛白漫漫。一身多爽快,五脏尽和欢。此属约阳俱易治,百人百可保全安。
阴证歌第四
纯阴初起不知疮,粟米之形疙瘩僵。不红不肿不知痛,少热少焮少堤防。七朝之后身体倦,疮根平大喜浇汤。顶不高兮根不活,色不光兮腐不穰。陷软无脓空结聚,脉浮散大细飞扬。饮食不餐身战栗,尝汤止许意忙忙。疮上生衣如脱甲,孔中结子似含芳。脓多臭秽身难便,举动怆惶韵不长。疮形成黑紫,面色变青黄。精神昏愦多鼾睡,言语无人自发扬。口干多舌强,痰喘定身亡。此属纯阴俱不治,百人百可到泉乡。
半阴半阳证歌第五
阴阳之证两相交,生死同兼事可招。微热微寒微赤肿,半昏半爽半平高。脉来虽数多无力,饮食虽餐不易消。肿而不溃因脾弱,溃而不敛为脓饶。大便多溏小便数,上身有汗下身焦。五善虽兼有,七恶未全逃。口渴喜茶肠腹痛,面浮餍饮足心高。心烦不稳睡,神乱怕音焦。投方应病方为妙,阴转为阳渐可调。心真造化,尔命坚牢。逢之任是神仙手,半死余生定莫逃。
五善歌第六
心善精神爽,言清舌润鲜,疮疼兼不渴,睡醒得安然。肝善身轻便,因烦自不烦,指头红活色,坐起觉平康。脾善唇滋润,衾帏兰麝香,凡餐俱有味,脓厚更肥黄。肺善声音响,无痰韵更长,肌肤多滑润,大便自寻常。肾善诚为要,水升火自降,口和兼不渴,小水得稀长。
七恶歌第七
一恶神昏愦,心烦舌上干,疮形多紫黑,言语自呢喃。二恶腰身强,双睛邪视人,疮头流血水,惊悸是肝迍。三恶形消瘦,脓清臭秽生,疮形多软陷,脾败不知疼。四恶皮肤槁,声嘶韵不长,痰多兼喘息,鼻动肺将亡。五恶成消渴,饮多口更干,形容多惨黑,囊缩肾真伤。六恶身浮肿,肠鸣呕呃频,大肠多滑泄,脏腑并将倾。七恶疮倒陷,形如剥鳝同,四肢多冷逆,污水自流通。
治病则例歌第八
外科之疮有治例,说与君家须切记!病端百出别根因,方法甚多岂同类?热与寒,通与秘,其中消息知端的。通多不足秘多余,热实寒虚分证治。阳似阴,阴似阳,似中妙理要推详。不分表里一例治,轻变重而重变亡。医者贵乎多应变,不可偏执用其方。且如表证恶寒,宜用荆防败毒散;里证发热,可施内疏黄连汤。疮势已成,托里消毒散诚为正法;内脓将溃,十全大补汤最是相当。人参养荣汤,治溃后虚热发作;木香流气饮,散结肿寒湿为殃。饮食不甘,定用香砂开胃;精神怯少,须将参术回阳。阴虚阳虚,须八珍最为要领;盗汗自汗,得独参一味可强。溃后多疼,乳香定痛散功奇莫缓;脾虚下陷,补中益气汤奏效尤良。口燥讝言,泻实火须黄连解毒汤;心烦衄血,理虚阳必犀角地黄汤。古法治痈疽,称述仙方活命饮;今时医发背,还期神授卫生汤。蟾酥丸在外科称为独品,护心散解内毒号曰无双。讵知蜡矾丸护膜护心,可羡淡中有味;还赞玉红膏生肌生肉,堪夸坏里呈祥。身凉自汗,腹痛肠鸣呕逆,岂逃异功散?睡卧不宁,虚阳发躁脓多,定用圣愈汤。生脉散接虚羸,脉来微细;归脾汤除惊悸,睡得安康。竹叶石膏汤洽虚烦,身热者何须疑虑?麦冬清肺饮除膈热,有痰者毋待商量。金鲤汤治肺痈吐脓气急,元龟丹攻结毒臭腐顽疮。风热生疮通圣散,疮疡狂躁破棺丹。小柴胡汤除客邪往来潮热,大防风汤攻腿膝寒湿为殃。咽肿咽疼,定用清咽利膈散;斑红斑紫,岂逃化斑解毒汤?八味丸蠲口干妙药,二神丸治脾泄奇方。香连丸为脏腑泻痢通用,甘露饮治口齿腐烂相当。六和汤和脾止吐泻,双解散解表理内伤。逍遥散善治女人诸病,保元汤常扶赤子多伤。皮肤毛发干焦,芦苍丸效应甚捷;咽喉口齿肿痛,冰硼散功实非常。滋肾丸治下元肾虚不固,凉膈散解上焦膈热多烦。九龙丹消鱼口,吞之灭迹;二蛟散行湿肿,服下安康。吕祖一枝梅,止痢定惊,称为仙药;真君妙贴饮,消疼止痛,号曰神方。痔漏瘿瘤疔毒,古夸三品锭;痈疽流注诸风,今羡万灵丹。柴胡清肝汤,治鬓疽肝胆有效;黄连消毒饮,医对口督脉尤良。小儿口内生疳,必用人中白散;大人咽喉肿痛,须将金锁匙汤。下疳新久珍珠散,小便淋涩木通汤。玉真散破伤风效,复元汤跌扑称强。提肩散治胳膊强直作痛,拈痛汤除痛腿风湿相伤。小便生疳,龙胆泻肝汤可羡;大头肿痛,普济消毒饮何妨!便毒悬痈,内消散吞何足虑?臀痈腿病,芪柴汤下自无殃。又有女子阴疮,能肿能疼能至痒,在人活法,或消或补或虫妨。盖男子之囊痈,泻肝经之湿热。小儿赤游丹,解毒兼砭血。凡治杨梅疮,戒熏为至切。舌下发痰包,利剪方能泄;出如鸡蛋清,消痰是真诀。结毒与顽疮,紫金膏可贴。风疮彻骨痒,雄黄散效绝。疔疮先刺血,内毒宜汗泄。禁灸不禁针,怕绵不怕铁。又有失荣肿,坚硬如岩凸。强阴失道证,形状要分别。妇人之乳岩,此中一例决。未破肉峻嶒,已溃流臭血。如此几般证,古今无治说。疮有数百种,难以都陈白。惟在一点心,何须三寸舌?学者若精灵,万事皆通彻。此为粗糙歌,可讥亦可阅。
灸法并禁灸疮穴第九
凡疮初起,惟除项之以上,余皆并用艾火。随疮势之大小,灸艾壮之多少。用蒜切成薄片,安于疮顶,上着艾炷,蒜上点火,三壮一换蒜片。初灸觉痛,以不痛似痒为止;初灸不痛,以知痛痒为住。如初灸全然不觉痛痒,宜去蒜,当明灸之。又阴疮日数多者,艾炷不及事,以蒜捣烂铺于疮上,以艾亦铺蒜上,点火灸之,必知痛甚为效。此为火气方得入里,知痛深处方是好肉。盖艾火拔引郁毒,透通疮窍,使内毒有路而外发,诚为疮科首节第一法也。贵在乎早灸为佳。又有禁灸数证,亦以参详。头乃诸阳之首,纯阳无阴之处,凡生疮肿,俱是亢阳热极所致,如再加艾火,使毒气炽甚,随后反加大肿,最能引动内痰,发之必死。面生疔毒亦然。又有肾俞一穴,在于两腰脊旁,系内肾命根所系之处,此穴发疮,多因房劳素亏,肾水枯竭而成。若再加艾灸,火烁其源,必致内外干涸,多成黑陷昏闷而死。又有患者元气素虚,发疮多不高肿,其人体必倦怠,精神必短而昏,脉必浮散空虚,数而不鼓,此内无真气抵当火气,如灸之其人必致昏愦而死。常谓艾火不亏人,此言悮矣!
论病生死法第十
初生如粟,里可容谷;外面如麻,里面如瓜;外面如钱,里可容拳。起势大,终无害。未老先白头,无脓软陷休。疮从疙瘩起,有脓生方许。肿溃气昂昂,不治自安康。根高顶又高,八十寿还饶。焮肿易腐烂,任大终无恙。疮高热焮疼,虽苦必然生。疮软无神气,应补方为益。肉肿疮不肿,必竟生疑恐。脓秽不进食,泄泻黄泉客。疮色猪肝紫,无脓必定死。绵溃不腐烂,内怕葡萄嵌。仰卧不知疼,阴证命难生。腐尽有败气,笑里终生泪。根散疮平塌,神仙无治法。久病目露神,必竟命难存。面忽似涂脂,十日后分离。败中有红肉,虽重生门路。新肉如板片,不食终须变。手足皮枯槁,血败生难保。唇白眼无神,腹胀泻将倾。腌气不滃气,虽重多生意。眼眶黑色浓,痈疽怕此逢。房中香馥馥,是病终为福。疮热身微热,轻病何须说?生死此中求,片言一可决。
察形色顺逆第十一
凡看人病,兼视其形色,后与脉病相参,诚识于始,以决其终,百无一失矣。何以知之?阴病见阳色,腮颧红献;阳病见阴色,指甲呈青,此二者俱死。又身热脉细,唇吻反青,目珠直视者,死。面如涂脂,色若土黄,油腻黑气涂抹者,死。唇舌干焦,鼻生烟煤,眼神透露者,死。形容憔悴,精神昏短,身形缩小者,死。喘粗气短,鼻掀晴露,语言讝妄者,死。循衣摸床,遗尿失禁,撮空者,死。头低项软,眼视无神,吸吸短气者,死。皮破无血,肉绽烂斑,麻木不知痛痒者,死。齿黄色如煮豆,唇白反理无纹,耳黑枯焦不听,人中缩而坦平,口张气出无回闭,鼻煽相随呼吸行,汗出如珠不散,痰若胶而坚凝,鼻血红如肺色,指甲湾而带青,神昏神浮,神离神乱,缁衣生满面,黑气惨天庭,逢之都没命,法在此中评。