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医宗金鉴·一、便毒痰核,多加魏香散;如脓疮,再加铜青。如蟺拱头,癣毒,贴之亦效。(4)

《医宗金鉴》

订正仲景全书

【方歌】肥油膏能治肥疮,散风杀虫长发强,黄柏苦参白附子番鳖狼毒杏仁良,藜芦当归鲤鱼胆,炸焦入蜡实奇方。

又方:踯躅花油方组成:踯躅花根四两捣烂,用菜油一碗,炸枯去渣,加黄蜡少许,布滤候冷。青布蘸擦,日用三次,毡帽戴之,勿令见风。

【方歌】踯躅花油疗秃疮,驱虫止痒擦之良,躅踯花根研极烂菜油炸枯入蜡强。

外科卷上\头部

蝼蛄疖

【方歌】蝼蛄疖即蟺拱头,势小势大各有由,胎毒坚小多衣膜暑热形大功易收。

【注】此证多生儿头上,俗名貉〔豸脑〕,未破如曲蟺拱头破后形似蝼蛄串穴。有因胎中受毒者,其疮肿势虽小而根则坚硬,溃破虽出脓水,而坚硬不退,疮口收敛越时复发,本毒未罢,他处又生,甚属缠绵难敛。宜用三品一条枪插于孔内,化尽坚硬衣膜,换撒生肌散,贴玉红膏以收敛之,不致再发也。

亦有暑热成毒者,大如梅李,相联三、五枚,溃破脓出其口不敛,日久头皮串空,亦如蝼蛄串穴之状。宜贴绀珠膏,拔尽脓毒,将所串之空皮剪通,使无藏脓之处用米泔水日洗一次,干撒生肌散,贴万应膏甚效。有因疮口开张,日久风邪袭入,以致疮口周围作痒,抓破津水,相延成片,形类黄水疮者,宜用败铜散搽之,忌鱼腥发物。

方剂:三品一条枪组成:白砒(一两五)明矾(三两)砒、矾二味,共研细末入小罐内,加炭火〔火段〕红,青烟已尽,叠起白烟片时,约上、下红彻住火,取罐安地上,一宿取出,约有砒、矾净末一两,加雄黄二钱四分,乳香一钱二分,共研极细,厚糊槎成线条,阴干。疮有孔者,插入孔内;无孔者,先用针通孔窍,早晚插药二条。插至三日后,孔大者,每插十余条。插至七日,孔内药条满足方住。患处四边,自然裂开大缝共至十四日前后,其坚硬衣膜及疔核、瘰历、痔漏诸管自然落下,随用汤洗,搽玉红膏。虚者兼服健脾补剂自收然敛。

【方歌】神奇三品一条枪,能医坚硬衣膜疮,雄乳白砒矾生用研末〔火段〕炼搓条良。

又方:败铜散组成:化铜旧罐子一个,研为细末,用香油调敷,自能渗湿袪痒,疮口易敛。

【方歌】败铜散治溃风伤,骚痒破津脂水疮,化铜旧罐研细末香油调敷渗湿良。

又方:绀珠膏、万应膏、生肌散、玉红膏(俱见溃疡门)

外科卷上\头部

发际疮

【方歌】发际疮生发际边,形如黍豆痒疼坚,顶白肉赤初易治胖入肌厚最缠绵。

【注】此证生项后发际,形如黍豆,项白肉赤坚硬,痛如锥刺痒如火燎,破津脓水,亦有浸淫发内者,此内郁湿热外兼受风相搏而成也。初宜绀珠丹汗之,次用酒制防通圣散清解之,外搽黄连膏效。惟胖人项后发际,肉厚而多折纹,其发反刺疮内,因循日久,不瘥,又兼受风寒凝结,形如卧瓜,破烂津水,时破时敛,俗名谓之肉龟。经年不愈,亦无伤害,常用琥珀膏贴之,可稍轻也方剂:琥珀膏组成:定粉(一两)血余(八钱)轻粉(四钱)银朱(七钱)花椒(十四粒)黄蜡(四两)琥珀(末,五分)麻油(十二两)将血余、花椒、麻油炸焦,捞去渣,下黄蜡溶化尽用夏布滤净,倾入磁盆内,预将定粉、银朱、轻粉、琥珀四味,各研极细,共合一处,徐徐下入油内,用柳枝不时搅之,以冷为度。绵燕脂摊贴,红绵纸摊贴亦可

【方歌】琥珀膏能治诸疮,活瘀解毒化腐良,定血轻朱椒蜡珀麻油熬膏亦疗疡。

又方:绀珠丹(即万灵丹,见肿疡门)防风通圣散(见前秃疮)黄连膏(见鼻部鼻疮)

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头风伤目

【方歌】头风引目眉棱痛,风火寒痰有四因,或由杨梅毒攻顶或因产后被风侵。

【注】此证畏寒、恶风,其痛走注不定,得暖少减者,风痛也;寒热口苦,大渴,二便秘,不眠者,火痛也;手足厥冷,面青唇白,气逆不渴,小水白者,寒痛也;身重肢酸,胸烦作呕,口吐痰沫者,痰痛也。以上四证,旧有古方羌活冲和汤倍川芎加菊花,随经形证,加引治之。

倘若因循失治,风攻眉棱酸痛,眼皮跳动,渐攻睛珠起蓝云遮睛,多致损目。若只眉棱酸痛,以碧云散常吸之甚效。

方剂:羌活冲和汤组成:防风白芷(各一钱)细辛甘草(生,各五分)生地苍术黄芩(各一钱)羌活(一钱五分)川芎(二钱)引加葱头三根,生姜一片,红枣肉二枚,水煎食远服。

痛由项后起,属膀胱经,倍羌活加〔高〕本。

痛由耳后起,属胆经,加柴胡。

痛由太阳牵引头额两目,属胃经,倍白芷加葛根、〔火段〕石膏。

头痛兼有腹痛身重,属脾经,倍苍术。

头痛兼有足冷,气逆,属肾经,倍细辛;甚者加麻黄、生附子,减黄芩。

头痛兼有呕涎沫者,手足厥冷,属肝经,加吴茱萸头痛有火热渴,倍酒洗黄芩,加生石膏。便秘者加生大黄。

头痛吐痰涎,四肢不冷者,加半夏。

【方歌】冲和头风风伤目,风火寒痰四因生,日久眉棱酸痛跳遮睛损目此能清。防风白芷细辛草,生地苍芩羌活芎详在随加引经药,葱姜红枣水煎成。

又方:碧云散组成:川芎鹅不食草(各一两)细辛辛荑(各二钱)青黛(一钱)共为细末,患者口噙凉水,令人以芦筒吹入左右鼻孔内,取嚏为效。每用少许,鼻常吸之,其效缓。

【方歌】碧云散去头风证,眉棱酸痛更堪医,鹅不食草辛荑黛芎细同研不时吸。

又方:贴两太阳穴法主治:治头痛如破。

组成:雀脑川芎白附子(各等份)研末,葱汁调稠,纸摊贴左右太阳穴效。

产后风寒侵脑,头痛不可发汗,宜用四物汤,倍川芎加荆芥穗服之,其效缓。

杨梅毒入脑髓,以致头痛者,治在本门。

又方:四物汤(见溃疡门)

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颧疡颧疽

【方歌】颧疡颧疽渐榴形,风热积热小肠经,疡起焮红浮肿痛疽紫漫硬木麻疼。

【注】此二证发于颧骨尖处,属小肠经,不论左右,初小渐大如榴。发阳分者,由风热而生,初起焮红,浮肿,疼痛七日即溃,名为颧疡,毒轻根浅易愈;发阴分者,由积热而生,色紫,漫肿,坚硬,麻木,疼痛,三七方溃名为颧疽,毒甚根深难愈。疡证初宜仙方活命饮,疽证初宜内疏黄连汤或麦灵丹。其余内外治法,俱按痈疽肿疡溃疡门。

方剂:仙方活命饮、内疏黄连汤、麦灵丹(俱见肿疡门)

外科卷上\面部

颧疔

【方歌】颧疔初起粟米形,证由阳明火毒生,坚硬顶凹根深固寒热交作麻痒疼。

【注】此证生在颧骨之间,属阳明胃经,不论左右,初如粟米黄色小疱,次如赤豆,顶凹坚硬,按似疔头,麻痒疼痛多因过食炙〔火搏〕、药酒,以致胃经积火成毒而生初宜蟾酥丸,或麦灵丹汗之,次服黄连消毒饮清之。

外治法同疔门,凡疔皆属迅速之证,初觉即当急治,迟则毒火攻心,令人昏愦谵语,恶证悉添,多致不救。

方剂:蟾酥丸(见疔疮门)麦灵丹(见肿疡门)黄连消毒饮(见头部百会疽)

外科卷上\面部

面发毒

【方歌】面发毒在颊车生,初少渐多赤豆形,肿硬焮疼津黄水证属风热客阳明。

【注】此证生面上颊车骨间。初生一个,渐发数枚,形如赤豆色红焮痛,坚硬似疔,时津黄水。由风热客于阳明上攻而成。初宜服荆防败毒散汗之。若胃火盛,则唇焦口渴,便燥者即服凉膈散下之,法以清凉消毒散敷之即愈。

方剂:凉膈散组成:黄芩薄荷栀子(生研)连翘(去心)石膏(生)甘草(生)芒硝大黄(各等分)水二钟,苦竹叶二十片,煎八分;加蜂蜜三匙和服

【方歌】凉膈散医肺胃热,口渴唇焦便燥结,芩薄栀翘石膏草芒硝大黄苦竹叶。

又方:清凉消毒散组成:白芨乳香雄黄天花粉麝香乌药山慈菇黄柏各等分,共研细末,鸡子清和蜜水调敷。

【方歌】清凉消毒去风热,芨乳雄黄花粉麝,乌药慈菇黄柏研鸡清蜜调毒即灭。

又方:荆防败毒散(见项部脑疽)

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面游风

【方歌】面游风燥热湿成,面目浮肿痒虫行,肤起白屑而痒极破津黄水津血疼。

【注】此证生于面上,初发面目浮肿,痒若虫行,肌肤干燥时起白屑。次后极痒,抓破,热湿,盛者津黄水,风燥盛者津血,痛楚难堪。由平素血燥,过食辛辣厚味,以致阳明胃经湿热受风而成。痒甚者,宜服消风散;痛甚者,宜服黄连消毒饮,外抹摩风膏缓缓取效。

方剂:摩风膏组成:麻黄(五钱)羌活(一两)白檀香(一钱)升麻(二钱)白芨(一钱)防风(二钱)当归身(一钱)用香油五两,将药浸五日,文火炸黄,即捞去渣加黄蜡五钱,溶化尽,用绢滤过,搅冷涂抹疮上。

【方歌】摩风膏抹游风证,麻黄羌活白檀升,芨防归身香油泡炸黄去渣加蜡凝。

又方:消风散(见项部钮扣方)黄连消毒饮仨腮仨(见头部百会疽)

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痄腮

【方歌】痄腮胃热是其端,初起焮痛热复寒,高肿焮红风与热平肿色淡热湿原。

【注】此证一名髭发,一名含腮疮。生于两腮肌肉不着骨之处无论左右,总发端于阳明胃热也。初起焮痛,寒热往来,若高肿、色红、焮热者,系胃经风热所发;若平肿、色淡不鲜者,由胃经湿热所生。始则俱以柴胡葛根汤表之。若口渴便秘,宜四顺清凉饮解之。表里证俱解肿痛仍作者,势必成脓,宜托里消毒散托之。脓熟者针之,体虚者宜平补之。其余治法,按痈疽溃疡门。此证初起,若过服凉药,令毒攻喉者险。

方剂:柴胡葛根汤组成:柴胡葛根石膏(〔火段〕)花粉黄芩(各一钱)甘草(生,五分)牛蒡子(炒,研)连翘(去心)桔梗(各一钱)升麻(三分)水二钟,煎八分,不拘时服。

【方歌】柴胡葛根发表证,痄腮肿痛或平形,石膏花粉黄芩草牛蒡连翘桔梗升。

又方:四顺清凉饮组成:防风栀子(生研)连翘(去心)甘草(生)当归赤芍羌活(各一钱)大黄(二钱)水二钟,灯心五十寸,煎八分,食远服。

【方歌】四顺清凉攻里强,口干便秘痄腮疮,防风栀子连翘草归芍灯心羌大黄。

又方:托里消毒散(见肿疡门)

外科卷上\面部

颊疡

【方歌】颊疡胃经积热生,初如红粟渐榴形,脓出肿消易敛愈脓稀难敛漏因成。

【注】此证生于耳下颊车骨间,由阳明胃经积热而生。始发如粟,色红大如榴,初起宜犀角升麻汤清解之。若失治或过敷寒药,以致肌冷凝结,坚硬难消难溃者,宜升阳散火汤宣发之。将溃,宜托里消毒散。脓熟针之,脓出肿退,疮口易敛者则愈。或牙关紧急不开,或旁肿不消脓水清稀,因而成漏,复被寒侵疮孔,致生多骨,经年缠绵难愈者,服桂附地黄丸,外用豆豉饼垫灸艾壮初用九壮,以知热痒为止,每日灸之,以朽骨脱出,脓渐少而肌渐平为度。兼用红升丹,捻入疮口内,万应膏盖贴,每日一易。患者当慎起居,戒腥、发等物,渐渐收功。

方剂:犀角升麻汤组成:犀角(二钱五分)升麻(一钱七分)黄芩(八分)白附子(面里煨熟,八分)生甘草(五分)白芷(八分)川芎(八分)羌活(一钱二分)防风(八分)水三钟,煎一钟,食远热服。