痛而呕为寒。经云:寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕者是也。
〔丹〕呕吐,胃中有热,膈上有痰,二陈汤加炒栀子、黄连、生姜主之。此方累试效。
〔仲〕呕而发热者,小柴胡汤主之。(方见往来寒热。)〔洁〕用小柴胡汤加青黛,以姜汁打糊为丸,名
青镇丸
,治呕吐,脉弦,头痛,盖本诸此。
〔《本》〕治胃热呕,以
竹茹汤
干葛(三钱)甘草(二钱)半夏(三钱,姜汁半盏,浆水一升,煮耗半)上末。每服五钱,水一盏,姜三片,竹茹一弹,大枣一枚,同煎至一盏,去渣温服。
有热者,手足心热。政和年,有京人病伤寒,得汗身凉,数日忽呕吐,药与饮食俱不下。医者皆进丁香、藿香、滑石等药,下咽即吐。予曰:此正汗后余热留胃脘,孙兆竹茹汤正相当尔。治药与之,实时愈。《良方》中槐花散,亦相应。
定呕吐利膈,
枇杷散
枇杷叶(去毛,味苦平,下气)人参(各一钱)茯苓(五钱)茅根(二两)半夏(一钱)上细锉。每服四钱,水一盏半,生姜七片,慢火煎至七分,去渣,入槟榔末五分,和匀服之。
〔仲〕呕吐而病在膈上,后思水解,急与之,思水者,
猪苓散
主之。
猪苓茯苓白术(各等分)上三味,杵为散。饮服方寸匕,日三服。
仲景云:呕吐思水解者,急与之。予长男每呕水三二碗,诸药不效,但吃井花水一口即住。用白术茯苓汤服愈,信知先贤不诬也。
〔《本》〕治卒呕吐不止,不欲食,煮枇杷叶汁饮之,止渴,偏理呕。
〔丹〕妇人月经时口渴,吃水多,心痞,善呕不食。
白术(二钱)陈皮(二钱)山栀(炒)木通黄芩(各一钱)炙甘草(些)分二帖,水二盏,煎小盏,入姜汁热饮之。
〔《本》〕治产后呕不止者,
香灵丸
丁香辰砂(另研。各六分)五灵脂(一钱)上香、脂先研末;后入砂再研匀。用狗胆或猪胆丸如鸡头大,每服一丸,生姜陈皮汤磨下。
诸痿喘呕,皆属于上。(全文见诊。)〔《素》〕太阴所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕。(脉解篇)辛散逆气,诸方用姜、半、橘之类。(并见上壅条。)〔《广》〕治呕逆不能食。诃黎勒皮二两,去核,捣为末,炼蜜和丸,槐子大。空心服二十丸,日二服。
〔《食》〕木瓜主呕风气。又吐而转筋,煮木瓜汁饮之,甚良。
〔世〕若病患直患呕吐,而复脚弱、或疼,乃是香港脚,当作香港脚治之。
运气呕吐有四:一曰火热。经云:少阴司天,热气下临,呕逆躁烦。又云:少阳所至,为呕涌。又云:少阳之复,呕逆。
又云:火郁之发,呕逆,治以咸寒、甘寒是也。
二曰风。经云:厥阴在泉,风淫所胜,病食则呕。又云:厥阴司天,风淫所胜,食则呕。又云:厥阴之胜,甚则呕。又云:厥阴之复,呕吐,饮食不入,入而复出,甚则入脾食痹而吐,治以辛凉甘清、酸清是也。
三曰风火。经云:少阳司天之政,风热参布,民病呕吐。二之气,病热郁于上,咳逆呕吐。三之气,民病呕。又云:太阳司天之政,初之气,病见热,头痛呕吐,治以酸寒、辛寒、咸寒是也。
四曰湿。经云:阳明司天之政,初之气,其病呕。又云:土郁之发,甚则心痛、脚肿、呕吐是也。
针灸呕吐取法有二:其一取脾。经云:脾足太阴之脉,是动则病食则呕,视盛虚热寒陷下取之也。
其二取肝。经云:肝足厥阴之脉,所生病者,胸满呕逆,视盛虚热寒陷下取之也。
〔洁〕呕盛无度并干呕:大陵间使〔扁〕呕逆:中脘尺泽〔《摘》〕胸中痰饮,霍乱惊悸,腹胀暴痛,恍惚,吐逆不食:巨阙(六分。)三里(立愈。)肝脉缓为善呕。(全文见诊虚实法。)〔垣〕孙真人言生姜为呕家圣药,谓上焦气壅表实之病而言,非以泻气而言之也。若脾胃虚弱,谷气不行,荣卫下流,是中气不利,清气津液不上,胸中闭塞,气道不开,亦令人哕,惟宜益胃推扬谷气而已。勿作外实,以辛药生姜之类,泻其壅滞,及妄以泻气、泻血药下之。下之则转增闭塞疼痛,或变作结胸,复下其膈,由此致危者多矣。盖气已虚而反泻之,是重泻其气,必胸中如刀削之痛,与正结胸无异,可不慎哉。
〔丹〕呕吐煎药,忌栝蒌、杏仁、桃仁,萝卜子、山栀,皆要作吐。丸药中带香药行散,不妨。注船大吐,渴饮水者即死,童便最好。
卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论
吐(有物无声)
〔洁〕治上焦气热上冲,食已暴吐,脉浮而洪,宜先降气和中,
桔梗汤
桔梗(一两半)白术(一两半)半夏曲(二两)陈皮(去白)枳实(炒)茯苓浓朴(各一两)上粗末。每服一两,水一盏,煎至七分,取清,温调木香散二钱,隔夜空腹服之。三服后气渐下,吐渐去。
然后去木香散,加芍药二两、黄一两半,同煎服之,病愈则止。如大腑燥结,食不尽下,以大承气汤去硝微下之。少利为度,再服前药补之。如大便复结,又根据前微下之。
木香散
木香槟榔(等分)上为细末,同前药调下。
〔《保》〕治暴吐,上焦气热所冲也。经曰:诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于火。脉洪而浮者,
荆黄汤
主之。
荆芥(一两)人参(五钱)甘草(二钱半)大黄(二钱)上粗末作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,调槟榔散二钱,空心服之。
槟榔散
槟榔(二钱)木香(一钱半)轻粉(少许)上为细末,同煎药下。如丸,亦用水浸蒸饼为丸,如小豆大。每服二十丸,食后服。
李绛独参汤治呕吐胃弱欲死。(方见呕胃虚条。)〔仲〕
大黄甘草汤
治食已即吐,又治吐水。
大黄(四两)甘草(一两)上二味,以水三升,煮取一升,分温再服。
〔洁〕
金花丸
治吐食而脉弦者,由肝胜于脾而吐,乃由脾胃之虚,宜治风安胃。
半夏(汤洗,一两)槟榔(二钱)雄黄(钱半)上细末,姜汁浸,蒸饼为丸,如桐子大。小儿另丸姜汤下,从少至多,渐次服之,以吐止为度。
风痰羁绊于脾,故饮食不下。
治吐,头痛有汗,脉弦,
青镇丸
主之。
柴胡(一两)黄芩(七钱半)甘草半夏(三钱)青黛(二钱半)人参(五钱)上细末,姜汁浸,蒸饼丸,桐子大。每服五十丸,姜汤食后下。
〔仲〕胃反,吐而渴欲饮水者,
茯苓泽泻汤
主之。
茯苓(半斤)泽泻(四两)甘草(二两)桂枝(二两)白术(三两)生姜(四两)上六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮,取二升半,温服八合,一日三服。
〔《本》〕食即吐,欲作反胃,
白术散
泽泻白术茯苓(各等分)上为末,每服一钱,汤调温服。
〔《经》〕治丈夫妇人吐逆,连日不止,粥食汤药不能下者,可以五灵脂不夹土石拣精好者,不计多少,捣细末研,狗胆汁和为丸,如鸡头大。每服一丸,煎热生姜酒磨细,更以少生姜酒化下。凡汤药令极热,须是先做下粥,温热得所,左手与患人药吃,不得漱口,右手急将粥与患人吃,不令太多。
碧霞丸
治吐逆立效。
黄丹四两,筛过,用好米醋半升,同药入铫内煎干,却用炭火三称,就铫内透红,冷取研细为末,用粟米饭丸,如桐子大。煎酵汤下七丸,不嚼,只一服。
运气吐皆属风木。经云:厥阴之复,甚则入脾,食痹而吐。又云:岁木太过,风气流行,民病胁痛吐食,治以酸清之类是也。
灸刺,见前灸刺呕吐条。
〔《脉》〕阳紧阴数,其人食已即吐;阳浮而数亦为吐。寸紧尺涩,其人胸满,不能食而吐。寸口脉数,其人则吐。寸口脉细而数,数则为热,细则为寒,数为呕吐。
〔仲〕问曰:病患脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故吐也。
卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论
干呕(无物有声)
〔仲〕干呕哕,若手足厥者,
陈皮汤
主之。
陈皮(四两)生姜(半斤)上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。
〔《肘》〕主卒干呕不息。取甘蔗汁温服半升,日三。又以生姜汁一升服,并瘥。治卒干呕不息,捣葛根绞取汁服一升,瘥。(本草云:生葛根汁大寒。)
卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论
恶心(欲吐不吐)
〔丹〕恶心有热、有痰,皆用生姜,随证用药。
〔仲〕病患胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愤愤然无奈者,
生姜半夏汤
主之。
半夏(半斤)生姜(一升)上二味。以水三升煮半夏,取二升,内生姜汁煮取二升半,少冷,分四服,日三、夜一。服止,停后服。
〔垣〕
茯苓半夏汤
治胃气虚弱,身重有痰,恶心欲吐。是邪气羁绊于脾胃之间,当先实其脾胃。
炒曲(三钱)大麦(半两,炒黄)陈皮天麻(各二钱)白术白茯苓半夏(各一两)上为粗未。每服五钱,水二盏,生姜五片,煎至一盏,去渣热服。
柴胡半夏汤
治旧有风症,不敢见风,眼涩眼黑,胸中有痰,恶心,兀兀欲吐,但遇风觉皮肉紧,手足难举,动重如石。若在暖室,少出微汗,其症随减,再遇风,病复如是。
半夏(二钱)炒曲(一钱)生姜(三片)柴胡升麻(各五分)苍术(一钱)本(五分)白茯苓(七分)上为粗末,只作一服,水二盏,煎至五沸,去渣温服。
〔张文仲〕治胃气冷,吃食即欲得吐。以白豆蔻仁三枚捣筛更研细,好酒一盏微温调之,并饮三两盏佳。
〔仲〕病患欲吐者,不可下之。
〔云〕
蒲黄散
治产后三四日,恶露不下,呕逆壮热。
芍药(二两五钱)知母(二两)生姜当归蒲黄(各二两)红花(五钱)荷叶心中蒂(一个)生地汁(一盏)上咀,水二升,煎至一升,去渣,下蒲黄,煎数沸,空心分三服。
疗产后呕吐不止。
橘红(一两)半夏曲甘草(各五钱)藿香(一两)上为细末。每服三钱,姜三片,水煎。
〔《大》〕
开胃散
治产后胃气不和,呕吐不止,全不纳饮食。
诃子肉(一两半)人参(一两)甘草(半两)上三味为细末。别以半夏半分,生姜一分,葱白二七茎,水二大盏,煎至六分,去渣,分为二服。
卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论
呕苦水
〔丹〕郑宅如夫人,清早呕苦水,脉涩而微,起转如常,此胃弱而上脘有湿也。
黄芩(七钱)滑石(一两半)苍术(一两炒)飞矾(二两)陈皮(一两)山楂(一两)半夏(一两)桔梗(五钱)炒芩(五钱)姜水煎服。
刺灸呕苦,独取胆与胃。《经》云:善呕,呕有苦,长太息,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦。故曰呕取胆三里,以下胃气;逆则刺少阳血络,以开胆逆,却调虚实,以去其邪。又云:口苦呕宿汁,取阳陵泉是也。
运气呕苦皆属燥。《经》云:阳明在泉,燥淫所胜,病善呕,呕有苦。又云:阳明之胜,呕苦,治以苦温、辛温是也。
卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论
吐酸吞酸
〔丹〕或曰:吞酸,《素问》明以为热;东垣又以为寒,何也?予曰:吐酸与吞酸不同,吐酸,是吐出酸水如醋,平时津液随上升之气郁积而成积,成积既久,湿中生热,故从木化,遂作酸味,非热而何。其有郁积之久,不能自涌而出,伏于肺胃之间,咯不得上,咽不得下,肌表得风寒则内热愈郁,而酸味刺心,肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何。《素问》言热者,言其本也;东垣言寒者,言其末也。但东垣不言外得风寒而作收气立说,欲泻肺金之实,又谓寒药不可治酸,而用安胃汤、加减二陈汤,俱犯丁香,且无治热湿郁积之法,为末合经意。予尝治吞酸,用黄连、茱萸各制炒,随时令迭为佐使,苍术、茯苓为辅,汤浸蒸饼为小丸吞之。仍教以食蔬果自养,则病易安。吞酸用吴茱萸顺其性而折之,此反佐之法也,必须以炒黄连为君。