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医学纲目·医学纲目(91)

《医学纲目》

曹序

卷之十五肝胆部头风痛

眉痛

〔丹〕眉痛,属风热与痰,作风痰治。类头风,用白芷、酒黄芩末,酒调下。

又方川乌草乌(二味为君,童便浸炒)细辛羌活黄芩甘草(各等分,为佐)〔垣〕

选奇汤

眉骨痛不可忍。

防风羌活(各三钱)酒黄芩(一钱,冬不用,如能食热痛者加之)甘草(三钱,夏生冬炙用)上咀,每服三钱水煎,稍热服,食后时时。

《撮要》、《摘英》眉攒内痛:解溪〔《玉》〕眉间痛:攒竹(泻出血,沿皮透鱼腹。)头维(一分,沿皮斜向下透悬颅,选而用之,不必尽取。)眉棱骨痛:攒竹合谷神庭

卷之十五肝胆部头风痛

头重

〔垣〕

红豆散

治头重如山,此湿气在头也。

麻黄根(炒,半钱)苦丁香(半钱)红豆(十粒)羌活(烧)连翘(各三钱)上五味为细末,鼻内搐之。

又方羌活根(烧)连翘(各三钱)红豆(半钱)上为末,搐鼻。

督脉之别,名曰长强。挟膂上项,散头上下,当肩胛左右,别走太阳,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者,取之所别也。(全文见针灸。长强穴在脊,即尾骨端也。)〔《撮》〕头重如石:印堂(一分,沿皮透攒竹,先左后右,弹针出血。)

卷之十五肝胆部头风痛

头风屑

〔罗〕肝经风盛,木自摇动。《尚书》云:满招损。老子云:物壮则老。故木凌脾土,金来克之,是子来为母复仇也。使梳头有屑皮,见肺之证也,谓肺主皮毛。大便实,泻青丸主之;虚则消风散主之。(泻青丸方见治虚实法。)

消风散

治诸风上攻,头目昏痛,项背拘急,肢体烦痛,肌肉蠕动,目眩旋运,耳箫蝉鸣,眼涩好睡,鼻塞多嚏,皮肤顽麻,燥痒瘾疹。又治妇人血风,头皮肿痒,眉骨疼,旋欲倒,痰逆恶心。

芎羌活人参茯苓(去皮)白僵蚕藿香(去土)荆芥甘草(炒)蝉壳(去土。

各二两)浓朴(去皮,姜制)陈皮(去白。各半两)防风上为细末,每服二钱,茶清调下。如久病偏头风,每日三服,便觉轻减。如脱着沐浴,暴感风寒,头痛身重,寒热倦疼,用荆芥茶清调下半盏,不拘服之。小儿虚风,目涩昏倦,及急慢惊风,用乳香荆芥汤调下亦得。

〔丹〕头痒风屑发黄,用酒炒大黄茶调服。

〔海〕万病紫菀丸治头多白屑,每服三丸至五七丸,姜汤下。(方见积块条。)〔《本》〕治风屑极燥痒无时,此乃气虚,风邪侵于皮表而生。用藜芦不拘多少为末,先洗头,须避风,候未至十分干时,用末糁之。须用入发至皮方得,紧缚之两日夜,次日即不燥痒。如尚有些少,可再用一次立效。

禹锡按陈藏器云:盐麸子,主头风白屑,效。(俗名麸盐桃,其末结五倍子。)〔《经》〕患头上白屑极多,山豆根油浸涂,以孩儿乳汁调涂效。

〔《本》〕又方白芷零陵香(各等分)上为末,如前法用之,候三五日篦去,敷三二次,终始不生。

卷之十五肝胆部

多卧、不得卧

〔《灵》〕黄帝曰:病而不得眠者,何气使然?岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴,则阴气虚,故目不瞑矣。又曰:病目不得视者,何气使然?岐伯曰:卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得入于阳则阳气虚,故目闭也。(大惑论)足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系,头目苦痛,取之在项中两筋间,入脑,乃别阴跷阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐。(以跷脉考之,当作“目内”。)阳气盛则目,阴气盛则瞑目。(寒热论)帝问曰:夫邪气之客人也,或令人目不瞑不卧出者,何气使然?伯高曰:卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,(“陷”当作“满”。)不得入于阴,阴气虚,故目不瞑。黄帝曰:治之奈何?伯高曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方?伯高曰:其汤方,以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭为一升半,去其渣,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮而已也。(邪客篇按:本草秫米即所谓糯米是也。)黄帝曰:人之多卧者,何气使然?岐伯曰:此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久,皮肤湿则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则寐,阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久,皮肤湿分肉不解,则行迟,留于阴也久,其气不清则目瞑,故多卧矣。其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解则卫气之留于阳也久,故少瞑焉。黄帝曰:其非常经也,卒然多卧者,何气使然?岐伯曰:邪气留于上焦,上焦闭而不通,已食。若饮汤,卫气留久于阴而不行,故卒然多卧焉。(大惑篇)〔海〕胆虚不眠,寒也,酸枣仁炒,竹叶汤调服。(《圣惠方》)胆实多睡,热也,酸枣仁生用末,茶姜汁调服。(《济众方》一法酸枣仁一两生用,腊茶二两,以生姜汁涂炙微焦,捣罗为末,每服二钱,水七分盏,煎六分,温服,无时。)

卷之十五肝胆部多卧、不得卧

不得卧

〔仲〕虚劳虚烦不得眠,

酸枣汤

主之。

酸枣仁(二升)甘草(一两)知母茯苓芎(各二两。一方加生姜二两)上以水八升,煮酸枣仁得六升,纳诸药煮取三升,分温三服。

〔《本》〕治胆虚不得眠,四肢无力,

鳖甲丸

鳖甲酸枣仁羌活牛膝黄人参五味子(各等分)上为细末,炼蜜杵为丸,如桐子大。每服三四十丸,温酒送下。

〔《圣》〕治骨蒸劳,烦心不得眠。用酸枣仁一两,水一大盏半,研绞取汁,下米二合,煮粥候熟,下地黄汁一合,更煮过,不计时服之。

〔《素》〕帝曰:人有卧而有所不安者,何也?岐伯曰:藏有所伤,及精有所寄之则安,故人不能悬其病也。(精有所寄之则安,《太素》作“精有所倚则卧不安”是也。)〔海〕胡洽治振悸不得眠。人参、白术、茯苓、甘草、生姜、酸枣仁,六物煮服。

〔《本》〕

真珠母丸

治肝经因虚,内受风邪,卧则宽散而不收,状若惊悸。

珠母(三分,研细用碾)当归熟地(各一两半)人参酸枣仁柏子仁犀角茯苓(各一两)沉香龙齿(各半钱)上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。辰砂为衣,每服四五十丸,金银薄荷汤下,日午后卧服。

独活汤

独活羌活人参前胡细辛半夏五味子沙参白茯苓酸枣仁甘草(各一两)上为粗末,每服四大钱,水一盏半,姜三片,乌梅半个,同煎至七分,去渣,不拘时候。

绍兴癸丑,予待次四明,有董生者,患神气不宁,每卧则魂飞扬,觉身在床,而神魂离体,惊悸多魇,通夕无寐,更医不效。予为诊视,询之曰:医作何病治?董曰:众皆以为心病。予曰:以脉言之,肝经受邪,非心病也。肝气因虚,邪气袭之,肝藏魂者也,游魂为变。平人肝不受邪,卧则魂归于肝,神静而得寐。今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂飞扬若离体也。肝主怒,故小怒则剧。董欣然曰:前此未之闻,虽未服药,已觉沉去体矣,愿求治之。予曰:公且持此说,与众医议所治之方而徐质之。

阅旬日,复至云:医遍议古今方,无与病相对者。故予处此二方以赠,服一月而病悉除。此方用真珠母为君,龙齿佐之,真珠母入肝经为第一,龙齿与肝同类也。龙齿虎睛,今人例以为镇心药,殊不知龙齿安魂,虎睛定魄,各言其类也。盖东方苍龙木也,属肝而藏魂,西方白虎金也,属肺而藏魄。

龙能变化,故魂游而不定。虎能专静,故魄止而有守。予谓治魄不宁者,宜以虎睛,治魂飞扬者,宜以龙齿,万物有成理而不失,在夫人达之而已。

〔垣〕羌活胜湿汤加柴胡,治卧而多惊,邪在少阳厥阴也。(方见腰痛)诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。(全文见水肿。)《内经》半夏汤治不得卧,乃去饮之剂也。(方见前阴阳条。)〔无〕温胆汤治大病后,虚烦不得眠,兼治惊悸。(方见惊悸。)〔丹〕烦不得眠,六乙散加牛黄服之。(即益元散。)〔子和〕一富家妇人,伤思虑过甚,二年不得寐,无药可疗,其夫求戴人治之。戴人曰:两手脉俱缓,此脾受邪也,脾主思故也。乃与其夫议以怒激之,多取其财,饮酒数日,不处一法而去。

其妇大怒汗出,是夜困眠,如此者八九日不寤,自是食进,其脉得平。(此因胆虚不能制脾之思虑而不寐,今激之怒,胆复制脾故得寐也。)〔《素》〕阳明者,胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也。

《下经》曰:胃不和则卧不安,此之谓也。(逆调论)喘不得卧,以喘法治之。

厥不得卧,以香港脚法求之。

〔《素》〕帝曰:人之不能偃卧者,何也?岐伯曰:肺者藏之盖也,肺气盛则肺大,肺大则不得偃卧。

〔《撮》〕胆寒不得卧:窍阴(一分,补之灸。)〔《甲》〕惊不得眠,善,水气上下,五脏游气也,阴交主之。不得卧,浮主之。

卷之十五肝胆部多卧、不得卧

多卧

〔子和〕陈州长史一小儿病,寐而不寤三日。诸医作睡惊治之,或欲以艾火灸之,或以大惊丸及水银饼子治之。其父曰:此子平日无疾,何骤有惊乎?以子之病问戴人,戴人诊其两手脉,皆平和。

戴人曰:若惊风之脉,当洪大而强,今则平和,非惊风也。戴人窃问其乳母,尔三日前曾饮酒醉否?蘧然笑曰:夫人以煮酒见饷,酒味甚美,三饮一罂而睡。夫陈酒味甘而恋膈,酒气满乳,儿亦醉也。

乃锉甘草、干葛、葛花、缩砂仁、贯众煎汁,啜之立醒。

运气多睡皆属内热。经云:阳明司天之政,初之气,阴始凝,气始肃,病中热,善眠是也。

〔《怪穴》〕困睡多:无名指第二节尖。(灸一壮,屈手指取之。)

卷之十五肝胆部

咽喉

经云:一阴一阳结,谓之喉痹。又云:肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。故以喉咽入肝胆部。

〔《素》〕喉主天气,咽主地气。(太阳阳明论)地气通于嗌。(全文见五脏。咽喉下接连胸中肺叶之间。嗌即咽之低处也,咽即嗌之高处也。)咽喉者,水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。悬壅者,音声之关也。(全文见喑。)〔子和〕咽与喉,会厌与舌,此四者同在一门,而其用各异。喉以纳气,故喉气通于天。咽以纳食,故咽气通于地。会厌管乎其上,以司开辟,掩其喉,则其食下。不掩之,其喉错。必舌抵上,则会厌能闭其喉矣。四者交相为用,阙一则饮食废而死矣。

卷之十五肝胆部咽喉

喉痹

凡经云喉痹者,谓喉中呼吸不通,言语不出,而天气闭塞也。云咽痛云嗌痛者,谓咽喉不能纳唾与食,而地气闭塞也。云喉痹咽嗌痛者,谓咽喉俱病,天地之气并闭塞也。盖病喉痹者,必兼咽嗌痛,病咽嗌痛者,不能兼喉痹也。今以喉咽俱病诸方,并入喉痹门中。