经典古籍
首页 经典 医藏·中医典籍 冯氏锦囊秘录·第三十四卷…

冯氏锦囊秘录·第三十四卷系痘疹门,汇集古哲诸方。(71)

《冯氏锦囊秘录》

《内经》论痹,四时之令,皆能为邪,五脏之气,各能受病,六气之中,风寒湿居其半,所谓杂至与合,则知非偏受一气,可以致痹。又云:风胜寒胜湿胜者,则知但分邪有轻重耳。皮肉筋骨脉各有五脏之合,初病在外,久而不去,则各因其合,而内舍于脏,在外者祛之犹易,入脏者攻之实难,治外者散邪为亟,治脏者养正为先。治行痹者散风为主,御寒燥湿仍不可废,大抵必参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自灭也。

治痛痹者散寒为主,疏风燥湿仍不可缺,大抵必参以补火之剂,非大辛大温,不能释其凝寒之害也。治着痹者利湿为主,祛风解寒亦不可缺,大抵必参以补脾补气之剂,盖土强可以胜湿,而气足自无顽麻也。病退之后,内节欲以保精髓,慎寒冷以祛外邪,戒酒面以杜湿热,服补养以生气血,则病不复发矣。

痹之为证,有筋挛不伸,肌肉不仁,与风症相似,但风则阳受之,痹则阴受之,故多重着沉痛。其三气之中,风气者为行痹,故走而不守,不拘上下,左右关节之间,流走而痛,或三日五日,又移一处,俗名流火,又名白虎风,言其往来而痛,一如虎咬之状,日轻夜重也。寒气胜者为痛痹,因血脉寒凝,痛在一处而不移,俗名白虎飞尸。

湿气胜者为着痹,上下脉理滞塞不通,致令肌肉先麻而后木,木而不知痛痒,即所谓不仁,《经》又以所遇之时,所客筋骨皮肉脉之处而命名,非行痛着三者之外,另有骨筋之诸痹也。崔紫虚曰:风寒湿气合而为痹,浮紧兼涩,三脉乃药,则紧涩之脉,重痛沉着之症,皆纯阴也。当助阳温散之剂,方为对病。

《灵枢》曰:卫气不行,则为麻木。丹溪曰:麻是气虚,木是湿痰死血。然则曰麻,曰木者,以不仁中分而为二也。虽然亦有气血俱虚。但麻而不木者,亦有虚而感湿,麻木并作者。又有因虚而感风寒湿三气乘之,故周身掣痛,麻木并作者。古方谓之周痹;治法宜先汗而后补也。当以类而推治,然麻木者,不仁之渐也。麻为木之微,木为麻之甚,古方名为麻痹。《原病式》曰:麻者亦犹涩也。由水液衰少而燥涩,气血壅滞而不得滑泽通行,气强攻冲而为麻也,俗方治麻多用乌附者,令气行之暴甚,冲开道路,得以通利,则中气行而麻自愈也。然乌附止能温行,更必须兼以补益,盖麻木未有不由于气血两虚也。或谓麻木为风,虽三尺之童,皆以为然,然如久坐而起,亦有麻木,假如以绳缚系释之,亦觉麻木,久则自已者,此非因风邪,乃气不行也,故不须治风,当补其肺中之气,则麻木自去。亦有因阴火乘其阳分,火动于中而麻木者,当兼治阴火则愈,不必去火补阴,而火自息也。大抵诸脉有余,痹在表,诸脉不足痹在里。

风者四时八方之气,从鼻而入乃天之气也。痰者五谷百物之味,从口而入,脾胃之湿所结乃地之气也。故风胜者先治其风,痰胜者先治其痰,风与疾相等,则治风兼治痰,此定法也,《经》云:风之伤人也,先从皮毛而入,次传肌肉,次传筋脉,次传骨髓,故善治者,先治皮毛,次治肌肉,由此观之。乃从右而渐入于左也。皮毛者右肺主之,肌肉者右胃主之,筋脉者左肝主之,骨髓者左肾主之,从外入者转入转深,故治皮毛治肌肉不使其深入也。又曰:湿之伤人也,先从足始,此则自下而之上,无分左右者也。从外入者,以渐而驱之于外,从下上者,以渐而驱之于下,此其治也。

十指麻木,丹溪云:是乃胃中有湿痰死血,宜二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花、附子。

有或腿足或肩背,一块肌肉木者,此阳气不足,不能周及,以致阴寒凝泣也。

身上虚痒者,是血不荣于腠理也。用四物汤加黄芩煎,调浮萍末服之。

杂症大小合参卷八方脉痛风五痹合参(附麻木虚痒)

五痹汤

治风寒湿之气,客留肌体,手足缓弱麻顽不仁。

片子姜黄(一两) 羌活 白术 防己(各二两) 甘草(微炙,五钱) 每服五钱,姜水煎。病在上食后服,病在下食前服。

杂症大小合参卷八方脉痛风五痹合参(附麻木虚痒)

羌活汤

治白虎历节风毒,攻注骨节疼痛,发作不定。

羌活(二两) 附子 秦艽 桂心 木香 川芎 当归 牛膝(酒浸) 甘草(炙,各五钱) 桃仁(去皮、尖,麸炒) 防风 骨碎补(各一两) 每服四钱,姜水煎温服。

杂症大小合参卷八方脉痛风五痹合参(附麻木虚痒)

虎骨散

治白虎风,肢节疼痛,如虎啮状。

虎骨(酥炙,二两) 甘草(炙) 全蝎(去毒,各五钱) 麝香(一分) 天麻 防风牛膝(酒浸) 僵蚕(去丝、嘴,炒) 当归(酒浸) 乳香(另研) 白花蛇(酒浸,取肉,二两) 桂心(不见火,各二两) 为末,每服三钱,豆淋酒调服。

杂症大小合参卷八方脉痛风五痹合参(附麻木虚痒)

续断丸

治风湿流注,四肢浮肿,肌肉麻痹。

当归(炒) 川续断 萆 (各一两) 川芎(七钱五分) 天麻 防风 附子(各一两) 乳香没药(各五钱) 为末,蜜丸如桐子大,每服四十丸,温酒米饮任下。

三痹汤

方见前中风门。

杂症大小合参卷八方脉痛风五痹合参(附麻木虚痒)

麝香丸

治白虎历节,疼痛游走,昼静夜剧。

川乌(大者三个,生用) 全蝎(二十一个,生用) 黑豆(二十一个,生用) 地龙(五钱) 为末,入麝香少许,研匀,糯米糊丸绿豆大。每服七丸,甚者十丸,夜卧须令膈空,温酒下,微出冷汗一身便瘥。

杂症大小合参卷八方脉痛风五痹合参(附麻木虚痒)

虎骨丸

治经络凝滞,骨节疼痛,筋脉挛急,遇阴寒愈痛。

乳香 没药(各另研) 赤芍药 熟地 当归 血竭(五钱) 虎胫骨(酥炙黄)

为末,用木瓜一枚,切破去核,入乳香末在内,以麻线缠定,勿令透气,以好酒六升,煮酒尽,取木瓜,去皮,研如泥,入熟蜜少许,杵和为丸,如桐子大,每服五十丸,看病上下服。

治白虎风历节风肿痛,以酽醋五升,热煎三四沸,切葱白二三升,煮一沸,滤出布帛色裹患处熨之。以搓为度。

杂症大小合参卷八方脉痛风五痹合参(附麻木虚痒)

活血丹

治遍身骨节疼痛如神。

熟地黄(三两) 当归 白术 白芍 续断 人参(各一两) 为末,酒糊丸,桐子大,或作五剂,煎服更效。

杂症大小合参卷八方脉痛风五痹合参(附麻木虚痒)

二妙散

治筋骨疼痛因湿热者。有气加气药;血虚加血药;痛甚者加生姜汁热辣服。

黄柏(炒) 苍术(米泔浸,炒) 为末,沸汤入姜汁调服,二物皆有雄壮之气。表实者加酒少许佐之。若痰带热者先以神芎丸下之,次以趁痛散类调治。

治酒湿痰痛风。

黄柏(酒炒) 威灵仙(酒炒,各五钱) 苍术 羌活 甘草(三钱) 陈皮 芍药(各一钱) 为末,每服一二钱,沸汤姜汁调服。

活络丹

见前中风门。

杂症大小合参卷八

方脉疠风合参

大风病是受得天地间杀疠之风,古人谓之疠风者,以其酷烈暴悍耳。须分在上在下,在二者,以醉仙散,取臭涎恶血于齿缝中出。在下者,以通天再造散,取恶物陈虫于谷道中出,所出虽有上下道路之殊,然皆不外乎手足阳明二经,盖肠胃如市,无物不受,脾膈二经之腑,脾主肌肉肺主皮毛,乃腑病及于脏也。治此病者,须看其疙瘩与疮。若上先见,在上体多者,病在上也。下先见,三下体多者,病在下也。上下同得者,在上复在下也。胃与大肠无物不受,此风之入人也。气受之则在上多,血受之则在下多,气血俱受者甚重,是非医者神手,病者铁心,罕有得愈。若从上或从下,由渐而来者,皆为可治。但人易缓忽,不能断味绝色,则难免再发。再发则终不救矣。

风起于八方,应其时则物生,违其时则物杀。凡人中气不足,如持虚受物,乃感受此杀物之气,变而成湿,久而成热,气浊血污,历传脏腑,生虫溃肌,流行为害,虫食心则足底穿膝肿,食肝则眉落,食肺则鼻崩声哑,食肾则耳鸣啾啾,耳弦生疮或痹或痛,如针刺状,食身则皮痒如虫行,自头面来为顺风,自足心起者为逆风,总由湿热之毒,污结而成也。先以再造散下之,稀粥调理,勿妄动作劳,后以醉仙散,取臭涎恶血于齿缝中出,或吐或利以泄越其邪,面黑渐白而安。

大风症者所因不一,或色欲当风,或醉卧湿地,或乘热脱衣,或汗出入水,或空心饥饿山行,感山岚瘴气,或劳役奔走途中,冒寒雨阴露,皆由内伤形体,不知避忌,外感风湿毒瓦斯,入于皮毛血脉肌肉筋骨之间,当时失于驱散,停积既久,以至营卫不内联外熏蒸,内则生虫,外则生疮,脏腑经络皆受患矣。眉毛先落者,毒在肺,面发紫泡者,毒在肝,脚底先痛或穿者,毒在肾,偏身如癣者,毒在脾,目先损者,毒在心,此五脏受病之重者也。古人谓大风疾,三因五死。三因者,一曰风毒,二曰湿毒,三曰传染。五死者,一曰皮死,麻木不仁;二曰脉死,血溃成脓;三曰肉死,割切不痛;四曰筋死,手足缓纵;五曰骨死,鼻梁崩塌,与夫眉落眼盲,唇翻声噎,皆为难治。所以然者,由邪正交攻,气血沸腾,而湿痰死血,充满于经络之中,热胜则肉腐,故生虫生疮,痛痒麻木也。治法内通脏腑,外发经络,养荣益卫,补正逐邪,大剂峻药久服,而虫疮痛痒麻木自愈矣。亦须首尾断酒戒色,忌食发风动气、荤、腥、盐、酱、炙、爆生冷之物,清心寡欲,方保无虞。

疠疡所患,非止一脏,然其气血无有弗伤,兼证无有弗杂,况积岁而发现于外,须分经络之上下,病势之虚实,不可概施攻毒之药,当先助胃壮气,使根本坚固,而后治其疮,盖病有变有类之不同,而治法有汗有下有砭刺攻补之不一。兼症当审重轻,变症当参后先,类症当详真伪,而汗下砭刺攻补之法。又当量其人之虚实,究其病之源委而施治焉,盖虚者正气虚也。实者病气实也。再造散治其病在阴者,用皂角刺直达病所,出风毒于荣血中,肝主血,恶血留止属肝也,且虫亦生于厥阴风木所化,用此以治其脏气,杀虫为主。白丑者,专入胃与大肠,既走下焦血分,复去气中湿热,追虫取积,从大小便而利出之。郁金者,因性轻扬,善治郁遏气血之凝滞,因味苦辛,善消阳毒积热之亢炎,以大黄引入肠胃荣血之分,利出瘀血虫物,醉仙散治其病在阳者,用鼠粘子解散阳明风毒。偏身恶疮,胡麻遂诸风,润皮肤,蒺藜散恶血而清胃,通鼻气而祛风,防风为诸风之总司,栝蒌根解烦热之要领,枸杞润肾燥而祛风,蔓荆散风淫而明目,苦参专攻湿热,扫除溃疡,以祛赤癞眉落之毒,八者祛风散霉,上下内外周而至矣。

风有三十六症,而疠风为最酷,感之难免于死者,以其更多不守禁忌也。《经》曰:脉风盛为疠,疠者恶也。脉主血,血热而杀疠之气袭之,则血脉凝结,卫气不行其气不清,鼻为呼吸之所要,宗气由之出入也。今营运之气不能上升为用,故鼻柱腐坏,肌肉溃疡也。经文治法,有发汗与刺血二法,汗出以泄荣卫之拂热,刺肿以出恶血之留蓄。