释音
厕【初史切圊溷也】瘕【音假腹中久病】疸【音旦黄病】愦【古对切心乱也】怵【𠡠律切恐也】惕【音踢敬也又忧惧也】瘅【丁贺切劳病也】
伤寒论注释卷五
<子部,医家类,伤寒论注释>
钦定四库全书
伤寒论注释卷六
金成无巳注
辨太阴病脉证并治法第十
太阴之为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛若下之必胸下结鞕【太阴为病阳邪传里也太阴之脉布胃中邪气壅而为腹满上不得降者呕吐而食不下下不得上者自利益甚时腹自痛阴寒在内而为腹痛者则为常痛此阳邪干里虽痛而亦不常痛但时时腹自痛也若下之则阴邪留于胸下为结鞕经曰病发于阴而反下之因作痞】太阴中风四肢烦疼阳微阴涩而长者为欲愈【太阴脾也主营四末太阴中风四肢烦疼者风末疾也表邪少则微里向和则涩而长长者阳也阴病见阳脉则生以阴得阳则解故云欲愈】太阴病欲解时从亥至丑上【脾为阴土王于丑亥子向王故为解时】太阴病脉浮者可发汗宜桂枝汤【经曰浮为在表沉为在里太阴病脉浮者邪在经也故当汗散之】自利不渴者属太阴以其藏有寒故也当温之宜服四逆軰【自利而渇者属少阴为寒在下焦自利不渴者属太阴为寒在中焦与四逆等汤以温其藏】伤寒脉浮而缓手足自温者系在太阴太阴当发身黄若小便自利者不能发黄至七八日虽暴烦下利日十余行必自止以脾家实腐秽当去故也【太阴病至七八日大便鞕者为太阴入府传于阳明也今至七八日暴烦下利十余行者脾家实腐秽去也下利烦躁者死此以脾气和逐邪下泄故虽暴烦下利日十余行而利必自止】本太阳病医反下之因尔腹满时痛者属太阴也桂枝加芍药汤主之【表邪未罢医下之邪因乘虚传于太阴里气不和故腹满时痛与桂枝汤以解表加芍药以和里】大实痛者桂枝加大黄汤主之【大实大满自可除下之故加大黄以下大实】太阴为病脉弱其人续自便利设当行大黄芍药者宜减之以其人胃气弱易动故也【腹满痛者太阴病也脉弱其人续自便利则邪虽在里未成大实欲与大黄芍药攻沟痛者宜少与之以胃气尚弱易为动利也】
辨少阴病脉证并治法第十一
少阴之为病脉微细但欲寐也【少阴为病脉微细为邪气传里深也卫气行于阳则寤行于阴则寐邪传少阴则气行于阴而不行于阳故但欲寐】少阴病欲吐不吐心烦但欲寐五六日自利而渇者属少阴也虚故引水自救若小便色白者少阴病形悉具小便白者以下焦虚有寒不能制水故令色白也【欲吐不吐心烦者表邪传里也若腹满痛则属太阴此但欲寐则知属少阴五六日邪传少阴之时白利不渴者寒在中焦属太阴此自利而渴为寒在下焦属少阴肾虚水燥渇欲引水自救下焦虚寒不能制水小便色白也经曰下利欲饮水者以有热故也此下利虽渴然以小便色白明非里热不可不察】病人脉阴阳俱反汗出者亡阳也此属少阴法当咽痛而复吐利【脉阴阳俱为少阴伤寒法当无汗反汗出者阳虚不固也故云亡阳以无阳阴独是属少阴内经曰邪客少阴之络令人嗌痛不可内食少阴寒甚是当咽痛而复吐利】少阴病欬而下利讝语者被火气劫故也小便必难以强责少阴汗也【欬而下利里寒而亡津液也反以火劫强责少阴汗者津液内竭加火气烦之故讝语小便难也】少阴病脉细沉数病为在里不可发汗【少阴病始得之反发热脉沉者为邪在经可与麻黄附子细辛汤发汗此少阴病脉细沉数为病在里故不可发汗】少阴病脉微不可发汗亡阳故也阳已虚尺脉弱涩者复不可下之【脉微为亡阳表虚不可发汗脉弱涩为亡阳里虚复不可下】少阴病脉至七八日自下利脉暴微手足反温脉紧反去者为欲解也虽烦下利必自愈【少阴病脉紧者寒甚也至七八日传经尽欲解之时自下利脉暴微者寒气得泄也若阴寒胜正阳虚而泄者则手足厥而脉紧不去今手足反温脉紧反去知阳气复寒气去故为欲解下利烦躁者逆此正胜邪微虽烦下利必自止】少阴病下利若利自止恶寒而踡卧手足温者可治【少阴病下利恶寒踡卧寒极而阴胜也利自止手足温者里和阳气得复故为可治】少阴病恶寒而踡时自烦欲去衣被者可治【恶寒而踡阴寒甚也时时自烦欲去衣被为阳气得复故云可治】少阴中风脉阳微阴浮者为欲愈【少阴中风阳脉当浮而阳脉微者表邪缓也阴脉当沉而阴脉浮者里气和也阳中有阴阴中有阳阴阳调和故为欲愈】少阴病欲解时从子至寅上【阳生于子子为一阳丑为二阳寅为三阳少阴解于此者阴得阳则解也】少阴病吐利手足不逆冷反发热者不死脉不至者炙少阴七壮【经曰少阴病吐利躁烦四逆者死吐利手足不厥冷者则阳气不衰虽反发热不死脉不至者吐利暴虚也炙少阴七壮以通其脉】少阴病八九日一身手足尽热者以热在膀胱必便血也【膀胱太阳也少阴太阳为表里少阴病至八九日寒邪变热复转太阳太阳为诸阳主气热在太阳故一身手足尽热太阳经多血少气为热所乘则血散下行必便血也】少阴病但厥无汗而强发之必动其血未知从何道出或从口鼻或从目出是名下厥上竭为难治【但厥无汗热行于里也而强发汗虚其经络热乘经虚迫血妄行从虚而出或从口鼻或从目出诸厥者皆属于下但厥为下厥血亡于上为上竭伤气损血邪甚正虚故为难治】少阴病恶寒身踡而利手足逆冷者不治【针经曰多热者易已多寒者难已此内外寒极纯阴无阳故云不治】少阴病吐利躁烦四逆者死【吐利者寒甚于里四逆者寒甚于表躁烦则阳气欲绝是知死矣】少阴病下利止而头时时自冒者死【下利止则水谷竭胃则阳气脱故死】少阴病四逆恶寒而身踡脉不至不烦而躁者死【四逆恶寒而身踡则寒甚脉不至则真气绝烦热也躁乱也若愤躁之躁从烦至躁为热来有渐则犹可不烦而躁是气欲脱而争也譬犹灯将防而暴明其能久乎】少阴病六七日息高者死【肾为生气之源呼吸之门少阴病六七日不愈而息高者生气防绝也】少阴病脉微细沉但欲卧汗出不烦自欲吐至五六日自利复烦躁不得卧寐者死【阴气方盛至五六日传经尽阳气得复则愈反更自利烦躁不得卧寐则正气弱阳不能复病胜藏故死】少阴病始得之反发热脉沉者麻黄附子细辛汤主之【少阴病当无热恶寒反发热者邪在表也虽脉沉以始得则邪气未深亦当温剂发汗以散之】
麻黄附子细辛汤方
麻黄【二两去节甘热】细辛【二两辛热】附子【一枚炮去皮破八片辛热】
【内经曰寒于内治以甘热佐以苦辛以辛润之麻黄之甘以解少阴之寒细辛附子之辛以温少阴之经】
右三味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升日三服
少阴病得之二三日麻黄附子甘草汤微发汗以二三日无证故微发汗也【二三日邪未深也既无吐利厥逆诸证则可与麻黄附子甘草汤微汗以散之】
麻黄附子甘草汤方
麻黄【二两去节】甘草【二两炙】附子【一枚炮去皮】
【麻黄甘草之甘以散表寒附子之辛以温经气】
右三味以水七升先煮麻黄一两沸去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升日三服
少阴病得之二三日以上心中烦不得卧黄连阿胶汤主之【脉经曰风伤阳寒伤阴少阴受病则得之于寒二三日已上寒极变热之时热烦于内心中烦不得卧也与黄连阿胶汤扶阴散热】
黄连阿胶汤方
黄连【四两苦寒】黄芩【一两苦寒】芍药【二两酸平】
鸡子黄【二枚甘温】阿胶【三两甘温】
【阳有余以苦除之黄芩黄连之苦以除热阴不足以甘补之鸡黄阿胶之甘以补血酸収也泄也芍药之酸收阴气而泄邪热】
右五味以水五升先煮三物取二升去滓内胶烊尽小冷内鸡子黄搅令相得温服七合日三服
少阴病得之一二日口中和其背恶寒者当炙之附子汤主之【少阴客热则口躁舌干而渴口中和者不苦不躁是无热也背为阳背恶寒者阳气弱阴气胜也经曰无热恶寒者发于阴也炙之助阳消阴与附子汤温经散寒】
附子汤方
附子【二枚炮破八片去皮辛热】茯苓【三两甘平】人参【二两甘温】
白术【四两甘温】芍药【三两酸平】
【辛以散之附子之辛以散寒甘以缓之茯芩人参白术之甘以补阳酸以収之芍药之酸以扶阴所以然者偏阴偏阳则为病火欲实水当平之不欲偏胜也】
右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服
少阴病身体痛手足寒骨节痛脉沉者附子汤主之【少阴肾水而主骨节身体疼痛支冷脉沉者寒盛于阴也身疼骨痛若脉浮手足热则可发汗此手足寒脉沉故当与附子汤温经】少阴病下利便脓血者桃花汤主之【阳病下利便脓血者恊热也少阴病下利便脓血者下焦不约而寒也与桃花汤固下散寒】
桃花汤方
赤石脂【一斤一半全用一半筛末甘温】干姜【一两辛热】粳米【一升甘平】
【涩可去脱赤石脂涩以固肠胃辛以散之干姜之辛以散里寒粳米之甘以补正气】
右三味以水七升煮米令熟去滓温服七合纳赤石脂末方寸匕日三服若一服愈余勿服
少阴病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便脓血者桃花汤主之【二三日以至四五日寒邪入里深也腹痛者寒也小便不利者水谷不别也下利不止便脓血者肠胃虚弱下焦不固也与桃花汤固肠止利】少阴病下利便脓血者可刺【下焦血气留聚腐化则为脓血刺之以利下焦宣通血气】少阴病吐利手足厥冷烦躁欲死者呉茱萸汤主之【吐利手足厥冷则阴寒气甚烦躁欲死者阳气内争与呉茱萸汤助阳散寒】少阴病下利咽痛胸满心烦者猪肤汤主之【少阴之脉从肾上贯肝膈入肺中循喉咙其支别者从肺出络心注胸中邪自阳经传于少阴阴虚客热下利咽痛胸满心烦也与猪肤汤调阴散热】
猪肤汤方
猪肤【一斤味甘寒】
【猪水畜也其气先入肾少阴客热是以猪肤解之加白蜜以润燥除烦白粉以益气断利】
右一味以水一斗煮取五升去滓加白蜜一升白粉五合熬香和令相得温分六服
少阴病二三日咽痛者可与甘草汤不差者与桔梗汤【阳邪传于少阴邪热为咽痛服甘草汤则差若寒热相抟为咽痛者服甘草汤若不差与桔梗汤以和少阴之气】
甘草汤方
甘草【二两】
右一味以水三升煮取一升半去滓温服七合日二服
桔梗汤方
桔梗【一两味辛甘微温】甘草【二两味甘平】
【桔梗辛温以散寒甘草甘平以除热甘梗相合以调寒热】
右二味以水三升煮取一升去滓分温再服
少阴病咽中伤生疮不能语言声不出者苦酒汤主之【热伤于络则经络干燥使咽中伤生疮不能言语声不出者与苦酒汤以解络热愈咽疮】
苦酒汤方
半夏【洗破如核大十四枚辛温】鸡子【一枚去黄内上苦酒着鸡子壳中甘微寒】
【辛以散之半夏之辛以发音声甘以缓之鸡子之甘以缓咽痛酸以收之苦酒之酸以敛咽疮】右二味内半夏着苦酒中以鸡子壳置刀镮中安火上令三沸去滓少少含咽之不差更作三剂
少阴病咽中痛半夏散及汤主之【甘草汤主少阴客热咽痛桔梗汤主少阴寒热相抟咽痛半夏散及汤主少阴客热咽痛也】
半夏散及汤方
半夏【洗辛温】桂枝【去皮辛热】甘草【炙甘平以上各等分】
【内经曰寒所胜平以辛热佐以甘苦半忧桂枝之辛以散经寒甘草之甘以缓正气】
已上三味各别捣筛已合治之白饮和服方寸匕日三服若不能散服者以水一升煎七沸内散两方寸匕更煎三沸下火令小冷少少咽之